dárcovský program v krajské nemocnici liberec a.s. · dárcovský program v krajské nemocnici...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/1.jpg)
DárcovskýprogramvKrajskénemocniciLibereca.s.MUDr.ZdeněkKrejzar
Konferenceanesteziologieaintenzivnípéče40.letlůžkovéstaniceAROLiberec9.11.2018
![Page 2: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/2.jpg)
HistorietransplantacívČR• trasplataceledviny1961(HK),úspěšná1966(IKEM)• transplantacejater1983(Brno),programvIKEMod1994• transplantaceslinivkyvIKEMod1983• transplantacesrdce1968(Bratislava),úspěšná1984(IKEM)• transplantaceplicodroku1997(FNMotol)• založenílůžkovéstaniceARO–1978• spoluprácestransplantačnímcentremIKEMPraha
![Page 3: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/3.jpg)
ZačátkyvNsPLiberec• osobnívazbaprof.Kočandrleho(„Kočka“)naLibereckounemocnici
hrálavelkouroli• řadaobtíží• chybějícíprávnírámec-transplantačnízákon• neinformovanáveřejnost• obtížnákomunikacesrodinoudárce• odběrorgánůmístnímichirurgem/urologem• týmvyškolenýchsesterkošetřeníodebranýchledvin• vyjímečnostsituace..selhánísystému,ztrátyorgánů• rešenímpřekladkodběrudoIKEM• spojenosinformacíopřekladupacientakdalší„léčbě“aztoho
plynoucíkonfliktnísituace• pozdějiodběrovýtýmztransplantačníhocentra
![Page 4: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/4.jpg)
Diagnostikasmrtimozku• SměrniceMZČSRomimořádnémodnímánítkáníaorgánůztěl
mrtvých(věstníkMZČSR1/1984)• mozkovápanangiografieprováděná2xsodstupem30min.• pouzeextrakraniálníúsekymozkovýchtepen
![Page 5: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/5.jpg)
Vývojv90.letech• početzemřelýchdárcůorgánůsetéměřztrojnásobil• zlepšeníspoluprácesdárcovskýminemocnicemi• transplantačníkoordinátor• rozšířeníindikačníchkritérií• změnavěkovéstrukturydárců(<30…>50)• změnaspektradiagnóz(traumata…cévnímozkovépříhody)• vývojvKNLodrážítytotrendy
![Page 6: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/6.jpg)
ZměnylegislativyZákonodarování,odběrechatransplantacíchtkáníaorgánů
aozměněněkterýchzákonůč.285/2002Sb.(„transplantačnízákon“)Zákonč.44/2013Sb.Zákon,kterýmseměnízákonč.285/2002Sb.,odarování,odběrech
atransplantacíchtkáníaorgánůaozměněněkterýchzákonů(transplantačnízákon),vezněnípozdějšíchpředpisů,adalšísouvisejícízákony
prováděcípředpisy,souvisejícíprávnínormy
![Page 7: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/7.jpg)
Národníakčníplánprodárcovstvíorgánůatransplantace
-2010-snahazavéstšpanělskýmodel-zlepšeníorganizace-aktivnívyhledávánídárců-pozicedárcovskéhokonzultanta-formálnězřízenaivKNLod2011
![Page 8: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/8.jpg)
MožnostidiagnostikysmrtimozkuvKNLibereca.s.
• mozkovápanangiografie-zlatýstandard• BAEP-neinvazivita,jednoduchost,nalůžku• TCD-neinvazivita,screening,vývojvčase• mozkováperfuzníscintigrafie• CTAg-chybímetodika
![Page 9: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/9.jpg)
Doplňujícívyšetření• Biochemie,KO+koagulace,KP• oxygenačnítest• Ekg• Rtgvyšetřeníplic• SONO• TTE/TEE• CT• koronarografie• bronchoskopie
![Page 10: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/10.jpg)
Péčeodárce• změnafyziologickýchcílůterapie-pravidlo100• aplikaceobecnýchzásadintenzivnípéče-péčeohemodynamiku-péčeoplicnífunkce(protektivníventilace)-hormonálníterapie-terapieinfekce-prevencestresovéhovředu-antitrombotickáprofylaxe-udržovánínormotermie……
![Page 11: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/11.jpg)
Organizaceodběru• odběrovýtýmpřijíždídoKNL• transportdárcedoIKEM-většinouorganizačnídůvody(např.provedenísplitu/redukcejater)-multiorgánovýodběr
![Page 12: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/12.jpg)
NEJENARO
• JIPneurocentraprim.MUDr.VěraŠpatenkováPh.D.• KoronárníjednotkakardiocentravedoucílékařiMUDr.PeterTelekes,MUDr.JiříKarásek
![Page 13: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/13.jpg)
StatistikaDBDposledníchlet
02468
101214161820
20112012201320142015201620172018
NC
KJ
ARO
![Page 14: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/14.jpg)
SpoluprácesIKEMPraha
![Page 15: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/15.jpg)
Budoucnost• programDCD?• zvýšenídostupnostitransplantovatelnýchorgánů• umírajícípacientnapracovištiIM• nenaplněnakritériamozkovésmrti• náročnějšíkomunikacesrodinou• logistika
![Page 16: Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. · Dárcovský program v Krajské nemocnici Liberec a.s. MUDr. Zdeněk Krejzar Konference anesteziologie a intenzivní péče](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011914/5fc1a23cb1e543324b39e4ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Děkujizapozornost!!