dregan_quantitative report published

Results fRom the quantitative

ReseaRch component of the

DiveRse Racial ethnic GRoups anD

nations (DReGan) pRoject

ResultaDos De la investiGación

cualitativa Del pRoyecto DReGan

(DiveRsos GRupos Raciales,

Étnicos y naciones)

C1393 (10/08) ©2008

TO

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TOBACCO USE IN MINNESOTA:A QUANTITATIVE SURVEY OF MEMBERS OF MINNESOTA’S LATINO COMMUNITIESA PARTICIPATORY RESEARCH AND ACTION PROJECT

USO DEL TABACO EN MINNESOTAPERSPECTIVAS DE LAS COMUNIDADES LATINASPROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA

SEPTEMBER 2008 SEPTIEMBRE DE 2008

Tobacco Use in MinnesoTa: a qUanTiTaTive sUrvey of MeMbers of MinnesoTa’s LaTino coMMUniTies

A pArticipAtory reseArch And Action project

results from the quAntitAtive reseArch component of the diverse rAciAl ethnic Groups And nAtions (dreGAn) project

enGlish version pAGe 1

s e p t e m b e r 2 0 0 8 s e p t i e m b r e d e 2 0 0 8

Uso deL Tabaco en MinnesoTa: Una encUesTa cUanTiTaTiva a MieMbros de Las coMUnidades LaTinas de MinnesoTa

proyecto de investiGAción Acción pArticipAtivA

resultAdos de lA investiGAción cuAntitAtivA del proyecto diversos Grupos rAciAles, Étnicos y nAciones (dreGAn)

versión en espAñol páGinA 35

suggested citation: Blue Cross and Blue Shield of Minnesota, ClearWay MinnesotaSM, Comunidades Latinas Unidas en Servicio.

Tobacco Use in Minnesota: A quantitative survey of members of Minnesota’s Latino communities. September, 2008.

part 1: dreGAn project history and study design

dreGAn is a community-based participatory research project

that addresses tobacco use in latino communities. 1

prior qualitative research with latino community leaders helped

develop culturally appropriate quantitative research questions. 1

dreGAn investigators designed the quantitative study to reach

minnesota’s diverse latino communities. 1

findings from interviews with community leaders informed the

analysis of relationships between culture and tobacco use. 3

part 2: prevalence of tobacco use

tobacco use threatens the health of minnesota’s latino communities. 5

smoking rates overall are low among latinos, but differences exist

within the communities. 5

men, young adults, and spanish-speaking latinos are more likely

to smoke. 6

latino men may also use cigars or cigarillos. 8

the majority of adult latinos have tried a cigarette at least once. 8

younger latinos begin experimenting with smoking at earlier

ages than older latinos. 9

Recommendations for action 10

part 3: Knowledge of and Attitudes toward the harms of tobacco use

latinos know the health dangers of smoking. 11

most latinos see little benefit to smoking. 12

nearly all latinos believe that smoking has more harms than benefits. 12


part 4: quitting smoking

quitting smoking reduces the risk of death and disease. 14

most latino smokers try to quit. 14

many latino smokers fail to recognize themselves as smokers. 15

most latino smokers dislike smoking and want to stop. 16

few latino smokers perceive smoking as an addiction rather than a choice. 16

most latino smokers are confident they can quit. 17

latino smokers neither think they need help quitting nor feel

comfortable asking for help. 17


t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :

A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f

m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t y

A p A r t i c i p A t o r y r e s e A r c h A n d A c t i o n p r o j e c t

tAble ofcontents

r e s u l t s f r o m t h e q u A n t i t A t i v e r e s e A r c h

c o m p o n e n t o f t h e d i v e r s e r A c i A l e t h n i c G r o u p s

A n d n A t i o n s ( d r e G A n ) p r o j e c t

A p A r t i c i p A t o r y r e s e A r c h A n d A c t i o n p r o j e c t

tAble ofcontents

part 5: reducing exposure to secondhand smoke

secondhand smoke causes death and disease. 19

more than half of minnesota’s latino communities breathe

secondhand smoke regularly. 19

nearly all latinos do not allow smoking in their homes. 20

state and local laws increasingly protect latino workers from

secondhand smoke. 22


discussion 23

Appendix A

table A1: demographics of the sample of minnesota’s latino communities 25

Appendix b: tables of key outcomes by demographic characteristics

table b1: smoking status by demographic characteristics 26

table b2: percent quitting smoking for a day or more in the past 12 months by

demographic characteristics 27

table b3: exposure to secondhand smoke in any location (at home, at work,

in a car, or in some other place) during the past seven days among minnesota’s

latino adults by demographic characteristics 27

table b4: exposure to secondhand smoke at home during the past seven days

among minnesota’s latino adults by demographic characteristics 28

table b5: exposure to secondhand smoke at work during the past seven

days among minnesota’s latino adults who work indoors by demographic

characteristics 28

table b6: exposure to secondhand smoke in any other location besides home,

workplace, or a car during the past seven days among minnesota’s latino adults

by demographic characteristics 29

collaborating organizations 30

Acknowledgments 31

references 32

�

d r e G a n P r o j e c T H i s T o ry a n d s T U d y d e s i G n

pArt i

dreGan is a coMMUniTy-based ParTiciPaTory

researcH ProjecT THaT addresses Tobacco

Use in LaTino coMMUniTies.

The dreGan partnership: The Diverse Racial Ethnic Groups

and Nations (DREGAN) project aims to reduce the harm

caused by tobacco in Minnesota’s Latino and other ethnic

and minority communities. Since 2002, the DREGAN project

collaboration has involved Minnesota’s Latino communities,

as represented by Comunidades Latinas Unidas en Servicio

(CLUES), Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue

Cross), and ClearWay MinnesotaSM. Blue Cross and ClearWay

Minnesota jointly fund the project. (For a description of each

organization, see Collaborating Organizations, page 30.)

Representatives from each of the collaborating organizations

make up the core research team for the DREGAN project. In

addition, the DREGAN Project Latino Community Advisory

Committee, a group of representatives from research and

health-related community organizations, provides ongoing

consultation for every phase of the project. (For a list of

research team members and advisory committee members, see

Acknowledgments, page 3�.)

The DREGAN project has three components: �) qualitative

research, to better understand the unique cultural

characteristics of tobacco use in Latino communities;

2) quantitative research, to determine the prevalence

of tobacco use and other health risk behaviors; and 3)

intervention projects designed to reduce tobacco use in Latino

communities.

study goals: This report presents results of the quantitative

research portion of the DREGAN project, a survey of members

of the Latino communities in Minnesota. The goal of the

quantitative research was to determine the prevalence of

smoking among Minnesota’s Latino communities using a

culturally appropriate survey tool. An additional goal was to

quantitatively describe perceptions of tobacco use, attempts

to quit, and exposure to secondhand smoke, and their

relationships to key aspects of Latino culture. This current

study will be referred to in this report as the survey of

community members.

Prior qUaLiTaTive researcH wiTH LaTino

coMMUniTy Leaders HeLPed deveLoP

cULTUraLLy aPProPriaTe qUanTiTaTive

researcH qUesTions.

The DREGAN qualitative research, referred to as the interviews

with community leaders throughout this report, was

conducted from 2003 through 2005. Results were used to

inform the current survey of community members. This first

study of the DREGAN collaborative aimed to assess beliefs

and attitudes surrounding tobacco use, and to describe the

relationship between the Latino culture and tobacco use. The

study team followed a community-based participatory research

model in which community members participated in the design

and implementation of the research. The study design included

semi-structured interviews with a broad cross section of the

communities’ formal and informal leaders (n=6�) conducted

in English or Spanish. Both English and Spanish versions of

this final report, titled Tobacco Use in Minnesota: Perspectives

from Latino Communities,1 are available at the project

partners’ organizational websites listed on page 30.

dreGan invesTiGaTors desiGned THe

qUanTiTaTive sTUdy To reacH MinnesoTa’s

diverse LaTino coMMUniTies.

Researchers from the Center for Survey Research in Public

Health at the University of Minnesota joined the DREGAN

research team in 2004, bringing expertise in survey design,

data collection, and quantitative analysis. (For a list of

contributors from this team, see Acknowledgments, page 3�.)

study design: Informed by the DREGAN qualitative study,

the team developed a culturally appropriate instrument that

included measures of acculturation as well as knowledge

and attitudes toward smoking and quitting. The team also

2

borrowed key measures of tobacco use and secondhand

smoke exposure from the 2003 Minnesota Adult Tobacco

Survey2-4 to achieve comparability to the general population

where possible. (Reports from this project are available

at www.mnadulttobaccosurvey.org.) The research team

developed several iterations of the instrument. The instrument

was refined through input from the community advisory board

and tested using cognitive interviewing. Once approved,

the final instrument was translated with the focus on a

conceptually equivalent rather than a linguistically equivalent

translation.

The project aimed to conduct 800 face-to-face interviews,

using a culturally appropriate sampling design to reach

members of Minnesota’s Latino communities. A random

sample was drawn from a Latino surname list obtained from

Marketing Systems Group (formerly known as Genesys), a

survey-sampling vendor, for three geographical regions in

Minnesota with larger concentrations of members of Latino

communities: �) an �� county metropolitan region; 2) six

southern counties (Olmsted, Goodhue, Blue Earth, Le Sueur,

Nicollet, and Waseca); and 3) three northwestern counties

(Polk, Norman, and Clay).

Data collection started in January 2006 and was initially

conducted using a short telephone screening interview that

identified whether members of a household were eligible

to be included in the study. Eligible participants either �)

self-identified as a member of the Latino population, 2)

immigrated from a Latin American country, or 3) had parents

or grandparents who were born in a Latin American country.

Face-to-face interviews were then conducted with eligible

respondents who agreed to participate. Trained community

members, fluent in both English and Spanish, conducted

all interviews in the participant’s language of choice. In July

2006 investigators shifted to telephone interviews in order to

increase the response rate and minimize the potential social

desirability bias of face-to-face interviews. Data collection

ended in March 2007.

The study achieved a 50% response rate (n=805). More than

half (55%) of the interviews were conducted in-person and

the majority (68%) were conducted in Spanish. Final data used

in this analysis were weighted for probability of selection and

for age and gender based on 2000 census data for the Latino

population in Minnesota.

description of sample of Minnesota’s Latino

communities: More than half (54%) of the respondents were

men. Thirteen percent were young adults ages �8 to 24. The

majority (70%) of respondents were married and �6% had

completed college. Appendix A, Table A� provides a basic

demographic profile of the respondents.

Acculturation is the process by which immigrants learn

the formal and informal cultural images, traditions, and

behaviors of the general population in the United States. The

respondents to the DREGAN community survey appear to

be less acculturated to American ways and more oriented to

Latino culture. In other words, participants represent members

of the Minnesota’s Latino communities that more often reflect

the traditions and behaviors of Latino culture rather than the

culture of Minnesota’s general population.

DREGAN findings support this description. The average

acculturation score for respondents was 6� (with � signifying

the greatest level of acculturation to American ways and �00

signifying the greatest home-country orientation). Nearly

two-thirds of DREGAN survey respondents reported a strong

identification with their ethnic or cultural background (64%)

as well as the importance of keeping in touch with that

background (62%) (Table �.�).

Furthermore, key differences from the U.S. Census suggest

that the Latinos who took the DREGAN survey could have

a stronger orientation to their home-country values and

traditions than the broader population of Latinos living in

Minnesota. For example, more than 80% of the sampled

population reported directly immigrating to the United States

pArt i


A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s

3

(Table �.�). This rate is higher than that reported by the 2000

U.S. Census, which shows 60% of the Latino population

in Minnesota has directly immigrated to the United States.

Among respondents who were not born in the United States,

74% emigrated from Mexico. The remaining 26% emigrated

from numerous other Latin American countries. The majority

(83%) of these immigrants have lived in their home country

longer than in the United States, having spent an average of

�2.5 years in the United States.

A stronger orientation to Latino culture is also reflected in

language spoken. Sixty percent of the DREGAN community

survey respondents reported primarily speaking Spanish at

home, compared with 29% in the U.S. Census.

Research team members from the Center for Survey Research

in Public Health confirmed this DREGAN community survey

reached respondents with stronger orientation to the Latino

culture compared with other surveys the team had conducted

with Latinos in Minnesota5.

findinGs froM inTerviews wiTH coMMUniTy

Leaders inforMed THe anaLysis of

reLaTionsHiPs beTween cULTUre and

Tobacco Use.

Interviews with community leaders — the initial qualitative

study — identified how Latino culture and life in the

United States affects tobacco use in Minnesota’s Latino

communities. Community leaders consistently identified three

important influencing factors related to tobacco use in Latino

communities, including �) gender, 2) age, particularly the

differences between youth and adults, and 3) the extent to

which Latinos are acculturated to American society.

This report connects findings from the qualitative study to the

results of the current quantitative study to provide a richer

picture of tobacco use in Minnesota’s Latino communities and

better inform tobacco-control strategies.

ImmIgratIon ExpErIEncE pErcEnt or mEan

U.S. born or immigrant

Directimmigrant 81%

BornintheUnitedStates 19%

mean years in U.S. (among those not born in U.S.) 12.5

mean age of migration in years (among those not born in U.S.) 23

Which generation migrated to U.S.

Respondent(directimmigrant) 81%

Respondent’sparent 8%

Respondent’sgrandparent 2%

FourormoregenerationsinU.S. 8%

Where lived longer (among those not born in U.S.)

OutsidetheU.S. 83%

InsidetheU.S. 17%

USE of SpanISh LangUagE

first language learned

Spanish 86%

English 14%

conversations at home

MoreSpanishthanEnglish 60%

MoreEnglishthanSpanish 16%

Aboutthesame 24%

Survey interview language

Spanish 68%

English 32%

cULtUraL VaLUES

how strongly do you identify with your ethnic or cultural background?

None 1%

Alittle 10%

Some 25%

Alot 64%

how important is it to keep in touch with or learn about your ethnic or cultural background?

None 2%

Alittle 9%

Some 27%

Alot 62%

TabLe 1.1immigration, language use, and cultural values of respondents

pArt i

d r e G A n p r o j e c t h i s t o r y A n d s t u d y d e s i G n

4

Using qualitative findings as a guide and to provide context,

the current report describes the quantitative relationships

between gender, age, and acculturation and the population’s

prevalence of smoking, knowledge of and attitudes toward

its harms, and quitting behaviors, as well as their exposure to

secondhand smoke.

Because this survey did not reach Latinos under age �8, the

study compares young adults, ages �8 to 24, to all older adults

to explore the impact of age on tobacco use in the Latino

culture.

For the purpose of this study, the term acculturation describes

a selective learning and self-conscious adoption of some, but

not all, attitudes and behaviors from the dominant society.

Learning and regularly speaking English is a major indicator of

acculturation to American culture.

This report uses the language of the survey interview as

a proxy for acculturation in order to understand “less”

compared with “more” acculturated Latinos. The language

chosen for the survey is strongly related to characteristics

associated with acculturation. Ninety-one percent of those

who took the survey in Spanish were direct immigrants;

and 94% of those who took the survey in Spanish learned

Spanish as their first language. Further, published studies on

acculturation have used language — either language of the

survey6 or degree of language fluency in English and Spanish7

— as a proxy for acculturation.

In addition to connecting quantitative survey findings to

the initial DREGAN qualitative study, this report provides

comparisons with other state and national studies. The 2003

Minnesota Adult Tobacco Survey (MATS) surveyed the general

population of Minnesota adults about their knowledge,

attitudes, and behaviors concerning tobacco use and exposure

to secondhand smoke. This report provides data from the

2003 MATS, where appropriate, to offer context for the

findings from the survey of Latino community members.

References to findings from national Latino health studies also

provide additional support to the DREGAN survey findings.

Associations between variables were tested statistically using

chi-square and t-tests as appropriate, but were not adjusted

for demographics and other potential confounders. All

associations described in this report are statistically significant

at p<0.05.

pArt i



5

P r e va L e n c e o f T o b a c c o U s e pArt ii

Tobacco Use THreaTens THe HeaLTH of

MinnesoTa’s LaTino coMMUniTies.

Tobacco use not only shortens many smokers’ lives, but also

causes multiple chronic health conditions. These include many

kinds of cancer, heart disease, stroke, complications during

pregnancy, and chronic obstructive pulmonary disease.8 In

2002, more than 5,600 adult deaths in Minnesota were

smoking related.9 Smokers shorten their lives by an average of

�2.7 years.10 Smoking cost Minnesotans $�.98 billion in excess

medical care expenditures in 2002.9

As the leading cause of preventable death in the United

States,11, 12 tobacco poses a serious threat to the health of

Minnesota’s growing Latino population. The seriousness of this

threat is heightened by the awareness that tobacco companies

strategically target Latino communities with marketing and

advertising initiatives (Figure 2.�). The tobacco industry has

also historically provided financial support to Latino cultural,

political, and educational institutions, as well as social services

and civil rights organizations, in order to gain favor with Latino

communities and discourage tobacco-control efforts.13

sMokinG raTes overaLL are Low aMonG

LaTinos, bUT differences exisT wiTHin THe

coMMUniTies.

Based on the Centers for Disease Control and Prevention

(CDC) definition, a current smoker is someone who reported

smoking at least �00 cigarettes in his or her lifetime and now

smokes every day or some days. Using this definition, the

overall prevalence of current smoking is �3% among Latinos

surveyed (Figure 2.2).

This rate is lower than the �8% prevalence of current smoking

observed among the general adult population in the 2003

Minnesota Adult Tobacco Survey.2 The Latino communities’

prevalence rate, however, translates to more than 25,000

Latinos in Minnesota who are exposed to the harms of tobacco

use. Further, this rate exceeds the Healthy People 20�0 goal

of reducing prevalence to less than �0%.16 This finding can

fiGUre 2.1The tobacco industry targets Latino communities.

fiGUre 2.2Thirteen percent of Latinos smoke.

current smoker 13%

former smoker 14%

never smoker 72%

Note: Percentages do not sum to �00% due to rounding.



found in Latina magazine, 2002.14 “full of taste!”

found in Latina magazine, 2001.15 “come where the flavor is.”

6

guide future efforts to reduce prevalence in Minnesota’s

Latino communities and serve as a baseline measure for future

evaluation of tobacco-control strategies.*

Men, yoUnG adULTs, and sPanisH-sPeakinG

LaTinos are More LikeLy To sMoke.

Understanding who uses tobacco informs how to best develop

strategies to reduce tobacco use. Interviews with community

leaders consistently described three key characteristics

associated with tobacco use: gender, age, and acculturation.

Appendix B, Table B� includes a distribution of smoking status

for several demographic characteristics.

In the survey of Latino community members, men and women

differ considerably in their tobacco use. Men (22%) reported

smoking at a rate five times higher than women (4%) (Figure

2.3). When compared with results from the 2003 Minnesota

Adult Tobacco Survey, Latino men (22%) smoke at similar

rates to the general population of Minnesota men (2�%).

A much smaller proportion of Latina women (4%) smoke,

however, compared with the general population of Minnesota

women (�6%).

The survey finding that men are much more likely to

smoke than women is consistent with comments from the

interviews with community leaders. They described a strong

cultural belief that smoking is acceptable — and sometimes

prestigious — for men, but not well accepted for women, as

reflected in the following quotes:

For men it’s OK. It’s something normal . . . It’s not something bad.

— Mexican woman in her 30s, in the U.S. for 7 years

fiGUre 2.3Latino men are much more likely to smoke than Latina women.

*Given the decrease in the numbers of smokers over time,�7 and the increase of public policies restricting where people can smoke,�8 social desirability bias may affect measurement of tobacco use; that is, respondents may underreport their smoking to provide what is perceived to be an “acceptable” response.�9 Among Latinos, this pattern of social interaction is known as sympatía.20 As a result, the reported prevalence for the survey of community members may be a small underestimate. Particularly for Latinos, this underreporting may differ systematically by certain subgroups of the surveyed population, such as women and recent immigrants.

fiGUre 2.4The tobacco industry targets Latina women.

22%

4%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

of

lati

no

s w

ho

cu

rre

ntl

y sm

ok

e

men Women

pArt ii



found in Latina magazine, 2000.21 “today i have a date with someone very important. myself!”

found in Latina magazine, 2001.22

“sometimes you don’t need to say anything to have a good time.”

7

This [women smoking] is totally unacceptable in the traditional community in Puerto Rico.

— Puerto Rican man in his 30s, in the U.S. for 14 years

While the prevalence rate for Latina women is low, this group

must not be overlooked in future tobacco-control efforts.

Community leaders shared concerns that acculturation

increases the risk of tobacco use among Latina women

because smoking is more acceptable among women in the

United States than in Latino countries of origin. The tobacco

industry, aware of the impact of acculturation on this potential

“market,” has developed campaigns targeted at Latina women

that promote images of the Latina smoker as independent,

glamorous, sexy, and more “American” (Figure 2.4).

Young adult Latinos ages �8 to 24 (�8%) are more likely to

be current smokers than older Latino adults ages 25 and older

(�3%) (Figure 2.5).

In interviews, community leaders expressed concern that

younger Latinos may be more likely to smoke in Minnesota

than in Latin American countries. The leaders noted that

younger Latinos smoke to look independent, adult, and

glamorous, or to fit in with their Amercian peers, as reflected

in the following quote:

[Youth] . . . need to be part of the community once again, and they have to follow other friends that they have, for example in school, the Anglo-Saxons, or other communities, to belong.

— Non-Latino man in his 50s who works with Latino communities

Latinos who took the survey in English are more likely to

currently smoke (�8%) than those who took the survey in

Spanish (��%) (Figure 2.6). Using survey interview language as

a proxy for acculturation, respondents who took the survey in

English signify more acculturated Latinos.

fiGUre 2.5younger Latino adults are more likely to smoke

than older Latino adults.

fiGUre 2.6english-speaking Latino adults are more likely to

smoke than spanish-speaking Latino adults.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

of

lati

no

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e

18–24 yrs 25+ yrs

18%13%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

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lati

no

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y sm

ok

e

took survey in english

took survey in spanish

18%11%

pArt ii

p r e vA l e n c e o f t o b A c c o u s e

8

These survey results contradict the community leaders’

statements that acculturation may lead to less tobacco use

among Latinos — particularly men — in the United States,

where smoking is less acceptable compared with Latin

American countries.

Today, things are changing and the reputation of one who smokes is not good. Years ago, people thought that they had to smoke to get along with others. But today people are starting to look at smokers in a more negative way. And in fact, I have seen in my community that some have quit smoking precisely because of the negativity that smoking has.

— Spanish man in his 50s, in the U.S. for 22 years

LaTino Men May aLso Use ciGars or

ciGariLLos.

Only 7% of Latinos used other forms of tobacco beyond

cigarettes, such as pipes, cigars, cigarillos (small cigars),

chewing tobacco, bidis, kreteks, or clove cigarettes, in the six

months prior to the survey. Men (�3%) were much more likely

to use other forms of tobacco than women (2%) were.

Cigars and cigarillos appear to be the most popular among

other forms used, again most commonly by men. Among

men, 9% smoked cigars and 5% smoked cigarillos, whereas

fewer than 2% used the other forms of tobacco in the last six

months. The greater use of cigars and cigarillos compared with

other forms may result from the relative popularity of cigars

within the Latino culture.

THe MajoriTy of adULT LaTinos Have Tried a

ciGareTTe aT LeasT once.

The survey of community members found that most Latinos

experiment with cigarettes at least once in their lives. To

measure experimentation with tobacco use, the survey asked

Latino community members whether they had ever smoked a

cigarette, even one or two puffs. The majority (79%) of Latinos

fiGUre 2.7Latino men are more likely than Latina women

to have smoked at least one cigarette.

fiGUre 2.8english-speaking Latino adults are more likely than spanish-

speaking Latino adults to have smoked at least one cigarette.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

of

lati

no

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ho

eve

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men Women

92%

62%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

of

lati

no

s w

ho

eve

r tr

ied

a c

iga

rett

e



83%75%

pArt ii



9

reported having ever smoked a cigarette. This proportion

of ever-smoking is similar to the general adult Minnesota

population (7�%) as measured by the 2003 Minnesota Adult

Tobacco Survey.23

As expected from the prevalence measure, more Latino men

(92%) reported having experimented with cigarettes than

women (62%) did (Figure 2.7). Younger adults and older

adults did not differ on this measure.

A greater percent of the respondents who took the survey in

English (83%) reported ever smoking a cigarette than those

who took the survey in Spanish (75%) (Figure 2.8). With 86%

of respondents immigrating to the United States in the past

decade or so, much of this experimentation with smoking

— which occurred at early ages — took place in the home

country. Among current smokers, 55% began smoking before

coming to the United States, and 45% began in the United

States.

yoUnGer LaTinos beGin exPeriMenTinG

wiTH sMokinG aT earLier aGes THan oLder

LaTinos.

National studies show that 88% of youth who ever smoked

tried their first cigarette before age �8.24 For Latinos

in particular, national data on youth tobacco use show

that Mexican-American youth are more susceptible to

starting smoking than youth from other racial and ethnic

populations.25

In the survey of community members, on average, Latino

current smokers reported first use of tobacco at age �5.

This age of initiation is similar to that of the general adult

population, observed in the 2003 Minnesota Adult Tobacco

Survey.23

Latina female smokers, however, reported trying their first

cigarette at the average age of �8, several years later than

Latino male smokers, who recalled trying their first cigarette at

the average age of �4.

This survey finding of delayed initiation for Latina women

is consistent with the findings from the interviews with

community leaders. Community leaders explained that Latino

cultural norms may protect women from the harms of tobacco

use by making them more reluctant to smoke. One former

smoker recalled that she

. . . smoked hiding away from my family. I considered smoking being something that was not right, because women didn’t smoke . . . Putting oneself in a man’s position would be smoking, so therefore you don’t do that.

— Mexican woman in her 50s, born in the U.S.

Latino young adult smokers first smoked at age �4, two years

before Latino older adult smokers, who first smoked at age

�6. The 2003 Minnesota Adult Tobacco Survey found a very

similar pattern among the general population of Minnesota

adults. Minnesota young adult current smokers first smoked a

cigarette at the average age of �3, while Minnesota smokers

over age 25 first smoked at age �6.23

The negative shift to initiating smoking at an earlier age also

reflects the community leaders’ observations that younger

Latinos smoke more often in Minnesota than in Latin America

as a result of acculturation.

Here in Minnesota, I have seen more that it’s the youth who use tobacco instead of the adults, and the family won’t say anything.

— Mexican woman in her late teens, in the U.S. for 17 years

Age of smoking initiation did not differ by survey interview

language.

pArt ii

p r e vA l e n c e o f t o b A c c o u s e

�0

recoMMendaTions for acTion

e programs to support quitting should emphasize promotions to latino men.

e prevention efforts should reach out to latina girls and women to assure smoking rates do not increase.

e messages about smoking and quitting should take into account the cultural norms against tobacco use that exist for latina women.

e tobacco-control strategy in latino communities should focus on the forms of tobacco most commonly used, including cigarettes, cigars, and cigarillos.

e for latino boys, prevention efforts to stop experimentation with the first cigarette must begin at an early age.

pArt ii



��

k n o w L e d G e o f a n d aT T i T U d e s T o wa r d T H e H a r M s o f T o b a c c o U s e

pArt iii

LaTinos know THe HeaLTH danGers

of sMokinG.

Almost all members of the Latino communities (99%) are

aware that smoking causes lung cancer (Figure 3.�). Current

smokers know this relationship, as do never and former

smokers. Similarly, men and women, younger and older

adults, and those who took the survey in English and Spanish

reported equally high levels of awareness.

Similarly, more than 90% (93%) of the population reported

knowing that smoking causes heart disease (Figure 3.�).

Although a large majority of current smokers (86%) recognize

the risks of heart disease, they are considerably less likely to

be aware of the link between tobacco and heart disease than

never (94%) and former (95%) smokers. Men (95%) reported

awareness only slightly more often than women (9�%). The

high level of awareness of the risk for heart disease caused by

tobacco also did not differ by age group or language of survey

interview.

These findings reflect the comments from interviews with

community leaders, who described increased awareness of the

dangers of tobacco in the United States compared with Latin

America, due in part to increased exposure to public health

messages in the United States.

There’s such a focus on the health outcomes of smoking that are bad, and I think there’s not as much of that in Colombia.

— Colombian woman in her 50s, in the U.S. for 40 years

The interviews with community leaders also indicated that

Latinos in Minnesota understand the specific link between

smoking and lung cancer. The survey results mirror this finding.

Community leaders also suggested that some Latinos,

particularly smokers, may not always recognize the causal

link between cigarette use and heart disease. When asked

fiGUre 3.1nearly all Latinos know that smoking causes lung cancer.

similarly, nearly all Latinos know that smoking causes heart disease, but smokers report this knowledge less often.

about the risks community members associate with smoking,

community leaders mentioned damage to the lungs and

respiratory system, lung cancer, and cancer in general; few

mentioned other health risks, such as cardiovascular disease.

I think that what people think of right away is cancer . . . They don’t think of other things . . . The only thing we think of is cancer . . . and they really don’t know how it causes the disease.

— Mexican man in his 40s, in the U.S. for 42 years

In contrast, this survey of community members found clearly

that when asked, Latinos know smoking causes heart disease.

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�2

MosT LaTinos see LiTTLe benefiT To sMokinG.

The survey asked Latino community members about several

potential benefits to smoking (Figure 3.2). Less than one-

third of nonsmokers — including former and never smokers

— affirmed any positive aspect of smoking. Current smokers

generally followed the same pattern, with two major

exceptions. Nearly three in five (57%) thought smoking

relieves stress and anxiety, and more than four in �0 (42%)

thought it provides pleasure.

These survey findings are consistent with findings from the

interviews with community leaders. The community leaders

explained that some Latino immigrants smoke to cope with

the stresses of immigration, acculturation, discrimination, and

economic hardship.

I often get an image of them working really hard and just smoking out of stress. That’s their relief.

— Puerto Rican–born man in his 20s, in the U.S. for 17 years

And more than anything, I believe it’s because of pressure and stress that people who did not have that stress in their countries would not smoke.

— Peruvian woman in her 30s, in the U.S. for 3 years

nearLy aLL LaTinos beLieve THaT sMokinG

Has More HarMs THan benefiTs.

Ninety-two percent of Latinos believe that there are more

harms than benefits to smoking, a belief shared equally by

smokers and nonsmokers and men and women.

A much smaller proportion of young adult Latinos (78%),

however, believed that there are more harms than benefits to

smoking than older adult Latinos (94%) (Figure 3.3). Young

adult Latinos (20%) were more likely to agree that the harms

and benefits of cigarette use are about equal when compared

with Latinos 25 years and older (5%).

fiGUre 3.2overall, Latinos rarely report benefits of smoking. Many Latino current smokers identify “providing pleasure” and

“offering stress relief” as benefits of smoking.

fiGUre 3.3younger Latinos are more neutral about the

harms of smoking than older Latinos.

12%8% 10%

16%

24% 23% 24%

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pArt iii



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�3

Again, the process of acculturation may help explain the

finding that young adult Latinos tend to perceive smoking

as neutral more often than older Latinos. Community

leaders pointed out that younger Latinos tend to smoke

despite their greater knowledge about the health risks of

smoking compared with older adults. They perceived that the

acculturation process has lessened the cultural prohibitions

against youth smoking and encouraged them to view tobacco

as a means of fitting in with peers and looking more “grown-

up,” that is, to see its potential benefits. Tobacco-industry

advertising further reinforces this image.

Similar to young adults, Latinos who took the survey in

Spanish (89%) were less likely to state that smoking offers

more harms than benefits than those who took the survey

in English (97%). Spanish-speaking respondents (9%) also

tended to feel more neutral about the effect of smoking than

English-speaking respondents (3%) did.

The findings support the community leaders’ comments that

acculturation to American life brings more knowledge about

tobacco-related health risks.

In my community in Mexico, there isn’t much information or so many messages. Here [in the U.S.] people think that they lose something if they don’t stop smoking.



e tobacco-control efforts should continue to educate latino smokers about health risks beyond lung cancer, including heart disease, stroke, pregnancy complications, and chronic obstructive pulmonary disease.

e efforts to support quitting should recognize that latino smokers associate some benefits with smoking, including providing pleasure and relieving stress.

e efforts to support quitting should recognize the connection between smoking and stress relief for immigrants in latino communities.

e tobacco-control efforts should emphasize the specific tobacco-related harms that are most important to latino communities.

e tobacco-control efforts aimed at younger latinos should focus on the more immediate negative social consequences of tobacco use, such as its detractions to appearance or its monetary cost.

pArt iii

K n o W l e d G e o f A n d At t i t u d e s t o WA r d t h e h A r m s o f t o b A c c o u s e

�4

q U i T T i n G s M o k i n GpArt iv

qUiTTinG sMokinG redUces THe risk of

deaTH and disease.

Quitting smoking reduces the risk of premature death. It also

decreases risks of many serious diseases, including lung cancer,

cardiovascular disease, and other respiratory diseases. Quitting

smoking also decreases the risk of complications for high

blood pressure, diabetes, and asthma. While smokers benefit

from quitting at any time, the earlier they quit, the more likely

they are to realize substantial health benefits.26, 27

Yet, quitting is difficult because smoking is addictive.

Withdrawal symptoms, such as depression, weight gain,

irritability, anxiety, or difficulty concentrating, demonstrate

the highly addictive nature of cigarettes. The risk of relapse

is high.28 Quitting smoking successfully may take up to ��

attempts.27

MosT LaTino sMokers Try To qUiT.

Most current smokers in Minnesota’s Latino communities try to

quit. Among current smokers, three-quarters (74%) reported

that they had quit smoking for a day or more within the �2

months before the survey. Nearly a quarter (22%) reported

having quit for a day or more on �0 or more occasions.

These findings indicate a strong desire to quit. Appendix B,

Table B2 includes a distribution of quit attempts for several

demographic characteristics.

Understanding who makes quit attempts and their potential

motives can be used to tailor stop-smoking efforts in Latino

communities. More than three-quarters (78%) of Latino men

who smoke quit for a day or more in the past year, yet only

half (53%) of Latina women who smoke quit for a day or more

in the past year (Figure 4.�).

The differential influence of acculturation on men and women

described by community leaders may account for this finding.

Men may feel more pressure to quit in the United States,

where smoking is less acceptable in public places than in their

home countries.

My dad quit smoking because he came to the United States for a conference. . . Everywhere he would want to light up, somebody would touch him and say, “You can’t smoke in here” . . . He went back and said, “I was totally humiliated.” So he quit . . . ’cause “It’s over. I’m not gonna be embarrassed anymore.”

— Puerto Rican woman in her 40s, in the U.S. for 10 years

Women, however, may have less interest in quitting because

smoking is actually more acceptable for women in American

culture than in their home countries.

I have seen Latinas, shockingly, smoking cigars as a means of following a Latina . . . actress [who smoked] a cigar in some movie. Somehow that’s been seen as a symbol of independence and as a symbol of power.

— Mexican man in his 40s, born in the U.S.

Further, the community leaders noted that women may fear

gaining weight if they quit.

fiGUre 4.1Male smokers are more likely than female smokers to report having quit smoking for a day or more.

100%

80%

60%

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20%

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78%

53%



�5

I’ve heard many, many people . . . who say . . . “[quitting] will make me más gorda [fatter] . . .” They believe that smoking keeps your weight down.

— Mexican man in his 50s, born in the U.S.

Compared with older adult Latino smokers (69%), �8- to

24-year-old Latino smokers (95%) are much more likely to

report having quit for a day or more in the past �2 months

(Figure 4.2).

This survey finding seems surprising given the community

leaders’ accounts that younger Latinos smoke more often in

Minnesota than in their home countries. However, the high

proportion of unsuccessful quit attempts among young adult

Latinos may confirm reports from community leaders that

younger Latinos often underestimate the difficulty of quitting.

I think that young people are more informed than older people, because in schools they talk about it a lot in health class. Young people know, but they keep on smoking, and they say, “I smoke now, but I can quit anytime I want to.” Many times, they think it’s going to be that easy.

— Colombian man in his 40s, in the U.S. for 1 year

Latinos did not differ in their percent of quit attempts by

language of survey interview.

Many LaTino sMokers faiL To recoGnize

THeMseLves as sMokers.

When asked, “Do you consider yourself a smoker?” only

6�% of current smokers (as defined by the CDC; see page 5)

actually said yes. That means four of every �0 Latino smokers

(39%) fail to identify themselves as a person who should quit

smoking. The survey did not detect differences in this self-

perception by age, gender, or language of survey interview.

fiGUre 4.2younger Latino smokers are more likely than older

Latinos to quit smoking for a day or more.

Many current smokers in the Latino communities report light

smoking, which may in part explain why they do not consider

themselves smokers. Among current smokers, 88% report

smoking fewer than �5 cigarettes per day, and �2% report

smoking between �5 and 24 cigarettes per day. This survey

finding is consistent with national data showing that compared

with other racial or ethnic groups, more Latino smokers smoke

occasionally rather than every day.29

Smokers may not be receptive to quitting messages if they

do not perceive themselves as a smoker. Interviews with

Latino community leaders revealed that those who smoke in

social situations, for example, tend to describe themselves as

nonsmokers.

Many people that I know of who were not smokers are now smokers. Let’s say about 70% are not smokers, but when they go to a party, they want to try it; they try to smoke. Or they are social smokers. That would be the problem.


100%

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18–24 yrs

95%

69%

pArt iv

q u i t t i n G s m o K i n G

25+ yrs

�6

MosT LaTino sMokers disLike sMokinG and

wanT To sToP.

The survey included several measures to assess Latino current

smokers’ interest in quitting smoking, including whether they

enjoy or dislike smoking. More than half (56%) of smokers in

Latino communities reported that they dislike smoking. Young

adult Latino smokers (78%) enjoy smoking more than older

adult Latino smokers (37%) (Figure 4.3). The survey did not

detect relationships by gender or language of survey interview.

The survey also asked current smokers how they feel about

stopping smoking. Regardless of the level of enjoyment,

nearly all smokers (86%) reported that they would like to quit.

This result is consistent with the survey finding that so many

smokers reported quitting for a day or longer in the past year.

few LaTino sMokers Perceive sMokinG as

an addicTion raTHer THan a cHoice.

The perception of tobacco use as a personal lifestyle choice as

opposed to an addiction requiring treatment influences Latino

community members’ willingness to obtain help quitting. The

survey asked three questions* designed to assess whether

Latinos recognize tobacco use as more of an addiction or choice

— that is, to assess the perceived level of control smokers have

over their smoking behavior. When combined, these responses

create a single measure of survey respondents’ beliefs.

Current smokers (20%) show slightly greater recognition of

the behavior as an addiction compared with never (�6%) and

former (�8%) smokers. Still, nearly half (47%) of smokers

consider the behavior a choice, and one-third (33%) consider

it neither a choice nor an addiction (Figure 4.4), despite

considerable experience on the part of smokers in making

multiple unsuccessful quit attempts.

fiGUre 4.3younger Latino smokers are more likely than older

Latinos to report enjoyment of smoking.

fiGUre 4.4Most current smokers do not perceive smoking as an addiction.

*Questions asked whether respondents agreed or disagreed with the following three items on a four-point scale: �) People who smoke do so because they want to. 2) People who smoke do so because it is a habit. 3) People who smoke cannot control whether they smoke or not.

believe smoking is an addiction

20%

believe smoking is neither a choice

nor addiction 33%

believe smoking is a choice

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18–24 yrs

78%

37%

pArt iv



25+ yrs

�7

MosT LaTino sMokers are confidenT THey

can qUiT.

The belief that smoking is a choice, rather than an addiction,

may account for the high levels of confidence among current

smokers that they can quit successfully. The vast majority

(82%) of smokers said they are either very or somewhat likely

to succeed if they wanted to stop smoking, with nearly half

(47%) reporting that they were very likely to succeed. Again,

these perceptions do not match the actual experience of the

many Latino smokers with unsuccessful quit attempts.

The following quote from interviews with community leaders

reinforces these survey results.

The most common belief is that “I can quit anytime, and I won’t get sick.”


LaTino sMokers neiTHer THink THey need

HeLP qUiTTinG nor feeL coMforTabLe askinG

for HeLP.

Smokers are not only confident that they can quit, but they

believe they will successfully quit by relying on their own

willpower. Nearly all Latino current smokers (92%) either

somewhat or strongly agreed that the only way they would

be able to quit smoking is through their own willpower, with

79% of smokers strongly agreeing with this statement.

These findings from the survey of community members mirror

the community leaders’ descriptions of the approaches to

quitting that Latinos would find acceptable. Latinos may

perceive that only willpower works to quit, which may lead to

resistance to use stop-smoking medications or to ask for help

to quit smoking.

Most of the Latino people that I know . . . usually will try to quit by just quitting ‘cold turkey’ . . . which doesn’t usually work.

— Nicaraguan woman in her 40s, in the U.S. for 20 years

They want to ask for help, but they don’t because they believe that it’s a sign of weakness, because their whole life they did everything by themselves. When they really need the help with a habit, they don’t want to ask because of pride.


Further, Latinos may perceive stop-smoking medications

negatively.

In my opinion, I just think they’re not accustomed to taking a lot of pills on a daily basis. That’s not part of their culture so much. They won’t take that medicine.

— Mexican woman in her 20s, born in the U.S.

The survey also asked community members how comfortable

they would be asking for help to stop smoking. Compared

with the belief in success through willpower, fewer Latino

smokers would feel comfortable asking for help to quit. More

than half (59%) reported feeling either very or somewhat

comfortable asking for help to stop smoking. Less than half

(4�%) said they would be very comfortable.

Again, these findings resonate with those from the interviews

with community leaders. According to them, smokers may not

be receptive to the availability of stop-smoking medications

or other traditional sources of behavioral support, such as

a stop-smoking telephone helpline, if they believe that they

can quit successfully with willpower only. Among Latino male

smokers, the reluctance to seek help quitting may result from

the cultural element of machismo combined with the belief

that the only way to quit is through one’s own willpower.

pArt iv

q u i t t i n G s m o K i n G

�8

There are many who are embarrassed. I mean, it’s like they don’t want their machismo to be compromised in that way. “Ay, no, he’s asking for help to quit smoking!” They think that if they do it, they lose the image that they had, because supposedly, the macho doesn’t ask for help for anything.


Among Latina female smokers, the cultural norm against

use of tobacco among women may discourage them from

admitting that they smoke, much less asking for help to quit.

Finally, smokers may feel embarrassment asking for help

because of a preference to keep problems in the family rather

than ask others for help.

Culturally, we are taught to leave our problems in the family. So, it’s a bit embarrassing for many people. It’s something they just don’t do to ask people they don’t know for help . . . because then [people] would realize that your family has a problem, be it tobacco or any other.

— Columbian man in his 40s, born in the U.S.


e quit-smoking programs should be tailored to meet the unique needs of latino communities.

> quit-smoking programs addressing the concerns of women should be made available.

> quit-smoking programs should be available in spanish, with spanish-language information on quitting smoking, spanish-speaking resources, and stop-smoking medications.

> quit-smoking program staff must be culturally competent, and aware of the specific needs and attitudes of latino smokers.

e quit-smoking tools, such as culturally specific telephone counseling or medications, should be more widely promoted and made more accessible to latino communities.

e quit-smoking messages should capitalize on both the strong desire to quit smoking and the strong confidence in being able to quit among latinos.

e Given that a high percentage of latino smokers do not identify themselves as smokers, messages about smoking and quitting should focus on the behavior of smoking and/or the situations in which the smoking takes place. messages that focus on “smokers” may miss a large percentage of the people they are trying to reach.

e tobacco-control messages should emphasize that even light smoking or smoking primarily in social situations places people at risk for disease and other negative consequences.

e tobacco-control efforts should account for the general reluctance among latinos to seek help.

e health care providers should be educated about the cultural characteristics of the latino communities with regard to quitting smoking, including reluctance to use medications.

pArt iv



�9

r e d U c i n G e x P o s U r e T o s e c o n d H a n d s M o k e

pArt v

secondHand sMoke caUses deaTH

and disease.

Secondhand smoke is a complex mixture of chemicals

contained in smoke from a lit tobacco product (cigarette, cigar,

or pipe) and smoke exhaled by a smoker. Secondhand smoke

contains more than 4,000 chemicals. Of these, at least �� are

known to cause cancer in humans.30

At least 58� deaths in Minnesota were caused by exposure

to secondhand smoke in 2005 — deaths that could have

been prevented if exposure to secondhand smoke had been

eliminated. In 2003 more than 66,000 Minnesotans suffered

from diseases caused by secondhand smoke.31 For infants and

children, exposure to secondhand smoke is causally associated

with low birth weight, sudden infant death syndrome, lower

respiratory illness, ear infections, and asthma. For adults,

exposure to secondhand smoke is causally associated with lung

cancer and coronary heart disease.32 In Minnesota, $2�5.7

million is spent each year to treat these health conditions

caused by exposure to secondhand smoke.31

More THan HaLf of MinnesoTa’s LaTino

coMMUniTies breaTHe secondHand sMoke

reGULarLy.

To measure exposure to secondhand smoke, the survey asked

community members if anyone had smoked near them in

several different locations in the past seven days. Half (5�%)

of the members of Minnesota’s Latino communities reported

exposure to secondhand smoke in their home, at work, in a

car, or at another location in the prior week (Figure 5.�). Not

surprisingly, most current smokers (82%) reported exposure

to other peoples’ or their own smoke in the past seven days.

However, nearly half of nonsmokers (47%) also indicated a

recent exposure to secondhand smoke.

Latinos reported exposure to secondhand smoke in the past

seven days in multiple locations, including at home (9%),

in the car (�9%), at work (�9%), or at some other location

fiGUre 5.1Most adult Latinos reported exposure to

secondhand smoke in the past seven days.

fiGUre 5.2Men were more likely than women to

report exposure to secondhand smoke.

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NOTE: Exposure at work is measured and reported only among respondents who reported working indoors.

20

(36%) (Figure 5.�). Appendix B, Tables B3 to B6 provide

additional detail on exposure to secondhand smoke in the past

seven days for any location, and separately for home, work,

and any other locations by demographic characteristics.

Exposure to secondhand smoke in any location varies greatly

by gender, age, and level of acculturation. More than half

(59%) of Latino men reported breathing secondhand smoke

in the past week, while less than half (43%) of Latina women

reported this exposure (Figure 5.2).

The higher prevalence of smoking among men only partially

explains this finding. Interviews with community leaders, in

fact, revealed that Latino men bond through “social” smoking

and drinking in bars, which may increase the likelihood of

exposure to secondhand smoke among men who do not

smoke.

Health risks from secondhand smoke exposure may be higher

for younger adult Latinos. Two-thirds (63%) of �8- to 24-year-

old Latinos were exposed to secondhand smoke in the prior

week (Figure 5.3). This level of exposure exceeds the already-

high level of exposure in any location among Latinos age 25

and older by �3 percentage points.

Finally, acculturation to American ways again appears

associated with increased health risks. A larger proportion of

respondents (58%) who took the survey in English reported

recent exposure to secondhand smoke than those who took

the survey in Spanish (48%) (Figure 5.4).

nearLy aLL LaTinos do noT aLLow sMokinG

in THeir HoMes.

Almost all (9�%) of respondents — even 80% of smokers

— reported that smoking is not allowed anywhere in their

homes. According to the 2003 Minnesota Adult Tobacco

Survey, only 76% of the general Minnesota population and

4�% of Minnesota smokers do not allow any smoking at

home.4 National survey results indicate a higher percent of

fiGUre 5.3younger Latino adults were more likely to report exposure

to secondhand smoke than older Latino adults.

fiGUre 5.4english-speaking Latinos were more likely to report exposure

to secondhand smoke than spanish-speaking Latinos.

100%

80%

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y e

xpo

sure

to

se

con

dh

an

d s

mo

ke


58%

48%


pArt v



25+ yrs

2�

Latinos with home smoking policies compared with other

racial or ethnic groups.33

These survey findings contradict the community leaders’

belief that smoking still remains acceptable in many Latino

homes. However, the results do reflect the community leaders’

observations that smoking may be less common in Latino

homes in the United States compared with those in Latin

America, in order to respect the homeowner’s wishes.

In this country, I do see a lot of respect toward homes, families, children, by not smoking in front of them. Not in Mexico. There could be a child, there could be an elder, there could almost be a sick person or someone on his deathbed, and everyone would be smoking. There is no respect for that.


If they smoke in their house, I’ll smoke in their house. If they say, “In my house no one smokes,” I have to go outside to smoke.


Community leaders identified a strong concern in Latino

communities about the dangers of exposure to secondhand

smoke among vulnerable groups, especially children. This

concern may be an important factor driving the widespread

adoption of smoke-free homes in Minnesota’s Latino

communities.

If you’re smoking in your house and there are little ones, they’re also putting the smoke in their lungs, and the reality is that [the smokers] are making [the children] sick. If you keep smoking, it means that you’re only thinking about you and not the little ones, not the family. If you’re going to die, die; just don’t take the little ones with you.


The survey of community members reinforces this observation.

Seventy-one percent of adult Latinos live with at least one

child younger than age �8. Among this group, 94% do not

allow smoking anywhere in their homes, about �0 percentage

points higher than adult Latinos who do not live with a child

(Figure 5.5).

Latina women (95%) also were more likely than Latino men

(89%) to report that they do not allow smoking in their

homes, a possible result of their role as the primary caregivers

to children. The high prevalence of smoke-free homes did

not differ between younger and older Latino adults. It also

did not differ between respondents taking the survey in

English or Spanish.

fiGUre 5.5Most Latinos do not allow smoking in their homes,

especially those with children living at home.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

pe

rce

nt

rep

ort

ing

sm

ok

ing

no

t a

llo

we

d i

n h

om

e

no child under 18

85%

94%

At least one child under 18

pArt v

r e d u c i n G e x p o s u r e t o s e c o n d h A n d s m o K e

22

sTaTe and LocaL Laws increasinGLy ProTecT

LaTino workers froM secondHand sMoke.

Eighty percent of Latinos are currently employed for wages or

are self-employed. Among working Latinos, the vast majority

(84%) work indoors. One in five (�9%) Latinos who work

indoors reported breathing secondhand smoke at work in

the past seven days. Latino men reported exposure at work

(25%) twice as often as Latina women (�2%), but no variation

occurred by age group or language of survey interview.

At the time of the 2006 DREGAN survey, state and local

policies restricting indoor smoking provided varying levels of

protections for different worksites. For this reason, the location

where Latinos worked greatly influenced their potential for

exposure to secondhand smoke.

The �975 Minnesota Clean Indoor Air Act and subsequent

administrative rules covered most work places, including

classrooms, hospitals, and office buildings; plants and

factories; and retail and convenience stores or warehouses—

the settings for 58% of adult Latino indoor workers (Table

5.�). In 2005 and 2006, Minneapolis and St. Paul, among a

handful of other communities, implemented stricter smoke-

free policies covering all indoor worksites, including bars and

restaurants. However, at the time of the survey, the 23% of

adult Latino indoor workers in these hospitality settings

TabLe 5.1distribution of primary job location among

Latinos who work indoors


e strategies to protect latinos from secondhand smoke should build on the latino communities’ strong motivation to protect their children.

e tobacco-control messages should emphasize the dangers of secondhand smoke to all latinos, but particularly to new immigrants, less acculturated community members, men, and younger latinos.

e tobacco-control efforts should continue to maintain and strengthen policies that protect minnesota’s latino communities from exposure to secondhand smoke.

were not protected from secondhand smoke by a policy at

their workplace.

In 2007, after completion of the survey of Latino community

members, the Minnesota legislature passed the Freedom to

Breathe Act, extending the coverage to every indoor worksite,

including bars and restaurants, in the entire state.34 As a

result, virtually all Latino workers, with exceptions for some

working at home and in vehicles, are now protected from

exposure to secondhand smoke in the workplace.

pArt v



classroom, hospital, office, or office building 25%

plant or factory 24%

restaurant, bar or tavern, hotel or motel 23%

vehicle 10%

retail, convenience, or warehouse 9%

home 9%

total latinos who work indoors 100%

23

discussion



Although smoking is an individual act, it occurs in a social and

cultural context. Accounting for the Latino cultural context

was fundamental to the design and implementation of the

DREGAN quantitative survey, one of the largest and most

detailed surveys of tobacco use among Minnesota’s Latino

communities to date. By interviewing more than 800 members

of Minnesota’s Latino communities, organizations working to

reduce tobacco use now have information that can be used

to guide future efforts in the Latino community to address

the harms caused by tobacco use. By reaching segments

of Latino communities that other surveys usually miss, this

survey provides unique insights into how to reach community

members who are most oriented to the Latino culture.

This survey of members of Latino communities advances

the knowledge base for reaching these communities with

culturally appropriate strategies to reduce tobacco use. The

study provides new information on the prevalence of smoking

among Minnesota’s Latino communities and identifies key

differences in their knowledge of and attitudes toward the

harms of tobacco use, their quitting behaviors, and their

exposure to secondhand smoke. The study also quantifies the

major relationships between culture and tobacco use that

were observed in the qualitative interviews with community

leaders, particularly between men and women, younger

and older adults, and more or less acculturated members of

the communities. Highlights of the findings in each of these

areas follow.

Prevalence: Thirteen percent of Latinos reported smoking,

which may be a small underestimate due to social desirability

bias. This finding provides a baseline for future surveillance

and evaluation of efforts to prevent smoking and support

quitting within Minnesota’s Latino communities. More

important, Latino men reported smoking about five times more

than Latina women. Young adults were more likely to smoke

than older adults, and Latinos who took the survey in English

were more likely to smoke than those taking it in Spanish.

These gender and age relationships resonate with the major

findings from the qualitative study. The higher prevalence of

smoking among English-speaking, or more acculturated than

less acculturated, Latinos was, however, unexpected.

knowledge: Nearly all members of Latino communities

recognize the role of smoking in causing cancer and heart

disease. Very few Latinos reported specific benefits to smoking

cigarettes, and most believe its harms outweigh the benefits.

Yet, smokers recognize a role in weight loss, providing

pleasure, and offering stress relief. Further, while most Latinos

believe smoking provides more harms than benefits, young

adults tend to see smoking more neutrally. These different

attitudes toward smoking can inform strategies to help

smokers quit and discourage youth from starting.

quitting: Most Latino current smokers reported trying to

quit smoking, with higher proportions of attempts to quit

among Latino men and young adults compared with women

and older adults respectively. Several factors suggest that

Latinos may not use the available medications and behavioral

supports for quitting smoking. First, four of every �0 smokers,

as defined by the CDC, do not identify themselves as smokers,

suggesting that these smokers may not receive messages

about the importance of quitting or how to quit. Second,

despite their many failed attempts to quit, the vast majority of

smokers reported confidence they can successfully quit. Third,

nearly all smokers believe that willpower is the only way they

could quit smoking. All of these findings reflect the statements

of the community leaders in the qualitative report about the

communities’ unwillingness to use medications and reluctance

to ask for help quitting.

exposure to secondhand smoke: More than half of the

respondents reported exposure to secondhand smoke either

in their homes, at work, in a car, or in any other location in

the seven days before the survey. Similar to the findings on

smoking prevalence, men were more likely exposed than

women, and young adults were more likely exposed than

older adults. Latinos taking the survey in English were more

likely to be exposed to secondhand smoke than those taking

the survey in Spanish. Demonstrating the desire to show

24

respect and protect children, as described in interviews with

the community leaders, nearly all Latinos reported they do

not allow smoking in their homes. Finally, Latino workers

have experienced increased protections from exposure to

secondhand smoke, due primarily to recent local smoke-free

workplace ordinances.

This quantitative survey of members of Latino communities

completes the research portion of the DREGAN project.

After 60 interviews with community leaders and more than

800 surveys of community members, the qualitative and

quantitative surveys have created a clear and generally

consistent picture of the relationship between culture and

tobacco use among Minnesota’s Latino communities.

discussion

Sometimes, however, findings from the two research methods

differed. These few apparent contradictions suggest that the

relationship between acculturation and tobacco use may be

more complex than either study reveals. These differences

may result from differences in interpretation of the questions

or the differing effects of acculturation on various groups.

Further examination of the nature of these relationships in the

quantitative data will be important for future research. Rather

than aiming to tease out these complex relationships, this

report focused on simply describing the population by the key

characteristics of gender, age, and acculturation. The resulting

information is useful to inform strategies to reduce tobacco

use in the Latino communities, the ultimate goal of the Latino

DREGAN project.

25

Appendix A



TabLe a1demographics of the sample of Minnesota’s Latino communities

Gender Percent or Mean

Male 54%

Female 46%

Mean aGe 37

aGe GrouP (younG vs. older adults)

18to24 13%

25+ 87%

aGe GrouP (10-year increMents)

<20 3%

20to29 26%

30to39 36%

40to49 20%

50to59 9%

60to69 4%

70+ 2%

Marital status

Marriedorlivinginamarriage-likerelationship 71%

Notmarried 29%

education

Lessthanhighschool 39%

Highschool 24%

Somecollege 21%

College 16%

incoMe

$0to$25,000 44%

$25,000to$40,000 25%

$40,000to$75,000 17%

$75,000+ 13%

Percent eMPloyed

Workforwages 72%

Self-employed 9%

Don’tworkforwages 19%

nuMber of jobs aMonG eMPloyed latinos

Onejob 83%

Twojobs 15%

Threejobs 2%

averaGe nuMber of PeoPle in the hoMe 4.21

averaGe nuMber of PeoPle over 18 in the hoMe 2.62

Note: Results are weighted for age and gender based on 2000 census data among the Latino population in Minnesota.

26

Never Former Current Smoker Smoker Smoker Total

Overall 72% 14% 13% 100%

GeNder

Male 56% 22% 22% 100%

Female 91% 5% 4% 100%

aGe(yOuNGvS.OlderadulT)

18to24 79% 3% 18% 100%

25+ 71% 16% 13% 100%

aGe(10-yeariNCremeNTS)

<20 85% 0% 15% 100%

20to29 80% 6% 14% 100%

30to39 78% 10% 12% 100%

40to49 59% 24% 17% 100%

50to59 62% 28% 10% 100%

60to69 64% 29% 7% 100%

70+ 49% 31% 20% 100%

SurveyiNTerviewlaNGuaGe

English 60% 22% 18% 100%

Spanish 78% 11% 11% 100%

eduCaTiON

Lessthanhighschool 73% 14% 14% 100%

Highschool 73% 13% 15% 100%

Somecollege 65% 19% 16% 100%

College 72% 22% 6% 100%

iNCOme

$0to$25,000 78% 10% 12% 100%

$25,000to$40,000 67% 16% 17% 100%

$40,000to$75,000 61% 22% 17% 100%

$75,000+ 66% 21% 14% 100%

Appendix b



Ta b L e s o f k e y o U T c o M e s b y d e M o G r a P H i c c H a r a c T e r i s T i c s

The following tables provide demographic breakouts

for several key smoking-related outcomes, including the

prevalence of smoking, attempts to quit smoking, and

exposure to secondhand smoke in various locations. As

emphasized in the main report, the tables display the results

by gender, younger versus older adults, and language

of survey interview. The first DREGAN study, a series of

qualitative interviews with community leaders, identified these

characteristics as having a strong relationship to tobacco use

among members of Minnesota’s Latino communities.

In addition, these tables provide distributions of the key

outcomes by �0-year age increments, education level, and

income groups. Either the analysis of the current DREGAN

survey data or the recommendations of the advisory board

suggested these breakouts were additionally useful to

understanding tobacco use among Latino communities in

Minnesota.

TabLe b1smoking status by

demographic characteristics

Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.

27

Ta b L e s o f k e y o U T c o M e s b y d e M o G r a P H i c c H a r a c T e r i s T i c s

Yes No Total

Overall 74% 27% 100%

GeNder

Male 78% 22% 100%

Female 53% 47% 100%

aGe(YOuNGvs.OlderadulT)

18to24 95% 5% 100%

25+ 69% 31% 100%

aGe(10-YeariNcremeNTs)

<20 100% 0% 100%

20to29 92% 8% 100%

30to39 79% 21% 100%

40to49 61% 39% 100%

50to59 35% 65% 100%

60to69 35% 65% 100%

70+ 0% 100% 100%

surveYiNTerviewlaNGuaGe

English 65% 35% 100%

Spanish 80% 20% 100%

educaTiON

Lessthanhighschool 79% 21% 100%

Highschool 84% 16% 100%

Somecollege 60% 40% 100%

College 53% 47% 100%

iNcOme

$0to$25,000 74% 26% 100%

$25,000to$40,000 84% 16% 100%

$40,000to$75,000 62% 38% 100%

$75,000+ 76% 24% 100%

smOkiNGiNTeNsiTY(NumberOfciGareTTesperdaY)

Light(<15) 74% 26% 100%

Moderate(15to24) 68% 32% 100%

Heavy(25+) 0% 0% 0%

TabLe b2Percent quitting smoking for a day or more

in the past 12 months by demographic characteristics


TabLe b3exposure to secondhand smoke in any location

(at home, at work, in a car, or in some other place) during the past seven days among Minnesota’s

Latino adults by demographic characteristics

Appendix b

t A b l e s o f K e y o u t c o m e s

b y d e m o G r A p h i c c h A r A c t e r i s t i c s

No Yes Total

Overall 49% 51% 100%

SmOkiNgSTaTuS

Neversmoker 53% 47% 100%

Currentsmoker 18% 82% 100%

geNder

Male 41% 59% 100%

Female 57% 43% 100%

age(YOuNgvS.OlderadulT)

18to24 37% 63% 100%

25+ 50% 50% 100%

age(10-YeariNcremeNTS)

<20 43% 57% 100%

20to29 39% 61% 100%

30to39 54% 46% 100%

40to49 43% 57% 100%

50to59 60% 40% 100%

60to69 61% 39% 100%

70+ 41% 59% 100%

SurveYiNTerviewlaNguage

English 42% 58% 100%

Spanish 52% 48% 100%

educaTiON




College 53% 47% 100%

iNcOme

$0to$25,000 50% 50% 100%

$25,000to$40,000 48% 52% 100%

$40,000to$75,000 49% 51% 100%

$75,000+ 46% 54% 100%

Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.

28

No Yes Total

Overall 91% 9% 100%

SmOkiNgSTaTuS

Nonsmoker 93% 7% 100%


geNder

Male 90% 10% 100%

Female 93% 7% 100%


18to24 79% 21% 100%

25+ 93% 7% 100%


<20 88% 12% 100%

20to29 85% 15% 100%

30to39 96% 4% 100%

40to49 93% 7% 100%

50to59 90% 10% 100%

60to69 82% 18% 100%

70+ 100% 0% 100%


English 91% 9% 100%

Spanish 91% 9% 100%

educaTiON




College 95% 5% 100%

iNcOme

$0to$25,000 91% 9% 100%

$25,000to$40,000 91% 9% 100%

$40,000to$75,000 90% 10% 100%

$75,000+ 93% 7% 100%

childreNiNThehOmeuNderage18

None 85% 15% 100%

Atleastone 94% 6% 100%

TabLe b4exposure to secondhand smoke at home

during the past seven days among Minnesota’s Latino adults by demographic characteristics

No Yes Total

Overall 81% 19% 100%

SmOkiNgSTaTuS

Nonsmokers 83% 17% 100%


geNder

Male 75% 25% 100%

Female 88% 12% 100%


18to24 75% 25% 100%

25+ 82% 18% 100%


<20 81% 19% 100%

20to29 75% 25% 100%

30to39 83% 17% 100%

40to49 77% 23% 100%

50to59 85% 15% 100%

60to69 99% 1% 100%

70+ 100% 0% 100%


English 84% 16% 100%

Spanish 79% 21% 100%

educaTiON




College 88% 12% 100%

iNcOme

$0to$25,000 78% 23% 100%

$25,000to$40,000 80% 20% 100%

$40,000to$75,000 82% 18% 100%

$75,000+ 83% 17% 100%

TabLe b5exposure to secondhand smoke at work during

the past seven days among Minnesota’s Latino adults who work indoors by demographic characteristics


Appendix b




29

No Yes Total

Overall 64% 36% 100%

SmOkiNgSTaTuS

Nonsmokers 32% 68% 100%


geNder

Male 59% 41% 100%

Female 71% 29% 100%


18to24 50% 34% 100%

25+ 66% 50% 100%


<20 50% 50% 100%

20to29 58% 42% 100%

30to39 66% 34% 100%

40to49 66% 34% 100%

50to59 75% 25% 100%

60to69 70% 30% 100%

70+ 41% 59% 100%


English 55% 45% 100%

Spanish 68% 32% 100%

educaTiON




College 61% 39% 100%

iNcOme

$0to$25,000 64% 36% 100%

$25,000to$40,000 66% 34% 100%

$40,000to$75,000 68% 32% 100%

$75,000+ 55% 45% 100%

TabLe b6exposure to secondhand smoke in any other location

besides home, workplace, or a car during the past seven days among Minnesota’s Latino adults

by demographic characteristics

Appendix b

t A b l e s o f K e y o u t c o m e s

b y d e m o G r A p h i c c h A r A c t e r i s t i c s


30

collAborAtinG orGAniZAtions



clearway MinnesotasM, is a nonprofit organization that

strives to enhance life for all Minnesotans by reducing tobacco

use and exposure to secondhand smoke through research,

action, and collaboration. ClearWay Minnesota serves

Minnesota through its grant-making program, individual

QUITPLAN® Services to help people quit smoking, and

statewide outreach activities.

For more information, go to www.clearwaymn.org.

blue cross and blue shield of Minnesota (Blue Cross) was

chartered in �933 as Minnesota’s first health plan. Blue Cross

continues to carry out its charter mission to promote a wider,

more economical and timely availability of health services for

Minnesotans. Prevention Minnesota is Blue Cross’ long-term

commitment to improve the health of Minnesotans by tackling

four major causes of heart disease and cancer: tobacco

use, exposure to secondhand smoke, physical inactivity,

and unhealthy eating. Prevention Minnesota is funded by

settlement proceeds from Blue Cross’ historic lawsuit against

the tobacco industry. The Center for Prevention at Blue Cross

oversees Prevention Minnesota. Blue Cross and Blue Shield

of Minnesota is a nonprofit, independent licensee of the Blue

Cross and Blue Shield Association.

For more information, go to www.bluecrossmn.com/

preventionminnesota.

comunidades Latinas Unidas en servicio (CLUES) was

established in �98�. The organization’s mission is to “enhance

the quality of the Latino community in Minnesota.” CLUES

started as a mental health service agency addressing the

unique cultural and language needs of Spanish-speaking

Latinos. CLUES is now Minnesota’s largest Latino human

services agency, providing a comprehensive array of self-

sufficiency and behavioral health services for Latino children,

families, and individuals. Core services include mental health

services, chemical health, employment, educational services,

aging-well, and family services. CLUES is one of the few

agencies to provide linguistically appropriate and culturally

proficient services to Spanish speakers in Minnesota and the

only one that is a dual-diagnostic provider of both chemical

and mental health services. All direct-service staff members are

bilingual and culturally competent. In 2007 CLUES had more

than 30,000 client visits at three sites in Minneapolis, East St.

Paul, and West St. Paul.

For more information, go to www.clues.org.

3�

AcKnoWledGments



clearway MinnesotasM

Jessie Saul, PhD, Senior Research Program Manager

Barbara Schillo, PhD, Director of Research Programs

blue cross and blue shield of Minnesota

Nina L. Alesci, MPH, Senior Research Consultant

Steven S. Foldes, PhD, Director of Research and Evaluation

comunidades Latinas Unidas en servicio (cLUes)

Jose William Castellanos, MD, DREGAN Project Director

Ciara Stigen, Administrative Assistant to the DREGAN project

dreGan advisory committee Members

Patricia Baker, Human Relations Specialist, Ramsey County Public Health Education Program (May 2006–present)

Gloria M. Contreras, Promotora Program Coordinator, Centro Campesino (August 2004–December 2007)

Rodolfo Gutiérrez, MS, Executive Director of HACER, University of Minnesota (April 2003–present)

Rachel Hicks, Legislative Assistant, Office of Senator Patricia Torres Ray, (April 2008–present)

David J. Mathews, PsyD, Director of Therapy, Domestic Abuse Project (DAP) (April 2003–present)

Carmen Robles, Latino Outreach Director and Jóvenes de Salud Coordinator, Association for Non-Smokers Minnesota (ANSR) (April 2004–present)

Gabriela Vázquez, MS, PhD, Senior Research Fellow, University of Minnesota (June 2005–present)

Jaime Villalaz, Program Coordinator, UMOS Inc. (March 2007–present)

Heladio “Lalo” Zavala, Chief Executive Officer, MAFO Inc. (April 2003–present)

University of Minnesota, center for survey research in Public Health

Todd Rockwood, PhD, Academic Director

Karen Virnig, Managing Director

Mary Sigrah, Translation and Interviewing

Karen Turner, Programming

Joe Hallgren, Programming

University of Minnesota, division of Health Policy

and Management

Melissa Constantine, PhD, Research Associate

Michael Davern, PhD, Assistant Professor

32

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references



Uso del Tabaco en MinnesoTa: Una encUesTa cUanTiTaTiva a MieMbros de las coMUnidades laTinas de MinnesoTa

Proyecto de InvestIgacIón accIón PartIcIPatIva

resultados de la InvestIgacIón cuantItatIva del Proyecto dIversos gruPos racIales, ÉtnIcos y nacIones (dregan)

versIón en esPañol

s e P t I e m b r e d e 2 0 0 8

se sugiere citar esta publicación como: “Uso del Tabaco en Minnesota: Una encuesta cuantitativa a miembros de las

comunidades latinas de Minnesota. Blue Cross y Blue Shield de Minnesota, ClearWay MinnesotaSM, Comunidades Latinas

Unidas en Servicio, septiembre de 2008.”

Primera Parte: Historia del Proyecto dregan y diseño de la Investigación

dregan es un proyecto de investigación participativa basado en

la comunidad que estudia el uso del tabaco en las comunidades latinas. 39

la investigación cualitativa previa con líderes de las comunidades latinas

sirvió de base para formular preguntas de investigación cuantitativa

culturalmente apropiadas. 39

los investigadores del proyecto dregan diseñaron la encuesta cuantitativa

para abarcar las diversas comunidades latinas de minnesota. 39

los resultados de las entrevistas con líderes comunitarios enriquecieron el

análisis de las relaciones entre cultura y el uso del tabaco. 42

segunda Parte: Prevalencia del uso del tabaco

el uso del tabaco atenta contra la salud de las comunidades latinas de minnesota. 43

en general la prevalencia de fumar es baja en la población latina. sin embargo,

existen diferencias entre las comunidades. 43

es más probable que latinos hombres, adultos jóvenes y quienes hablan

español sean fumadores. 44

los hombres latinos pueden también fumar puros o cigarros pequeños. 46

la mayoría de los adultos latinos ha probado el cigarrillo por lo menos una vez. 47

los latinos más jóvenes experimentan fumar a edades más tempranas

que los de mayor edad. 47

Recomendaciones 48

tercera Parte: conocimiento y actitudes con respecto al daño

Producido por el uso del tabaco

los latinos conocen los daños que fumar causa en la salud. 49

la mayoría de latinos considera que fumar no es benéfico. 50

casi todos los latinos creen que fumar tiene más riesgos que beneficios. 50

Recomendaciones 51

cuarta Parte: dejar de Fumar

dejar de fumar reduce el riesgo de enfermedad y muerte. 52

la mayoría de fumadores latinos intenta dejar de fumar. 52

muchos fumadores latinos no reconocen serlo. 53

a la mayoría de fumadores latinos no le agrada fumar y desea dejar de fumar. 54

Pocos fumadores latinos consideran que fumar sea una adicción, lo consideran un hábito. 55

la mayoría de fumadores latinos cree que pueden dejar de fumar. 55

los fumadores latinos piensan que no necesitan ayuda para dejar de fumar,

o no se sienten cómodos solicitándola. 56

Recomendaciones 57

u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :

u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s

c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a

u n P r o y e c t o d e I n v e s t I g a c I ó n a c c I ó n P a r t I c I P a t I v a

tabla de contenIdos

Quinta Parte: reducción de la exposición al Humo de segunda mano

el humo de segunda mano causa enfermedad y muerte. 58

más de la mitad de las comunidades latinas de minnesota respira

humo de segunda mano regularmente. 58

casi todos lo latinos no permiten fumar en sus hogares. 60

las leyes estatales y locales protegen cada vez más a los trabajadores

latinos del humo de segunda mano. 61

Recomendaciones 62

discusión 63

apéndice a:

tabla a1: características demográficas de la muestra de las comunidades

latinas de minnesota 65

apéndice b: tablas de las características demográficas

de los resultados más importantes

tabla b1: características demográficas por estado de fumador 66

tabla b2: características demográficas del porcentaje que dejó de fumar

por lo menos un día en los últimos 12 meses 67

tabla b3: características demográficas de los adultos latinos de minnesota

expuestos al humo de segunda mano en cualquier sitio (hogar, trabajo,

carro o algún otro sitio) durante los últimos siete días 67


expuestos a humo de segunda mano en el hogar durante los últimos siete días 68


expuestos a humo de segunda mano en su lugar de trabajo bajo techo

durante los últimos siete días 68


expuestos a humo de segunda mano en sitios diferentes a su hogar, lugar

de trabajo, o carro durante los últimos siete días 69

organizaciones colaboradoras 70

agradecimientos 71

referencias 72


u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s

c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a

u n P r o y e c t o d e I n v e s t I g a c I ó n a c c I ó n P a r t I c I P a t I v a

tabla de contenIdos

39

H i s T o r i a d e l P r o y e c T o d r e G a n y d i s e ñ o d e l a i n v e s T i G a c i ó n

PrImera Parte:

dreGan es Un ProyecTo de invesTiGación

ParTiciPaTiva basado en la coMUnidad

qUe esTUdia el Uso del Tabaco en las

coMUnidades laTinas.

la colaboración en el Proyecto dreGan: El objetivo

del proyecto Diversos Grupos Raciales, Étnicos y Naciones

(DREGAN, por sus siglas en Inglés) es reducir el daño causado

por el uso del tabaco en las comunidades latinas y en otras

comunidades étnicas y minoritarias de Minnesota. Desde 2002,

en el proyecto DREGAN colaboran las comunidades latinas de

Minnesota, representadas por Comunidades Latinas Unidas en

Servicio (CLUES), Blue Cross y Blue Shield of Minnesota (Blue

Cross) y ClearWay Minnesotasm. El proyecto es financiado

conjuntamente por Blue Cross y ClearWay Minnesota. (Cada

organización se describe en Organizaciones Colaboradoras, en

la página 70.)

Representantes de cada una de las organizaciones

colaboradoras constituyen el equipo de investigación del

proyecto DREGAN. Además, el Comité Asesor Latino del

Proyecto DREGAN, constituido por un grupo de representantes

de organizaciones comunitarias de investigación y salud,

asesora permanentemente durante cada fase del proyecto. (La

lista de los integrantes del equipo de investigación y del comité

asesor se detalla en Agradecimientos, página 71.)

El proyecto DREGAN está integrado por tres componentes:

1) investigación cualitativa, para entender las características

culturales únicas del uso del tabaco en comunidades latinas;

2) investigación cuantitativa, para determinar la prevalencia

del uso del tabaco y otros comportamientos riesgosos para la

salud; y 3) proyectos de intervención diseñados para reducir el

uso del tabaco en comunidades latinas.

objetivos de la investigación: En este informe se presentan

los resultados de la investigación cuantitativa del proyecto

DREGAN, una encuesta a miembros de las comunidades

latinas de Minnesota. El objetivo de esta investigación

cuantitativa era el determinar la prevalencia del fumar en las

comunidades latinas de Minnesota utilizando una encuesta

culturalmente apropiada. Un objetivo adicional fue describir

cuantitativamente las percepciones acerca del uso del tabaco,

intentos para dejar de fumar y la exposición al humo de

segunda mano, y sus relaciones con aspectos claves de la

cultura latina. La presente investigación será referida en este

informe como encuesta a los miembros de la comunidad.

la invesTiGación cUaliTaTiva Previa con

líderes de las coMUnidades laTinas sirvió

de base Para forMUlar PreGUnTas de

invesTiGación cUanTiTaTiva cUlTUralMenTe

aProPiadas.

La investigación cualitativa de DREGAN, mencionada como

entrevistas con líderes comunitarios a lo largo de este informe,

se realizó entre 2003 y 2005. Sus resultados fueron utilizados

para el diseño de la encuesta a miembros de la comunidad. El

objetivo de esta primera investigación del proyecto DREGAN

era determinar las creencias y actitudes que rodean el uso

del tabaco y describir la relación entre la cultura latina y el

uso del tabaco. El grupo de investigación diseñó un modelo

de investigación participativo en el que miembros de las

comunidades participaron en su diseño e implementación.

El diseño incluyó entrevistas semiestructuradas a una amplia

gama de líderes comunitarios formales e informales (n=61)

en inglés o español. Las versiones en inglés y español de este

informe, Uso del Tabaco en Minnesota: Perspectivas de las

Comunidades Latinas,1 se encuentran disponibles en los sitios

de Internet de las organizaciones colaboradoras listadas en la

página.

los invesTiGadores del ProyecTo dreGan

diseñaron la encUesTa cUanTiTaTiva Para

abarcar las diversas coMUnidades laTinas

de MinnesoTa.

Investigadores del Centro de Investigaciones y Encuestas en

Salud Pública de la Universidad de Minnesota se integraron

al equipo de investigación de DREGAN en 2004, aportando

40

su experiencia en diseño de encuestas, recolección de datos y

análisis cuantitativo (La lista de los integrantes del equipo de

investigación se detalla en Reconocimientos, página X).

diseño del estudio: Con base en la investigación cualitativa

de DREGAN, el equipo de investigación diseñó un cuestionario

culturalmente apropiado que incluía tanto medidas de

aculturación como de conocimiento y actitudes con respecto

al fumar y dejar de fumar. El equipo igualmente incluyó

elementos clave de la Encuesta Uso del tabaco por Adultos

en Minnesota de 20032-4 para determinar el uso del tabaco

y la exposición al humo de segunda mano y poder comparar

los resultados con los de la población general cuando fuera

posible. (Informes de esta investigación están disponibles en

los sitios de Internet de ClearWay Minnesota y Blue Cross

detallados en la página #). Las versiones del instrumento

desarrolladas por el equipo de investigación fueron refinadas

con la ayuda del comité asesor de la comunidad y probadas

mediante entrevistas cognitivas. Una vez aprobado, el

instrumento final fue traducido al español teniendo en

cuenta sus equivalentes conceptuales más que su traducción

lingüística.

El proyecto se trazó la meta de realizar 800 entrevistas cara

a cara, mediante un diseño culturalmente apropiado de

una muestra estadística para seleccionar miembros de las

comunidades latinas de Minnesota. Se obtuvo una muestra

aleatoria del listado de apellidos latinos, del proveedor de

muestras para encuestas Marketing Systems Group (conocido

anteriormente como Genesys), de tres regiones geográficas

de Minnesota con las mayores concentraciones de miembros

de las comunidades latinas: 1) la región de los 11 condados

metropolitanos; 2) seis condados del sur (Olmsted, Goodhue,

Blue Earth, LeSuer, Nicollet y Waseca); y 3) tres condados del

noroccidente (Polk, Norman, y Clay).

La recopilación de datos se inició en enero de 2006 e incluía

una breve entrevista telefónica para identificar si miembros

de la residencia eran elegibles para ser incluidos en la

encuesta. Los participantes elegibles debían 1) identificarse

como miembros de la comunidad latina, o 2) ser inmigrantes

de un país latinoamericano, o 3) tener padres o abuelos

nacidos en un país latinoamericano. Los participantes

elegibles que estuvieron de acuerdo fueron entrevistados

cara a cara por miembros entrenados de la comunidad, que

hablaban fluidamente inglés y español. Las entrevistas fueron

conducidas en el idioma escogido por el entrevistado. Para

incrementar la tasa de respuesta y disminuir los potenciales

sesgos de aceptabilidad social de las entrevistas cara a cara, los

investigadores decidieron continuar con entrevistas telefónicas

a partir de julio de 2006. La recolección de datos finalizó en

marzo de 2007.

La tasa de respuesta del estudio fue del 50% (n=805). Más

de la mitad (55%) de las entrevistas se realizó en persona y

la mayoría (68%) fue realizada en español. Los datos finales

utilizados en el análisis fueron ponderados, por probabilidad

de selección, edad y género, con base en los datos de la

población latina del censo del año 2000.

descripción de la muestra de las comunidades latinas de

Minnesota: Más de la mitad (54%) de los participantes en

la encuesta fueron hombres. Trece por ciento fueron adultos

jóvenes de edades entre 18 y 24 años. La mayoría (70%) eran

casados y 16% completó estudios universitarios de pregrado.

El apéndice A, Tabla A1 contiene el perfil demográfico de los

entrevistados.

La aculturación es el proceso mediante el cual inmigrantes

aprenden las imágenes culturales, tradiciones y

comportamientos formales e informales de la población

general de los Estados Unidos. Quienes respondieron la

encuesta DREGAN de las comunidades latinas parecen menos

aculturados con respecto a las costumbres estadounidenses y

más orientados hacia la cultura latina. En otras palabras, los

participantes representan a miembros de las comunidades

latinas que reflejan más las tradiciones y comportamientos de

la cultura latina que los de la cultura de la población general

de Minnesota.

PrImera Parte


u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a

41

Los hallazgos de la encuesta DREGAN apoyan esta descripción.

El promedio de la escala de aculturación de los entrevistados

fue 61 (en donde 1 es el mayor grado de aculturación a la vida

estadounidense y 100 el mayor nivel de aculturación a su país

de origen). Cerca de dos tercios de quienes respondieron la

encuesta se identificaron claramente con su origen étnico o

cultural (64%) y con la importancia de continuar en contacto

con sus raíces (62%) (Tabla 1.1).

Diferencias claves con respecto al Censo de Población de los

Estados Unidos sugieren que los latinos que participaron en

la encuesta DREGAN podrían tener una mayor orientación

hacia los valores y tradiciones de su país de origen que la

población general latina que vive en Minnesota. Por ejemplo,

más del 80% de la población en la muestra refiere haber

inmigrado directamente a los Estados Unidos (Tabla 1.1).

Este porcentaje es mayor que el reportado por el Censo de

Población de los Estados Unidos del año 2000, que muestra

que el 60% de la población latina de Minnesota ha inmigrado

directamente a los Estados Unidos. Entre quines no nacieron

en los Estados Unidos, el 74% emigró de México. El restante

26% es originario de otros países latinoamericanos. La mayoría

(83%) de estos inmigrantes ha vivido más tiempo en su país

de origen que en los Estados Unidos, habiendo vivido en

promedio 12.5 años en los Estados Unidos.

La fuerte orientación hacia la cultura latina se refleja

igualmente en el idioma. Sesenta por ciento de quienes

respondieron la encuesta comunitaria DREGAN hablan

principalmente español en el hogar, en comparación con el

29% reportado por el Censo de Población de los Estados

Unidos.

Miembros del equipo de investigación del Centro de

Investigaciones y Encuestas en Salud Pública confirmaron que

quienes respondieron la encuesta comunitaria DREGAN tenían

una mayor orientación hacia la cultura latina comparados

con participantes en otras encuestas aplicadas por el centro a

latinos en Minnesota.5

CondiCión migratoria

nacidos en EE UU o inmigrantes

Inmigrantesdirectos 81%

NacidosenlosEEUU 19%

Promedio de años en los EE UU (entre quienes no nacieron en los EE UU) 12.5

Edad en años cuando inmigró (entre quienes no nacieron en los EE UU) 23

Qué generación inmigró a los EE UU

Entrevistado(inmigrante) 81%

Padre(s)delentrevistado 8%

Abuelo(s)delentrevistado 2%

CuatroomásgeneracionesenlosEEUU 8%

dónde ha vivido el mayor tiempo (entre quienes no nacieron en los EE UU)

FueradelosEEUU 83%

EnlosEEUU 17%

Uso dE EsPañol

Primer idioma aprendido

Español 86%

Inglés 14%

Conversaciones en el hogar

Másespañolqueinglés 60%

Másinglésqueespañol 16%

Másomenosigual 24%

idioma en el que respondió la encuesta

Español 68%

Inglés 32%

ValorEs CUltUralEs

¿Qué tan profundamente se identifica con sus raíces étnicas o culturales?

Nada 1%

Poco 10%

Algo 25%

Mucho 64%

¿Qué tan importante es para usted mantenerse en contacto o aprender sobre sus raíces étnicas o culturales?

Nadaimportante 2%

Pocoimportante 9%

Algoimportante 27%

Muchoimportante 62%

Tabla 1.1condición migratoria, idioma y valores culturales

de los participantes

PrImera Parte

H I s t o r I a d e l P r o y e c t o d r e g a n y d I s e ñ o d e l a I n v e s t I g a c I ó n

42

los resUlTados de las enTrevisTas con

líderes coMUniTarios enriqUecieron el

análisis de las relaciones enTre cUlTUra y

el Uso del Tabaco.

Las entrevistas con líderes comunitarios – la investigación

cualitativa inicial – identificaron de qué manera la cultura latina

y la vida en los Estados Unidos afectan el uso del tabaco en las

comunidades latinas de Minnesota. Los líderes comunitarios

consistentemente identificaron tres factores importantes

relacionados con el uso del tabaco en comunidades latinas,

incluyendo 1) género, 2) edad, particularmente las diferencias

entre jóvenes y adultos, y 3) el nivel de aculturación con

respecto a la sociedad estadounidense.

El presente informe muestra la relación entre los hallazgos del

estudio cualitativo y los resultados de la presente investigación

cuantitativa para mostrar una imagen enriquecida del uso

del tabaco en las comunidades latinas de Minnesota; imagen

necesaria para desarrollar mejores estrategias para el control

del uso del tabaco.

Con base en los hallazgos de la investigación cualitativa,

que guiaron y permitieron entender el contexto, este

informe describe la relación cuantitativa entre género, edad

y aculturación, y la prevalencia del fumar en la población; el

conocimiento y actitudes acerca del daño que produce, los

comportamientos para dejar de fumar y la exposición al humo

de segunda mano.

Debido a que la encuesta no se aplicó a menores de 18 años,

se compara el grupo de adultos jóvenes con edades entre

los 18 y los 24 años con los demás adultos para explorar el

impacto de la edad y el uso del tabaco en la cultura latina.

En el presente estudio, el término aculturación describe un

proceso de aprendizaje selectivo y la adopción conciente de

algunas, pero no todas, de las actitudes y comportamientos

de la sociedad dominante. Aprender y hablar rutinariamente

inglés es uno de los indicadores más importantes de

aculturación en la cultura estadounidense.

En el presente informe se utiliza el idioma en el que se

respondió la encuesta como una medida indirecta de

aculturación para entender a los latinos “menos” aculturados

comparados con los “más” aculturados. El idioma preferido

para responder la encuesta está fuertemente relacionado con

las características asociadas con la aculturación. Noventa y uno

por ciento de quienes respondieron la encuesta en español

fueron inmigrantes directos; y 94% de quienes respondieron

la encuesta en español refieren haber aprendido español como

su primer idioma. Adicionalmente, estudios publicados sobre

aculturación han utilizado el idioma como medida indirecta

de aculturación, ya sea como idioma de la encuesta 6 o como

nivel de fluencia en inglés y español.7

Además de relacionar los datos de la investigación cuantitativa

con el estudio cualitativo original de DREGAN, este informe

los compara con resultados de otros estudios realizados en

otros estados y a nivel nacional. Debido a que la Encuesta del

Tabaco en Adultos de Minnesota de 2003 (2003 Minnesota

Adult Tobacco Survey MATS) se aplicó a la población general

adulta de Minnesota para determinar su conocimiento,

actitudes y comportamientos con respecto al uso del tabaco y

la exposición al humo de segunda mano, este informe provee

datos de la MATS 2003, donde sea apropiado, para ofrecer

contexto a la encuesta a los miembros de la comunidad latina.

Los resultados de estudios de salud nacionales de poblaciones

latinas igualmente apoyan los resultados de la encuesta

DREGAN.

Finalmente, las asociaciones se determinaron estadísticamente

mediante las pruebas de Chi-cuadrada y T-tests, pero no

fueron ajustadas por características demográficas u otros

potenciales factores de confusión. Todas las asociaciones

descritas en este informe son estadísticamente significativas a

p<0.05.

PrImera Parte



43

P r e va l e n c i a d e l U s o d e l Ta b a c osegunda Parte

el Uso del Tabaco aTenTa conTra la salUd

de las coMUnidades laTinas de MinnesoTa.

El uso del tabaco no solamente acorta la vida de muchos

fumadores sino que también causa múltiples enfermedades

crónicas. Incluyendo diversos tipos de cáncer, enfermedades

cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, complicaciones

durante el embarazo y enfermedad pulmonar obstructiva

crónica.8 Anualmente en Minnesota más de 5,600 muertes

de adultos están relacionadas con el fumar.9 Los fumadores

acortan su vida en promedio 12.7 años.10 El fumar le costó

a los Minnesotanos $1,980 millones de dólares en gastos

adicionales por servicios médicos en 2002.9

Como la principal causa de muerte prevenible en los Estados

Unidos,11, 12 el tabaco representa un grave riesgo para la salud

de la creciente población latina de Minnesota. La gravedad de

esta amenaza se incrementa debido a la intencionalidad con

que las compañías tabacaleras estratégicamente se dirigen

a las comunidades latinas con iniciativas de mercadeo y

propaganda (Figura 2.1). La industria tabacalera ha financiado

tanto a instituciones latinas culturales, políticas y educativas

como también a organizaciones sociales y de defensa de

los derechos civiles, con el objetivo de ganarse la confianza

de comunidades latinas y frustrar las iniciativas de control

del tabaco.13

en General la Prevalencia de fUMar

es baja en la Población laTina. sin

eMbarGo, exisTen diferencias enTre las

coMUnidades.

De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de

Enfermedades (CDC), se define como fumador a quien

reporta haber fumado por lo menos 100 cigarrillos durante su

vida y actualmente fuma todos o algunos días. Usando esta

definición se encontró unas prevalencia de fumadores del 13%

entre los latinos encuestados (Figura 2.2).

Esta prevalencia es menor que el 18% observado en la

población general adulta de Minnesota en 2003 cuando

fiGUra 2.1la industria tabacalera apunta a las comunidades latinas.

fiGUra 2.213% de los latinos fuman.

Fumadores 13%

exfumadores 14%

no Fumadores 72%

Nota: La suma de los porcentajes no es del 100% debido a la aproximación de las cifras.

en revista Latina, 2002.14 “!lleno de gusto!”

en revista Latina, julio 2001.15 “venga a donde esta el sabor”



44

se aplicó la Encuesta del Tabaco en Adultos de Minnesota

(2003 Minnesota Adult Tobacco Survey).2 Sin embargo, este

porcentaje implica que más de 25,000 adultos latinos están

expuestos a los peligros del uso del tabaco en Minnesota.

Además, esta tasa excede la meta de la iniciativa Gente

Saludable 2010 de reducir la prevalencia a menos del 10%.16

Este hallazgo puede guiar los esfuerzos para reducir la

prevalencia en las comunidades latinas de Minnesota y servir

de línea base para futuras evaluaciones de las estrategias de

control de tabaco.*

es Más Probable qUe laTinos HoMbres,

adUlTos jóvenes y qUienes Hablan esPañol

sean fUMadores.

El entender quien usa tabaco permite desarrollar estrategias

para reducir su uso. Entrevistas con líderes comunitarios

consistentemente describieron tres características claves

asociadas con el uso del tabaco: género, edad y aculturación.

El Apéndice B, Tabla B1 incluye la distribución del estado de

fumador de acuerdo con varias características demográficas.

En la encuesta a los miembros de la comunidad, hombres

y mujeres difieren considerablemente en el uso del tabaco.

Los hombres (22%) reportaron una tasa cinco veces mayor

que las mujeres latinas (4%) (Figura 2.3). Comparados con

los resultados de la encuesta de la población general adulta

de Minnesota de 2003 (MATS), los hombres adultos latinos

fuman en tasas (22%) similares a las de los hombres de la

población general de Minnesota (21%). Sin embargo, una

menor proporción de mujeres latinas adultas (4%) fuma

al compararlas con las mujeres de la población general de

Minnesota (16%).

fiGUra 2.3los hombres latinos tienen una mayor probabilidad de ser

fumadores que las mujeres latinas.

*Dada la continua disminución de fumadores17 y el aumento de políticas que restringen donde se puede fumar en público18, el sesgo de aceptabilidad social puede afectar la medida del uso del tabaco; es decir, los encuestados pueden reportar un menor uso del tabaco para dar lo que perciben como un respuesta “aceptable”19. Entre latinos, este patrón de interacción social es conocido como simpatía20. Como resultado, la prevalencia reportada para la encuesta a los miembros de la comunidad podría estar ligeramente subestimada. Particularmente para latinos esta subestimación podría diferir sistemáticamente en ciertos subgrupos de la población encuestada, tales como mujeres e inmigrantes recientes.

fiGUra 2.4la industria tabacalera apunta a las mujeres latinas.

22%

4%

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80%

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Hombres mujeres

segunda Parte

en revista Latina octubre 2000.21 “Hoy tengo una cita con alguien muy importante. yo!”

en revista Latina, julio 2001.22

“a veces no hace falta decir nada para reírse a carcajadas.”



45

Este resultado es consistente con las entrevistas con los

líderes comunitarios, quienes describieron una arraigada

creencia cultural de que el fumar es aceptable — y

algunas veces prestigioso — para los hombres, pero no es

completamente aceptable para las mujeres, tal come se refleja

en las siguientes citas:

Para los hombres está bien. Es algo normal . . . No es algo malo.

— Mexicana en sus 30s, 7 años en los Estados Unidos

Esto [mujeres fumando] es totalmente inaceptable en las comunidades tradicionales de Puerto Rico.

— Puertorriqueño en sus 30s, 14 años en los Estados Unidos

Aunque la prevalencia es baja para las mujeres latinas,

este grupo no debe dejarse de lado en las iniciativas de

control de tabaco. Los líderes comunitarios compartieron

que la aculturación aumenta el riesgo de uso del tabaco

entre las mujeres latinas porque fumar para las mujeres es

más aceptado en los EE UU que en sus países de origen

en Latinoamérica. La industria tabacalera, consciente del

impacto de la aculturación en este “mercado” potencial,

ha desarrollado campañas dirigidas a las mujeres latinas

que promueven imágenes de fumadoras latinas como

independientes, glamorosas, sexys y más “estadounidenses”

(Figura 2.4).

Adultos jóvenes latinos de edades entre los 18 y los 24 años

(18%) tienen una mayor probabilidad de ser fumadores que

los adultos mayores, de 25 años y más (13%) (Figura 2.5).

En las entrevistas, los líderes comunitarios expresaron

su preocupación de que los jóvenes latinos tengan una

mayor probabilidad de fumar en Minnesota que en los

países latinoamericanos. Los líderes señalaron que los

latinos más jóvenes fuman para lucir independientes,

adultos y glamorosos, o para ser aceptados por sus pares

estadounidenses, tal como lo refleja la siguiente cita:

fiGUra 2.5es más probable que adultos jóvenes latinos fumen que

adultos latinos de mayor edad.

fiGUra 2.6adultos latinos que hablan inglés tienen una probabilidad

mayor de ser fumadores que quienes hablan español.

100%

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18 a 24 años 25+ años

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encuesta en inglés

encuesta en español

18%11%

segunda Parte

P r e va l e n c I a d e l u s o d e l ta b a c o

46

[Los jóvenes] . . . necesitan ser parte de una comunidad una vez más, y ellos tienen que seguir a los otros amigos que tienen, por ejemplo, en la escuela a los anglosajones o a los de otras comunidades, para pertenecer.

— No latino en sus 50s, quien trabaja con comunidades latinas

Los latinos que respondieron la encuesta en inglés tienen una

mayor probabilidad de ser fumadores (18%) que quienes la

respondieron en español (11%) (Figura 2.6). Usando el idioma

en el que se respondió la encuesta como una medida indirecta

de aculturación, los encuestados en inglés son más aculturados

que quienes la respondieron en español.

Estos resultados contradicen las afirmaciones de los lideres

comunitarios que aculturación puede llevar a un menor uso del

tabaco entre los latinos – particularmente hombres – en los EE

UU, en donde el fumar es menos aceptado que en los países

Latinoamericanos.

Hoy las cosas están cambiando y la reputación de un fumador no es muy buena. Años atrás la gente pensaba que tenía que fumar para estar con los demás. Pero hoy en día la gente está comenzando a ver a los fumadores de una manera más negativa. Y de hecho, he visto en mi comunidad que algunos han dejado de fumar precisamente por lo mal que es visto.

— Español en sus 50s, 22 años en los Estados Unidos

los HoMbres laTinos PUeden TaMbién

fUMar PUros o ciGarros PeqUeños.

En los seis meses anteriores a la encuesta, solamente el 7% de

los latinos encuestados usaron otras formas de tabaco además

de cigarrillos, tales como pipas, puros, cigarros pequeños,

tabaco para mascar, bidis, kreteks o cigarrillos de clavo de olor.

Los hombres (13%) eran más propensos a usar estas otras

formas de tabaco que las mujeres (2%).

Los puros y cigarros pequeños parecen ser las alternativas más

populares, comúnmente usadas por los hombres. Entre ellos,

9% fuma puros y 5% cigarros pequeños, mientras que menos

del 2% usó otras formas de tabaco en los 6 meses previos

a la encuesta. El mayor uso de puros y cigarros pequeños

comparados con las otras formas de tabaco puede ser el

resultado de la relativa popularidad de los puros en la cultura

latina.

la Mayoría de los adUlTos laTinos Ha

Probado el ciGarrillo Por lo Menos

Una vez.

La encuesta a los miembros de la comunidad encontró que

la mayoría de los latinos prueban el cigarrillo por lo menos

una vez en sus vidas. Para medir si habían probado el tabaco,

se pregunto en la encuesta si alguna vez habían fumado un

cigarrillo, incluyendo sólo una o dos caladas. La mayoría (79%)

reportó haberlo hecho. Esta proporción de haber fumado

alguna vez es similar a la de la población adulta de Minnesota

(71%) determinada por la MATS en 2003.23

De manera similar a la tasa de prevalencia del fumar en la

población latina, más hombres (92%) que mujeres (62%)

reportaron haber probado cigarrillos alguna vez. No se

encontraron diferencias entre adultos jóvenes y mayores.

Un mayor porcentaje de quienes respondieron la encuesta en

inglés (83%) reportó haber fumado al menos un cigarrillo que

quienes la respondieron en español (75%) (Figura 2.8). Con

un 86% de encuestados inmigrando a los EE UU durante la

década pasada, se infiere que la mayoría probó el cigarrillo – lo

cual ocurre a edades tempranas – en su país de origen. Entre

los fumadores, 55% empezó a fumar antes de llegar a los EE

UU y el 45% lo hizo en los EE UU.



segunda Parte

47

los laTinos Más jóvenes exPeriMenTan

fUMar a edades Más TeMPranas qUe los de

Mayor edad.

Estudios nacionales muestran que el 88% de los jóvenes que

alguna vez probaron el cigarrillo lo hicieron antes de cumplir

los 18 años.24 Para los latinos en particular, datos nacionales

acerca del uso del tabaco por los jóvenes muestran que los

jóvenes mexicano-estadounidenses son más susceptibles

de empezar a fumar que jóvenes de otras poblaciones raciales

y étnicas.25

En la encuesta con miembros de la comunidad latina, en

promedio los fumadores reportaron haber iniciado el uso

del tabaco a los 15 años, dato similar a lo reportado en la

población general de Minnesota por la MATS de 2003.23

En la población latina, las fumadoras, sin embargo, reportaron

haber probado su primer cigarrillo a los 18 años en promedio,

varios años después que los fumadores latinos quienes refieren

haber probado el cigarrillo por primera vez a una edad

promedio de 14 años.

Este hallazgo de una iniciación tardía de las mujeres latinas es

consistente con los hallazgos de las entrevistas con los líderes

de las comunidades latinas, quienes explicaron que las normas

culturales latinas pueden proteger a las mujeres de los daños

causados por el uso del tabaco al hacerlas más reacias a fumar.

Una exfumadora recuerda que ella:

. . . fumaba a escondidas de mi familia. Yo consideraba el fumar como algo que no estaba bien, porque las mujeres no fumaban . . . Ponerse una misma en la posición de un hombre como podría ser con el fumar, por lo tanto usted no hace eso.

— Mexicana en sus 50s, nacida en los Estados Unidos

fiGUra 2.7en la población latina los hombres tienen

una mayor probabilidad que las mujeres de haber fumado al menos un cigarrillo.

fiGUra 2.8en la población latina adulta, quienes hablan inglés tienen

una mayor probabilidad de haber fumado al menos un cigarrillo que quienes hablan español

100%

80%

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40%

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encuesta en inglés


83%75%

segunda Parte

P r e va l e n c I a d e l u s o d e l ta b a c o

48

recoMendaciones Para inTervenciones

e los programas para ayudar a dejar de fumar deberían enfatizar mensajes dirigidos a hombres latinos.

e las iniciativas de prevención del uso del tabaco deben llegar a jóvenes y mujeres latinas para asegurarse que las tasas de fumadoras no aumenten.

e los mensajes sobre el fumar y dejar de fumar deben tener en cuenta las normas sociales en contra del uso del tabaco que cobijan a las mujeres latinas.

e la estrategia de control de tabaco debería enfocarse las formas de tabaco más usadas, incluyendo cigarrillos, puros y cigarros pequeños.

e Para los niños latinos, las campañas de prevención, para impedir probar el primer cigarrillo, deben comenzar a edades tempranas.

Jóvenes adultos latinos refieren haber fumado por primera vez

en promedio a los 14 años, dos años antes que los adultos

mayores, quienes lo hicieron en promedio a los 16 años de

edad. La MATS de 2003 encontró una tendencia muy similar

en la población general adulta de Minnesota. Los fumadores

adultos jóvenes de Minnesota fumaron su primer cigarrillo

en promedio a los 13 años de edad, mientras que los adultos

mayores de 25 años lo hicieron a los 16 años.23

Este cambio negativo de empezar a fumar a edades más

tempranas refleja las observaciones de los líderes comunitarios

que los jóvenes latinos fuman más frecuentemente en



segunda Parte

Minnesota que en Latinoamérica como resultado de la

aculturación.

Aquí en Minnesota, He visto que son los jóvenes, más que los adultos, quienes usan tabaco y la familia no dice nada.

— Mexicana adulta joven, 17 años en los Estados Unidos.

Teniendo en cuenta el idioma en el que se respondió la

encuesta, no hubo diferencias en la edad a la que empezaron

a fumar.

49

c o n o c i M i e n T o y a c T i T U d e s c o n r e s P e c T o a l d a ñ o P r o d U c i d o P o r e l U s o d e l Ta b a c o

tercera Parte

los laTinos conocen los daños qUe fUMar

caUsa en la salUd.

Casi todos los miembros de las comunidades latinas (99%) son

conscientes que el fumar produce cáncer de pulmón (Figura

3.1). Tanto los fumadores como los exfumadores y quienes

nunca han fumado saben de esta relación. Similarmente,

hombres y mujeres, adultos jóvenes y mayores, y quienes

respondieron la encuesta en inglés o español, todos reportaron

altos niveles de conocimiento.

De igual manera, más del noventa por ciento (93%) de la

población reportó que el fumar causa enfermedades cardiacas

(Figura 3.1). Aunque una gran mayoría de los fumadores

(86%) reconoció los riesgos de enfermedad cardiaca asociados

con el uso del tabaco, fueron menos que quienes nunca han

fumado (94%) y que los exfumadores (95%). Los hombres

(95%) lo reportaron en un porcentaje ligeramente mayor que

las mujeres (91%). El gran nivel de conciencia del riesgo de

enfermedad cardiaca causada por el tabaco tampoco cambió

por grupo de edad o idioma de la encuesta.

Estos hallazgos reflejan los comentarios de los líderes de las

comunidades, quienes describieron que en los EE UU hay un

mayor conocimiento de los daños causados por el uso del

tabaco que en Latinoamérica, debido en parte, a una mayor

exposición a mensajes de salud pública en los EE UU.

Hay tanto énfasis en los problemas para la salud del fumar, y pienso que no hay mucho de esto en Colombia.

— Colombiana en sus 50s, 40 años en los Estados Unidos

Las entrevistas con lideres de las comunidades igualmente

indicaron que los latinos en Minnesota entienden la relación

especifica entre el fumar y el cáncer de pulmón. Los resultados

de la encuesta lo reflejan.

Los lideres comunitarios sugirieron que algunos latinos,

especialmente los fumadores, no siempre reconocen la

relación causal entre el fumar cigarrillos y enfermedades

fiGUra 3.1casi todos los latinos saben que fumar causa cáncer de pulmón y enfermedad cardiaca, pero los fumadores lo reportan en un

menor porcentaje.

cardiacas. Cuando se les preguntó acerca de los riesgos que

los miembros de las comunidades asociaban con el fumar,

los lideres mencionaron daño de los pulmones y del sistema

respiratorio, cáncer del pulmón y cáncer en general; pocos

señalaron otros riesgos para la salud tales como enfermedades

cardiovasculares.

Pienso que lo que la gente piensa es justamente cáncer . . . Ellos no piensan en otras cosas . . . La única cosa en la que pensamos es cáncer . . . y ellos realmente no saben cómo causa la enfermedad.

— Mexicano en sus 40s, 42 años en los Estados Unidos

En contraste, la encuesta a los miembros de la comunidad

encontró claramente que, cuando se les pregunta, los latinos

saben que fumar causa enfermedades cardiacas.

100%

80%

60%

40%

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99% 99% 100% 99%93%

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ad

ca

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ca



50

la Mayoría de laTinos consideran qUe

fUMar no es benéfico.

La encuesta preguntó a los miembros de las comunidades

acerca de algunos beneficios potenciales del uso de cigarrillos

(Figura 3.2). Menos de la tercera parte de quienes no fuman

– incluidos exfumadores y quienes nunca han fumado

– afirmaron que fumar tenga algún aspecto positivo. Los

fumadores siguieron la misma tendencia, con dos grandes

excepciones: cerca de tres de cada cinco (57%) pensó que

fumar calma el estrés y la ansiedad, y aproximadamente cuatro

de cada diez (42%) reportó que produce placer.

Estos hallazgos de la encuesta son consistentes con las

entrevistas con los líderes comunitarios, quienes explicaron que

algunos inmigrantes latinos fuman para calmar el estrés de la

inmigración, aculturación, discriminación y de las dificultades

económicas.

Frecuentemente tengo una imagen de ellos trabajando realmente duro y fumando solamente por estrés. Ese es su alivio.


Y más que cualquier cosa, yo creo que es por la presión y el estrés, porque la gente que no tiene ese estrés en sus países de origen no fuma.

— Peruana en sus 30s, 3 años en los Estados Unidos

casi Todos los laTinos creen qUe fUMar

Tiene Más riesGos qUe beneficios.

Noventa y dos por ciento de los latinos que participaron

en la encuesta cree que el fumar produce más daños que

beneficios, creencia compartida igualmente por fumadores y

no fumadores, hombres y mujeres.

fiGUra 3.2en general, los latinos rara vez reportan beneficios de fumar. Muchos fumadores latinos señalan que

“produce placer” y “calma el estrés”.

fiGUra 3.3en la población latina, los adultos jóvenes son más neutrales acerca de los daños que produce

el fumar que los adultos mayores.

100%

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25+ años

tercera Parte

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12%8% 10%

16%

24%23% 24%

57%

21%

42%

51

Sin embargo, una menor proporción de adultos jóvenes latinos

(78%) cree que el fumar produce más daños que beneficios

comparados con los adultos mayores (94%) (Figura 3.3).

Además, los adultos jóvenes (20%) estuvieron de acuerdo, en

una mayor proporción que los adultos mayores de 25 años

(5%), en que los daños y beneficios del fumar cigarrillos son

mas o menos iguales.

Nuevamente, el proceso de aculturación puede explicar

este hallazgo que los adultos jóvenes latinos tienden a

percibir el fumar más neutralmente que los mayores. Líderes

comunitarios señalaron que los jóvenes latinos tienden a fumar

a pesar de su mayor conocimiento de los riesgos para

la salud que produce el fumar comparados con los mayores.

Los líderes comunitarios percibieron que el proceso de

aculturación ha relajado las prohibiciones culturales que

prevenían que los jóvenes fumaran y ha hecho que vean el

uso del tabaco como un medio de aceptación de sus pares,

para lucir más “maduros”, lo que perciben como potenciales

beneficios. Ideas que son reforzadas por la propaganda de la

industria tabacalera.

Tal como los adultos jóvenes, quienes respondieron la encuesta

en español (89%) afirmaron en una menor proporción que

el fumar produce más daños que beneficios que quienes la

respondieron en inglés (97%). Igualmente, tendieron a ser más

neutrales (9%) acerca de los efectos del fumar que quienes la

respondieron en inglés (3%).

Estos hallazgos apoyan los comentarios de los líderes

comunitarios en el sentido de que el proceso de aculturación

a la vida estadounidense brinda un mayor conocimiento de los

riesgos para la salud asociados con el uso del tabaco.

En mi comunidad en México, no hay mucha información, ni tantos mensajes. Aquí [en los EE UU] la gente piensa que pierde algo si no deja de fumar.



e las actividades del control del uso del tabaco deberían continuar educando a los fumadores latinos acerca de los riesgos para la salud, además del cáncer de pulmón, incluyendo enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, complicaciones del embarazo, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

e los programas para ayudar a los fumadores a dejar de fumar deben reconocer que los fumadores latinos encuentran algunos beneficios tales como ser una fuente de placer, calmar el estrés y la ansiedad.

e estos programas igualmente deben reconocer la relación entre el fumar y el calmar el estrés de los inmigrantes en las comunidades latinas.

e Igualmente deben enfatizar los daños específicos causados por el uso del tabaco que son más importantes para las comunidades latinas.

e los programas de control del uso del tabaco dirigidos a los jóvenes latinos deben enfocarse en las inmediatas consecuencias sociales negativas, tales como el desmejoramiento de la apariencia y los costos monetarios del fumar.

tercera Parte

c o n o c I m I e n t o y a c t I t u d e s c o n r e s P e c t o a l d a ñ o P r o d u c I d o P o r e l u s o d e l ta b a c o

52

d e j a r d e f U M a rcuarta Parte

dejar de fUMar redUce el riesGo de

enferMedad y MUerTe.

Al dejar de fumar se reduce el riesgo de muerte prematura y

de sufrir enfermedades que afectan gravemente la salud de

las personas tales como cáncer de pulmón, enfermedades

cardiovasculares, y otras enfermedades respiratorias. También

disminuye el riesgo de complicaciones de otras enfermedades

tales como hipertensión arterial, diabetes y asma. Aunque

quienes dejan de fumar se benefician tan pronto lo hacen,

entre más temprano lo hagan tendrán más posibilidades

obtener importantes beneficios para su salud.26, 27

Dejar de fumar es muy difícil porque el cigarrillo es adictivo.

Los síntomas de abstinencia tales como depresión, aumento

de peso, irritabilidad, ansiedad o dificultad para concentrarse,

demuestran la naturaleza altamente adictiva de los cigarrillos.

Por esta razón el riesgo de reincidencia es muy alto.28 Algunas

veces dejar de fumar exitosamente requiere hasta 11 intentos. 27

la Mayoría de fUMadores laTinos inTenTa

dejar de fUMar.

Muchos de los fumadores de las comunidades latinas de

Minnesota tratan de dejar de fumar, cerca de tres cuartos

(74%) reportaron haber dejado de fumar al menos por un

día durante los 12 meses anteriores a la encuesta. Cerca de

la cuarta parte (22%) reportó haberlo hecho 10 o más veces,

lo cual indica su gran deseo de dejar de fumar. El apéndice

B, Tabla B2 incluye la distribución del número de intentos de

dejar de fumar por características demográficas.

El entender quién intenta dejar de fumar y sus motivos

potenciales puede servir para diseñar programas para dejar de

fumar adecuados a las necesidades de las comunidades latinas.

Más de tres cuartas partes (78%) de los fumadores latinos

dejaron de fumar por lo menos durante un día, mientras que

solamente la mitad (53%) de las fumadoras latinas lo hizo

(Figura 4.1).

De acuerdo con los líderes comunitarios, la manera en que la

aculturación influencia diferentemente a hombres y mujeres

podría explicar este hallazgo. Los hombres pueden sentir una

mayor presión para dejar de fumar en los EE UU, en donde

el fumar en lugares públicos es menos aceptado que en sus

países de origen.

Mi padre dejó de fumar porque vino a los Estados Unidos a una conferencia . . . En todos los lugares en los que él quería fumar alguien lo tocaba y le decía, “no puede fumar aquí” . . . Entonces él regresó y dijo, “Fui humillado totalmente” . . . Por lo tanto dejó de fumar . . . porque dijo se acabó, no quiero estar avergonzado nunca más”.

— Puertorriqueña en sus 40s, 10 años en los Estados Unidos

Las mujeres, sin embargo, pueden tener menos interés en

dejar de fumar porque ver a una mujer fumando es más

aceptado en la cultura estadounidense que en la de sus países

de origen.

fiGUra 4.1es más probable que los fumadores reporten haber intentado

dejar de fumar durante por lo menos un día que las fumadoras.

100%

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Hombres mujeres

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53%



53

Desgraciadamente he visto latinas fumando cigarros para parecerse a una latina . . . a una actriz [fumando] un cigarro en algunas películas. De alguna manera esto es visto como un símbolo de independencia y como un símbolo de poder.

— Mexicano en sus 40s, nacido en los Estados Unidos

Además, los líderes comunitarios enfatizaron que algunas

mujeres temen aumentar de peso si dejan de fumar.

He escuchado mucha gente . . . que dice . . . [dejar de fumar] me hace ver más gorda . . .” Ellas creen que el fumar les mantiene el bajo peso.

— Mexicano en sus 50s, nacido en los Estados Unidos

En la población latina, comparados con los fumadores adultos

mayores (69%), los fumadores adultos jóvenes de 18 a 24

años de edad (95%) tienen una mayor probabilidad de

reportar haber dejado de fumar durante por lo menos un día

en los últimos 12 meses (Figura 4.2).

Estos resultados serían sorprendentes dado que los líderes

comunitarios refieren que los adultos jóvenes latinos fuman

más en Minnesota que en sus países de origen. Sin embargo,

la alta proporción de intentos fallidos podría confirmar los

testimonios de los líderes comunitarios con relación a que los

jóvenes latinos frecuentemente desestiman lo difícil que es

dejar de fumar.

Pienso que la gente joven está mejor informada que los mayores, porque en las escuelas hablan de eso en las clases de salud. Los jóvenes saben, pero ellos continúan fumando y dicen, “Yo fumo ahora, pero puedo dejar de fumar en el momento que quiera”. Muchas veces piensan que va ser así de fácil.

— Colombiano en sus 40s, un año en los Estados Unidos

No se encontraron diferencias con respecto al idioma en el que

se respondió la encuesta.

fiGUra 4.2en la población latina es más probable que los fumadores

adultos jóvenes dejen de fumar al menos durante un día que los fumadores adultos mayores.

MUcHos fUMadores laTinos no

reconocen serlo.

Cuando se les preguntó “¿Usted considera que es un

fumador?” únicamente el 61% de los fumadores definidos

de acuerdo con el CDC (ver página 43) respondieron “Sí”.

Esto significa que cuatro de cada diez fumadores falló en

identificarse como alguien que debería dejar de fumar. No se

encontraron diferencias respecto a esta apreciación por edad,

género o idioma en el que se respondió la encuesta.

El hecho que en las comunidades latinas muchos fumadores

reportan fumar poco explicaría el por qué no se consideran

fumadores. Entre los fumadores, 88% reportaron fumar menos

de 15 cigarrillos diarios y 12% reportaron fumar entre 15 y 24

cigarrillos diarios. Estos resultados reflejan datos nacionales de

los EE UU que muestran que, comparados con otros grupos

raciales o étnicos, los fumadores latinos fuman ocasionalmente

y no todos los días.29

100%

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95%

69%

cuarta Parte

d e j a r d e F u m a r

54

Los fumadores pueden no ser receptivos a los mensajes para

dejar de fumar si ellos no se consideran fumadores. Entrevistas

con líderes comunitarios revelaron, por ejemplo, que quienes

fuman en situaciones sociales tienden a describirse como no

fumadores.

Mucha gente que conozco que no fumaba ahora fuma. Digamos que cerca de un setenta por ciento son no fumadores, pero cuando van a una fiesta ellos quieren probarlo; entonces ellos intentan fumar. O ellos son fumadores sociales. Ese podría ser el problema.


a la Mayoría de fUMadores laTinos no le

aGrada fUMar y desea dejar de fUMar.

La encuesta incluyó algunas preguntas para medir el interés

de los fumadores latinos en dejar de fumar, incluso si ellos

disfrutaban o no el fumar. Más de la mitad (56%) de los

fumadores reportaron que no disfrutan fumar. Los adultos

jóvenes (78%) disfrutan fumar en un mayor porcentaje que los

adultos mayores (37%) (Figura 4.3). La encuesta no detectó

relaciones por género o idioma de la encuesta.

Independientemente del grado en el que se disfrute el fumar,

una gran mayoría de los fumadores (86%) reportó que quisiera

dejar de fumar. Este resultado es consistente con el hallazgo

que muchos fumadores refirieron haber dejado de fumar

durante por lo menos un día durante el año inmediatamente

anterior.

Pocos fUMadores laTinos consideran qUe

fUMar sea Una adicción, lo consideran Un

HábiTo.

La percepción del uso del tabaco como un estilo de vida personal

más que como una adicción que requiere tratamiento influencia

los deseos de los fumadores latinos de obtener ayuda para dejar

de fumar. La encuesta incluyó tres preguntas† diseñadas para

fiGUra 4.3en las comunidades latinas es más probable que los jóvenes

reporten disfrutar fumar que los adultos mayores.

fiGUra 4.4la mayoría de los fumadores no percibe el fumar

como una adicción

cree que fumar es una adicción

20%

cree que fumar no es decisión ni

adicción 33%

cree que fumar es una decisión

47%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

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rep

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gu

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um

ar


78%

37%



cuarta Parte

55

†Se preguntó si estaba de acuerdo o en desacuerdo con las siguientes afirmaciones en una escala de 1 a 4: 1) La gente que fuma lo hace por que quiere. 2) La gente que fuma lo hace porque es un hábito. 3) La gente que fuma no puede controlarlo.

determinar si los latinos reconocían el uso del tabaco más como

una adicción o un hábito – para determinar el nivel de control

percibido sobre su comportamiento de fumar. Al combinarse

estas respuestas se creó una escala de las creencias de los

entrevistados.

Los fumadores (20%) mostraron un reconocimiento

ligeramente mayor del comportamiento adictivo, comparados

con quienes nunca fumaron (16%) y los exfumadores (18%).

Pero aun así, cerca de la mitad (47%) de los fumadores

lo consideran un hábito y una tercera parte (33%) no lo

considera ni un hábito ni una adicción (Figura 4.4), a pesar

de que los fumadores habían intentado varias veces dejar de

fumar sin éxito.

la Mayoría de fUMadores laTinos creen

qUe PUeden dejar de fUMar

La creencia de que el fumar es un hábito puede explicar la

enorme confianza que los fumadores tienen que pueden

tener éxito en dejar de fumar. La gran mayoría (82%) de

los fumadores respondió que muy probablemente o tal vez

podrían dejar de fumar si quisieran hacerlo, y cerca de la mitad

(47%) reportó que seria muy probable que tuvieran éxito si lo

intentaran. Nuevamente, estas percepciones no se reflejan en

la los múltiples intentos para dejar de fumar que refieren los

fumadores latinos.

La siguiente cita de las entrevistas con los líderes comunitarios

refuerza los resultados de la presente encuesta.

La creencia más común es que, “Yo puedo dejar de fumar en cualquier momento, y no me voy a enfermar”.


los fUMadores laTinos Piensan qUe no

necesiTan ayUda Para dejar de fUMar, o no

se sienTen cóModos soliciTándola.

Los fumadores no solamente creen que pueden dejar de

fumar, sino que creen que pueden hacerlo exitosamente con

su fuerza de voluntad. Casi todos los fumadores latinos (92%)

estuvieron algo de acuerdo o muy de acuerdo en que la única

manera para dejar de fumar es con su fuerza de voluntad,

el 79% de los fumadores estuvo muy de acuerdo con esta

afirmación.

Los resultados de la encuesta a los miembros de la comunidad

reflejan la descripción de los líderes comunitarios de los

métodos para dejar de fumar que los fumadores latinos

podrían aceptar. Ellos perciben que únicamente la fuerza de

voluntad sirve para dejar de fumar, lo que los puede hacer

resistirse al uso de medicamentos o a solicitar ayuda para dejar

de fumar.

La mayoría de los latinos que conozco probablemente tratarán de dejar de fumar, solamente dejándolo “súbitamente”, “cold turkey” como se dice aquí . . . Lo cual frecuentemente no funciona.

— Nicaragüensa en sus 40s, 20 años en los Estados Unidos

Ellos quisieran solicitar ayuda, pero no lo hacen porque creen que sería un signo de debilidad, porque toda su vida lo han hecho todo por sí mismos. Cuando realmente necesitan ayuda para su hábito, no la quieren solicitar por orgullo.


Adicionalmente, algunos latinos pueden percibir

negativamente los medicamentos para dejar de fumar.

En mi opinión, creo que ellos no están acostumbrados a tomar muchas píldoras diariamente. Eso no es parte de su cultura. Ellos no se tomarán esa medicina.

— Mexicana en sus 20s, nacida en los Estados Unidos

cuarta Parte


56

La encuesta igualmente le preguntó a los miembros de la

comunidad qué tan cómodos se sentirían solicitando ayuda

para dejar de fumar. Comparados con quienes creen tener

éxito usando la fuerza de voluntad, un menor número de

fumadores se podría sentir cómodo solicitando ayuda para

dejar de fumar. Más de la mitad (59%) reportó sentirse muy o

algo cómodo solicitando ayuda para dejar de fumar. Menos de

la mitad (41%) reportó que se sentiría muy cómodo.

Nuevamente, estos hallazgos reflejan los resultados de las

entrevistas con los líderes comunitarios. De acuerdo con ellos,

los fumadores podrían no ser receptivos a la utilización de

medicamentos u otros recursos tradicionales de apoyo, tales

como las líneas telefónicas para dejar de fumar, si creen que

únicamente pueden tener éxito si tienen la fuerza de voluntad.

Entre los fumadores latinos la negativa a buscar ayuda para

dejar de fumar puede ser el resultado del elemento cultural

del “machismo” combinado con la creencia de que la única

alternativa para dejar de fumar es con su propia fuerza de

voluntad.

Hay muchos que están apenados, quiero decir, es como si ellos no quisieran que su machismo no se viera comprometido de esa manera. “¡hay, no, él está buscando ayuda para dejar de fumar!” Ellos piensan que si lo hacen pierden la imagen que tenían, porque supuestamente, el macho no solicita ayuda para nada.


Entre las fumadoras latinas, la norma cultural en contra del

uso del tabaco por parte de las mujeres puede desmotivarlas

a admitir que fuman y a buscar ayuda para dejar de fumar.

Finalmente, los fumadores se pueden sentir apenados

solicitando ayuda por su tendencia a mantener los problemas

en la familia antes que a solicitar ayuda a los demás.

Culturalmente, nos han enseñado a mantener nuestros problemas dentro de la familia. Por eso es un poquito penoso, para algunos simplemente es algo que no se hace, acudir a gente que no conocen por ayuda, ó, a gente de la comunidad. Porque entonces [la gente] podría darse cuenta que su familia tiene un problema, puede ser el tabaco o cualquier otro.

— Colombiano en sus 40s, nacido en los Estados Unidos



cuarta Parte

57


e los programas para dejar de fumar deberán diseñarse de acuerdo con las necesidades particulares de las comunidades latinas.

> debería haber programas para dejar de fumar que tengan en cuenta las preocupaciones de las mujeres.

> los programas para dejar de fumar deberían estar disponibles en español, incluyendo la información para dejar de fumar, los recursos y la información acerca de los medicamentos para dejar de fumar.

> el personal de los programas para dejar de fumar debe ser culturalmente competente y conciente de las necesidades y actitudes especificas de los fumadores latinos.

e los servicios para dejar de fumar tales como consejería telefónica y medicamentos para dejar de fumar, deben ser ampliamente promocionados y ser más accesibles a las comunidades latinas.

e los mensajes motivando el dejar de fumar dirigidos a los fumadores de las comunidades latinas deberían capitalizar su fuerte deseo de dejar de fumar y el alto grado de confianza de ser capaces de hacerlo.

e dado que un alto porcentaje de fumadores latinos no se identifica como fumadores, los mensajes acerca del control del tabaco y el dejar de fumar deberían enfocarse en el comportamiento del fumar y en las situaciones en las que ocurre. los mensajes dirigidos a los “fumadores” pueden no llegar a un alto porcentaje de la gente a la que se dirigen.

e los mensajes de control del tabaco deberían enfatizar que incluso el fumar poco o socialmente tiene un riesgo de enfermedad y otras consecuencias negativas.

e las iniciativas de control del uso del tabaco deben tener en cuenta la renuencia general a buscar ayuda que sienten los latinos.

e los proveedores de servicios de salud deberían educarse acerca de las características culturales de las comunidades latinas con respecto al dejar de fumar, incluyendo la resistencia al uso de medicamentos.

cuarta Parte


58

r e d U c c i ó n d e l a e x P o s i c i ó n a l H U M o d e s e G U n d a M a n o

QuInta Parte

el HUMo de seGUnda Mano caUsa

enferMedad y MUerTe.

El humo de segunda mano es una compleja mezcla de

sustancias químicas provenientes de la combustión de un

producto derivado del tabaco (cigarrillo, puro o pipa) y el

humo exhalado por el fumador. Contiene más de 4,000

químicos, de los cuales por lo menos 11 se sabe que causan

cáncer en humanos.30

En Minnesota, al menos 581 muertes fueron causadas por la

exposición al humo de segunda mano en 2005 – que habrían

podido prevenirse si esta exposición hubiera sido eliminada. En

2003, más de 66,000 Minnesotanos sufrieron enfermedades

causadas por el humo de segunda mano.31 La exposición de

infantes y niños al humo de segunda mano esta causalmente

asociada con bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita

del recién nacido, infecciones del tracto respiratorio bajo,

otitis y asma. En los adultos esta exposición, está causalmente

asociada con cáncer de pulmón y enfermedad coronaria.32 En

Minnesota, $215.7 millones de dólares se gastan anualmente

en el tratamiento de estas enfermedades causadas por la

exposición al humo de segunda mano.31

Más de la MiTad de las coMUnidades

laTinas de MinnesoTa resPira HUMo de

seGUnda Mano reGUlarMenTe.

Para medir la exposición al humo de segunda mano, la

encuesta pregunto a los miembros de la comunidad si alguien

había fumado cerca de ellos, en diferentes lugares, durante

los últimos siete días. La mitad (51%) de los miembros de las

comunidades latinas reportó alguna exposición en sus hogares,

en el trabajo, en el carro o en otros sitios durante la semana

anterior (Figura 5.1). No es sorprendente que los fumadores

(82%) reportaron una mayor exposición, o expusieron a

otras personas, al humo de segunda mano en los siete días

anteriores. Sin embargo, cerca de la mitad de quienes no

fuman (47%) indicó una reciente exposición al humo de

segunda mano.

fiGUra 5.1la mayoría de los adultos latinos reportó exposición al humo

de segunda mano durante los últimos siete días.

fiGUra 5.2los hombres tienen una mayor probabilidad de reportar exposición al humo de segunda mano que las mujeres.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Po

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po

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xosi

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o

Hombres mujeres

59%

43%

100%

80%

60%

40%

20%

0%

cualquie

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lugar

Hogar

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ajo

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51%

36%

19%19%

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eg

un

da

ma

no

Nota: La exposición en el trabajo se midió y reportó solamente entre quienes respondieron trabajar en áreas interiores.



59

fiGUra 5.3en la población latina los adultos jóvenes tienen una mayor

probabilidad de reportar exposición a humo de segunda mano que los adultos mayores.

fiGUra 5.4entre la población latina, es más probable que quienes hablan inglés reporten haberse expuesto al humo de

segunda mano que quienes hablan español

100%

80%

60%

40%

20%

0%

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63%

50%

100%

80%

60%

40%

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0%

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o

encuenta en inglés

58%

48%


QuInta Parte

r e d u c c I ó n d e l a e x P o s I c I ó n a l H u m o d e s e g u n d a m a n o

Latinos reportaron exposición al humo de segunda mano

durante los siete días previos en diversos sitios, incluyendo el

hogar (9%), el carro (19%), en el trabajo (19%) o en otros

lugares (36%) (Figura 5.1). El Apéndice B, Tablas B3 a B6,

muestra las características demográficas de la exposición al humo

de segunda mano durante los últimos siete días en general y

detalladamente por hogar, lugar de trabajo, y otros sitios.

La exposición al humo de segunda mano en cualquier lugar varía

por género, edad y nivel de aculturación. Más de la mitad (59%)

de los hombres latinos reportó respirar humo de segunda mano

en la semana anterior a la encuesta, mientras que menos de la

mitad (43%) de las mujeres lo reportó (Figura 5.2).

La mayor prevalencia de fumadores explica parcialmente este

hallazgo. De hecho, entrevistas con los líderes comunitarios

revelaron que los hombres se relacionan en los bares fumando

o bebiendo socialmente, lo que implica una exposición al

humo de segunda mano de quienes no fuman.

Los riesgos de la exposición al humo de segunda mano para la

salud pueden ser mayores para los adultos jóvenes latinos. Dos

tercios (63%) de los latinos con edades entre los 18 y los 24

años reportaron haberse expuesto al humo de segunda mano

en la semana anterior a la encuesta (Figura 5.3). Este nivel de

exposición excede en un 13% al ya alto nivel de exposición en

cualquier lugar que reportaron los adultos mayores.

Finalmente, la aculturación a la vida estadounidense parece

estar asociada con un mayor riesgo para la salud como

resultado de la exposición al humo de segunda mano. Un

mayor porcentaje de entrevistados en inglés (59%) reportó

haberse expuesto recientemente al humo de segunda mano en

contraste con el (48%) reportado por quienes la respondieron

en español.

60

fiGUra 5.5la mayoría de los latinos no permite fumar en sus hogares,

especialmente quienes viven con menores.

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Po

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ati

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en

el

ho

ga

r

sin menores de 18

85%

94%

al menos un menor de 18



QuInta Parte

casi Todos lo laTinos no PerMiTen fUMar

en sUs HoGares.

Casi todos (91%) los entrevistados – incluso 80% de los

fumadores – reportaron que no se permite fumar en sus

hogares. De acuerdo con la MATS de 2003, únicamente el

76% de la población general de Minnesota y el 41% de los

fumadores no permitía fumar en sus hogares.4 Resultados

de encuestas nacionales indican que un mayor porcentaje

de latinos tiene normas que prohíben el fumar en el hogar

comparados con otros grupos raciales o étnicos.33

Los resultados de la encuesta contradicen las creencias de los

líderes comunitarios que el fumar continua siendo aceptado en

muchos hogares latinos. Sin embargo, los resultados reflejan

las observaciones de los líderes en el sentido que el fumar

en el hogar puede ser menos común en los EE UU que en

Latinoamérica, debido a que aquí se respetan más los deseos

de los dueños de la casa.

En este país, veo mucho respeto por los hogares, las familias, los niños, al no fumar en su presencia. No en México. Puede haber un niño, un anciano, casi que una persona enferma, o alguien en su lecho de muerte, y todos pueden estar fumando. No hay respeto por eso.


Si ellos fuman en sus casas yo fumaré en sus casas. Si dicen, “en mi casa nadie fuma”, Tengo que fumar afuera.


Los líderes de la comunidad identificaron una gran

preocupación por la exposición al humo de segunda mano

de personas vulnerables, especialmente los niños. Esta

preocupación puede ser un factor importante para aumentar

la adopción de hogares libres de humo en las comunidades

latinas de Minnesota.

Si usted está fumando en su casa y hay pequeños, el humo les está llegando a sus pulmones y la verdad es que los están haciendo enfermar. Si continúa fumando, esto significa que solamente está pensando en usted y no en los pequeñitos, no está pensando en la familia. Si usted se va a morir —pues muérase; pero no se lleve a los pequeños con usted.


Los resultados de la encuesta a los miembros de la comunidad

refuerzan esta observación. Setenta y uno por ciento de los

adultos vive con al menos un menor de 18 años. Entre este

grupo, 94% no permite fumar en algún lugar de su hogar, 10

puntos porcentuales más que quienes no viven con menores

(Figura 5.5).

En las comunidades latinas, es más probable que las mujeres

(95%) reporten prohibir fumar en sus hogares que los hombres

(89%), posiblemente como resultado de su papel de estar

61

Tabla 5.1distribución de los latinos que trabajan en el interior

de sus sitios de trabajo

salón de clases, hospital, oficina o complejo de oficinas

25%

Planta o fábrica 24%

restaurante, bar o taberna, hotel o motel 23%

vehículo 10%

almacén, tienda o bodega 9%

Hogar 9%

total latinos que trabajan en el interior

de sus sitios de trabajo

100%

QuInta Parte

r e d u c c I ó n d e l a e x P o s I c I ó n a l H u m o d e s e g u n d a m a n o

al cuidado de los niños. No se encontraron diferencias con

respecto a la alta prevalencia de la prohibición del fumar en

los hogares entre adultos jóvenes y mayores, ni entre quienes

respondieron en inglés o en español.

las leyes esTaTales y locales ProTeGen

cada vez Más a los Trabajadores laTinos

del HUMo de seGUnda Mano.

Ochenta por ciento de los latinos reportó estar empleado o

trabajar por cuenta propia. Entre quienes trabajan, una gran

mayoría (84%) lo hace en áreas interiores. Una quinta parte

(19%) de ellos reportó haber respirado humo de segunda

mano durante los siete días previos a la encuesta. Los hombres

(25%) reportaron haberse expuesto en un porcentaje dos

veces mayor que las mujeres (12%), nos se encontraron

variaciones por grupo de edad o idioma de la encuesta.

En 2006, cuando se realizó la encuesta DREGAN, normas

locales y leyes estatales que restringían el fumar en el interior

de los sitios de trabajo, brindaban diferentes niveles de

protección de acuerdo con el sitio en que se trabajara. Por

esta razón, el lugar en donde trabajaban latinos determinaba

de manera importante su riesgo de exposición al humo de

segunda mano.

En Minnesota, la ley del Aire Limpio en Interiores de 1975

y reglamentaciones administrativas posteriores, cobijan la

mayoría de los lugares de trabajo, incluyendo salones de

clase, hospitales, edificios de oficinas, plantas de producción,

factorías, almacenes, tiendas o bodegas; lugares bajo techo

en los que trabajaba el 58% de los adultos latinos (Tabla 5.1).

En 2005 y 2006, Minneapolis y Saint Paul, entre varias otras

ciudades, aprobaron estrictas normas que prohibían fumar en

todos los lugares de trabajo, incluidos bares y restaurantes. Sin

embargo, en el momento en que se aplicó la encuesta, el 23%

de los adultos latinos que trabajaban en el interior de sitios de

diversión no estaba completamente protegido de la exposición

al humo de segunda mano en su lugar de trabajo.

En 2007, un poco después de haberse completado la

encuesta, el congreso de Minnesota aprobó la ley “Libertad

para Respirar” ampliando la prohibición a todos los interiores

de los sitios de trabajo, incluidos bares y restaurantes en

todo el estado.34 Como resultado, prácticamente todos los

trabajadores adultos latinos que trabajan en el interior de sus

lugares de trabajo están protegidos de la exposición al humo

de segunda mano, excepto quienes trabajan en la casa o en el

vehículo.

62



QuInta Parte


e las estrategias deben basarse en la gran motivación que tienen las comunidades latinas para proteger a sus niños.

e los mensajes para el control del uso del tabaco deben enfatizar los peligros del humo de segunda mano para todos los latinos, especialmente para los inmigrantes recientes, los miembros menos aculturados de la comunidad, los hombres y los adultos jóvenes.

e los programas de control del tabaco deben continuar apoyando e incrementando las políticas y normas que protegen a las comunidades latinas de minnesota de la exposición al humo de segunda mano.

63

dIscusIón

Aunque el fumar es un acto individual, ocurre en un contexto

social y cultural. El tener en cuenta el contexto cultural

latino fue fundamental para el diseño e implementación de

la encuesta cuantitativa DREGAN, hasta la fecha una de las

encuestas más completas y detalladas acerca del uso del

tabaco en las comunidades latinas de Minnesota. Como

resultado de más de 800 entrevistas con miembros de las

comunidades latinas de Minnesota, las organizaciones

comprometidas en reducir el uso del tabaco cuentan con

información que puede guiar sus acciones para enfrentar los

daños causados por el uso del tabaco. Al incluir segmentos de

las comunidades latinas que otras encuestas usualmente no

tienen en cuenta, esta encuesta provee una visión única de

cómo llegar a miembros de la comunidad más orientados hacia

la cultura latina.

Esta encuesta a miembros de las comunidades latinas

contribuye a aumentar el conocimiento básico para llegar a

estas comunidades con estrategias culturalmente apropiadas

para reducir el uso del tabaco. El estudio provee información

nueva acerca de la prevalencia del fumar en las comunidades

latinas de Minnesota e identifica diferencias importantes con

respecto a su conocimiento y actitudes acerca de los daños

causados por el uso del tabaco, sus comportamientos para

dejar de fumar y su exposición al humo de segunda mano. El

estudio también cuantifica la relación entre cultura y uso del

tabaco observada en las entrevistas cualitativas con los líderes

de la comunidad, particularmente aquellas entre hombres y

mujeres, adultos jóvenes y mayores, y entre los miembros de

las comunidades más y menos aculturados. A continuación se

resaltan los hallazgos en cada una de estas áreas.

Prevalencia: Se encontró que un trece por ciento de los latinos

fuma, lo que puede ser una cifra subestimada debido al sesgo

de aceptabilidad social. Este hallazgo provee una línea de base

para controlar y evaluar las iniciativas dirigidas a prevenir el

fumar y apoyar el dejar de fumar en las comunidades latinas

de Minnesota. Es muy importante saber que los hombres

tienen una probabilidad cinco veces mayor de ser fumadores

que las mujeres. Similarmente, los adultos jóvenes y quienes

respondieron la encuesta en inglés, tienen una probabilidad

más alta de ser fumadores que los adultos mayores y quienes

respondieron la encuesta en español. Estas relaciones de género

y edad se corresponden con los resultados más importantes del

estudio cualitativo. Sin embargo, no se esperaba una mayor

prevalencia de fumadores entre quienes hablan inglés, un grupo

de latinos más aculturado.

conocimiento: Casi todos los miembros reconocen que el

fumar causa cáncer y enfermedades cardiacas. Muy pocos

reportaron beneficios específicos del fumar cigarrillos y la

mayoría creen que tiene muchos más riesgos que beneficios.

Sin embargo, los fumadores reconocen que ayuda a perder

peso, causa placer y calma el estrés. Adicionalmente, aunque

la mayoría de los latinos cree que fumar produce mas daños

que beneficios, los adultos jóvenes tienden a ver el fumar más

neutralmente. Estas diferentes actitudes con respecto al fumar

pueden ser útiles para desarrollar estrategias que ayuden a los

fumadores a dejar de fumar y a desmotivar a los jóvenes para

probar el tabaco.

dejar de fumar: La mayoría de fumadores latinos

reportó haber tratado de dejar de fumar, con un mayor

número de intentos por parte de los hombres y adultos

jóvenes comparados con las mujeres y los adultos mayores

respectivamente. Algunos hallazgos sugieren que latinos

podrían no usar los medicamentos y programas de apoyo

disponibles para dejar de fumar. Primero, porque cuatro de

cada 10 encuestados, definidos como fumadores de acuerdo

con el CDC, no se identifican como fumadores, sugiriendo

que ellos no podrían ser susceptibles a los mensajes acerca de

la importancia de dejar de fumar o de cómo dejar de hacerlo.

Segundo, a pesar de haberlo intentado en múltiples ocasiones,

la gran mayoría de los fumadores se muestra confiada en

que puede tener éxito en dejar de fumar. Tercero, casi todos

los fumadores creen que la única manera de dejar de fumar

es con la fuerza de voluntad. Estos hallazgos reflejan las

apreciaciones de los líderes comunitarios, contempladas en los

resultados de la investigación cualitativa, acerca de la negativa

a usar medicamentos y solicitar ayuda para dejar de fumar.



64

exposición al humo de segunda mano: : Más de la

mitad de los entrevistados reportaron exposición al humo

de segunda mano en su hogar, en el trabajo, en el carro

o en algún otro lugar durante los siete días anteriores a la

encuesta. Similarmente a los hallazgos de la prevalencia

de fumar, los hombres tienen una mayor probabilidad de

fumar que las mujeres y los adultos jóvenes tuvieron una

probabilidad más alta que los mayores. Quienes respondieron

la encuesta en inglés tuvieron una probabilidad mayor de ser

fumadores que quienes la tomaron en español. Casi todos

los latinos no permiten fumar en sus hogares, confirmando

el deseo de respetar y proteger a los niños descrito por los

líderes comunitarios. Finalmente, trabajadores latinos han

experimentado una mayor protección contra el humo de

segunda mano debido principalmente a las recientes normas

que prohíben fumar en los sitios de trabajo.

Con esta encuesta cuantitativa de miembros de las

comunidades latinas se completa la investigación del proyecto

DREGAN. Después de haber entrevistado más de 60 líderes

dIscusIón

comunitarios y encuestado a más de 800 miembros de la

comunidad, las investigaciones cualitativa y cuantitativa han

creado una imagen clara y en general consistente de las

relaciones entre cultura y uso del tabaco en las comunidades

latinas de Minnesota.

Sin embargo, algunas veces, los resultados obtenidos por

dos métodos de investigación difieren. Estas aparentes

contradicciones sugieren que la relación entre aculturación

y uso del tabaco podría ser más compleja que lo que cada

estudio revela. Igualmente, pueden ser el resultado de

diferencias en la interpretación de las preguntas acerca de

los efectos de la aculturación en diferentes grupos. Análisis

adicionales de los datos cuantitativos, acerca de la naturaleza

de esta relación, serán necesarios en futuras investigaciones.

En lugar de profundizar en estas complejas relaciones,

este informe describe la población de acuerdo con sus

características más importantes, género, edad y aculturación.

Los resultados son útiles para desarrollar estrategias tendientes

a reducir el uso del tabaco en las comunidades latinas de

Minnesota, meta final del proyecto latino DREGAN.



65

aPÉndIce a

Tabla a1características demográficas de la muestra de las comunidades latinas de Minnesota

Género

Masculino 54%

Femenino 46%

edad promedio 37

Grupo etáreo (adultos jóvenes vs. mayores)

18–24 13%

25+ 87%

Grupo etáreo (intervalos de 10 años)

<20 3%

20a29 26%

30a39 36%

40a49 20%

50a59 9%

60a69 4%

70+ 2%

estado Civil

Casadooviviendoenunarelacióndepareja 71%

Nocasado 29%

eduCaCión

Menosqueescuelasecundaria 39%

Escuelasecundaria 24%

Algunosañosdeuniversidad 21%

Universidad 16%

inGreso

$0–$25,000 44%

$25,000–$40,000 25%

$40,000–$75,000 17%

$75,000+ 13%

porCentaje empleado

Empleado 72%

Trabajaporcuentapropia 9%

Notrabajaporpagos 19%

numero de empleos entre los latinos empleados

Uno 83%

Dos 15%

Tres 2%

promedio del número de personas en el hoGar4.21

promedio del número de mayores de 18 años en el hoGar 2.62

Nota: Cifras ajustadas por edad y género de acuerdo con los datos de la población latina del censo del año 2000.



66

No Ex Fumador Fumador Fumador Total

GENEral 72% 14% 13% 100%

GéNEro

Masculino 56% 22% 22% 100%

Femenino 91% 5% 4% 100%

Edad(adulTosjóvENEsvs.mayorEs)

18a24 79% 3% 18% 100%

25+ 71% 16% 13% 100%

Edad(INTErvalosdE10años)

<20 85% 0% 15% 100%

20a29 80% 6% 14% 100%

30a39 78% 10% 12% 100%

40a49 59% 24% 17% 100%

50a59 62% 28% 10% 100%

60a69 64% 29% 7% 100%

70+ 49% 31% 20% 100%

IdIomadElaENcuEsTa

Inglés 60% 22% 18% 100%

Español 78% 11% 11% 100%

EducacIóN

Menosqueescuela Secundaria73%14%14%100%

Escuelasecundaria 73% 13% 15% 100%

Algunosañosde universidad65%19% 16% 100%

Universidad 72% 22% 6% 100%

INGrEso

$0–$25,000 78% 10% 12% 100%

$25,000–$40,000 67% 16% 17% 100%

$40,000–$75,000 61% 22% 17% 100%

$75,000+ 66% 21% 14% 100%

aPÉndIce b

Ta b l a s d e l a s c a r a c T e r í s T i c a s d e M o G r á f i c a s d e l o s r e s U lTa d o s M á s i M P o rTa n T e s

Las siguientes tablas muestran las características demográficas

de acuerdo con el estado del fumar (fumador, exfumador o

no fumador), incluyendo prevalencia, número de intentos

para dejar de fumar y exposición al humo de segunda mano

en diversos lugares. Tal como se enfatiza en el informe, las

tablas muestran los resultados por género, edad (adultos

jóvenes y mayores) e idioma en el que se respondió la

encuesta. El primer estudio DREGAN, compuesto por una serie

de entrevistas con líderes comunitarios, identificó que estas

características tenían una fuerte relación con el uso del tabaco

entre los miembros de las comunidades latinas de Minnesota.

Además, las tablas muestran la distribución de resultados clave

por intervalos de edad de 10 años, nivel educativo y rango de

ingreso. Esta clasificación fue el resultado del análisis de los

datos de la encuesta cuantitativa o fue sugerida por el Comité

Asesor, la cual fue de gran utilidad para entender mejor el uso

del tabaco en las comunidades latinas de Minnesota.

Tabla b1características demográficas por

estado de fumador

Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.



67

No Sí Total

GeNeral 49% 51% 100%

eSTadodefumador

Nuncafumadores 53% 47% 100%

Fumadores 18% 82% 100%

GéNero

Masculino 41% 59% 100%

Femenino 57% 43% 100%

edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)

18a24 37% 63% 100%

25+ 50% 50% 100%

edad(INTervaloSde10añoS)

<20 43% 57% 100%

20a29 39% 61% 100%

30a39 54% 46% 100%

40a49 43% 57% 100%

50a59 60% 40% 100%

60a69 61% 39% 100%

70+ 41% 59% 100%

IdIomadelaeNcueSTa

Inglés 42% 58% 100%

Español 52% 48% 100%

educacIóN

Menosqueescuela Secundaria 49% 51% 100%

Escuelasecundaria 45% 55% 100%

Algunosañosde universidad 49% 51% 100%

Universidad 53% 47% 100%

INGreSo

$0–$25,000 50% 50% 100%

$25,000–$40,000 48% 52% 100%

$40,000–$75,000 49% 51% 100%

$75,000+ 46% 54% 100%

Sí No Total

GeNeral 74% 27% 100%

GéNero


Femenino 53% 47% 100%


18a24 95% 5% 100%

25+ 69% 31% 100%


<20 100% 0% 100%

20a29 92% 8% 100%

30a39 79% 21% 100%

40a49 61% 39% 100%

50a59 35% 65% 100%

60a69 35% 65% 100%

70+ 0% 100% 100%

IdIomadelaeNcueSTa

Inglés 65% 35% 100%

Español 80% 20% 100%

educacIóN





INGreSo

$0–$25,000 74% 26% 100%

$25,000–$40,000 84% 16% 100%

$40,000–$75,000 62% 38% 100%

$75,000+ 76% 24% 100%

FrecueNcIadeFumar(NúmerodecIGarrIlloSdIarIoS)

Baja(<15) 74% 26% 100%

Moderada(15to24) 68% 32% 100%

Alta(25+) 0% 0% 0%

Tabla b2características demográficas del porcentaje que dejó de fumar

por lo menos un día en los últimos 12 meses


Tabla b3características demográficas de los adultos latinos de

Minnesota expuestos al humo de segunda mano en cualquier sitio (hogar, trabajo, carro o algún otro sitio) durante los

últimos siete días

t a b l a s d e l a s c a r a c t e r í s t I c a s d e m o g r á F I c a s

d e l o s r e s u l t a d o s m á s I m P o r t a n t e s


Ta b l a s d e l a s c a r a c T e r í s T i c a s d e M o G r á f i c a s d e l o s r e s U lTa d o s M á s i M P o rTa n T e s

aPÉndIce b

68

No Sí Total

GeNeral 81% 19% 100%

eSTadodefumador

NoFumador 83% 17% 100%

Fumador 63% 37% 100%

GéNero


Femenino 88% 12% 100%


18a24 75% 25% 100%

25+ 82% 18% 100%


<20 81% 19% 100%

20a29 75% 25% 100%

30a39 83% 17% 100%

40a49 77% 23% 100%

50a59 85% 15% 100%

60a69 99% 1% 100%

70+ 100% 0% 100%

IdIomadelaeNcueSTa

Inglés 84% 16% 100%

Español 79% 21% 100%

educacIóN





INGreSo

$0–$25,000 78% 23% 100%

$25,000–$40,000 80% 20% 100%

$40,000–$75,000 82% 18% 100%

$75,000+ 83% 17% 100%

No Sí Total

GeNeral 91% 9% 100%

eSTadodefumador


Fumador 77% 23% 100%

GéNero


Femenino 93% 7% 100%


18a24 79% 21% 100%

25+ 93% 7% 100%


<20 88% 12% 100%

20a29 85% 15% 100%

30a39 96% 4% 100%

40a49 93% 7% 100%

50a59 90% 10% 100%

60a69 82% 18% 100%

70+ 100% 0% 100%

IdIomadelaeNcueSTa

Inglés 91% 9% 100%

Español 91% 9% 100%

educacIóN





INGreSo

$0–$25,000 91% 9% 100%

$25,000–$40,000 91% 9% 100%

$40,000–$75,000 90% 10% 100%

$75,000+ 93% 7% 100%

NIñoSmeNoreSde18añoSeNelhoGar

Ninguno 85% 15% 100%

Porlomenosuno 94% 6% 100%


Minnesota expuestos a humo de segunda mano en el hogar durante los últimos siete días


Minnesota expuestos a humo de segunda mano en su lugar de trabajo bajo techo durante los últimos siete días





aPÉndIce b

69

No Sí Total

GeNeral 64% 36% 100%

eSTadodefumador


Fumador 59% 41% 100%

GéNero


Femenino 71% 29% 100%


18a24 50% 34% 100%

25+ 66% 50% 100%


<20 50% 50% 100%

20a29 58% 42% 100%

30a39 66% 34% 100%

40a49 66% 34% 100%

50a59 75% 25% 100%

60a69 70% 30% 100%

70+ 41% 59% 100%

IdIomadelaeNcueSTa

Inglés 55% 45% 100%

Español 68% 32% 100%

educacIóN





INGreSo

$0–$25,000 64% 36% 100%

$25,000–$40,000 66% 34% 100%

$40,000–$75,000 68% 32% 100%

$75,000+ 55% 45% 100%


Minnesota expuestos a humo de segunda mano en sitios diferentes a su hogar, lugar de trabajo, o carro durante los

últimos siete días


t a b l a s d e l a s c a r a c t e r í s t I c a s d e m o g r á F I c a s

d e l o s r e s u l t a d o s m á s I m P o r t a n t e s

aPÉndIce b

70

organIZacIones colaboradoras

clearWay MinnesotasM es una organización sin ánimo de

lucro dedicada a engrandecer la vida de todos los habitantes

de Minnesota al reducir el uso del tabaco y la exposición

al humo de segunda mano por medio de la investigación,

la acción y la colaboración. ClearWay Minnesota le sirve a

Minnesota gracias a su programa de creación de subvenciones,

sus servicios individuales QUITPLAN® para ayudarle a las

personas a dejar de fumar y por medio de actividades de

acercamiento a las comunidades en todo el estado.

Para obtener más información, visite www.clearwaymn.org.

blue cross y blue shield de Minnesota (Blue Cross) fue

creada en 1933 como el primer plan de salud en Minnesota.

Blue Cross continúa realizando su misión de promover

servicios de salud más extensos, económicos y oportunos

para los habitantes de Minnesota. Prevention Minnesota es

la iniciativa largo plazo de Blue Cross para mejorar la salud

de los habitantes de Minnesota al acometer cuatro causas

principales de enfermedades cardiovasculares y cáncer: el

uso del tabaco, la exposición al humo de segunda mano, la

inactividad física y la dieta insalubre. La iniciativa Prevention

Minnesota está financiada por dineros resultantes del acuerdo

judicial alcanzado por Blue Cross en su demanda histórica

contra la industria tabacalera. El Centro de Prevención de Blue

Cross supervisa la iniciativa Prevention Minnesota. Blue Cross y

Blue Shield de Minnesota es una organización independiente y

sin ánimo de lucro licenciada por Asociación Blue Cross y Blue

Shield.

Para obtener más información, visite

www.bluecrossmn.com/preventionminnesota.

comunidades latinas Unidas en servicio (CLUES) se

estableció en 1981. La misión de la organización es “mejorar la

calidad de vida de la comunidad latina en Minnesota.” CLUES

comenzó como una agencia de servicios de salud mental

enfocada en las necesidades únicas culturales e idiomáticas

de latinos hispanohablantes. Hoy en día, CLUES es la agencia

latina de servicios humanos más grande de Minnesota y provee

una amplia gama de servicios de salud del comportamiento

y autosuficiencia para niños, familias e individuos latinos.

Entre los servicios centrales que ofrece están: servicios de

salud mental, de salud química, de empleo, de educación, de

envejecimiento sano y servicios para la familia. CLUES es una

de las pocas organizaciones que provee servicios apropiados

lingüística y culturalmente a hispanohablantes en Minnesota,

y es la única organización proveedora de servicios de salud

mental y química. Todos los empleados que ofrecen servicios

directos son bilingües y culturalmente competentes. En el año

2007 CLUES recibió más de 30,00 visitas de clientes en sus tres

localidades en Minneapolis, East St. Paul y West St. Paul.

Para obtener más información, visite www.clues.org.



71

agradecImIentos

clearWay MinnesotasM

Jessie Saul, PhD, Gerente del Programa de Investigaciones

Barbara Schillo, PhD, Oficial del Programa de Investigaciones

blue cross y blue shield de Minnesota

Nina L. Alesci, MPH, Consultora de Investigación Superior

Steven S. Foldes, PhD, Director de Investigación y Evaluación

comunidades latinas Unidas en servicio (clUes)

José William Castellanos, MD, Director del Proyecto DREGAN

Ciara Stigen, Asistente Administrativa del Proyecto DREGAN

Miembros del comité asesor de dreGan

Patricia Baker, Especialista en Relaciones Humanas, Programa de Educación en Salud Pública del Condado Ramsey (Mayo 2006 – presente)

Gloria M. Contreras, Coordinadora de Programa Promotora, Centro Campesino (Agosto 2004 – Diciembre 2007)

Rodolfo Gutiérrez, MS, Director Ejecutivo de HACER, Universidad de Minnesota (Abril 2003 – presente)

Rachel Hicks, Asistente Legislativo, Oficina de la Senadora Patricia Torres Ray, (Abril 2008 – presente)

David J. Mathews, PsyD, Director de Terapia, Proyecto de Abuso Doméstico (DAP) (Abril 2003 – presente)

Carmen Robles, Directora de Latino Outreach y Coordinadora de Jóvenes de Salud, Asociación de No Fumadores de Minnesota (ANSR) (Abril 2004 – presente)

Gabriela Vázquez, MS, PhD, Fellow de Investigación Superior, Universidad de Minnesota (Junio 2005 – presente)

Jaime Villalaz, Coordinador de Programa, UMOS Inc. (Marzo 2007 – presente)

Heladio “Lalo” Zavala, Oficial Ejecutivo Principal, MAFO Inc. (Abril 2003 – presente)

centro de investigaciones y encuestas en salud Pública

de la Universidad de Minnesota

Todd Rockwood, PhD, Director Académico, Centro de Investigaciones y Encuestas en Salud Pública

Karen Virnig, Directora General

Mary Sigrah, Traducción y Entrevistas

Karen Turner, Programación

Joe Hallgren, Programación

división de Políticas de salud y Gerencia de la

Universidad de Minnesota

Melissa Constantine, PhD, Asociada de Investigación

Michael Davern, PhD, Profesor Asistente



72

reFerences – reFerencIas


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Results fRom the quantitative

ReseaRch component of the

DiveRse Racial ethnic GRoups anD

nations (DReGan) pRoject

ResultaDos De la investiGación

cualitativa Del pRoyecto DReGan

(DiveRsos GRupos Raciales,

Étnicos y naciones)

C1393 (10/08) ©2008

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TOBACCO USE IN MINNESOTA:A QUANTITATIVE SURVEY OF MEMBERS OF MINNESOTA’S LATINO COMMUNITIESA PARTICIPATORY RESEARCH AND ACTION PROJECT

USO DEL TABACO EN MINNESOTAPERSPECTIVAS DE LAS COMUNIDADES LATINASPROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA

SEPTEMBER 2008 SEPTIEMBRE DE 2008

dregan_quantitative report published

Documents

latino smokers

latino men

harms of tobacco use

latino community leaders

minnesota proyecto

smoking rates

dregan project history

participatory research