Reproduksi wanitaReproduksi wanita Terjadi perubahan ritmis bulanan / Siklus Seksual Wanita / Siklus menstruasi

2 hasil bermakna: Ovulasi : ovum matang normal dari ovarium Endometrium : dipersiapkan untuk implantasi ovum yang

telah dibuahi

ORGAN REPRODUKSI WANITAORGAN REPRODUKSI WANITA OVARIUM (KEL. GONAD)OVARIUM (KEL. GONAD) TUBA FALOPIITUBA FALOPII    UTERUSUTERUS    VAGINAVAGINA

ENDOKRINENDOKRINREPRODUKSI WANITAREPRODUKSI WANITA

Endokrin Reproduksi Endokrin Reproduksi wanitawanita

Hipotalamus Folicle Stimulating Hormon Luteinizing hormon Realeasing Hormon Realeasing Hormon

Adenohipofise FSH LH

Ovarium Estrogen Progesteron

PubertasPubertas Usia 10-16 tahun (tergantung faktor

keturunan, keadaan gizi dan kesehatan umum) Rata-rata 12,5 thn

Ovarium akan berkembang dipengaruhi FSH

Timbul tanda-tanda kelamin sekunder

Perdarahan pertama dari uterus pada seorang wanita disebut Menarche

1. HIPOTALAMUS   FSH RELEASING HORMON   LH RELEASING HORMON

2. ADENOHIPOFISE   FSH   LH

3. OVARIUM   FASE FOLIKULER = ESTROGENIK   OVULASI

   FASE LUTEAL = PROGES – TASIOMAL

4. UTERUS   FASE PROLIFERASI   FASE SEKRESI   FASE MENSTRUASI

5. VAGINA6. KELENJAR MAMMA

SIKLUS MENSTRUASI28 HARI (20 – 45 HARI)

ovariumovariumHipotalamus : FSH-RH (Gn-RH)

Adenohipofisis : FSH

Ovarium : Folikel-folikel berkembang

Folikel : Perkembangan sel Teka dan sel Granulosa

Menghasilkan estrogen

Hanya satu Folikel yang terus tumbuh untuk ovulasi (sekitar 1-1,5 cm)

ovariumovarium Saat estrogen cukup tinggi di darah

Terjadi lonjakan LH 6-10x pada sekitar 18 jam sblm ovulasi disertai produksi Progesteron pd ovarium

FSH jg meningkat 2x

Folikel tumbuh sangat cepat

LH

PROGESTERON PROTEOLIK FOLIKEL ENZIM HIPEREMIA

+ SEKRESI

PROSTAGLANDI

DINDING FOLIKEL MENIPIS

TRANSUDASIKEDALAM

FOLIKEL DEGENERASI DARI STIGMA FOLIKEL BENGKAK  FOLIKEL PECAH

EVAGINASI OVUM

ovariumovariumSetelah ovulasi, lap. Teka mengalami luteinisasi masa sel menjadi Corpus Luteum

Mensekresi estrogen dan progesteron >>>

Sbg. Feed Back negatif FSH dan LH

Pertumbuhan Folikel baru –

Corpus Luteum degenerasi penuh (hari ke 26)

estrogen dan progesteron

FSH

Terjadi pertumbuhan folikel baru

Dimulai setelah menstruasi (Hari I)

Endometrium hanya terdapat lapisan tipis stroma endometrium

Selama 2 mgg dibawah pengaruh estrogen tjd :

Peningkatan jumlah sel stroma

Pertumbuhan progresif kelj. dan PD endometrium

Ketebalan endometrium 2-3 mm

Terjadi akibat pengaruh Progesteron dr. Corpus Luteum

Pembengkakan kelenjar dan sekresi kelenjar endometrium

Tujuan sebagai cadangan gizi bila terjadi implantasi ovum yang telah dibuahi

Terjadi pengurangan mendadak progesteron dan estrogen

Penurunan rangsang sel-sel endometrium dan involusi endometrium

Terjadi vasospastik PD endometrium

Nekrosis endometrium

Perdarahan

Sekitar 35 ml darah dan 35 ml cairan serosa hilang

Tidak membeku karena terdapat fibrinolisin yang dikeluarkan dari endomerium yang nekrotik

Dalam 7 Hari perdarahan sudah berhenti karena endometrium telah epitelisasi penuh

ESTROGEN   * KIMIAWI HORMON : STEROID

ESTROGEN : ESTRADIOL, ESTRON, ESTRIOL PROGESTIN : PROGESTERON, 17 -, HIDROKSI, PROGESTERON  * SIRKULASI DIIKAT ALBUMIN / GLOBULIN  * METABOLISME DIHEPAR : DEGRADASI DAN CONJUNGASI SEKRESI URINE

DAN EMPED ESTROGEN ESTRIOL (IMPOTEN) PROGESTERON PREGMANDIOL (10% URINE)

EFEK ESTROGENPROLIFERASI DAN PERTUMBUHAN JARINGAN DARI ORGAN SEX.

1. UTERUS : PEMBESARAN ENDOMETRIUM : PROLIFERASI DAN PERKEMBANGAN

KELENJAR UNTUK NUTRISI DARI OVUM YANG MENGALAMI IMPLAMTASI.2. VAGINA : SEL KUBOID STRATIFIED (KUAT THDP

TRAUMA/INFEKSI, PEMBESARAN3. TUBA FALOPII : PEMBESARAN KELENJAR, CILIA 4. PEMBESARAN GENETALIA EKSTERNA : DEPOSISI LEMAK : MONS

PUBIS, LABIA MAYORA, LABIA MINORA.5. KELENJAR SUSU : JARINGAN STROMA, SISTEM DUKTUS,

DEPOSISI LEMAK, AREOLA.6. TULANG : AKTIVITAS OSTEBLAST, MATRIX TULANG, DEPOSISI

GARAM TULANG, PENUTUPAN EPIFISE.

 7. DEPOSISI PROTEIN POSITIF MITROGEN BALANS 8.  DEPOSISI LEMAK : LEMAK SUBKUTAN, KEL.

MAMMA, PANTAT DAN PAHA FIGURE WANITA

9.   RAMBUT TUBUH : ESTROGEN TAK BERPENGARUH10. KULIT : HALUS – LEMBUT VASKULARISASI HANGAT11.   AIR DAN ELETROLIT SEPERTI ALDOSTERON : RETENSI NATRIUM DAN AIR BEHAVIOUR : LEBIH EMOSIONAL   PUBERTAS   MEMARCHE   SIKLUS AMOVULATOAR   MENOPAUSE (PELAJARI)

EFEK PROGESTERON 1. UTERUS :

  - FASE SEKRESI DARI EMDOMETRIUM PERSIAPAN IMPLAMTASI - RELAKSASI MIONETRIUM2. TUBA FALOPII : SEKRESI MUNOSA UNTUK NUTRISI OVUM YANG

DI BUAHI SEBELUM IMPLAMTASI 3. KEL. MAMMA : PERKEMBANGAN LOBULUS, ALVEOLI DAN

SEKRETORIS PERSIAPAN EFEK PROLAKTIM.4. AIR DAN ELEKTROLIT : RETENSI ; NATRIUM AIR DAN CHLORIDA5.   PROTEIN : KATABOLIK SEPERTI GLUKOKORTIKOID

Masa hidup ovum ± 24 jam (efektif 8-12 jam) Masa hidup sperma ±72 jam (efektif 12-24 jam) Hanya satu sperma yang diperlukan untuk

fertilisasi Sperma : 22 kromosom autosom +Kromosom sex

X/Y Ovum : 22 kromosom autosom +Kromosom sex X Sex anak ditentukan oleh jenis sperma yang

memfertilisasi

Ovum

Fertilisasi dgn Sperma di Tuba Falopii

TransportPengaruh arus cairan k/ gerak cilia di tuba

±3 hr sampai di corpus uterusNutrisi ovum dr. sekret endometrium

Implantasi di Endometrium±7-8 hari setelah ovulasi

Plasentadari sel trofobalas yg bersatu dgn sel endometrium ibu

1. DIFUSI OKSIGEN2. DIFUSI KARBON DIOKSIDA3. DIFUSI BAHAN MAKANAN4. EKSKRESI BAHAN SISA5. FUNGSI HORMONAL

ESTROGEN PROGESTERON “CHORIONIC GONADOTROPIN” (HCG) “HUMAN CHORIONIC SOMATO

MAMMOTROPIN”

Khorionik Gonadotropin Disekeresi oleh sel sinsitiotrofobalast / placenta Dapat diukur pertama kali ±8 hr stl ovulasi Prod. Berkurang ±16 mgg stl ovulasi Berperan seperti LH Berguna utk mencegah involusi Corpus luteum

shg Estrogen dan Progesteron ttp diproduksi

EstrogenEstrogenDihasilkan oleh plasenta dan Corpus LuteumBerfungsi1. Pembesaran uterus2. Pembesaran dan pertumbuhan jaringan

kelenjar mama3. Pembesaran genitalia eksterna wanita

ProgesteronProgesteronDisekresi oleh plasenta dan corpus luteumBerfungsi :1. Perkembangan sel desidua (plasenta)2. Mencegah kontraksi uterus, shg tdk tjd

abortus spontan3. Meningkatkan sekresi sekret endometrium

dan tuba sbgi makanan sblm implantasi4. Membantu menyiapkan kelj. Mama untuk

laktasi

1. PITUITRI : KORTIKOTROPIN, TIROTROPIN, PROLAKTIN FSH DAN LH : DITEKAN

 2. KORTIKOSTEROID   GLUKOKORTIROID : ASAM AMINO IBU FETUS 

ALDOSTERON REABSORPSI NATRIUM DAN AIR HIPERTENSI

 3. PARATIROID HORMON KALSIUM IBU FETUS 4. KELENJAR TIROID DISEBABKAN TIROTROPIK EFEK

DARI : h.c.g.; HUMAN CHORIONIC THYROTROPIN (YANG

DIHASILKAN PLASENTA) 5. RELAKSIN DARI OVARIUM DIHASILKAN MORPUS

LUTEUM DAN PLASENTA : SERVIX + RELAKSASI

HORMON-HORMON LAIN

  FAKTOR HORMONAL 1. ESTROGEN DOMINAN MENYEBABKAN KONTRAKSI UTERUS. 2. OKSITOSIN - MENINGKAT SEKRESINYA - UTERUS RESPONSIF - PEMBESARAN UTERUS REFLEX NEUROGEN 3. HORMON FETUS            - OKSITOSIN             - CORTISOL - PROSTAGLANDIN  FAKTOR MEKANIK - REGANGAN OTOT UTERUS - REGANGAN DAN IRITASI SERVIX

PERSALINAN

Mekanisme PersalinanMekanisme Persalinan Kontraksi mulai pd puncak fundus uteri dan

menyebar ke bawah ke korpus uteri Kontraksi semakin lama semakin kuat dan sering Kepala janin ikut membantu dalam peregangan

serviks Setelah 10-45 menit bayi dilahirkan, uterus akan

berkontraksi shg plasenta lepas dari endometrium Rasa sakit ibu ketika uterus kontraksi k/ hipoksia

uterus akibat penekanan PD Sakit waktu kelahiran k/ peregangan serviks,

perineum dan vagina Setelah persalinan uterus akan mengalami involusi

selama ± 4-5 mgg

SISTEM DUKTUS : BERKEMBANG KRN PENG. ESTROGEN JUGA : G.H, PROLAKTIN, GLUKOKOR-TIROID, INSULIN. SISTEM LOBULO – ALVEOLER DIPENG.

PROGESTERON SEKRESI SUSU  PROLAKTIN DAN “HUMAN CHORIONIC SOMATO MAMMOTROPIN” SEKRESI AIR SUSU SELAMA KEHAMILAN PRODUKSI AIR SUSU DIHAMBAT OLEH ESTROGEN DAN PROGESTERON.

Sekresi prolaktin selama kehamilan tertekan oleh progesteron dan estrogen

Setelah persalinan tjd peningkatan sekresi prolaktin oleh hipofisis

Susu disekresi terus menerus dalm alveolar kelj. mama

Impuls bayi menghisap putting susu

Sekresi oksitosin

Sel mioepitel sekitar dinding luar alveoli kontraksi

Susu terperas dari alveoli ke dalam duktus

Bila susu tidak kontinyu dikeluarkan, dalam 1-2 mgg sekresi susu akan berkurang

Pembentukan susu dpt bertahun-tahun bila rangsang tetap (prolaktin ttp diproduksi)

Secara normal, kecepatsan sekresi menurun menjelang bulan ke-7 sampai ke-9

Involusi uterus setelah persalinan lebih cepat pada ibu yang menyusui

Laktasi dapat mencegah siklus seksual selam 1-5 bulan

Selama kehidupan reproduksi banyak folikel primordial tumbuh mjd folikel vesikuler

Usia 45-50 thn hanya bbrp folikel primordial yg masih ada

prod. Estrogen Masa klimakterium silkus seksual sdh tidak teratur kmdn berhenti

(bbrp bln-bbrp thn)

Gejala kehilangan Gejala kehilangan estrogenestrogen

1. Hot flushes (kemerahan berlebihan pad kulit)

2. Kesan psikis dispnea3. Lekas marah4. Kelelahan5. Gelisah6. Kadang berbagai keadaan psikis

KELAINAN : PATOLOGI 1. HIPOGOMA DISME :

. GANGGUAN OVARIUM. OVARIUM TIDAK ADA. HIPOTIROIDISM

* SEBELUM PUBERTAS : SIFAT SEX SEKUNDER TIDAK ADA. * SESUDAH PUBERTAS : REGRESI ORGAN ASESORI SEX 2. MENSTRUASI IREGULAR DAN AMENORHE : KARENA HIPOGOMADISME : GANGGUAN SEKRESI ESTROGEN. 3. HIPERSEKRESI OVARIUM

•SEBELUM PUBERTAS•SESUDAH PUBERTAS (MENOPAUSE    ) PERDARAHAN

IREGULAR

AKTIVITAS SEKSUAL - STIMULASI SEKSUAL- PSIKIS - ORGAN SEKSUAL- EREKSI DAN LUBRIKASI ORGASME

FERTILITAS OVUM HARUS ADA : 24 JAM

KONTRASEPSI- RAYTHEM METHOD” (KALENDER SISTEM)-  PILL,   SUNTIK,      OPERASI

STERILITAS (INFERTILITAS)-  GANGGUAN OVULASI-  KELAINAN ORGAN GENITAL GENETIK-  HIPOSEKRESI HORMON-  ENDOMETRIOSIS, MUKOSA SERVIX