dsm-iv - tulburarea de conduita

7/30/2019 DSM-IV - Tulburarea de Conduita

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94 TulburErile iag.orticateif Perioada e sugar, n de regul5pentruprimac: :copil;rierau in Adot4.e.:Tulburarea de Conduitd

Elemente e diagnost iclementul serlial t tulbudnrdc rcnduftiit coNrjtuie n patrern ersisie.:.?Fnr ' v J-. orpo'hToF,1.dr. d .p.ult. tu,Jdr i , 1 " " F. t o, , o . . , , . .rau re8urr..u! d i. TJor. to,e-pur/) .o r di,, .unr 1 td1' .,e.,u, ^r. a c: l : : i* l* . in!dlr t7 ' '?.RbruP"P'r , t - odr"1, _ . . , rd tp ! . .e-rorca'er \d .a,e ,d tpd/d p)a.ae?d.ir p,^rd "-prop. r i r .4 lnt ,A3 Ao,. . "ud".aL ur,, . ,e.rr 4.0 d,2j , . . \ ,o ld: c4r,n8.r1w. i ' iq: i l t at | \ ! r t i , ,1u Toi r- t,e,. i rpo Gd,, e.c. . I I .usrp.d L o.rpF.d +:, ,nt ut r tr 'net{ t) ,unr ! lptpu,,

- . .onp{,: .,ppnr u Lr m le 6 lur r .R,Ldrpd , orp-,ral" . , .r r ledz. o dp... .o ..sennrhd..ra,r- . r tun4io%..c.o, d' j s otF;6oL p,of^orE,r,1_r.B,uom,pdd. mldu rJ pei r d db ,6.rcc t1 rJrvtr: u erarcd"pc"., 8 ,r r ..' . , : " .1: " l" s. ,r Lr. . i !u;, , . .eni t . pc-hu ,tbuldF. ;" p"-. fd,r"al.o,.dE /u |er{l o f4Herut d' .ono, dr_.nr p-.e d! rc6u." p.,/ef irf l r r , i rur hbuF,i re{r8i JJr.c l ld rntomd.or i up;, r .a. In-ru1Gdnenromrotu u Ji !p p,obeh. p.e.Jrdund at" oprtu.u,,o. h | .rhp D.rqp Leeri re nddi , dr, m pnn ripru t. ru du rG. -er^la.e ; , r ,e.op.. .\opD su ddJAFn\i o c ea-; hlbrmrc inin"zc aoe.edu, omp-d,rp.18rp:L,r rer. t 'unazi .8?.n hu dr,r , E po- pFlerE J roTpo,Lmar.:-:Ti,-:,,y_1d.:.1"-* c4e pd,e.dua o vdrda? brpo_ard"mo""d, r"F\. .un.Fr.ord'd;.obutele,pddi .Lndri r :"roarn;derdL.r i rc. J lA3, Dorl-T-,.11 1T:., {.rirenur 4)o!. a dnirirereD.erd Asr. uri ir hhp p ..rctu.unD o v.tbr des .b.nJnba tuddiq bu/utuE,a.o,Ja6) o-i lonedlc su4td \ .priu. cotdr.rdrul l , .cL in a/r . tur, i .p " omu.,de:.jjuArugeFa denh''a c p'opfnrSr dtro,r 6re.lemcn[t-ard retuh, i,"!ruDurahnpi i ie nJude nierdrrc.dp.rpza.uinhnri ideaduduip,eJU,*1@(o niul_a3)*!obrugFre,detr&, ' ;cpDpn";r ' i " t lo.a,,J l not-r i o.5

ispaB.ft: rerclhr/orturdui$Jtu vJ. Jdt.n rn. tu di io,er I po ,' uod nr ludeo6pd,8erc4., ' - . . . l ippft . 'u ivd /,r i ren- l Atoj . i rdrvdl i n., ,ePDrFrui spr i iob,heblhlr ! . t r ro(. .onprnhuo.r . , td.o. .c--b,r"'@,p. .-r tr-re".t ' "pr.&a" -n-tq,r l . i . rur"u o,.n.t i . , , .Dt ro8, i e,, ,Le.ut^ /, or, \ s,d ded\neni . . \ o1",, !nod." , ;r ,"u, _rraec,." ,or"F p" en .dpe\. i ,d:\ .n F ,n.ePlnd;r .nr deerd,rdc tr ' i r m! :

/a-s adder L. a! in d.0" j t . , e,} . , i to. iarenrdt. i !_ ip. u. qI1. i .- .rdca lLBide drcla ' odo.,r , .nreJutAj4, pc., .u d.. , , .r rJe. .r \rmpron al r! bu .1i de , unau u ;8 r Ll^a\d!d t_pbure",

fi r rue1r.e-.un. ooua oa (o'r rumi odat:. dd.a ,_ trvrdl l -" r1r-(a ald- d,pd u ,L,8"peljuad; d?- npl rpFidde de tu8a oe d.".a. !dr..u1rn.i o""u \c,udl. nu .un, de.ctud.e pmru a.6r fi,{u CopD.,a e.st; turbuErc hrulescddsed d( t,,ccb, be;snd ira.n-ed


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Tuburarea e conduitS(.rteriul A15). a indivizii mai ln eiate,acest @podent se manil6t, adeseaprin absellede la seri.iu l;ra un mohv bine ustificat.Subt ipur i

?e baza elii Ia debunt rlrbu5ni se disnng doui subtiPdi de hrlburare deconduita (adici, tipul cu dtbtt in coPilerie9i hPul cu debut in adolescnli)Subiipu.ile difere inha le 6ub raporhi naiu.ii ca.acteristia a Prcblenelo. de.onduiiS lEzenhte, al evoluliei 9i prognosiiolui, ti al ratei serului. Ambele.rbtipufi pdt suNcni inir-o foni ut@rn, dodcratn sau severe. entru aPe.iereaeiiiii la debut, trebuie obriruie infomatii d. la tanir su de la infidier(i).ledrc.e multe dintE codportament pot fi a8dse, infimieni Poi subraPortaliptomele 9i suplaestida etareaa debut.312,31Tip .u deb in copiune. A.est subtip estc lelinit prin deburul a elpulin un mtenu d.acteristic tu$uarii dc cdnduiti lminte de etateade 10ani. hdi'izii o tipul d debut n copiEne sunr de reguli bxrl,ai, mnif6t;teoenr agftsivitak rizi.E fali deallii/ au perturbate elaliile d eealii,pot sifi avut rulbuErea opozitionisd pbvdato. in timPul mi.ii olil5rii, ii dereguli au sinpione dE satisfac dfternle pentru tulburarea de conduiti,inainie de pubertat.Mulli ..pii cu a.est subrip au, de asennoa,con.odnent ti tllbuafta hiper activitaie/deficit deaienlie. ndiwizii .u tiPlld debut ln copiHne este loarte posibil s, aib, tulbdare de .onduitepcbistentati sapEzinre @adllli tulbdae de pebomlitate antiseiaF haimuli decat eio iipulo deblt n [email protected] ipul.! debut in aaoleselti. Ac6i subtip estedefinit prin altsenlaon.drui cnE.iu caraciensdc e hrlbumrede@nduit6, mintc de et tca de l0ani Comparativ o i cu tiPl .u debut in clpilarie, estep!Ji! probab ceac6ti indivizi vor prezenta dmportamenteagresiv9ihnd si aibi relalii tuinomative o .galii (dEi ci au adeseapbblene d conduti in companiaauora). ste putin probab ce acEri i.divizi vo. avea ulbuare de @nduitaFcrsistentb au .i vor prezenraca rdulli tulbu.a.e de peisonatitateanbsociali.RaDotul birlaii/femei cu iulb!.a.ea de onduii, estemai redlsFnhuhpul cudebut n adol6cen!, de.ii penh! iipul o debut n mpilirie.112.39Debtrr nespecificat.Acestsubiip esieuiilizat dac, etatea a debut a:dburnrii de conduitn cstc nccunGdti .

tFc,{icantiide severitateLsoari,Sunt rczente uline, aci nu niciun el deprobleme e conduiii nq.es in iapolr do .elc.erut pentru lunerea diagn6ticdui, iar problmeleje conduita ca@azt un prejudiciu relativ minor altora (de er., min iune.:iul, tu81 d acasndupt lisara intun.ndlui, frri pormGiune).\toderati. Nffiatul de problemedc.onduiti ii.lo.tul asupra altora sunr::.mcdiare lntle ,,usoara" i ,.severe"de er, Iuri fili conhuniarer..ria- vandalism).srer;, Suntprczentedult poblde de conduii, in qces in raport cu cle3ale pentru puneEa djagn6ijolui, oii prcblemde de condlit! ca@eazi': prejudi.iu onsidnbil allora (de ex- relatii sexualefotnte, o@inea:.i, u a. am:, tult cu onnuntare cu victim4lurt prin eiraclie).

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96 Tulbur;rilediagnoltlcatein Perioada eSuqar, n de requli pentr! prlda dat;CopilEriea! in AdolescentsElementei ulbur;r i sociate

Elefrentedes.riptive i tulbliari mentate eociate,ndiviziid tDlburarc econduitdpot avcapulin5 enparic si pulini !'eo.u!arc Frrr! sontimentete, on4ehti buishrea all.n. ln situarij dbiguc dai ales, ndivtzii arnsivi .t nca*t htbular.pdcepIeN innci.rcmti*. iilt auda d maisde;i majameninflroaree.aicstewul si rislurl pitn agrerift, pc careei o !.nsitleri raiionnli si jusri6ca6 Eip. f i .u , Lts I l . . , . . Te p. , r, pL r ' of td!"utpa&-.s {-Jr todhhl. ; t rb. . , m..niFrd' : .-e ^-1. tu. ;MF. c J6rr rrJr. 'uvdr, . iba ired,Lrpt ' o h 1J, t iu l reLe, i ,d^p. , .a. .?f ru - ,d. ,aLnud po \ ' . r id" .u t . { ' . r . ! . n i . po' , !e. ! .4 olrnu Fc t , , p"nrrupropiil lar delicie shma de snie 6ie io rlEuri scizutd. d6i pAoa;a rcsidjvipdte ptuie.ta o ingiN do,,du rare,,La atlj indiyizi, shma dc ;ine mrsunr: p.atefi fodte erageiata Tolerinra reJui ta lruskar, inhbiharea, altcsclc de tu;e sin^8 cr, .ur d.pd-1! !o1. t r ' . . F {Jc . .d. ,ht^.pde. ,*" . . . iindivizii o tulburaF de conduited.cai h .ei liriTulbuhrea de conduitn este asociarl adesea .u !n debut Dreo.c al.oTporn.hn J f.ud. il d;u4 ur Mah'lu uu u Je .. rbde jeecte c-!@lo! imptudcrrerrbr ' c.Uzuld.dro8r egnepGFd6rp, ,orc ;rb-a*rde cond-ili $ peFibre.Conpond.r'ete -u,burdnrdr onou-; pur d, , e rhrnpfta s.olti sau a umtrj.ularo, ta pobteme n adaptarea nun.:, la dfioXilileg"h.mdlaon . tunbr pe@lc"e.ctn. rl nd nedo ;. L b/iunr mrpo,ate!r,r(.iderl. !a' b:dr A 6rp p'obl^rd por rp.eoi.c dture, .u,.unto. u.e ;.oTmdreodutur eh tsd nklJpdrcn.ala$uiDinn. torddopbv,derrd, ! i . i ; " .1rcrhiivele d. sd.id si suicidd ampht s6in ini;n pr{r{ui nai nale decaicelexpe.tat.Tulbuaiea de ondunn poah fi as@iat! o o inrdig.nF mai joas: decitm.dia. -eq. lnd l.ppndtQt\e6.t" nd,a,T' .mt" id ._,pe! ldd.r . : 1atredo.ad r- t rbdlc6 e"dc.r . 'br \cu r ,o" ! r , rpeb"zacr, , , . " .e, , , " : .;po *jfttiri@ djagncticur adilionaldc tutbMft de nwitarcsau dcconuni.arc. Trdi;areahipera.tiwirate/aeficftde atenlie sre .omlnt !n copiii d tulbunre d. onduniTdbuaE. de ondriti poarcO de semenca asociaiie ua sau mai molt dinrElm;tdftle tulbureri menrale:ltburin detnvitars anxio6e,aJddivesj rn lcsiihund o.uhldri. UTrionita, ronp-. p'"d -pun" rd.ndJ dezvoXarcanbu:rir o"ordufi hp.rSee s n.euBrcd dF.ri't rerpcrdpna,t intnntd dt I Terodetermdemredpedre" opi lu u, (d- o 'ai .everd.aouJl k.du." .ut . .p,d. strpnvegheft,viafa nstihrgonalipftcoe, schimEri tieoote d nfimier, ramilicnrre l lor ir I de tum". a, rd. i m luFut . i l . , n.prr8,,"1d.d.n .s.h,a. r ered u | ' 8ap d. p8ai deulcen- on.n."rel -prc v.otc.r, r ldrhcrdJ \dr rite.-ipu d-ap".h,Dr.olo8:. rr t. " a ,oc *. . :Lrtuu"n oe pcFona rrrcdhs(iali.dep.ndenia 5.urbuu dcosublanr; .Date de laboratorasociare,n unele studn, a indivizii cu iutbuare deco uitS, au f6t notateun dtn d.diac si o condu.tanF otanaii mai reduse n.odparaF cucei frri aceasdhrtbuhrc. Cu idareacesieansd,nivetetede cx.iinliefizioloSicenr sunrspe.ifie diagn6sticpenrrutllbu.aE.

Elementpecificeulturii,etbtiisi sexutuiAu.s6ot romdite ce diagnstidrl de tutburarc de conduid Fdte Ii apii.aiutu i- nod 4u- urd horr/r in.:rJ . ,1 !r. oa ea ur ! dr orponamq:nde "brl .u r oa deldre neor. i p o rldn .d; e.. ar, nid.re p;up""ned!r , r8]dv) In.orro nnrc.u dpr inihiDS\1 V a tutbLid-rmrn.r tqd, ,c; , .n(u


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97, burareae Conduits' iPPbr ra" i ' " rd drP^ Te-tul l r ' \_r 'ur '

' ' ip , n", ' "o,: ;rr-rb iorL u ' - r \ d "u DU-' ' int u ar '1d.r .o ar mcdh m;" ' ; r r ' \ ' l JsdLFoei . . , i ' . ra" . ,p" '"* .r ' "s?' l . re bro 4urortdd'ordrL,Jo J i . u rc. o. bn rr.oFsard"Snri L ' l ef . 'e uh PY L xr '1r ' ; '.,.,r*i. 9l rc.rl r,, on au *rcenit 'omlortament'h-ndezkab'lo. -om.l . tu lbrrar ' \drcl" ud i pemdu tfo\or lda ea'

Je' CorFo 1: "" r '*

' . . . ,"" . . ; . ' ' o ,rLnu orrFlsc- 'P D'rJ ' le r ' "d i"P' ' 'orna'. . . . . . ' " . , , , r" , . ip a, t " - l - , i , t r . '_ , :- D. . "ul : 'Drob''P' ", . ; . r ; . . " i " i . ,o- t " r". . rd " ' u r :m') t inJr ;' - ; ; , ' i . r . , " - . "'

o ' .Pe" ' " i rd t i un' an6 'ou'ed e' ; "; . ; . ; ; ; ." ' ' " ." ' ,"r , o. " t ' " p 'ed I 'vdo" rnD'ognos' tuuj- : . , , , ,a. * i , t " ".p, i"r . rDUlu dpbu_. roplar ic erdru rda 'L b5'odh D "-PlP.c 'c ' ur ' ne "mc*d 'o"r c n hPfrP. ,;..;;" ';;11;-" de c;ndliti. Bsrba$icu diasnosticul c tulburaredc

,..:,,i i * i,"a!it*ta iedcnt P.in l'itii, turhri, va'dalGm :i r]loblcmed'' ' . - r . ' ; r ."" r" o' i '* ' a ' '"- ' ' " 1''. - i . a" : , - ." ; - - ; i ' "b8; ureo' brdra" PGnu eir t ' " '. o ' . r tur 'd, iord'cremd In^{_ n' r ' lsh;i ::ezc rai nuli de 6npo anenh noncoilrutrbFonaie':_:.r3lentallbu;rii de.onduiii parcafides tmultin ultinelede'adesr ste,1..-" ln *ediul u.ban l{,1t n mediul u'al Raiele ariazi arg n funclie c.-'" lop"laoei esantionat i netodele dd srabnno Siudiile Pe poPulafjn' ' . " l r , t " , , , t" "-. t*. .d o" rdn' i P-"" d! I "" Prna d ' nu I J" l0 ' "! . - "; ,- G-'"." ;" l i ! : ' ba d' ' r latsne T-bl+f t "dP'ordu' i. . 1. . ; . . , , . , -nd I h .ee rd, Ireccn, d.aF.osh.re Dn'pnr i ,n 'e rd1 ' ':-:irtort ai unitdiilor . siriiate mentaHPenh copn

libutul tulbullii de conduiii Poatesuveni nrci dnr anii Preicolaridar::r.lc simetome ennid.ativesudn de reguh in 'usul perio'dei d'rte: .a a! l nPi . ' T ' l lo - l aol" c r" OPo/r ' 'F- ' Provo'r t P ' ur. - . l r . "arrpu. ir . r r . , ' "F le.or iuL Jdebur i oPlare D'bra. . ' , " " . ie l"ar r \olu? brun a" ord' reLe\ '1dbl5Lr

: ::itca indivizilor, tulburaPa se remitc in PcrioadaaduliS C! loate accstei.- - . **-ri" subrtanliah continla si Preziric in Pe'ioada adllta..-.t"i".i," -* sahsfacciiteriile Pentruillburarea de Pesonariaic.--i.:.r. vur,i taiuit;." tull]lrarcdec;ndu i, insPe'ialc icu riPulc! deblt- ::-.le{dnti;i cci cu sinpione Puii.c ii na i utoare, calizcaze adnPtare. . . , , . /1. det r ' 1;ulr D r 0 r 'Pn/ "ur dogo' i' : : - .c- ! ' i r \ ' i du"o ubxrr 'dePa'

- 1^du'r 'u o ub rr ' : I .o 'vr _ ' bu lr 'd ' 'o 'dl i ' \ ; per: ", , " ' , , i , , , : . t . 'du "ai d e {ou'J omroro r ' r _lbu ' in


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9a TulburSrl diagnoni(atein Perioada e Sugaa.

,,' :;:::l;.;.: ;."",,qT::t,...,":i.:,,':;.,,l;tl:l:. ,:, -:ffii,;i1i'p***ii*ffiDiagnosti. iferential.,.1 r';; ,Ij ',::it:"it.:ji.,lr ;;"::'-i,11:',Lae,,,,",e,.nq,,fu:t*:,:;+*;:';;;ffi"=;;i' :iU+rti-ir*l,tl*.'t',1*:h"::ifi'"ilT;;ii*;,:"#'i,'; :;#ii:i,ltg:..i,j['"_f* ,: :[1i,:i..4:;.";i]15,t"::;,'ilirt$#;ii#,,T,:;i".r,,, ,,:*ft*-*fffi"t+,:ffifi*ffiirffiCriteriile de diagnosri. pentru Tutburareade Conduiti^ 'll,:"#i?'iT:'li#l t-erstr^t"Tl,-d:meoramdn are reprurieundamenrareareafto; ; , : ; ; ; ; ; " - : " ; " ; : l#i i : ,1: : : , , . .aredreprur j:)fl:,:,'j,:,::;:,:;,,', :':"1,;',;;";;',':'il":il"jT:i;:",:;'d';ir:*r-"r" i r i " i ' " " ' ouLtL " ie ' 'p ' ;zer l t rAgresiuneaia de oameniri animalelj :":i::::;T"T'J*;1'* ''a dJ'n'n'deazded',"),,'fl'l#"f,;,3i#i;..:i:n:A:Jil:?il::.ff" *,*,,


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99-r b!rareade conduitacriteriile de diagnortic pentru Tulburareade ConduitS

a lott crud izn cualtioameni;a ol t (ud l izk.u anlmalee;j r , ' " i . " . "" t ' " . - . - 'n ra(oe' \" oaad 5- rL4dra oo\eteestor.are,tac ! mana rmata)ia lortatpe.inevaLa .tivitate exuals;

(5)(6)t7)DiskuoeEaPdPriettlii! " i i l . " -J" i"Jo; : " , . in(eloe, !ui . rcat iadeacalTd!1pLd' ir rero\ :i " a.i:-i J "" .. p,- :"-red 'tro " {artlerdec ori l(e'd ete)' i i

- * , , i , - . . . t " , ro\dd'peld1eerar autornisnlr rL;va:

' j ; : i ' , " " ; ; ; ; " ; i ; i , " . " j i re b r. u 'au alon ori oerwL c evirdanumireobliqati (adca "escro'heazt"p al t Ur- ; - ; l ; : ; i ' ; . :d" .a." ; ra 'e r" , r .onrr l lLd'e rL vi6ind (dF" ' rundLnmaqaz'ne, arfsra efra.ti pastoqrane)V ol:n terioase le regulilorr i -sa tor ' te o; aas odpred n drorer lr r terdctei

05 inr otin.oand naintede etateade 13anl,,4, : , : ; i " ; ; ; ; ( ; ;p i* d ' "r o.r " do,uo' n r ' 'p " o(Ji"ne"-, p',:"*", a . . . tru"'.tJlL oarenGrGd_oda'a '5r5

d rev"nlac5a o lunaeoeroadidet imp)$, ,:i" .'r" ,1j"i", * t"

"*,d.l(eoano n" n(ed' erdr"a 13.-i

: Perturbarean comportament auzaz5 deteriorare emnlfi(arlv6 liniclnlun.tionarea ociali,scoLa.;au profe5ional6': Da.5 individll este n etate de 13 ani r! naj mul! nu sunt satisfS'ute( i ter l i lepen$utulburareadepeEonal i tateantko

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