dt - peb dan eklamsia
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
1/34
PEB DAN PREEKLAMPSIAMichelle
1006718
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
2/34
INTRO
Triad !rtalitas "ada i#$ hail%
Perdaraha&'
I&(e)si
*i"erte&si "ada )ehaila&
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(/' Ma5! 3li&ic Sta' Preecla"sia' *alaa& dala i&ter&et' Di)$ti" /9 A$st$s /019' Di$&d$h dari% +++'a5!cli&ic'!r:diseases2c!&diti!&s:"reecla"sia:#asics:s5
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
3/34
*i"erte&si% TD < 10:=0 *
Dia&!sis% TD )iri2)a&a&> / )ali dala sela& ,a'
Pr!tei&$ria% ;00 "r!tei& dala / ,a ata$
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
4/34
-ENIS2-ENIS *IPERTENSIPADA KE*AMILAN*i"erte&si 4estasi!&al ta&da2ta&da "reee)la*T setelah )ehaila& /0 i&$ "ada +a&ita hai5a& se#el$&5a &!r!te&si(' *T hila& 1/ i&$"art$
Pree)la"sia2e)la"sia*i"erte&si )r!&i)
Pree)la"sia s$"eri"!sed "ada hi"erte&si )r!&i)
13$&&i&ha F4> LeCe&! K-> B!! SL> *a$th -3> R!$se D-> S"!& -> edit!rs' illias O/th editi!&' &ited States% Mc4ra+ *ill. /01' 3ha"ter 9'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
5/34
PREEKLAMPSIA
Si&dr! "ada )ehaila& 5a& e"e&ar$hi sel$r$h siste
Pr!tei&$riaciri dia&!sti) "e&ti& % )e#!c!ra& e&d!tel
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
6/34
FAKTOR RISIKORi+a5at e)lasia di )el$ara
Kehaila& "ertaa
sia % Risi)! le#ih ti&i $&t$) +a&ita @ 0 tah$&
O#esitas
M$lti"le Pre&a&c5
I&terCal a&tar )ehaila& % ,ara) G / tah$& ata$ @ 10 tah$&
New PaternityRi+a5at )!&disi terte&t$ DM
Pe&5a)it i&,al
Kr!&i)
Ma5! 3li&ic Sta' Preecla"sia' *alaa& dala i&ter&et' Di)$ti" /9 A$st$s /019' Di$&d$h dari% c!&diti!&s:"reecla"sia:#asics:s5"t!"s:c!&2/00;16
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
7/34
PEN3E4A*AN
Tirah #ari& Diet s$"lee&% Mi&5a) i)a& . a&ti!)sida& HCit c> e> #etha
elee& l!aHJi&c. #esi. a&esi$N!&
Medi)al
Bel$ )$at:shahih Ha&tihi"erte&si da& di$reti) tida) te Kasli$ % 1'900 /'000:hari i&c % /00:hari Ma&esi$ ;69 :hari As"iri& Ha&titr!#!ti) O#at2!#ata& a&ti!)sida&
Medi)al
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
8/34
KRITERIA DIA4NOSIS
PREEKLAMPSIA RIN4AN
*IPERTENSI %
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
9/34
SISTEM OR4AN PADA PRE2EKLA !l$ "lasa e&$r$& ;020 Ht
se#a# 5a& ,elas!l$e "lasa
Ta&da "e&ti&*i"erte&si
Per$#aha& ($&si % e&$r$&&5a a)e i&,al a&$ria. "er$#aha& e&l!er$l$s
F$&si
4i&,al
Is)ei) E&Ji lea)ae &5eri "i&a&
)a&a&
*e"ar
*i"er"er($si !ta) &5eri )e"ala Arteri reti&a #$ra> s)!t!a> #l$
Ne$r!l!i
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
10/34
PREEKLAMPSIARIN4AN
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
11/34
PENAN4ANAN PREEKLAMSRIN4AN
T$,$a& % e&ceah )e,a&> "erdaraha& i&tra)ra&ial> e&ceah($&si !ra& Cital da& )elahira& #a5i
Pe&5a)it
HTera"iedi)ae&t!sa
Kehaila&Hditer$s)a&:ter
i&asi
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'
The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
12/34
PENAN4ANAN
Istirahat Htid$r iri&:tirah #ari& @/0 i&$ tirah #ari&
Tida) "erl$ retri)si &atri$ % / : 26 Na3l Diet c$)$" "r!tei&> re&dah )ar#!> lea)Tida) di#eri)a& !#at2!#ata& Hdi$reti)> a&ti hi"erte&si d
sedati( Peeri)saa& La#% *T> *B> $ri& le&)a"> ($&si i&,al da
($&si hati
Ra+at-ala&
I&di)asi %Tida) ada "er#ai)a& selaa / i&$ Mi&ial sat$ e,ala da& ta&da "ree)la"sia #erat
A&a&esis> "( da& la# serta "eeri)saa& "e&$&,a&Ra+at I&a"
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
13/34
PENAN4ANAN PREEKLAMPSRIN4AN PADA KE*AMILAN
Kehaila& "reter > TD &!ral "ersali&a& ater
Kehaila& ater @;7 i&$> t$&$ !&set"ersali&a&
I&d$)si ,i)a "erl$ Hs$dah ta&al ta)sira&
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'
The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
14/34
PREEKLAMPSIABERAT
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
15/34
KRITERIA DIA4NOSIS< 1 4E-ALA DIBAA*
*IPERTENSI %
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
16/34
KLASIFIKASI PREEKLAMPSIA B
PREEKLAMPSIA BERAT
TANPAIMPENDIN4E3LAMPSIA
DEN4AN
IMPENDIN4E3LAMPSIA
N5eri )e"ala he#aCis$s> $&tah> &
e"iastri$> )e&"r!resi( TD
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
17/34
PENAN4ANAN PREEKLAMPSIABERAT
Sikap thd penyakit :Pe&ceaha& )e,a&
Pe&!#ata& hi"erte&si
Pe&el!laa& caira&
Pe&!#ata& s$"!rti( lai&&5a
Sikap thd kehamilan :
a)t$ 5a& te"at "ersali&a&
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
18/34
PENAN4ANAN PENAKITPree)la"sia #erat ra+at i&a" da& tirah #ari&
- Pe&el!laa& caira& % !&it!ri& i&"$t da& !$t"$t . "erhati)a&
edea "ar$- I&($s- F!le5 cateter
- Obat antikejang- MSO H#iasa di$&a)a&
- Loading/initial dose : MSO I. H0 10 cc sela- Maintance : infus 6 ra dala Ri&er:6 ,a OR
Sela&,$t&5a IM tia" 26 ,a- S5arat "e#eria& % ada&5a a&tid!t$ H)alsi$ l$)!&a
"atella ? )$at> RR% @16:e&it- DiaJe"a
- Fe&it!i&1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
19/34
Diuretikum
Di#eri)a& ,i)a ada edema paru, jantungkongestif, anasarka
Biasa&5a ($r!seid
Anti hipertensi
Perhati)a& c$t ! "e#eria&
Lini pertama
Ni(edi"i& d!sis a+al 102/0
Lini kedua
Hs!di$ &itr!"r$sside 0>/ $ I:):e&it. diaJ!)sidsediaa& s$&ti) % )l!&idi&
lukokortikoid "eata&a& "ar$ H)ehaila& ;/; i&$> / / ,a1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'
The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
20/34
PENAN4ANAN PADAKE*AMILAN
Berdasar)a& $$r )ehaila& da& "er)e#a&a& e,ala2e,ala"ree)la"sia #erat
2 A)ti( )ehaila& di teri&asi ? edi)ae&t!sa
2 K!&serCati( )ehaila& di"ertaha&)a& ? edi)ae&t!sa
1' Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'
The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
21/34
KONSERATIFKehaila& "reter )$ra& dari ;7 i&$
Ta&"a ta&da i"e&di& ecla"sia
-a&i& #ai)
Pe&!#ata&
L!adi& d!se MSO iO#serCasi da& eCal$asi
Ma&esi$ dihe&ti)a& ,i)a "ree)lasia ri&a& Hsela#at&5a / ,a
@ / ,a aal a)ti(:aresi(
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
22/34
INDIKASI AKTIF:A4RESIFI#$
$r)ehaila& 37minggu
I"e&di&ecla"sia
Keaala&tera"i)!&serCati(
S!l$si!"lace&ta
O&set"ersali&a&>
)et$#a&
-a&i&
Fetal distress I4R Oli!hidra&i!
&
*asil La#
Ta&da si&dr!*ELLP "e&$r$&a&tr!#!sitsecara ce"a
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
23/34
EKLAMPSIA
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
24/34
EKLAMPSIA
K!&disi a)$t "ada "e&derita "ree)lasi 5a& disertai e&5el$r$h da& )!a
!nsidens: 1%/000 )elahira&'
"aktu% a&te> i&tra da& "!st"art$ H/ ,a'
Da"at didah$l$i !leh ta&da2ta&da "r!d!a Himpending
imminent eclamsia'N5eri )e"ala he#at'
4a&$a& Cis$s'
M$&tah2$&tah
N5eri e"iastri$'
Ke&ai)a& te)a&a& darah secara "r!resi('
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'
The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s a&d3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
25/34
4E-ALA
T+itchi& !t!t $)a)h$s$s&5a se)itar$l$t !t!t sel$r$ht$#$h tea& +a,ahe&alai dist!rsi>
#!la ata e&!&,!l>)ed$a le&a& e)si>ta&a& e&e&a>da& )ed$a t$&)aidala "!sisi i&Cersi'
D$rasi % 192;0 deti)'
T!&i) Kl!&i) K! Ter#$)a raha& da&
)el!"a) ata secarati#a ti#a )e$dia&e&$t$"> )!&tra)sii&terite& !t!t $)ada& sel$r$h t$#$h'a,ah ta"a)#e&)a) a)i#at)!&esti> )!&,$&tiCade&a& #i&ti)"erdaraha& da& )el$ar#$sa:darah'
D$rasi% 1 e&it
RR% 90:
Te)a&a& de&i&)a
S$h$ e
Sia&!sis'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s a&
3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
26/34
PENILIAN KOMA H4LAS4OPITTSBR4* 3OMA S3ORIN4 SSTE
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
27/34
BA4AIMANA DEN4ANKE*AMILANQSe$a )ehaila& de&a& e)lasia har$s dia)hiri ta&"aea&da& $$r )ehaila& da& )eadaa& ,a&i&'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s 3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
28/34
DIA4OSIS BANDIN4
Perdaraha& !ta)
*i"erte&si
Lesi !ta)
Kelai&a& eta#!li)
Me&i&itisE"ile"si iatr!e&i)'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s 3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
29/34
PEMERIKSAAN PENN-AN4
Darah Peri(er Le&)a"'
4!l!&a& Darah ABO> Rh da& 3r!ss atchi&'
F$&si he"ar HLD*> S4OT> S4PT'
F$&si i&,al H$re$ da& )reati&i& ser$'
Pr!l )!a$lasi HPF> APTT> #ri&!e&'S4'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s 3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
30/34
TATALAKSANA
Air#ay, $reathing, %irculation &A$%'(Mengatasi hipoksemia )emberian oksigen
Mencegah trauma saat kejang(
Mengatasi dan mencegah kejangMa&esi$ s$l(at HMSO l!adi& d!se selaa 9210 e&it> ai&te&a&ce d!se 1 :,a'-i)a #er$la& #!l$s / da& d!sisi ai&te&a&ce,adi 1>9 :,a'
ti!"e&tal> diaJe"a'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
31/34
Mengendalikan tekanan darah1;02199 * Hsist!l> 802109 Hdiast!l'
1;021;= * Hsist!l> 8028= Hdiast!l DM ata$re&al (ail$re'
Piliha& tera"iLa#etal!l /00 "er!ral ata$ dita#ah 90 ;0e&it )e$dia&> td) res"!& #!l$s 90 I selaa9 e&it' I&terCal 10 e&it> a)sial /00 'Dila,$t)a& la#etal!l i&($s /0 :,a da& da"atditi&)at)a& tia" ,a hi&a 160 :,a'
K!&trai&di)asi% asa*idralaJi&e #!l$s /'9 > da"at di$la& ti" /0e&i&> a)si$ /0 ' Dila&,$t)a& de&a&i&($s 0 dala 0 l &!ral sali&e> 129l:,a'
Metild!"a> /90 1 > ;:hari
#$t$h / ,a'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
32/34
)era#atan komaMeasti)a& ,ala& &a"as ter#$)a2 !"aPe&ceaha& as"irasi drai&ase #er)ala
)ersalinan segera setelah stabilisasi hemodindan metabolisme ibu
Manageman cairan-$lah i&ta)e 80l: ,a t$&$ &at$ral di$resis $sia ;628 ,
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s 3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
33/34
MONITORIN4
Setia" 19 e&itTe)a&a& darah
Nadi
St$rasi !)sie&'
Setia" ,ari&e !$t"$tRR
Setia" ,aS$h$
Dee" te&d!& ree'
Bala&ce caira&'
Setia" 1/ ,a
Peeri)saa& darahDPL> ele)tr!litser$> ($&si he"ar>"e#e)$a& darah'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'The Dia&!sis a&d Ma&aee&t !( Pre2Eclasia a&d Eclasia23li&ical Practice 4$ideli&e' I&stit$te !( O#stetricia&s 3!llee !( Ph5sicia&s !( Irela&d a&d 3li&ical Strate5 a&d Pr!raes Direct!rate> *ealth SerCice Eec$tiCe /01;'
-
7/24/2019 DT - PEB Dan Eklamsia
34/34
PRO4NOSIS
Pasca"ersali&a& "er$#aha& "at!si!l!i) a)a& seera "er#ai)a& de&a& ta&da2ta&da%Di$resis ter,adi 1/ ,a setelah "ersali&a&'
Te)a&a& darah )e#ali &!ral'
E)lasia tida) e"e&ar$hi )ehaila& #eri)$t&5a'
Pra+ir!har,! S' Il$ Ke#ida&a&' Edisi Kee"at' -a)arta%PT Bi&a P$sta)a Sar+!&! Pra+ir!hard,a./01'