duelas sanguÍneas schistosoma spp -...
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SCHISTOSOMA SPPSCHISTOSOMA SPP
FAMILIA SCHISTOSOMATIDAE
AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS
DUELAS SANGUÍNEASDUELAS SANGUÍNEAS
AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS
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MORFOLOGÍA
DIGESTIVO
10-15x 1.1 mm 15-20x 0.1-0.2 mm
� Sexos separados� Dimorfismo sexual� Hábitat hemático
Útero
OotipoPoroVesícula
seminal
Cirro no musc
GENITAL MASCULINO
GENITAL FEMENINO
VENTOSAS
RAMAS INTESTINALES
Canal ginecóforo
Ovario
Glándulas vitelógenas
Oviducto
Poro
Testículos(4-10)
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GÉNERO SCHISTOSOMA: MORFOLOGÍA ADULTOS
• Esquistosomosis intestinal
• Tubérculos espinosos
• Cruras en tercio medio
• 8-9 testículos
• Ovario anterior
• Esquistosomosis japónica
• Tegumento desnudo
• Cruras en tercio posterior
• 7-8 testículos en línea
• Ovario media
• Esquistosomosis vesical
• Tegumento finamente espinoso
• Cruras en mitad del cuerpo
• 4-5 testículos
• Ovario posterior
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S. JAPONICUM S. MANSONI S. HAEMATOBIUM
150x60
85x65
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CICLO BIOLÓGICO
ADULTOS EN SU LOCALIZACIÓN HEMÁTICA:
INTESTINAL O VESICALEclosión: hipotonicidad, Tª, luz, oxigenación
MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS LA
ECLOSIÓN
VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN
EL CARACOL (no redias)
CERCARIA LIBREEN EL AGUA
Cercarias (furcocercarias): liberación intermitente en horas de luz y calor (sobreviven 3 días)
Esquistosómulas: Sólo maduran al llegar al sistema porta
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HUEVOS ELIMINADOS POR HECES U ORINA
MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS
ADULTOS EN SU LOCALIAZACIÓN HEMÁTICA:
INTESTINAL O VESICAL
AGUA DULCE TRAS LA ECLOSIÓN
VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN
EL CARACOL
CERCARIA LIBREEN EL AGUA
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EPIDEMIOLOGÍA
S. mansoniÁfrica: Delta Nilo, Tropical subsahariana, Arabia y Madagascar
S. japonicumExtremo Oriente
S. haematobiumAfrica, Oriente Medio, Oeste de la India
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1.- Fuentes de infección (hospedadores definitivos parasitados)
S. mansoni: desde el punto de vista práctico, sólo el hombre
S. haematobium: solo el hombre
S. japonicum: Una amplia gama de vertebrados domésticos y salvajes, incluido el hombre
2.- Hospedadores intermediarios adecuados
Moluscos de agua dulceMoluscos de agua dulce
S. mansoni : Especies del género Biomphalaria
S. japonicum; Especies del género Oncomelania
S. haematobium: Especies del género Bulinus
3.- Colecciones de agua dulce adecuadas
4.- Costumbres de la población humana favorecedoras del ciclo biológico
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PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA
FASE INICIAL (PENETRACIÓN)
Alteraciones de tipo cutáneo (exantema, prurito)
FASE AGUDA O TÓXICA
15 a 30 días p.i. Antes de la llegada de adultos al hígado o sistema mesentérico o pélvico
HEPATITIS (¿de origen tóxico?)
Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas (de origen tóxico). Fiebre, eosinofilia, dolor abdominal, disentería
FASE CRÓNICA (OVIPOSICIÓN)
REACCIÓN INMUNOLÓGICA PERIOVULAR GRANULOMA PERIOVULAR
Los huevos son envueltos por una REACCIÓN INFLAMATORIA dando lugar a tejido fibroso no funcional alrededor del huevo
Miles de estas reacciones a NÓDULOS FIBRÓTICOS que confluyen y se forman EXTENSAS ÁREAS DE CICATRIZACIÓN
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GRANULOMA PERIOVULAR
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COR PULMONALE
Granulomas en capilares pulmonares que perturban la circulación
Hipertrofia y dilatación Insuficiencia cardíaca
S. japonicum
Mayor número de huevos
Localizaciones ectópicas de los mismos (cerebro)
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SEUDOPAPILOMAS
S. haematobium
Lesiones granulomatosas en la pared de la vejiga
Obstrucción de los uréteres
Calcificaciones de la vejiga y los uréteres
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DIAGNÓSTICO
MÉTODOS DIRECTOS
� ACP
� BIOPSIA RECTAL
� SEDIMENTO URINARIO (S. haematobium)
MÉTODOS INDIRECTOS
�INTRADERMOREACCIÓN (poco específica)
�REACCIÓN CERCARIANA (cercarias en suero del paciente): sensible y
específica)
�REACCIÓN PERIOVULAR: Ppdos globosos, hialinos. Muy específica
�SEROLÓGICOS: IFI, ELISA, FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO
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TRATAMIENTO
PRAZIQUANTEL: Efectivo contra las tres especies
OXAMNIQUINA: Sólo contra S. mansoni
METRIFONATO: Contra S. haematobium
Debe controlarse su efectividad por recidivas
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PROFILAXIS
� SANEAMIENTO DEL MEDIO: abastecimiento y sistemas evacuación adecuado
� LUCHA CONTRA LOS MOLUSCOS: Molusquicidas o haciendo Molusquicidas o haciendo desfavorable el medio
� TRATAMIENTO EN MASA DE LA POBLACIÓN: Difícil
� EDUCACIÓN SANITARIA: Cambio de comportamiento