d’un trouble de personnalité limite - aqiceshaqicesh.ca/docs/tpl-et-etudes-comprendre-et... ·...
TRANSCRIPT
Comprendre et mieux soutenir les efforts
de scolarisation des personnes souffrant
d’un trouble de personnalité limite
Dr Sébastien Bouchard, Ph. D., psychologue
Clinique des troubles relationnels de Québec
1
Principaux objectifs
1. Se familiariser avec les critères diagnostiques et mieux reconnaitre les traits de personnalité limite.
2. Pouvoir reconnaître les impacts négatifs du TPL sur les efforts de scolarisation.
3. Prendre connaissance de quelques stratégies d’intervention susceptibles d’améliorer l’alliance de travail avec cette clientèle.
2
Plan1. Prévalence et critères diagnostiques du TPL
2. Étiologie et progression naturelle du TPL
3. Aperçu des traitements disponibles.
4. Risque de stigmatisation et attitudes négatifs face au
TPL.
5. Impacts du TPL sur les efforts de scolarisation
6. Obstacles et facilitateur de la réussite scolaire
7. Quoi faire de plus pour aider mieux?
8. Période de question et conclusion
3
Prévalence et critères
diagnostiques du TPLUn trouble de santé mentale le plus souvent sous-diagnostiqué et pour lequel on offre souvent peu d’espoir de guérison.
4
Prévalence
Au moins un diagnostic à l’axe II :
12-14 % de la population
TP limite :
1 à 2,5 % de la population générale
30 à 60 % des patients recevant des services pour
un trouble de la personnalité
10 % des patients dans les cliniques externes
20 % des patients hospitalisés
5
Les dix principaux styles (et troubles) de personnalités :
des prototypes et des personnes
1. Le méfiant (TP paranoïaque)
2. Le solitaire (TP schizoïde)
3. L’excentrique (TP schizotypique)
4. L’intense (TP limite)
5. Le filou (TP antisociale)
6. La diva (TP histrionique)
7. Le prince (TP narcissique)
8. Le consciencieux (TP obsessive–compulsive)
9. La dévouée (TP dépendante)
10. Le timide (TP évitante)
6
A
B
C
«Clusters»
Trouble de personnalité (DSM-V)
Mode durable des conduites et de l’expérience vécue…
qui dévie notablement de ce qui est attendue dans la culture
de l’individu…
qui est envahissant et rigide…
et qui apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte…
qui est stable dans le temps…
et qui est source d’une souffrance ou d’une altération du
fonctionnement.
7
Les troubles de personnalité en quelques mots
1. PERSONNALITÉ LIMITE (BORDERLINE) : Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects, et impulsivité prononcée. Hypersensibilité au rejet et à l’abandon et manque de contrôle de la colère.
2. PERSONNALITÉ ANTISOCIALE : Insensibilité, malhonnêteté, irrespect et violation répétée des droits des autres. Irresponsabilité chronique et tempérament explosif.
3. PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE (HYSTÉRIQUE) : Émotivité exacerbée et quête d’attention excessive. Tendance à utiliser son charme de façon inappropriée et à se prétendre plus près des autres qu’on ne l’est en réalité.
4. PERSONNALITÉ NARCISSIQUE : Caractère hautain, arrogant, besoin inassouvi d’admiration et de pouvoir, manque d’empathie et réactions dévaluantes et agressives à toute forme de critique.
5. PERSONNALITÉ ÉVITANTE : Inhibition et évitement social marqué, sentiment d’inadéquation profond et hypersensibilité à toute forme d’évaluation ou de critique.
8
Les troubles de personnalité en quelques mots (suite)
6. PERSONNALITÉ DÉPENDANTE : Comportement de soumission et d’accrochage associé à un besoin excessif qu’on prenne soin de soi et que l’on décide pour soi. Manque d’initiative et sentiment d’incompétence généralisé.
7. PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE : Détachement des relations sociales, éventail très restreint d’expression émotionnelle et vie intérieure ``secrète`` très riche.
8. PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE : Replis sur soi ou contrôle excessif motivé par la tendance à systématiquement présumer de la malveillance des autres.
9. PERSONNALITÉ OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE : Préoccupation excessive concernant la discipline, la droiture morale, le perfectionnisme et l’autocontrôle entraînant des problèmes personnels et interpersonnels significatifs.
10. PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE : Malaise aigu dans les relations rapprochées, distorsions cognitives ou perceptuelles quasi-psychotique, bizarreries de la pensée et excentricités du comportement.
9
Le TPL se combine très souvent avec
d’autres troubles de la personnalité10
Limite
Antisociale
Schizotypique
Évitant
Narcissique
Schizoïde
Histrionique
Dépendant
Le TPL est comme un ``coup de soleil
émotionnel``
``Having BPD is like always having a badsunburn but instead of covering my skin, itcovers my emotions, making it so everynegative thing I feel is magnified.``
Source :
Just Because I Have a 4.0 GPA Does Not Mean I Don't Need Accommodations
https://themighty.com/2017/01/disability-accommodations-for-school-bpd-borderline-personality-disorder/
11
B. Limite (critères; 5 ou plus)
1. Instabilité et excès dans le mode des relations interpersonnelles;
2. Impulsivité dans au moins deux domaines;
3. Instabilité affective caractérisée par des changements marqués d'humeur;
4. Colères intenses et non appropriées ou manque de contrôle de la colère;
5. Menaces, comportements ou gestes suicidaires ou automutilation;
6. Perturbation marquée et persistante de l'identité;
7. Sentiments permanents de vide et d'ennui;
8. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés;
9. Idées paranoïdes transitoires reliées au stress ou symptômes sévères de dissociation.
12
Quelques statistiques
Pour les patients présentant un TPL…
• 8 à 10 % décèdent à la suite d’un suicide;
• 60-70 % font des tentatives de suicide;
• Les tentatives de suicide non complétées sont beaucoup plus fréquentes que
chez tout autres types de clientèles.
Automutilation chez les personnes présentant un TPL
• L’automutilation est un facteur de risque de suicide, particulièrement chez les
personnes souffrant de TPL;
• Jusqu’à 70 % de ceux qui souffrent de TPL ont recours à l’automutilation
(jusqu’à 80 % pour ceux qui sont hospitalisés).
(Oldham, 2006; Ahrens & Haug, 1996; Morino et al., 2004; Herpetz, 1995; Clarkin, 1983, Fryer, 1988)
13
14
B. Croyances du TPL (PDBQ, Arntz et al., 1999)
1. Je serai toujours seul.
2. Il n’y a personne qui se préoccupe vraiment de moi, qui sera disponible et
sur qui je peux m’appuyer.
3. Si les autres arrivent à me connaître vraiment, il me trouveront
repoussant(e) et ne seront pas capable de m’aimer ; et ils vont me quitter.
4. Je ne peux pas y arriver par moi-même, j’ai besoin de quelqu’un sur qui
m’appuyer.
5. Je dois adapter mes besoins aux désirs des autres personnes, sinon ils vont
me laisser ou m’attaquer.
6. Je n’ai aucun contrôle sur moi-même.
7. Je ne peux pas me discipliner.
8. Je ne sais pas vraiment ce que je veux ni qui je suis.
9. J’ai besoin d’avoir le contrôle total de mes sentiments sinon les choses
vont complètement tourner mal.
10. Je suis une mauvaise personne et j’ai besoin qu’on me punisse pour cela.
15
11. Si une personne ne tient pas une promesse, on ne peut plus lui faire confiance
12. Je n’aurai jamais ce que je veux.
13. Si je fais confiance à quelqu’un, je cours un grand risque d’être blessé ou déçu.
14. Mes sentiments et mes opinions ne sont pas fondés.
15. Si tu te plies aux demandes de quelqu’un, tu cours le risque de te perdre toi-même
16. Si tu refuses une demande de quelqu’un, tu cours le risque de perdre cette personne
17. Les gens sont mauvais et abusent de nous.
18. Je suis impuissant et vulnérable et je ne peux me protéger.
19. Si les gens arrivent à vraiment me connaître ils me trouveront repoussant
20. Les gens ne sont pas aidant et de mauvaise volonté.
16 B. Croyances du TPL (suite)
Ne pas confondre le TPL avec
Les perturbations de la personnalité causées
par:
1. Le trouble affectif bipolaire de type II
2. Toxicomanie
3. Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité
4. Certaines atteintes cérébrales
5. Crise de vie passagère
6. Troubles hormonaux
7. Syndrome d’asperger
8. Autres...
17
Functional magnetic resonance imaging (fMRI) regional cerebral hemodynamic changes patients with BPD after viewing emotionnally aversive slides. Subtracting the difference in
changes after viewing aversive versus neutral slides in seven female patients fromdifference in seven female controls revealed activation of the amygdala (arrows, leftimage) and fusiform gyrus (arrow, right image) in the patients, as indicated on axial magnetic resonance images.
Hyperactivité amygdalienne et faible seuil de détection
du danger, en particulier dans les visages… même
neutres.18
Position emission tomography (PET) scans of a-[11C]methyl-1-tryptophan trapping in normal subjects (top row) compared to subjects with BPD (bottom row) indicate lower serotonin synthesis capacity in many regions, including medial, lateral, and orbital prefrontal cortex in BPD.
Sous-activité sérotoninergique dans les zones orbito-frontales. Zones en charge des fonctions exécutives (attention,
concentration, planification) et de la mentalisation.19
Hyperactivité de
l’amygadale = «Danger, j’ai
peur»
Sous-activation de gyrus
cingulé antérieur = «Non, non,
contrôles-toi. Fausse alerte. Tu
es en sécurité !»
20
Source : Fronto-limbic dysfunction in response to facial emotion in borderline personality disorder: An event-related fMRI study. Minzenberg, Fan, NewTanga & Sievera (2006)
La neurobiologie du TPL en une image
``Ils sont comme des voitures avec un moteur de
Lamborghini équipé de vieux freins de vélo à dix
vitesses`` (Valérie Porr, TARA)
21
Étiologie et progression
naturelle du TPLUn trouble à multiples causes qui ont fait boules de neige
22
Le TPL a une évolution ``naturelle`` très
favorable. Oui, oui! :-)23
Étiologies du TPL
Facteurs génétiques :
Sérotonine, dopamine
Système d’attachement insécurisé :
Style d’attachement désorganisé ou anxieux/ambivalent, pauvres
capacités de mentalisation
Dynamique familiale chaotique ou abusive :
Abandons en bas âge, négligence, conflits avec les parents,
invalidation des émotions, séparations prolongées, surimplication
émotionnelle, contrôle froid, psychopathologie des parents, etc.
24
Étiologies du TPL
Traumatismes durant l’enfance :
Maltraitance, abus sexuel, négligences graves,
etc.
Traumatisme durant la vie adulte :
Violence conjugale, viol, exploitation par des
proches, etc.
Stress normaux de la vie adulte :
Rupture amoureuse, déménagement, promotion
au travail, arrivée des enfants, etc.
25
Aperçu des traitements disponiblesIl existe bel et bien des traitements du TPL efficaces et couteux mais
rentable pour toute la société
26
Citations
«On peut toujours faire quelque chose de ce qu'on a fait de nous»
Jean Paul Sartre. (Saint Genet, comédien et martyr)
27
Quatre principales approches validées
1. Thérapie dialectique-comportementale(Linehan, 1993)
1. Thérapie des schémas (Arntz & Genderen, 2009)
2. Psychothérapie focalisée sur le transfert(Clarking, Yeomans & Kernberg, 1999)
3. Psychothérapie basée sur la mentalisation(Bateman & Fonagy, 2006)
28
On peut entièrement guérir du
TPL à l’intérieur de 1 à 3 ans de
traitement optimal intensif
spécialisé (2 à 5 heures de
traitement par semaine)
29
AUGMENTATION DE L’AUTO-CONTRÔLEMeilleure activation du cortex cingulaire dorso-antérieur gauche
30
DIMINUTION DE L’INSTABILITÉ AFFECTIVEMoindre réactivité amygdalienne et parahypocampique
31
DIMINUTION DE L’AGRESSIVITÉ ET DE L’IRRITABILITÉMoindre réactivité du gyrus frontal inférieur gauche
32
Harvard review of psychiatry (2016) p. 343, vol 24, no. 5, sept./oct.
33
Impacts du TPL sur les efforts
de scolarisationUne transaction difficile entre les exigences normales de la scolarisation adultes et les vulnérabilités de leur personnalité
34
Exemples de comportements problématiques
Demande d’attention constante :
Tu dois être là pour moi tout le temps. Tu le promet?
Instabilité identitaire et de la motivation :
Je vais y arriver, je n’y arriverai jamais.
Je suis destinée à devenir une infirmière, non ! Une conductrice d’autobus,
non! La femme d’un riche homme d’affaire...
Fait des demande déraisonnables :
Peux-tu appeller mon professeur pour lui dire de ne pas trop être sévère
avec moi.
Veux-tu venir chez moi, je serais plus à l’aise?
Évite par tous les moyens d’être seule :
Ex. : Tombe en crise, dramatise un problème pour prolonger les rencontres,
est séductrice, menace voilée de suicide, etc.
35
Exemples de comportements problématiques
Comportements provocateurs :
Séduction sexuelle, attitude irrévérencieuse face au figure d’autorité, etc.
Gestes impulsifs :
jeter à la poubelle tous ses livres; tout dépenser son argent ; rapoort sexuel non protégé, etc..
Changement d’humeur rapide, en reaction à des stress mineurs :
Chutes dépressives, crise d’anxiété ou crise de colère.
Auto-mutilation ou conduite à risque :
abus d’alcool, conduit dangereuse, bagarres, etc.
36
Le TPL champion de l’atteinte du fonctionnement
occupationnel parmi les TP(Zanarini et al., 2005)
Les TPL ont significativement moins de chances que tous les autres TP:d’avoir bien performé au travail ou à l’école
d’avoir accompli une histoire de travail ou d’études soutenue
Les TPL ont 3x plus de chances de recevoir une rente d’invalidité que les autres TP.
Loisirs: sphère de force pour les patients en rémission ou non.
37
Pourquoi la transaction TPL/études est si
complexe?
Un TPL est, généralement ou seulement dans certaines
conditions, un obstacle aux efforts de scolarisation dont la
présence et la gravité fluctuent grandement entre individus
et à l’intérieur d’un même individu, en fonction de la
qualité subjective et objective de la transaction avec son
environnement (scolaire et interpersonnel), ce qui
engendre une incertitude indéniable quant à l’approche à
priviliégier pour les soutenir adéquatement.
38
Variables (vbl) en jeu dans la transaction
TPL / milieu d’études39
Vbl intra-
personnellesVbl inter-personnelles
Culture organisationnelles propres au milieu
d’étude
Variables culturelles et sociétales
Qualité du réseau de soutien naturel
(famille, conjoint, amis)
Vous êtes
ICI !
Transaction études/TPL
1. Processus de production du handicap (PPP) :
• La transaction étude/TPL mène souvent à des limitations importantes
entraînant un handicap face aux étude qui est sérieux.
2. Question : On fait quoi?
• On modifie le milieu scolaire?
• On exige de l’individu de changer l’expression de certains de ses
traits de personnalité problématiques ?
• On exige des professeurs d’adjuster leur note à la hausse pour être
``plus juste``?
• …ou on limite le coût personnel d’avoir un TPL leur donnat une
rente d’invalidité (partielle ou totale)?
40
Obstacles et facilitateurs
de la réussite scolaireUne transaction complexe et instable
41
Variables intra-personnelles Les caractéristiques personnelles
Obstacles
1. Traits ou TP antisociaux
2. Traits ou TP borderline
3. Traits ou TP dépendant
4. Traits ou TP narcissique (tout-m’est-dû sinon…)
5. Hostilité, agressivité et impulsivité élevée
6. Risque suicidaire et automutilation fréquentes
7. Trouble affectifs à l’axe I
Facilitateurs
1. Bonne tolérance à la détresse
2. Éthique/identité rattachée au rôle d’étudiantw
3. Confiance en ses capacités de travailler
4. Capacité d’affirmation de soi
5. Tolérance à la critique
6. Traits prosociaux, «agréabilité»
7. Intelligence ou talent supérieur
42
Inspiré de : Dahl, K., ergothérapeute, PTRP, Hôpital Louis-H. Lafontaine
Variables interpersonnelles Les caractéristiques des collègues de classe
Obstacles
1. Attitude critique
2. Prise en charge et pitié
excessive
3. Difficulté à clarifier ses limites
4. Retrait émotionnel défensif ou
attaques verbales
5. Bullying, stigmatisation
Facilitateurs
1. Tolérance aux signes de vulnérabilité émotionnelle
2. Capacité de validation et de pardon
3. Stabilité du personnel
4. Faible hostilité et peu de conflit entre les employés
5. Connaissance de la maladie mentale
6. Distance affective optimale (ni trop proche, ni trop loin)
43
Variables organisationnelles: Les caractéristiques du milieu d’étude
Obstacles
1. Ne tolère pas l’expression de l’émotivité
2. Exigences élevées au niveau de la productivité
3. Règles rigides concernant l’absentéisme
4. Encadrement autoritaire
5. Peu d’autonomie
6. Contacts interpersonnels importants/imposés
Facilitateurs (Kirsh, 2000)
Possibilité d’accommodements des
tâches et rôles aux études
Attentes et cadre clairs et prévisibles
Feed-back constructif
Respect et normalisation
Désigner et sensibiliser une personne-ressource
Offrir des tâches valorisantes
44
FONCTIONS DU CADRE
1. Fonction contenante Aspect inconditionnel
2. Fonction limitative Aspect conditionnel
3. Fonction protectrice Préservation
4. Fonction maturante Responsabilisation
5. Fonction symbolique Frustration optimale
45
Entretenir des croyances de bases positives
(Linehan)
La personne avec un TPL…
Fait de son mieux
Veut s’améliorer
A besoin de faire mieux, d’essayer davantage et d’être plus motivée à changer
N’a peut-être pas causé tous ses problèmes mais qu’elle a la responsabilité de les régler maintenant
A une vie insoutenable telle que vécue présentement
Doit apprendre de nouveaux comportements dans plusieurs contextes
Ne peut pas échouer ses études ou son traitement
Et que son intervenant a besoin de soutien actif de la part de ses collègues
46
Conséquences des présomptions
Ils ont grands besoins…
D’être accepté et d’être validé
De développer leurs compétences
Autogestion, introspection
Tolérance et gestion de la détresse
Identification, gestion et communication des émotions
Efficacité interpersonnelle
De développer une vision positive, respectueuse et
réaliste d’eux-mêmes et de la vie
47
Entretenir une attitude bienveillante empreinte
d’une saine distance professionnelle.
1. Éviter la surimplication émotionnelle
2. Éviter le désinvestissement émotionnelle
et la neutralité excessive.
3. Disposer de supervision continue et
intensive si prenez la posture de la
neutralité bienveillante.
48
Stigmatisation et attitudes négatifs
face au TPL.Le cercle vicieux de l’incompréhension institutionnalisée
49
Les professionnelles ont des attitudes negatives
face au TPL
Dans une étude menée auprès de 226 professionnels de santé mentale on constate que:
66% croit que la prise en charge des TPL est inadéquate.
80% trouvent que traiter des TPL est de modérément à très difficile.
84% estiment que le traitement du TPL est plus difficile que toute autre clientèle.
Cleary & al. (2002)
50
Le cercle vicieux des attitudes négatives à l’endroit du TPL(Aviram et al., 2006)
51
SYMPTÔMES DU TPL
Comportements autodestructeurs, rejet ou
mauvaise utilisation de l'aide.
EFFETS SUR L'INTERVENANT
Attribution de contrôle et de mauvaise foi, sentiment
d'impuissance et confirmation des préjugés à
l'endroit du TPL.
RÉACTIONS DE L'INTERVENANT
Invalidation des émotions du patients, blâme, tentative de
reprise de contrôle et distanciation émotionnelle.
RÉACTION S DU PATIENT
Sentiment de rejet ou d'envahissement, haine de soi et perception des autres comme étant malveillants.
PATIENT AVEC TPLDéfis de la vie adulte,
impulsivité, faible capacité de mentalisation et
intolérance à la détresse.
Graphique 1. Cercle vicieux de l’interaction entre les préjugés des intervenants et l’exacerbation des symptômes du TPL
Trop de réactions négatives
et pas assez d’attitudes facilitantes
Dépassé, confus et désorganisé
Désespéré et inadéquat
Négatif et cynique
Surimpliqué ; offrant des traitements de
faveur
Surprotecteur et infantilisant
Sujet à des tentatives de séductions
sexuelles
Détaché émotionnellement
Critiqué et jugé sévèrement
Sentiment d’être victime d’abus
52
En contrôle, cohérent et organisé
Confiant et comminiquant l’espoir
Positif et enthousiaste
Impliqué modérément et respectant
du cadre
Encourageant et responsabilisant
Distance professionnelle et respect
du cadre
Engagé émotionnellement et
mentalisant
Ouvert à la critique et validant
Confrontant mais empatique et
respectueux de soi-même
Citation
« Ils n’étaient pas au courant
que c’était impossible, alors
ils l’ont fait » (Mark Twain)
53
Quoi faire de plus pour aider mieux?D’abord ne pas nuire, ensuite faire de son mieux dans les limites du
possible
54
Quoi faire de plus pour aider mieux?
1.Rien de différent!
…si vous êtes déjà capable de compassion, de
patience et si vous arrivez à vos fins avec eux tout en
respectant vos limites et les limites de votre rôle.
2.Validez le bienfondé de leurs émotions même si
elles vous paraissent excessive.
3.Soyez le plus cohérent possible et expliciter les
limites de votre rôle dans leur vie (limit setting).
4.Gardez une saine distance professionnelle
55
Quoi faire de plus pour aider mieux?
5. Acceptez radicalement votre impuissance à les soulager de
leur mal-être, à les ``faire réussir`` leur étude, etc.
6. Ne perdez jamais espoir (au moins devant devant eux)
sur leur chance d’un jour compléter leur diplôme (mais peut-être pas
maintenant)
Sur leur chance d’être aimé tel qu’elles sont (même si c’est parfois
beaucoup demander)
Sur leurs chances de guérir du TPL (même s’il n’ont pas accès à un
traitement optimal)
7. Prenez soin de vous : lourde charge émotionnelle
Supervision, ventilation émotionnel, hygiène de vie, cherchez conseils,
lectures, etc
56
«Je n’ai aucun contrôle sur rien, les autres
ne sont jamais là pour moi et je suis une totale ratée.
Je le savais que ça finirait comme cela! J’abandonne
tout. Merci pour tout…»
57
Avec la personnalité limite : Faites…
1. Établissez des limites claires à ses excès et annoncez les conséquences
à l’avance, si possible.
2. Ne vous jugez pas trop en fonction de ce qu’elle pense de vous. Cela lui donnera trop de contrôle sur vous et votre estime de soi.
3. Demeurez calme devant ces changements d’humeur fréquents et ses
chutes de motivation. Attendez qu’elle reprenne le contrôle avant de revenir sur la situation.
4. Félicitez sobrement ce qu’elle a fait de bien sans l’infantiliser
5. Enrobez vos critiques (avant et après) par un signe d’empathie ou en
soulignant un point positif.
6. Rendez les séparations prévisibles et montrez-vous empathique à sa
difficulté à vivre les séparations sans se dévaloriser et se sentir abandonnée.
58
Avec la personnalité limite : Ne faites pas...
1. Ne la laissez pas esquiver ses responsabilités d’étudiantes,
tout comme dans ses relations avec les autres.
2. Ne succombez pas aux tentatives de rapprochement
excessif. Vous le regretterez tôt ou tard.
3. Ne l’abandonnez pas sur le coup de l’exaspération. Vous
pourriez lui faire beaucoup de mal ou subir les foudres d’une
vengeance sans pareil.
4. Ne la laissez pas vous culpabiliser pour de ce qu’elle ne réussi
pas malgré votre aide et vos conseils.
5. N’essayez pas de la dominer en vous montrant plus en colère
qu’elle, elle gagnera sur vous à tous coup ! Je vous le jure.
59
Rappelez-vous…
« Patience et longueur de
temps font plus que force
et rage » (Lafontaine)
60
Période de questions61
Sur le web :1. Just Because I Have a 4.0 GPA Does Not Mean I Don't Need Accommodations
https://themighty.com/2017/01/disability-accommodations-for-school-bpd-borderline-personality-disorder/
2. Teaching strategies for working with BPD
https://sites.google.com/site/andrewjaglallmentalhealth/bpd
3. An Example of Borderline Personality Disorder in College - See how borderline personality disorder can impact secondary education
https://www.verywell.com/how-borderline-personality-disorder-can-impact-college-425150
4. College Life and Borderline Personality Disorder
http://www.pdan.org/college-life-and-borderline-personality-disorder/#.WQotwNLytnI
62
Lectures recommandées : Grand public –
trouble de la personnalité (FRANÇAIS)63
Page, D. (1. 2006). Borderline: Retrouver l’équilibre. Paris: O. Jacob.
Lelord2. , F. et Christophe, A. (2000). «Comment gérer les personnalités difficiles»
(Odile Jacob).
Mason3. , P. T., & Kreger, R. (2011). Ces gens qui sont borderline: Apprenez a
composer avec les personnalités limites. Montréal: Editions de l'Homme.
D'Auteuil, S., & Lafond, C. (4. 2006). Vivre avec un proche impulsif, intense, instable:
Guide d'espoir. Montréal: Bayard Canada.
Young, J. E., & 5. Klosko, J. S. (2003). Je réinvente ma vie: Vous valez mieux que vous
ne pensez. Montréal: Editions de l'Homme.
Lectures recommandées : Grand public –
trouble de la personnalité (ANGLAIS)64
1. Manning, S. Y.(2011). Loving Someone with Borderline Personality
Disorder: How to Keep Out-of-Control Emotions from Destroying
Your Relationship.
2. Paul Mason, P. & Kreger, R.(2010). Stop Walking on Eggshells: Taking Your Life Back When Someone You Care About Has
Borderline Personality Disorder.
3. Kreisman. J. J. & Straus, S.(2010). I Hate You - Don't Leave Me:
Understanding the Borderline Personality.
4. Elliott, C. H. & Smith, L. L. (2009). Borderline Personality Disorder For
Dummies.
Conclusion
Merci à tous!
Dr Sébastien Bouchard, Ph. D., psychologue
Clinique des troubles relationnels de Québec
Courriel : [email protected]
Téléphone : 418-654-9258
65
ANNEXE66
Main functional limitations related to psychiatric disabilities may affect academic performance and may require accommodations
(Center for Psychiatric Rehabilitation, 1997).
1. Difficulty with medication side effects:
side-effects of psychiatric medications that affect academic performance include drowsiness, fatigue, dry mouth and thirst, blurred vision, hand tremors, slowed response time, and difficulty initiating interpersonal contact.
2. Screening out environmental stimuli:
an inability to block out sounds, sights, or odors that interfere with focusing on tasks. Limited ability to tolerate noise and crowds.
3. Sustaining concentration:
restlessness, shortened attention span, distraction, and difficulty understanding or remembering verbal directions.
4. Maintaining stamina:
difficulty sustaining enough energy to spend a whole day on campus attending classes; combating drowsiness due to medications.
5. Handling time pressures and multiple tasks:
difficulty managing assignments, prioritizing tasks, and meeting deadlines. Inability to participate in multi-task work.
67
Main functional limitations related to psychiatric disabilities may affect academic performance and may require accommodations
(Center for Psychiatric Rehabilitation, 1997).
6. Interacting with others:
difficulty getting along, fitting in, contributing to group work, and reading social cues.
7. Fear of authority figures:
difficulty approaching instructors or task.
8. Responding to negative feedback:
difficulty understanding and correctly interpreting criticism or poor grades. May not be able to
separate person from task (personalization or defensiveness due to low self-esteem).
9. Responding to change:
difficulty coping with unexpected changes in coursework, such as changes in the assignments, due dates or instructors. Limited ability to tolerate interruptions.
10. Severe test anxiety:
the individual is rendered emotionally and physically unable to take an exam.
REF: http://www.washington.edu/doit/academic-accommodations-students-psychiatric-disabilities
68