dx malaria
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YUDY CASTAÑEDA RESTREPO.Bacterióloga S.S.O E.T. V.
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AGENTE ETIOLÓGICO
Especies que infectan al Hombre
1.Pl. Vivax
2.Pl. Falcíparum
3.Pl. Malarie
4.Pl. Ovale
Parásito esporozoario
• Familia: Plasmodiidae
•
Orden: Plasmodium
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El oportuno diagnóstico y
tratamiento temprano en malariason la clave para disminuir lamorbilidad y la mortalidad en
malaria
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CICLO BIOLOGICO
• VECTOR : MOSQUITO HEMBRAANOPHELES
• CICLO SEXUADO EN EL MOSQUITO• FORMA INFECTANTE: ESPOROZOITO• PICADURA DEL MOSQUITO• 10-15 DIAS DE INCUBACIÒN• CICLO INTRAHEPATICO• CICLO ERITROCITICO
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FISIOPATOLOGIA YMANIFESTACIONES CLINICAS
• PARASITOS INFECTAN GLOBULOSROJOS DE LA SANGRE , ALTERAN SUFISIOLOGIA Y MORFOLOGIA .
• DESTRUCCION DE HEMATIES.• CONLLEVA A LA ALTERACION DE
DIVERSOS SISTEMAS EN ELORGANISMO.
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CRITERIOS PARA EL
DIAGNOSTICO DE MALARIA
1. Epidemiológicos:Nexo epidemiológico en tiempo(últimos 30 días) , lugar (zonaendémica) y persona (paciente conmalaria).Antecedentes transfusionales.
2. Clínicos:Historia de episodio maláricoanteriorFiebre durante los últimos 3 días(72 horas)
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Triada de síntomas: escalofrío, fiebre ysudoración.
Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones,síntomas gastrointestinales, agrandamientodel bazo.Evidencia de manifestaciones severas ocomplicadas: (vómito persistente, cambios de
conducta, ictericia, convulsiones, anuria,taquicardia, sangrado espontáneo,inconsciencia, etc.)
3. Laboratorio:
Diagnóstico parasitológico (gota gruesa) oantígenos parasitarios.Pruebas complementarias: C.H, glicemia,uroanálisis, bilirrubinas, fosfatasa alcalina,etc.
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Solo se observan las formas mas jóvenes en S. Periférica
Formas regulares
Parasita cualquier G. RojoProduce
parasitemias
elevadas
Altera la adhesividad en la membrana externa del GR.PRODUCE FIEBRE TERCIARIA MALIGNA
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P L A S M O D I U M F A L C I P A R U M
Un solo ciclo pre eritrocítico =
Recrudescencia
Gametocitos aparecen 8 – 10 días después de laparasitemia asexuada
pueden circular x 7 semanas mas.
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Malaria Complicada o >50.000 Parásitos/mLControl de parasitemia
Diario hasta la desaparición de formas asexuadas.
CONTROL PL. FALCÍPARUM
Seguimiento a Pacientes
Control de Parasitemia Días
2, 4, 7, 14.
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FIEBRE TERCIARIA BENIGNARECAIDAS
Preferencia por G. RojosJóvenes No altera permeabilidad GR
Gametocitos abundantes
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P L A S M O D I U M V I V A X
Hipnozoitos = formas hepáticas latentes = Recidivas
No altera permeabilidad GR
Todos los estadíos circulanlibremente en S. Periférica
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CONTROL PL. VIVAX
GG. 4to día
Resultado Negativo
Si se observan F. Asexuadas regulares¿P. Falcíparum?
Hacer Recuento
Control 5to Día
Si hay mayor parasitemia
RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS
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¿Es esto un Plasmodium?
Calcular Densidadparasitaria/Ml de sangre
GG negativa: No se observan
parásitos en 200 Campos
GG seriada: C/ 6-8 horaspor 24 horas
F.S.P. Ayuda a observar
Carácterísticas de la morfología
parasitaria y del G. Rojo.
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¿ES ESTO UN PLASMODIUM?
Llevar a su lugar dentro delciclo de desarrollo
Observar un número no menora 100 campos
Apreciar el color y la densidad
de la Cromatina
Determinar apariencia delcitoplasma
Apreciar el contenidode pigmento malárico
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M A L A R I A M I X T A
Gametocitos de Falcíparum y formas de Vivax
>40% de Trofozoitos de Falciparum frente a formas de Vivax
Diagnóstico definitivo para el tratamiento y evolución delpaciente.
Valor epidemiológico = Indica Alto grado de transmisión
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Estrategias en el diagnóstico demalaria
1. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO:Microscopía con luz convencional
a. Gota gruesa:
Método de referencia.Prueba de oro: “si se cuenta con un buenacoloración y un observador entrenado”.
b. Extendido:
Es un complemento de la gota gruesa.-
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Gota Gruesa Seriada
Siempre que un paciente sea altamentesospechoso de tener malaria con unresultado negativo de la gota gruesa,debe repetirse el examen cada 6-8
horas durante 48 horas.
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Se contribuye eficazmente en la
mejoría de un paciente siempre que:• Observa el semblante del paciente:
temperatura, sudoración, palidez,ictericia, alteración de conciencia,respiración, alteración motora etc.
• Lo interroga sobre su procedencia,historia de transfusiones, presenciade signos de gravedad: vómito,deshidratación, incapacidad de tomar líquidos.
• Explica al paciente la necesidad derealizar un examen seriado si suresultado es negativo.
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Control de
Calidad
Tratamiento Diagnóstico
Notificació
n
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TRATAMIENTO
• MALARIA POR VIVAXCLOROQUINA + PRIMAQUINA X 7 DIAS
MALARIA POR FALCIPARUMCOARTEM (ARTEMETHER Y
LUMEFANTRINE) X 3DIAS