DYSPHAGIE

1 – Définition

2 – Physiologie

3 – Diagnostic clinique

4 – Diagnostic différentiel

5 – Examens complémentaires

6 – Diagnostic étiologique

Définition d’une dysphagie

Gêne à la déglutition provoquée

par la sensation d’arrêt

ou de blocage du bol alimentaire

phase volontaire de la déglutition

Langue, pharynx, 1/3> de l’œsophage

Phase involontaire de la déglutition

2/3< de l’oesophage

Physiologie de la déglutition

Phase orale volontaire phase préparatoire

phase propulsive

Phase pharyngée

Phase oesophagienne involontaire

Diagnostic clinique

Dysphagie oesophagienne:

Sensation d’arrêt de siège rétrosternal

Suit la déglutition volontaire normale

Diagnostic différentiel

Dysphagie oropharyngée

Fausses dysphagies

Dysphagie oropharyngée

Siège cervical haut Survient lors de la

phase volontaire de la déglutition

Fausses routes nasales

Fausses routes trachéales

Déglutitions répétées

Cancer des VAD> Myasthénie SEP Parkinson Angine Arrête de poisson

Fausses dysphagies

Anorexie

Globus hystéricus

Examens complémentaires

Endoscopie oeso-gastro-duodénale+++

TOGD si CI

Manométrie oesophagienne

Diagnostic étiologique

1- Dysphagie de diagnostic évident

2- D. secondaires à un obstacle organique

3- D. fonctionnelles dues à un trouble moteur

Dysphagie de diagnostic évident

D. post-opératoire

Oesophagite caustique

Corps étranger

D. secondaires à un obstacle organique

Cancer de l’œsophage Diverticule de Zenker Sténose caustique cicatricielle Oesophagite infectieuse Oesophagite peptique Pathologies de voisinage

Diverticule de Zenker

mycose

Candidose oesophagienne

D. fonctionnelles dues à un trouble moteur

Troubles moteurs secondaires

Troubles moteurs primitifs: Méga œsophage idiopathique ou

achalasie du sphincter inférieur de l’œsophage

L’œsophage « casse-noisette »