eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα...
TRANSCRIPT
![Page 1: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/1.jpg)
Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα
Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση
Mήνα Ψυχογυιού
Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων
Α’ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ
![Page 2: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/2.jpg)
Επιδημιολογία στον κόσμο
Source: UNAIDS/WHO estimates
+14%
People living with HIV
- 18%
New infections annually
- 34%
Deaths annually
Relative to 2010
Relative to 2010
ΗΙV
![Page 3: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/3.jpg)
Decline in HIV incidence and mortality over time
Source: UNAIDS/WHO estimates
Επιδημιολογία στον κόσμο
![Page 4: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/6.jpg)
Νέες διαγνώσεις στην Ελλάδα, ετησίως
Προσαρμογή δεδομένων από Επιδημιολογικό Δελτίο ΚΕΕΛΠΝΟ 2017
648
1157
628
0
200
400
600
800
1000
1200 1
98
1
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
20
19
20
20
65
![Page 7: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/7.jpg)
Επιδημιολογία στην Ελλάδα
![Page 8: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/9.jpg)
Επιδημιολογία στην Ελλάδα
![Page 10: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/13.jpg)
Kostaki EG JID 2018 13
![Page 14: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/14.jpg)
Source: UNAIDS/WHO estimates
HIV testing and care continuum (2017)
Έγκαιρη διάγνωση
![Page 15: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/16.jpg)
Το προσδόκιμο επιβίωσης σήμερα
Γενικός πληθυσμός Ασυμπτωματικοί HIV ασθενείς
Age after 24 weeks of diagnosis, years
Ye
ars
live
d
Median life expectancy of 4,174 treated HIV-positive patients compared with age- and sex-matched individuals from the general population
(ATHENA Study, 1998–2007)
Adapted from van Sighem AI et al. AIDS 2010;24:1527–1535
![Page 17: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/18.jpg)
Newly diagnosed HIV cases in New South Wales (including Sydney)
Source: http://www.health.nsw.gov.au/endinghiv/Documents/q2-2017-nsw-hiv-data-report.pdf
• 25% reduction in the average
number of new cases compared to
the previous five years. PrEP implementation starts rapidly March 2016
![Page 19: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/19.jpg)
0 20 40 60 80 100 120
T O B A C C O P R O D U C T S
A L C O H O L
C A N N A B I S
C O C A I N E
A M P H E T A M I N E T Y P E S T I M U L A N T S
I N H A L A N T S
S E D A T I V E S O R S L E E P I N G P I L L S
H A L L U C I N O G E N S
O P I O I D S
O T H E R
I N J E C T I O N D R U G S
% OF PARTICIPANTS ENDORSING USE
P4G PARTICIPANT SUBSTANCE USE
Used in past 3 months Ever Used
Psichogiou M, et al. HIV Glasgow 2018
15,9
37,4
30,8
12,2
3,7
11,2
0,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
% of participants reporting history of infection
% reporting infection
Στοχευμένη Χορήγηση Προφυλακτικής Αντιρετροϊκής Αγωγής (PrEP)
σε Δίκτυα HIV Οροθετικών Ατόμων (SOPHOCLES-P4G)
![Page 20: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/20.jpg)
Συμπεριφοριστικά / Ψυχοκοινωνικά Χαρακτηριστικά
211 (74,8%) ελέγχθηκαν για HIV κατά το προηγούμενο έτος
71 (25,4%) ανέφεραν σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) το τελευταίο έτος
Διάμεση τιμή (25ο, 75ο) μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου 10 (3,30) άτομα το τελευταίο 6μηνο
84 (31,2%) ανέφεραν συμπτώματα κατάθλιψης
![Page 21: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/21.jpg)
Συμπεριφοριστικά στοιχεία ατόμων με χρήση Chemsex και HIV(-)
Εξέταση για HIV συχνότερα (97.3% έναντι 84.7%; p<0.001)
Συμμετοχή σε ομαδικό σεξ (81% έναντι 41.1%; p<0.001)
Η διάμεση τιμή (25ο, 75ο) του μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου το τελευταίο εξάμηνο ήταν 15 (5,40) άτομα έναντι 4 (2, 14) στους AΣΑ που δεν αναφέρουν chemsex (p<0.001)
Απροφύλακτη πρωκτική επαφή(66.3% έναντι 25%; p=0.005)
Μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ΣΜΝ το τελευταίο έτος (31.3% έναντι 18.03%;p=0.010)
![Page 22: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/22.jpg)
Γονόρροια και Σύφιλη
ECDC 2016 22
![Page 23: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/24.jpg)
Neisseria Gonorrhoea
ECDC 2016 24
![Page 25: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Ciprofloxacin
![Page 26: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/26.jpg)
Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Azithromycin
26
![Page 27: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/27.jpg)
27
• 1185 ασθενείς με πρωτογόνο σύφιλη • 42% αύξηση από το 2005 στο 2012 • 80% άνδρες • Άνδρες / Γυναίκες : 4.81 / 1 • 67-87% ελληνικής καταγωγής
![Page 28: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/28.jpg)
Σύφιλη-Hλικιακή κατανομή
ECDC2016 28
![Page 29: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/29.jpg)
ECDC Annual Epidemiological Report 2017 29
36 cases among 23 EU/EEA countries
Έλεγχος 1ου τριμήνου σε 26 χώρες, 100%
![Page 30: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/32.jpg)
Ndumbi P et al,, Eurosurveillance 2018 32
![Page 33: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/33.jpg)
33 Ndumbi P et al,, Eurosurveillance 2018
![Page 34: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/34.jpg)
34
• 320 γυναίκες, επιπολασμός HPV DNA: 49.1%
• Πιο συχνοί τύποι HPV 6 και 16 • Παράγοντες κινδύνου: >3 σεξουαλικοί
σύντροφοι, χωρίς ιστορικό κύησης, μικρότερη ηλικία
![Page 35: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/35.jpg)
35
• 2417 γυναίκες, 2011-16 • ΗPV επιπολασμός 43,7% • Ογκογόνοι τύποι 31.3% • HPV 16 o πιο συχνός
![Page 36: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/36.jpg)
Genital HPV in children and adolescents Do sexual activity make a difference?
Michos A et al Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 2015 36
![Page 37: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/37.jpg)
Argyri E, et al. Anticancer Research 2018 37
Μείωση του επιπολασμού διαχρονικά πιθανά σχετιζόμενη με τον εμβολιασμό
Τα τελευταία έτη αύξηση του επιπολασμού στις μικρότερες ηλικίες
![Page 38: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/38.jpg)
ECDC Annual Epidemiological Report 2017 38
![Page 39: Eπιημιολοία σξοαλικώς μαιομένων νοσημάων σην Ελλάα σήμραhcpediatrics.gr/wp-content/uploads/2019/02/...People living with HIV ... EU/EEA](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050220/5f6596a29f22b8683d30c049/html5/thumbnails/39.jpg)
Συμπεράσματα
Η μείωση του στίγματος που χαρακτηρίζει τα νοσήματα που μεταδίδονται σεξουαλικά θα οδηγήσει σε πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση και σύνδεση με τη φροντίδα
Ο εμβολιασμός, όπου εφαρμόζεται (ΗΒV, HAV, HPV), αποτελεί το μεγαλύτερο όπλο για την πρόληψη
Η αύξηση της επίπτωσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και η ευρεία χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιμικροβιακής αντοχής, που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής
Η μη επικριτική προσέγγιση και η ενημέρωση/φροντίδα ανθρώπων με υψηλού κινδύνου συμπεριφορές αποτελεί τον μοναδικό τρόπο που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κινδύνου και αλλαγή της συμπεριφοράς