e mites presentacion v2
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e-MITES
Módulos integrados para la tramitación electrónica de Siniestros: e-CICOS, e-SDM, e-STD, e-CAS y e-SGR
Mercado Finanzas y seguros
Octubre 2008
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulos
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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INDRA Y CICOS
Indra ha sido el canalizador y promotor de CICOS, desarrollando y explotando el Centro Compensador desde su inicio hasta el traspaso a TIREA.
Indra ha instalado la solución CICOS para entidades en más de 30 compañías. En la actualidad realiza el mantenimiento y evolución del sistema en más de 20 compañías
Indra es el referente del mercado asegurador español respecto a CICOS y colabora activamente en los proyectos sectoriales con TIREA.
Indra realiza un seguimiento continuado de los acuerdos del sector, que junto a TIREA, hace evolucionar la solución de acuerdo a las nuevas necesidades y reglamentación.
Indra dispone de un Centro de Competencia, que da soporte a la solución CICOS, integrando un CAU de atención a los clientes, con responsabilidad sobre el mantenimiento adaptativo y correctivo de la misma.
ANTECEDENTES
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Necesidad de Soluciones. Inicio de e-MITES
ANTECEDENTES
Existencia de múltiples plataformas costosas de mantener. Evolución individual dependiente de la plataforma. Poca escalabilidad “costes muy altos”.
Unificación de entornos con
independencia de plataforma
De esta forma:
Independencia de plataforma. (portabilidad).
Unificación y convergencia de entornos.
Reducción en los costes de mantenimiento.
Escalabilidad.
“ ”Necesidad de una solución integrada…. Hasta la aparición de e-MITES no existía ninguna solución que integrara y facilitara la tramitación de convenios en una sola herramienta.
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Objetivos e-MITES
Aumento y mejora de funcionalidades.
Incorporar facilidades de gestión (p.e.: nuevo módulo de estadísticas)
Integración modular de la gestión de siniestros (e-CICOS + e-SDM + e-STD + e-CAS + e-SGR)
Mayor amigabilidad en la interfaz de usuario
Diseño tecnológico avanzado
Independencia de la plataforma (portabilidad)
Unificación y convergencia de entornos
Escalabilidad (e-CAS, e-REG …)
ANTECEDENTES
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Ventajas e-MITESANTECEDENTES
Diversidad de entornos, plataformas y versiones.Oracle developer (varias versiones), AS/400, OS390
Recursos y Costes elevados de mantenimiento.
Complejidad evolutiva común en todas las plataformas.
Poca escalabilidad o con costes muy altos
Unificación de sistemas y versiones.
Reducción de costes de mantenimiento.
Evolución continua
Escalabilidad y costes de mantenimiento contenidos
Sin e-MITES Con e-MITES
Solución dependiente de plataforma. Solución Independiente de plataforma.
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulos
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-MITES funcionalidadSITUACIÓN ACTUAL
Tramitación de Convenios CICOS (CIDE/ASCIDE), SDM y CAS
Procesos Off-Line (Batch)
Consultas de Histórico de Siniestros y Mensajes
Consultas de Tablas Básicas
Consultas de Saldos e información contable
Gestión de Peticiones al Centro Compensador
Gestión y Control de la Aplicación
Gestión de interfaces con procesos corporativos de la Entidad
AS/400 - DB2
HOST - MVS / VSE
NT/Unix - SQL Server / Oracle
Cobertura funcional
Entornos tecnológicos
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e-MITES elección seguraSITUACIÓN ACTUAL
Aplicación estable.
Sencillez de manejo.
Tecnología ligada al entorno.
Adaptada a las plataformas más usuales del mercado.
Funcionalidades de gestión.
Bajo coste de mantenimiento.
Puntos fuertes
Equipo humano
Solidez empresarialy financiera
++Capacidad
de innovación
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Sistemas de tramitaciónSITUACIÓN ACTUAL
Web TIREA
No es necesario un desarrollo informático específico
Ventajas
Datos residentes en TIREANo integración con CICOS¿Coste servicio TIREA?
Inconvenientes
Desarrollo a medida de necesidades particularesDatos residentes en la compañía
Desarrollo informático específicoIntegración con CICOS residenteMantenimiento y evolución individualizadosTiempos de implantación
Desarrollo propio
Inversión inicialIntegración modular.Datos residentes en la compañíaSoporte y mantenimiento compartidosTiempos de implantaciónExperiencia y Conocimiento
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-CICOS (1)MÓDULOS
Tramitación
Selección por:• Referencia• Diálogo• Matrícula propia• Matrícula contraria• Compañía contraria• Referencia Contraria • Fecha de siniestro• Provincia• Fechas de Recepción
Respuesta de Diálogos ‘en bloque’
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e-CICOS (2)MÓDULOS
Consultas de histórico
Selección por:• Referencia• Matrícula Propia • Matrícula Contraria• Fecha de siniestro• Referencia Contraria
• Diálogos• Compañía contraria• Provincia• Fechas de Recepción
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e-CICOS (3)MÓDULOS
Consultas de tablas
Mantenimiento automático:• Entidades• Mensajes • Reglamento• Provincias• Coste Medio Sectorial• Interlocutores• Límite del Convenio
Mantenimiento autónomo:• Calendario• Tipos de Matrícula• Letras de Matrícula
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e-CICOS (4)MÓDULOS
Consultas de saldos
• Saldos Diarios• Saldos Mensuales • Saldos Multilateral• Referencias Compensadas• Localización de Descuadres
• Saldos por Sucursal• Saldos por Tramitador• Gestión de descuadres
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e-CICOS (5)MÓDULOS
Estadísticas
Diálogos y mensajes:• Por Entidades• Por Sucursal y Tramitador
Temporalidad
Tipología de Siniestros:• Por Provincias• Por Entidades• Por Tipos de Matrícula
Saldos• Por Sucursal• Por Tramitador
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-SDM (1)MÓDULOS
Reglamento de compensación de siniestros complementarios a los tramitados dentro de CIDE/ASCIDE
Surge para dar respuesta a la necesidad de completar el ciclo de tramitación de los siniestros de automóviles
Es de adhesión voluntaria (actualmente 35 compañías), siendo necesario estar a su vez adherido al convenio CICOS
Está patrocinado por UNESPA y será explotado a nivel de centro compensador por TIREA
INDRA dispone de una solución a la tramitación SDM totalmente modular e integrada en la gestión tradicional de siniestros CIDE/ASCIDE, consiguiendo una tramitación única de todos los siniestros de autos de cada entidad, simplificando y completando el circuito administrativo y de gestión del siniestro
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e-SDM (2)MÓDULOS
Siniestros con más de 2 vehículos.
Siniestros sin colisión directa.
Siniestros con daños causados por carga desprendida.
Siniestros con daños ajenos al vehículo.
Siniestros adicionales/complementarios a CIDE/ASCIDE.
SDM añade un paso adicional al proceso tradicional de tramitación CICOS (Fase de Importes y Peritación)
Tipología de siniestros SDM
FASE DE ACEPTACIÓN
FASE DE IMPORTES
PERITACIÓN
INICIO RECLAMACIÓN
COMPENSACIÓN
Modelo de Tramitació n
El sistema pone en marcha un diálogo automatizado a través de mensajes tipificados facilitando los acuerdos entre entidades para la tramitación y posterior resolución del siniestro.
Los importes de los siniestros serán compensados mensualmente mediante transferencia bancaria.
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e-SDM (3)SITUACIÓN ACTUAL
Centro Compensador
HOST y BBDD
Corporativos
EDI
e-SDM
Web TIREA
Centro Compensador
INTERNET
Los datos residen en el Centro Compensador y la entidad no los gestiona ni administra, tan sólo puede consultarlos
Los datos residen en la entidad y puede gestionarlos e integrarlos dentro de sus aplicaciones corporativas, enviando al Centro Compensador tan solo lo necesario para la tramitación SDM
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e-SDM (4)MÓDULOS
Consulta de histórico
• Referencia de siniestro• Código de la reclamación• Concepto reclamado• Matrícula propia/contraria• Fecha de siniestro• Provincia siniestro• Entidad contraria• Tramitador responsable• Sucursal responsable• Tipo de mensaje• Reclamaciones cerradas• Posición Deudora/Acreedora• Fase de aceptación• Fase de importes
Tramitación
• Respuesta de mensajes• Recuperación de mensajes• Reclamaciones pendientes• Añadir reclamación• Reapertura de reclamación• Inicio fase de Importes• Peritación• Bajas de diálogos• Respuesta en bloque
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e-SDM (5)MÓDULOS
Consulta de Tablas
• Entidades • Reglamento • Mensajes• Provincias• Calendario• Tipo de matrícula• Letras de matrículas• Conceptos reclamados• Coberturas • Motivos de inexistencia• Componentes compensados• Errores• Talleres• Mantenimiento autónomo• Mantenimiento automático
Consulta de Saldos
• Saldos compensados• Saldos de Entidad• Saldos diarios• Saldos mensuales• Saldos e-CICOS+e-SDM• Consulta de descuadres• Corrección de descuadres• Multimoneda
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e-SDM (6)MÓDULOS
Tipología de Siniestros• Por Provincias• Por Entidades• Por Tipos de Matrícula• Por concepto reclamado
Saldos• Por Sucursal• Por Tramitador • Por concepto reclamado• Por Talleres
Estadísticas
Diálogos y mensajes• Por Entidades• Por Sucursal y Tramitador
Temporalidad• Por fase de tramitación• Por fase de aceptación• Por fase de importes• Por fase de compensación
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
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04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-STD (1)MÓDULOS
La solución modular e-STD permite la integración de la abundante documentación que se intercambian las entidades para la resolución de las reclamaciones CIDE/ASCIDE , así como los siniestros de Daños Materiales.
El sistema propone de forma automática el envío de la documentación si es solicitada por el Centro Compensador o por la otra Entidad. Si ésta no estuviera disponible en la entidad, e-STD incorpora las herramientas necesarias para la captura y posterior tramitación de la imagen requerida.
Los documentos podrán ser consultados directamente desde la propia tramitación convencional (e-Cicos/e-SDM) o bien de forma integral desde las pantallas de consulta creadas a tal efecto.
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e-STD (2)MÓDULOS
Consulta de histórico
Selección por:• Tipología del siniestro• Matrícula Propia • Matrícula Contraria• Compañía contraria• Referencia Contraria• Fecha de siniestro• Provincia• Fechas de Recepción• Estado de envío• Estado de recepción
Tramitación
• Tipología del siniestro ● CICOS● SDM
• Matrícula propia• Matrícula contraria• Compañía contraria• Referencia Contraria • Fecha de siniestro• Provincia• Fechas de Recepción• Estado de envío• Estado de recepción
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e-STD (3)MÓDULOS
Estadísticas
• Tipología del Documento● Por Entidades● Por Provincias● Por Tipos de Matrícula● Por Tipos de Documento
• Diálogos y documentos● Por Entidades● Por Sucursales● Por Tramitador
• Temporalidad● Por fase de envío● Por fase de petición
Consulta de Tablas
• Calendario• Tipos de Documentación
● DDA● Parte de accidente● Atestado● Peritaje , etc.
• Reglamento• Mantenimiento Autónomo• Parametrización
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-CAS (1)MÓDULOS
Procedimiento manual de intercambio de información y la gestión entre Centros sanitarios y Entidades Aseguradoras: Documentos en papel.
Fax y correo ordinario.
Procesos de gestión lentos y poco eficientes.
Información insuficiente, deficiente, a destiempo.
Poca comunicación entre las partes (canales tradicionales – fríos )
Sistema actual
Incidencias facturación - cobro
LitigiosEscasa
trazabilidad
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e-CAS (2)MÓDULOS
Sistema actual
EntidadesAseguradoras
Factura - Partes
Hospitales
Profesionales
Transporte y
UrgenciasSanitarias
Emisores
Fax
Correo Ordinario
Documento escaneado,
Correo electrónico
Medios de Transmisión
Multi-Convenios Canales NO seguros Exceso de TrabajoFalta de Normalización
Centros Centros SanitariosSanitarios
EntidadesEntidadesAseguradorasAseguradoras
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e-CAS (3)MÓDULOS
e-CAS es un módulo integrado en e-MITES que gestiona y facilita la tramitación del reglamento de compensación de pagos de prestaciones Sanitarias en siniestros de autos.
e-CAS Surge para dar respuesta a la necesidad de completar el ciclo de tramitación de los siniestros de automóviles.
El convenio CAS es de adhesión voluntaria (actualmente existen 21 compañías + 4 en proceso de incorporación + 6 en proceso de presentación).
CAS está impulsado por UNESPA y será explotado a nivel de centro compensador por TIREA.
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e-CAS (4)MÓDULOS
Consulta de histórico
• Referencia de siniestro• Expediente (CAS y Sanitario)• Convenio• Tipo de prestación• Matrícula• Fecha de siniestro• Provincia siniestro• Entidad Sanitaria• Lesionado• Tramitador responsable• Sucursal responsable• Mensaje• Expedientes cerrados• Facturas (Ptes Aceptar, Ptes. Pago)
Tramitación
• Respuesta de mensajes• Recuperación de mensajes• Bajas de diálogos• Respuesta en bloque
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e-CAS (5)MÓDULOS
Consulta de Tablas
• Centros Sanitarios• Convenios• Prestaciones• Reglamento • Mensajes• Interlocutores• Provincias• Calendario• Tipos de matrículas• Letras de matrículas• Errores• Mantenimiento autónomo• Mantenimiento automático
Consulta de Saldos
• Saldos compensados• Saldos de Entidad• Saldos diarios• Saldos mensuales• Consulta de descuadres• Corrección de descuadres
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e-CAS (6)MÓDULOS
Tipología de Siniestros• Por Provincias• Por Centros sanitarios• Por Tipos de Matrícula• Por prestaciones
Saldos• Por Sucursal• Por Tramitador • Por Prestación• Por Lesionado
Estadísticas
Diálogos y mensajes• Por Centro sanitario• Por Sucursal y Tramitador
Temporalidad• Por fase de tramitación• Por fase de aceptación• Por fase de compensación
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01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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e-SGR (1)MÓDULOS
e-SGR será un módulo integrado en e-MITES que gestionará y facilitará la tramitación del Sistema General de Recobros.
e-SGR Surge para dar respuesta a la necesidad de completar el ciclo de tramitación de los siniestros de Automóviles y Diversos.
El convenio SGR es de adhesión voluntaria (actualmente está en fase de pruebas y existen 12 Entidades Aseguradoras divididas en dos grupos).
SGR está impulsado por UNESPA y será explotado a nivel de centro compensador por TIREA
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e-SGR (2)MÓDULOS
Por tipo de tramitación: Recobros generales
Recobros ampliados
Reclamación de daños
Por línea de actuación: Autos (Daños materiales)
Diversos (Hogar, Comunidades, Comercios,
Empresas/RC y Transporte)
Tipología de siniestros SGR
FASE DE ACEPTACIÓN
FASE DE IMPORTES
PERITACIÓN
INICIO RECLAMACIÓN
COMPENSACIÓN
Modelo de Tramitació n
El sistema pone en marcha un diálogo automatizado a través de mensajes tipificados facilitando los acuerdos entre entidades para la tramitación y posterior resolución del siniestro.
Los importes de los siniestros serán compensados mensualmente mediante transferencia bancaria.
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e-SGR (3)MÓDULOS
Consulta de histórico
• Referencia de siniestro• Código de la reclamación• Línea de actuación• Tipo de tramitación• Matrícula• Fecha de siniestro• Provincia siniestro• Entidad contraria• Tramitador responsable• Sucursal responsable• Tipo de mensaje• Reclamaciones cerradas• Posición Deudora/Acreedora• Fase de aceptación• Fase de importes
Tramitación
• Respuesta de mensajes• Recuperación de mensajes• Añadir reclamación• Reapertura de reclamación• Inicio fase de Importes• Peritación• Bajas de diálogos• Respuesta en bloque
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e-SGR (4)MÓDULOS
Consulta de Tablas
• Entidades • Reglamento • Mensajes• Líneas de actuación• Tipos de tramitación• Provincias• Calendario• Tipo de matrícula• Letras de matrículas• Componentes compensados• Errores• Talleres• Mantenimiento autónomo• Mantenimiento automático
Consulta de Saldos
• Saldos compensados• Saldos de Entidad• Saldos diarios• Saldos mensuales• Consulta de descuadres• Corrección de descuadres
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e-SGR (5)MÓDULOS
Tipología de Siniestros• Por Provincias• Por Entidades• Por Tipos de Matrícula• Por tipo de tramitación• Por Líneas de actuación
Saldos• Por Sucursal• Por Tramitador • Por Líneas de actuación• Por tipo de tramitación
Estadísticas
Diálogos y mensajes• Por Entidades• Por Sucursal y Tramitador
Temporalidad• Por fase de tramitación• Por fase de aceptación• Por fase de importes• Por fase de compensación
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02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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VISIÓN INTEGRADORA
Centro
Compensador
ENTIDAD ASEGURADORA
e-Cicos
e-SDM
e-MITES
e-CAS
e-SGR
e-STD
• La solución modular e-MITES , a través de interfaces, se integra totalmente con los sistemas corporativos de la entidad, manteniendo, a su vez, la independencia con dichos sistemas.
• Esta solución modular es el enlace ideal para la comunicación de los diferentes siniestros a TIREA.
• e-Cicos + e-SDM + e-CAS + e-SGR + e-STD soluciona la gestión integral de todos los siniestros de autos de la entidad.
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
Front end
Middleware
de Integración
Back office
MAINFRAMEBBDD
Application Server
Navegador Estándar
Websphere, Iplanet,
Weblogic, IAS, ...
Oracle, DB2, ...
APPLETS JAVA
SERVLETS JAVA
Procesos Off-Line,
EDI
SQL Estándar
Back end
Arquitectura y Componentes
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CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
Servidor web de
Aplicaciones
HOST
Corporativo
Base de Datos
BBDD
Servidor de Aplicaciones
Desarrollo On Line
Desarrollo Off Line
En PC Cliente
Cualquier BBDD relacional
Cualquier Servidor WEB
Visual Age 3.0 , 3.5
Java 2 ( JDK 1.6)
COBOL ANSI-85
Navegador estándar
Plug in de JAVA 2
TCP/IP
INTRANET
SQL CLIENT
Software de base
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS
e-SDM
e-STD
e-CAS
e-SGR
04 Visión integradora
05 Características Técnicas
06 Propuesta de valor de e-MITES
07 Referencias
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PROPUESTA DE VALOR e-MITES
e-MITES, una propuesta de valor para el sector.
Nuevas Funcionalidades
Reutilización de información
Integración modular de todos los siniestros de autos
Escalabilidad funcional (e-reg,...)
Portabilidad (multiplataforma)
e-MITESe-Cicos
e-SDM
e-STD
e-CAS
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INDICE
01 Antecedentes
02 Situación actual
03 Módulose-CICOS e-SDM e-STDe-CAS e-SGR
04 Visión integradora
05 Arquitectura y Componentes
06 Características Técnicas
07 Propuesta de valor de e-MITES
08 Referencias
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REFERENCIAS
e-MITES - INDRA
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Mercado Finanzas y [email protected]
Avda. de Bruselas 35 28108 Alcobendas, Madrid EspañaT +34 91 480 50 00F +34 91 480 50 80www.indra.es