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““ESTIMACIÓN DE COSTOS DE LA OBESIDAD: ESTIMACIÓN DE COSTOS DE LA OBESIDAD:
REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA DE REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA DE
LAS ECNT Y LA OBESIDAD”LAS ECNT Y LA OBESIDAD”
DRA. MARCIA ERAZO DRA. MARCIA ERAZO B.B.
Prevalencia de obesidad
Obesidad y morbilidad
Asociación entre aumento del IMC / Obesidad y ECNT.
International Association for the Study of Obesity
Estudio Dinamo-HIA.
Fuerza de asociación entre exceso de peso y
consecuencias en salud
www.dinamo-hia.eu
International Association for the Study of Obesity
Estudio Dinamo-HIA.
Fuerza de asociación entre exceso de peso y
consecuencias en salud
www.dinamo-hia.eu
Algunos desafíos …
Distribución del IMC
21
Construcción de la cadena causal
Obesidad Diabetes Mellitus
Obesidad Infantil Obesidad adulto Diabetes MellitusResistencia insulinaBajo peso al nacer
Z
X
RR/OR ajustado
RR/OR RR/ORRR/ORRR/OR
Estimación de fracciones atribuibles
Estimaciones de costos…
Estudios primordialmente en:
•Adultos
•Países Europa y América del Norte (EEUU y Canadá)
Cuál es la pregunta?
A nivel poblacional:
•¿Cuántos pacientes se hubiesen evitado de tener la enfermedad “x” si no hubiesen tenido obesidad?
•¿Cuántos pacientes se evitarían de tener la enfermedad “x”, si la obesidad disminuyera en un x%?
Reflexiones y posibles alternativas
Estimación de costos:
– Obesidad en adultos con consecuencias en adultos?– Obesidad en niños con consecuencias en niños? – Obesidad en niños con consecuencias en vida adulta?.
Reflexiones y posibles alternativas
Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:
– Publicaciones y estimación de pooled RR.– Meta-análisis ya publicados. – Datos estudio Dynamo-HIA Europa.– Cohorte prospectiva: Seguimiento por 30-40-50 años desde la
infancia. Reconstrucción de la cadena causal.
Reflexiones y posibles alternativas
Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:
– Trabajar con el IMC como variable continua?. Verificar el incremento en el coeficiente Beta por cada incremento en 1 punto de IMC?.
– Punto de corte en > 30 Kg/m2 vs. < 30 Kg/m2
– Punto de corte en < 25 Kg/m2 vs. 25-30 vs. > 30 Kg/m2
– Punto de corte en > 22 Kg/m2 vs. < 22 Kg/m2
Reflexiones y posibles alternativas
Estimación de riesgos y reconstrucción de cadena causal:
– En niños se agrega el desafío del diagnóstico de obesidad de acuerdo al grupo etario.
• Tablas de referencias de acuerdo a grupo etario y sexo• Indicador: P/T; IMC?
Reflexiones y posibles alternativas
Estimación de prevalencia de obesidad:
– Acceso a encuestas poblacionales para estimación de prevalencia de obesidad en diversos países.
– Información contenida en informes de PAHO/WHO.