電気使用申込書 記入例のご案内

☆ 当社は，東京電力エナジーパートナー株式会社より，低圧にて電気を供給する電気供給約款および

選択約款でご契約のお客さまの電気設備の新増設に伴う申込受付に関わる業務を受託しております。

☆ 離島供給約款によるご契約のお客さまにつきましては，当社とのご契約となりますので，電気使用

申込書における「東京電力エナジーパートナー株式会社」という表記を「東京電力パワーグリッド

株式会社」，「電気供給約款」を「離島供給約款」と読み替えます。

☆ 平成２８年４月１日より，季節別時間帯別電灯（電化上手）などの選択約款における契約種別の新規

加入受付は行っておりません。増設・減設・設備変更のみの受付となります。

（離島供給約款のお客さまに限り，引き続き新規加入受付を行います。）

☆ お申込みから電気の供給に至るまでに，送電工事や調査等を行います。

そのため一定の期間が必要となりますので，早めのお申込みをお願いいたします。

東京電力パワーグリッド株式会社

（電気供給約款，選択約款，および離島供給約款でご契約のお客さま用）

お客さまが，低圧での電気のご契約を東京電力エナジーパートナー株式会社が設定する電気供給約款または選択約款の契約メニューによることをご希望される場合は，電気供給約款または選択約款の内容をあらかじめ承認のうえ，所定の様式によるお申込みをお願いいたします。

当社は，お申込み時にご提出いただいた書類等にもとづき，供給方法等の検討を行い，電気の送電日をお客さまと協議させていただいたうえ，電気の供給をいたします。

つきましては，電気ご使用申込みに必要な申込書類および記入例についてご案内いたしますので，ご一読のうえ，お申込みいただきますようお願いいたします。

①電気使用申込書

②ご使用になる負荷設備の機器仕様書（写し）※負荷設備契約をご希望の場合や夜間蓄熱式機器を設置する場合

③単線結線図（配線図）※①３枚目裏面ではスペースが不足する場合等で別紙としてご提出いただく場合

④電気をご使用になる場所を含めた付近図※①３枚目裏面ではスペースが不足する場合や，電柱が付近にないなど場所の

特定が困難な場合等で，別紙としてご提出いただく場合

必要申込書類

その他ご案内

○目 次・【公衆街路灯（新設）】電気使用申込書（電灯）１枚目･･････････２

・【従量電灯（新設）】電気使用申込書（電灯）１枚目････････････３

・【季節別時間帯別電灯（契約変更）】

電気使用申込書（電灯）１枚目･･･････････４

・【低圧電力（新設）】電気使用申込書（電力）１枚目････････････５

・【臨時電灯】電気使用申込書（臨時）１枚目･････････････････････ ６

・【臨時電力】電気使用申込書（臨時）１枚目･･････････････････････７

・電気使用申込書（電灯）３枚目裏面

（新増設申込調査結果記入票裏面）･････････････８

・電気使用申込書（電灯）４枚目

（引込線関係協議票）･････････････８

・電気使用申込書負荷設備内訳票（電灯）１枚目････････････････９

・電気使用申込書負荷設備内訳票（電力）１枚目･･･････････････10

1

2

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

トウデン タロウ

東 電 太 郎

街路灯 1 2

8

2 １0

2 20

ＬＥＤ防犯灯 テプコ ＡＢＣ 8ＶＡ 100

１

レ

東町

11

銀座 0000

テプコ電設（株）

千代田区内幸町11-11-11

03-1111-1111

分 電

090-XXXX-XXXX

「新設」以外の場合、引込口配線の改修の有無についてご記入ください。

公衆街路灯Ｂ（計量器付き）の場合で、ご使用場所に電気ご使用量のお知らせを配付できない場合は、必ずご記入ください。（例：街路灯・信号機など）

連絡事項等欄については、調査の希望時間帯、事前連絡の希望有無などについてご記入ください。

２種類以上の機器を設置される場合は、９ページの「電気使用申込書負荷設備内訳票（電灯）」にご記入ください。また、機器仕様書（写し）のご提出をお願いいたします。

0.08

容量は、入力値にてご記入ください。

千代田 内幸 55 55 55

トウデン ハナコ

東電 花子

03 9999 9999

【公衆街路灯（新設）】電気使用申込書(電灯) １枚目 記入例

3

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

トウデン タロウ

東電 太郎

住宅 1 1 6

50

2 １0

2 20エコキュート テプコ ＡＢＣ 1.8ｋＷ 200

１

TEPCO建設（株）

03-7777-7777

東町

11

左下の担当へ

NO.1234

銀座 0000

テプコ電設（株）

千代田区内幸町11-11-11

03-1111-1111

分 電

090-XXXX-XXXX

引込口配線の改修の有無についてご記入ください。

夜間蓄熱式機器を2種類以上設置される場合は，9ページの「電気使用申込書負荷設備内訳票（電灯）」にご記入ください。また、機器仕様書（写し）のご提出をお願いいたします。

連絡事項等欄については、調査の希望時間帯、事前連絡の希望有無などについてご記入ください。

既設情報をご記入ください。

123 6

23 00

0 1 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 1

電気ご使用量のお知らせなどに記載のお客さま番号をご記入ください。

【季節別時間帯別電灯（契約変更）】電気使用申込書(電灯) １枚目 記入例

4

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

トウデン タロウ

東電 太郎

飲食店 2

75

2 20

2 28

○○○ 123ABC

TEPCO建設（株）

03-7777-7777

東町

11

○○

NO.1234

銀座 0000

テプコ電設（株）

千代田区内幸町11-11-11

03-1111-1111

分 電

090-XXXX-XXXX

「新設」以外の場合、引込口配線の改修の有無についてご記入ください。

「負荷設備契約」で、２種類以上の機器を設置される場合は、10ページの「電気使用申込書負荷設備内訳票（電力）」にご記入ください。また、機器仕様書（写し）のご提出をお願いいたします。

連絡事項等欄については、調査の希望時間帯、事前連絡の希望有無などについてご記入ください。

既設の他契約がある場合は、情報をご記入ください。

123 12

○○○○

「新設」以外の場合、電気ご使用量のお知らせなどに記載のお客さま番号をご記入ください。

090-XXXX-XXXX

3 0.0ｋＷ ○ ○○μＦ

テプコ

ABC99DE

FGHI88JKL

MNOPQRST4.32kW 4.21kW 90.1 90.0 1

レ

エアコン設置の場合は、当該機器の仕様をご記入ください。また、機器仕様書（写し）のご提出をお願いいたします。

ご使用場所に電気ご使用量のお知らせを配付できない場合は、必ずご記入ください。（例：通信基地局・ポンプ施設など）

低圧電力と深夜電力などを同時に申し込まれる場合は、それぞれ「電気使用申込書」をご記入ください。

【低圧電力（新設）】電気使用申込書(電力) １枚目 記入例

5

6

7

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

カ）△△△△△△△△△△

(株) ○ ○ ○ ○

5

3

TEPCO建設（株）

03-7777-7777

東町

11

銀座 0000

テプコ電設（株）

千代田区内幸町11-11-11

03-1111-1111

分 電

090-XXXX-XXXX

連絡事項等欄については、調査の希望時間帯、事前連絡の希望有無などについてご記入ください。

ご使用場所に「電気ご使用量のお知らせ」を配付できない場合は、必ずご記入ください。（例：建築現場・道路工事現場など）

750W

62 10

2 10

4 10

○ ○ △ △

1 2 3 4

ユ

1 2 3 1 1 3 4 5 6 72

千代田 内幸 55 55 55

(有) □ □ □ □

ユ）◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇

レ

03 9999 9999

） ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ ◇ ◇◇ ◇

「負荷設備契約」で、2種類以上の機器を設置される場合は、9ページの「電気使用申込書負荷設備内訳票（電灯）」にご記入ください。また、機器仕様書（写し）のご提出をお願いいたします。

1 30μポンプ 123ABC

75

テプコ

テプコ

ABC99DE

FGHI88JKLMNOP77QRST

4.32kW 4.21kW 90.1 90.0 1

【臨時電力】電気使用申込書(臨時) １枚目 記入

8

9

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

トウデン

東 電 太 郎

ダイニング

東町 11号

蓄熱暖房機

回路契約の場合の記入例

容量は、入力値にてご記入ください。

100

1 1

キッチン

ABCDEFG1.5kW

HIJ2.0kW2.5kW

2 23 00

EFG1.5kW

リビング

定額電灯または公衆街路灯の場合の記入例

8VA

○○○

ABC №○○○

ブースター

1

0.08

タロウ

○○○○○○ ○○○

○○○

○○○ ○○○

○○○

○

100

○○○

○○○

○○○

○○○

○

○○○

○

○○○

○○

エコキュート

テプコ

テプコ

ABC-DEF

GHI-JKL

5.0kW

1.5kW 1 23 00

住宅

10

テプコ

テプコ

テプコ

ABCD

KLMN

23

23

23

00

00

00

1.5kW

1.0kW

○○○○

○○

○○

○

○○○

○○○

200

OPQ1.0kW

夜間蓄熱式床暖房機器は、こちらにご記入ください。

夜間蓄熱式機器などを設置する場合の記入例

電気使用申込書負荷設備内訳票（電灯） 記入例

10

千代田 内幸 99 99 99

03 9999 9999

トウデン

東 電 太 郎

低圧電力と深夜電力などを同時に申し込まれる場合は、それぞれ「電気使用申込書負荷内訳書票」をご記入ください。

テプコ

3

3 1

1

3

2

4.32kW なし負荷設備が多く、記入欄が不足する場合は、負荷設備内訳票を複数部使用してご記入ください。

ポンプ ABCD

タロウ

ABC99DE

FGHI88JK

MNOP77QRS

4.32kW

4.21kW

90.1

90.0

1

エアコン

モーター EFGH

モーター IJKL

テプコ

テプコ

テプコ

テプコ

3

3

○○.○kW

○○.○kW

○○.○kW

○○μＦ

○○μＦ

○○μＦ

7

電気使用申込書負荷設備内訳票（電力） 記入例

本書の内容を本来の目的以外に使用することや、当社の許可なくして複製・転載することを禁じます。

AII Rights Reserved © 2016 Tokyo Electric Power Power Grid Company ,INC．Printed in japan.

<2016年3月 制作＞

東京電力パワーグリッド株式会社

インターネット申込みについて

来店せずに新増設のお申込みがタイムリーにできる便利なシステムです

① ご自宅やオフィスからインターネット経由でお申込みができます。② 夜間や土・日・祝日もご利用いただけます。③ 専用ソフトを使用しないので面倒なインストールが不要です。④ ご利用にあたって当社への手数料は不要です。※インターネットご利用にあたってのプロバイダなどとの接続料および通信料はご利用者さまの負担となります。

① 新築や増改築に伴う電気のご使用申込みができます。② 屋内配線工事に関する落成通知ができます。③ 臨時契約のご使用期間の延長および撤去のお申込みができます。④ お申込み後の当社業務（設計・用地交渉など）の進捗情報が照会で

きます。

◎ 新増設のお申込み、および、掲示板の閲覧８：００～翌４：００

◎ 内線落成通知、臨時契約のご使用期間の延長・撤去申込み。および当社業務進捗状況の照会８：００～２２：００

◎ 土・日・祝日についても上記の時間帯でご利用いただけます。

◎ ご利用にあたっては、当社への利用申請が必要になります。⇒「インターネットによる電気使用申込み利用申請書」に必要事項をご記入のうえ電気工事店登録されている当社事業所へご提出いただきますようお願いいたします。

◎ 本システムご利用に関する詳細は、当社ホームページをご覧ください。http://www.tepco.co.jp

特長

主な機能

サービス時間帯

ご利用上の注意

その他

11