難病法による特定医療に係る計算事例（高齢受給者）

平成27年1月

事例No 区分 特記事項 公費軽減特例

措置対象者備考

1 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （既認定者）

2 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （既認定者）

3 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （新規認定者）

4 高齢者一般入院 19 低所 54 ○ （既認定者）低Ⅱ

5 高齢者一般入院 19 低所 54 ○ （新規認定者）低Ⅱ

6 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （既認定者）異点数

7 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （既認定者）異点数

8 高齢者一般入院 18 一般 54 ○ （新規認定者）異点数

9 高齢者一般入院 18 一般 54 × （既認定者）

10 高齢者一般入院 18 一般 54 × （既認定者）

11 高齢者一般入院 18 一般 54 × （新規認定者）

12 高齢者一般入院 19 低所 54 × （既認定者）低Ⅱ

13 高齢者一般入院 19 低所 54 × （既認定者）低Ⅰ

14 高齢者一般入院 18 一般 54 × （既認定者）異点数

15 高齢者一般入院 18 一般 54 × （新規認定者）異点数

16 高齢者一般入院 18 一般 54 × （新規認定者）異点数

17 高齢者一般入院外 18 一般 54 ○ （既認定者）

18 高齢者一般入院外 18 一般 54 ○ （既認定者）

19 高齢者一般入院外 18 一般 54 ○ （新規認定者）

20 高齢者７割入院 17 上位 54 （既認定者）

21 高齢者７割入院 22 多上 54 （既認定者）

平成27年1月難病法による特定医療に係る計算事例（高齢受給者）　目次

【高齢受給者】

特記事項の表記 摘要欄の表記 自己（公費）負担限度額

現役並み 標準報酬月額28万円以上 － －80,100円＋（医療費－267,000円）×1％

（多数回該当44,400円）

一般 標準報酬月額26万円以下 － － 44,400円　

Ⅱ（住民税非課税、年金収入80～160万円）

－ 低所得Ⅱ 24,600円

Ⅰ（住民税非課税、年金収入80万円以下）

－ 低所得Ⅰ 15,000円

現役並み 標準報酬月額28万円以上 － － 44,400円

一般 標準報酬月額26万円以下 － － 12,000円

Ⅱ（住民税非課税、年金収入80～160万円）

－ 低所得Ⅱ

Ⅰ（住民税非課税、年金収入80万円以下）

－ 低所得Ⅰ

02　長 － 10,000円

現役並み 標準報酬月額28万円以上17　上位

（22　多上）－

80,100円＋（医療費－267,000円）×1％（多数回該当44,400円）

一般 標準報酬月額26万円以下 18　一般 － 44,400円　

Ⅱ（住民税非課税、年金収入80～160万円）

低所得Ⅱ 24,600円

Ⅰ（住民税非課税、年金収入80万円以下）

低所得Ⅰ 15,000円

現役並み 標準報酬月額28万円以上 17　上位 － 44,400円

一般 標準報酬月額26万円以下 18　一般 － 12,000円　

Ⅱ（住民税非課税、年金収入80～160万円）

低所得Ⅱ

Ⅰ（住民税非課税、年金収入80万円以下）

低所得Ⅰ

入院

15,000円

外来

　8,000円

入院

44,400円　

外来

12,000円　

○　難病医療等の多数回該当については、入院に限る。

○　難病医療等については、特定疾患を含む。

○　生活保護については、中国残留を含む。

○　75歳到達月については、自己（公費）負担限度額は１/2となる。

－

－

　8,000円

低所得者

低所得者

低所得者

　8,000円

長

所得区分

低所得者

－

外来

入院

医療保険

自己（公費）負担限度額の算式（H27.1～）

公費（ 生活保護、難病医療等

を除く。）

難病医療等

入院

外来

生活保護

19　低所

19　低所

－

－

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

（30,000円×0.1）

円

（高額再掲

円 （3,900円×1/2）

円

円

標準負担額 1,950 患者1,000

高額療養費

難病

[食事・生活療養費]

5,700 医保

9,6001,950 難病

3,900

0 円）

2,000 指定公費

5,000

3,000 患者

医保

1,000 難病

患者

合計

医保

6,000

24,000

30,000

3,000

指定公費 2,000

事例1　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

3,900

請　　　求負担金額

食事・生活療養

3,000

（標準負担額）

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　高額療養費が発生しない場合

-

公費負担者番号②

3,000

5,000

職務上の事由

公費②

24,000

公費②

[療養の給付]

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

9,600

5診療実日数

保険

15

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （7,800円×1/2）

円

患者

標準負担額 3,900 患者39,400

高額療養費300,000円×0.2－44,400円＝15,600円

医保

19,2003,900 難病

7,800

公費負担限度額 5,000

難病

[食事・生活療養費]

11,400

15,600 円）

合計

医保

患者 5,000

医保

高額療養費

15,600 医保

39,400 難病

44,400

60,000

事例2　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

255,600

18 一般

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

30,000

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

30,000

5,000

職務上の事由

300,000

公費②

240,000

公費②

[療養の給付]

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10診療実日数

保険

（標準負担額）保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

30

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

00

30

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

診療実日数

保険

（標準負担額）

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

0

10

350,000

公費②

280,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

35,000

10,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

18 一般

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

35,000

70,000

事例3　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

患者 10,000

医保

高額療養費

25,600 医保

34,400 難病

44,400

難病

[食事・生活療養費]

11,400

25,600 円）

合計

医保 305,600

高額療養費350,000円×0.2－44,400円＝25,600円

患者

標準負担額

患者

34,400

医保

19,200

7,800

公費負担限度額 10,000

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （3,150円×1/2）

円

（標準負担額）保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

15

診療実日数

保険

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

9,600

5

250,000

公費②

200,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

25,000

5,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

19 低所

公費負担者番号①

3,150

請　　　求負担金額

食事・生活療養

24,600

事例4　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

225,400

合計

医保

50,000

患者 5,000

医保

高額療養費

25,400 医保

円）

19,600 難病

24,600

公費負担限度額 5,000

難病

[食事・生活療養費]

6,450 医保

9,6001,575 難病

3,150

25,400

低Ⅱ

患者

標準負担額 1,575 患者19,600

高額療養費250,000円×0.2－24,600円＝25,400円

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

患者

標準負担額

患者

14,600

高額療養費280,000円×0.2－24,600円＝31,400円

難病

[食事・生活療養費]

6,450 医保

9,600

3,150

31,400 円）

合計

医保

14,600 難病

24,600

公費負担限度額 10,000

医保

高額療養費

31,400 医保

患者 10,000

56,000

事例5　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

255,400

19 低所

公費負担者番号①

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

280,000

公費②

負担金額

食事・生活療養

24,600

00

15

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

28,000

10,000

職務上の事由

224,000

公費②

[療養の給付]

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

9,600

0

5

3,150

請　　　求

低Ⅱ

診療実日数

保険

（標準負担額）

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

（30,000円×0.1）×0.8

×0.2

（10,000円×0.1）

円

（高額再掲

円 （2,340円×1/2）

円

円

9

保　険

公費①

公費①

保　険

3,000

※決定　点

診療実日数

保険

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

5,760

3

公費②

30,000

公費②

[療養の給付]

24,000

保険者番号

※　　高額療養費が発生しない場合

-

公費負担者番号②

4,000

5,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

2,340

請　　　求負担金額

食事・生活療養

4,000

（標準負担額）

事例6　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

( 3,000 )

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

10,000

32,000

40,000

4,000

指定公費 3,000

患者

合計

医保

5,7601,170

難病

8,000 医保

2,000

[食事・生活療養費]

3,420 医保

2,340

0 円）

難病

医保（医保・難病）

1,000

（医保）

6,000 2,000 指定公費

5,000

難病

標準負担額 1,170 患者1,000

高額療養費

1,000 患者

3,000 患者

1,000 指定公費

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

×0.8

×0.2

（50,000円×0.1）

円

（高額再掲

円 （23,400円×1/2）

円

円

公費負担限度額

5,000

5,000 患者

患者

5,000 指定公費

標準負担額 11,700 患者39,400

高額療養費550,000円×0.2－44,400円＝65,600円

難病

医保（医保・難病）

65,600

（医保）

110,000 39,400 難病

44,400

難病23,400

65,600 円）

57,60011,700

医保

40,000 医保

10,000

[食事・生活療養費]

34,200 医保

50,000

545,600

600,000

10,000

指定公費 5,000

患者

合計

医保

事例7　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

( 44,400 )

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

23,400

請　　　求負担金額

食事・生活療養

49,400

（標準負担額）

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　併用部分で高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

60,000

5,000

職務上の事由

550,000

公費②

[療養の給付]

440,000

高額療養費

公費②

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

57,600

30診療実日数

保険

90

保　険

公費①

公費①

保　険

55,000

※決定　点

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

×0.8

×0.2

（100,000円×0.1）

円

（高額再掲

円

円

円

診療実日数

保険

0

90

（標準負担額）

0

23,400

※決定　円

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

医保

医保（医保・難病） 高額療養費

240,000

15,600300,000

※　　併用部分で高額療養費が発生する場合

公費②

療養の給付

57,600

0

保　険

公費①

-

公費負担者番号②

40,000

公費負担者番号①

公費①

※決定　点

18 一般

10,000

職務上の事由

30,000

負担金額

食事・生活療養

40,000

公費②

保　険

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

請　　　求

10,000

医保

100,000

335,600

57,600

15,600 円）

[療養の給付]

事例8　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

( 30,000 )

　Ｓ18年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

保険者番号

30

10,000 指定公費

患者

患者

合計

医保

難病

指定公費

400,000 10,000

難病

44,400

（医保）

60,000 34,400

80,000

公費負担限度額

標準負担額

34,400

高額療養費300,000円×0.2－44,400円＝15,600円

20,000

患者

医保

20,000

[食事・生活療養費]

患者10,000

23,400

34,200

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （3,900円×1/2）

円

15

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

診療実日数

保険

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

9,600

5

公費②

56,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生しない場合

-

公費負担者番号②

7,000

5,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

3,900

請　　　求負担金額

食事・生活療養

14,000

（標準負担額）

事例9　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

56,000

70,000

5,000 患者

[食事・生活療養費]

5,700 医保

9,6001,950 難病

医保

9,000 難病

14,000

患者

合計

医保

難病

3,900

標準負担額

5,000

1,950 患者9,000

高額療養費

0 円）

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （15,600円×1/2）

円

60

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

診療実日数

保険

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

38,400

20

700,000

公費②

560,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

70,000

5,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

15,600

請　　　求負担金額

食事・生活療養

44,400

（標準負担額）

事例10　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

合計

医保

140,000

655,600

患者 5,000

医保

高額療養費

95,600 医保

39,400 難病

44,400

公費負担限度額 5,000 患者

難病

[食事・生活療養費]

22,800 医保

38,4007,800 難病

15,600

95,600 円） 標準負担額 7,800 患者39,400

高額療養費700,000円×0.2－44,400円＝95,600円

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

標準負担額

34,400

高額療養費400,000円×0.2－44,400円＝35,600円

難病

[食事・生活療養費]

11,400 医保

19,200

7,800

35,600 円）

合計

医保

34,400 難病

44,400

公費負担限度額 10,000 患者

医保

高額療養費

35,600 医保

患者 10,000

80,000

355,600

事例11　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

44,400

（標準負担額）

0

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

診療実日数

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

40,000

10,000

職務上の事由

公費②

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

0

10

400,000

保険

患者

0

30

320,000

公費②

[療養の給付]

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （6,300円×1/2）

円

標準負担額 3,150 患者19,600

高額療養費200,000円×0.2－24,600円＝15,400円

難病

[食事・生活療養費]

12,900 医保

19,2003,150 難病

6,300

15,400 円）

19,600 難病

24,600

公費負担限度額 5,000 患者

医保

高額療養費

15,400 医保

患者 5,000

合計

医保

40,000

175,400

事例12　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

19 低所

公費負担者番号①

請　　　求負担金額

食事・生活療養

24,600

（標準負担額）

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

20,000

5,000

職務上の事由

200,000

公費②

160,000

公費②

[療養の給付]

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10診療実日数

保険

低Ⅱ

30

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

6,300

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （3,000円×1/2）

円

低Ⅰ

30

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

3,000

診療実日数

保険

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10

200,000

公費②

160,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

20,000

2,500

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

請　　　求負担金額

食事・生活療養

15,000

（標準負担額）

事例13　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

19 低所

公費負担者番号①

合計

医保

40,000

185,000

患者 2,500

医保

高額療養費

25,000 医保

12,500 難病

15,000

公費負担限度額 2,500 患者

難病

[食事・生活療養費]

16,200 医保

19,2001,500 難病

3,000

25,000 円） 標準負担額 1,500 患者12,500

高額療養費200,000円×0.2－15,000円＝25,000円

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円 （7,800円×1/2）

円

標準負担額 3,900 患者39,400

高額療養費250,000円×0.2－44,400円＝5,600円

難病

[食事・生活療養費]

11,400 医保

19,2003,900 難病

7,800

5,600 円）

40,000 医保

39,400 難病

5,000 患者

患者 15,000

合計

医保

50,000

245,600

事例14　高齢受給者入院・難病医療（既認定者）

( 44,400 )

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

54,400

（標準負担額）

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　併用部分で高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

30,000

5,000

職務上の事由

300,000

公費②

250,000

公費②

[療養の給付]

200,000

50,000

44,400

公費負担限度額

療養の給付

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10診療実日数

保険

30

保　険

公費①

公費①

保　険

25,000

※決定　点

医保（医保・難病） 高額療養費

5,600 医保

（医保）

10,000 患者

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

（医保）

20,000 患者

患者

医保（医保・難病） 高額療養費

5,600 医保

0

30

保　険

公費①

公費①

保　険

25,000

※決定　点

19,200

0

10診療実日数

保険

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

350,000

公費②

250,000

公費②

[療養の給付]

200,000

50,000

44,400

公費負担限度額

※　　併用部分で高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

35,000

10,000

職務上の事由

療養の給付

（標準負担額）

0

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※決定　円

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

64,400

100,000

285,600

事例15　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

( 44,400 )

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

患者 30,000

80,000 医保

34,400 難病

10,000 患者

難病

[食事・生活療養費]

11,400 医保

19,200

7,800

5,600 円）

合計

医保

標準負担額

34,400

高額療養費250,000円×0.2－44,400円＝5,600円

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.8

×0.2

×0.8

×0.2

（44,400円-10,000円）

円

（高額再掲

円

円

自己負担限度額 34,400 患者

高額療養費

標準負担額

34,400

高額療養費250,000円×0.2－44,400円＝5,600円・・・①

①＋②＝41,200円

難病

[食事・生活療養費]

22,800 医保

38,400

15,600

41,200 円）

合計

医保

280,000 医保

34,400 難病

10,000 患者

患者 44,400

350,000

521,200

事例16　高齢受給者入院・難病医療（新規認定者）

( 44,400 )

　Ｓ19年 6月 1日

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

18 一般

公費負担者番号①

15,600

請　　　求負担金額

食事・生活療養

78,800

（標準負担額）

0

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※決定　円

※　　医保単独部分及び併用部分で高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

60,000

10,000

職務上の事由

療養の給付

600,000

公費②

250,000

公費②

[療養の給付]

200,000

50,000

44,400

公費負担限度額

７　高入一１　社 ２　２　併１ 医 科

38,400

0

20診療実日数

保険

0

60

保　険

公費①

公費①

保　険

25,000

※決定　点

医保（医保・難病） 高額療養費

5,600 医保

（医保）

70,000 医保

350,000円×0.2－34,400円＝35,600円・・・②

患者

高額療養費

25,600 医保

10,000

44,400

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

点 点 円

円

×0.8

×0.2

（45,000円×0.1）

円

（高額再掲

円

円

円

5,000

4,500 患者

円）

医保

4,000 難病

500 指定公費

4,500

一部負担金額

5,000

※決　定

１ 医 科

診療実日数

保険

８　高外一１　社 ２　２　併

職務上の事由18 一般　Ｓ18年 6月 1日

特記事項

公費負担者番号②

公費負担者番号①

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

事例17　高齢受給者入院外・難病医療（既認定者）

高額療養費

氏　名

合計

診療報酬明細書（医科入院外）

保険者番号

※公費負担点数 点※公費負担点数 点

-

※高額療養費

※　　高額療養費が発生しない場合

療養の給付

保　険

公費①

公費②

請　　　求

[療養の給付]

医保

患者

45,000

500

36,000

0

4,000

9,000

36,000

4,500

難病

指定公費

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

点 点 円

円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

難病

[療養の給付]

医保

患者

200,000

188,000

28,000

40,000

160,000

※高額療養費

医保

28,000 医保

7,000 難病

請　　　求

20,000

※決　定

療養の給付

保　険

公費①

公費②

事例18　高齢受給者入院外・難病医療（既認定者）

高額療養費

氏　名

合計

診療報酬明細書（医科入院外）

保険者番号

※公費負担点数 点※公費負担点数 点

-

公費負担者番号②

公費負担者番号①

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

職務上の事由18 一般　Ｓ18年 6月 1日

特記事項

１ 医 科

診療実日数

保険

８　高外一１　社 ２　２　併

12,000

高額療養費

一部負担金額

12,000

5,000

※　　高額療養費が発生する場合

5,000 患者公費負担限度額

円）

7,000

5,000200,000円×0.2－12,000円＝28,000円

0 65 4 * * 6 0 1 *

公①公②

点 点 円

円

×0.8

×0.2

円

（高額再掲

円

円

12,000

10,000 患者

円）

10,000250,000円×0.2－12,000円＝38,000円高額療養費

38,000

患者

38,000

2,000

50,000

医保

2,000

※　　高額療養費が発生する場合

８　高外一１　社 ２　２　併

特記事項

１ 医 科

　Ｓ18年 6月 1日

※決　定 一部負担金額

12,000

10,000

診療実日数

保険氏

　名

合計

診療報酬明細書（医科入院外）

-

公費負担者番号②

公費負担者番号①

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

事例19　高齢受給者入院外・難病医療（新規認定者）

保険者番号

※公費負担点数 点※公費負担点数 点

職務上の事由18 一般

※高額療養費

療養の給付

保　険

公費①

公費②

請　　　求

200,000

25,000

医保

難病

[療養の給付]

医保

公費負担限度額

難病

高額療養費

250,000

238,000

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.7

×0.3

（80,100円+(500,000円-267,000円)×0.01）

円

（高額再掲

円 （7,800円×1/2）

円

30

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点

診療実日数

保険

療養の給付

９　高入７１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10

500,000

公費②

350,000

公費②

[療養の給付]

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

50,000

10,000

職務上の事由

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

82,430

（標準負担額）

事例20　高齢受給者7割入院・難病医療（既認定者）

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

17 上位

公費負担者番号①

合計

医保

150,000

417,570

患者 10,000

医保

高額療養費

67,570 医保

72,430 難病

82,430

公費負担限度額 10,000 患者

難病

[食事・生活療養費]

11,400 医保

19,2003,900 難病

7,800

67,570 円） 標準負担額 3,900 患者72,430

高額療養費500,000円×0.3－82,430円＝67,570円

0 65 4 * * 5 0 1 *

公①公②

円

点 円 回 円 円

×0.7

×0.3

円

（高額再掲

円 （7,800円×1/2）

円

標準負担額 3,900 患者34,400

高額療養費550,000円×0.3－44,400円＝120,600円

難病

[食事・生活療養費]

11,400 医保

19,2003,900 難病

7,800

120,600 円）

34,400 難病

44,400

公費負担限度額 10,000 患者

医保

高額療養費

120,600 医保

患者 10,000

合計

医保

165,000

505,600

事例21　高齢受給者7割入院・難病医療（既認定者）（多数回該当）

氏　名

請　　　求

※高額療養費

診療報酬明細書（医科入院）

22 多上

公費負担者番号①

7,800

請　　　求負担金額

食事・生活療養

44,400

（標準負担額）

-

公費受給者番号①公費受給者番号②

特記事項

保険者番号

※　　高額療養費が発生する場合

-

公費負担者番号②

55,000

10,000

職務上の事由

550,000

公費②

385,000

公費②

[療養の給付]

療養の給付

９　高入７１　社 ２　２　併１ 医 科

※決定　円

19,200

10診療実日数

保険

30

保　険

公費①

公費①

保　険

※決定　点