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健保雲端藥歷系統
健保署中區業務
醫療費用二科
104年1月21日
報告大綱
「健保雲端藥歷系統」辦理目的與執行內容
鼓勵醫療院所即時查詢病患就醫資訊方案
健保雲端藥歷系統
辦理目的及執行內容
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建置以病人為中心之健保用藥資訊系統
提供醫療院所於即時查詢及醫師處方參考
避免病人重複用藥,提升用藥安全及品質
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辦理目的
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法源依據1 依全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法§11
醫師或藥師線上查詢 「保險醫事服務機構提供保險對象之診療服務時,應依醫療需要,讀取健保卡內已存放或上傳之就醫紀錄。」準此,本署請醫事服務機構依上開規定,於保險對象就診時,配合進入「健保雲端藥歷系統」線上查詢該病人之用藥紀錄,以達避免重複處方及確保病人用藥安全之目的
屬本署執行法定職權,符合個資法特定目的內利用。
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法源依據2 循個人資料保護法規定§16
提供特約醫療院所醫事人員在就診病人以健保IC卡插卡認證之情形下,進行線上查詢該病人過去3至4個月內所有用藥紀錄資訊
個人資料之利用應於執行法定職務必要範圍內為限,並與原始資料蒐集之特定目的(全民健康保險)相符
避免重複處方及確保用藥安全
符合第2款之「為增進公共利益」、第3款之「為免除當事人之生命、身體、自由或財產上之危險」、或第6款之「有利於當事人權益」之情形,而得為特定目的外之利用。
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系統功能
• 本院門診
• 本院住院
• 他院門診
• 他院住院
• 主診斷
• 藥理分類名稱(ATC5)
• 成分名稱
• 藥品代碼
• 藥品名稱
• 就醫日期(住院用藥起日)
• 慢箋領藥日(住院用藥迄日)
• 藥品用量
• 給藥日數
• 餘藥日數試算
收載最近3個月( 2個月申報資料+最新1個月IC卡資料) 門住診病人用藥明細紀錄 病人歸戶後之用藥紀錄參考欄位14項
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健保雲端藥歷系統-使用流程示意圖
•插入醫事人員卡
•視HIS之設計輸入
PIN Code
診間: 電腦開機
診間:
登入HIS系統
醫事人員卡
C123456789
民眾診間就醫 診間:插入
健保IC卡
健保IC卡
B123456789 問診與診斷
確認健保IC卡
以病人藥品申報資料
診間: -顯示就醫民眾用藥 狀況 -可進行用藥比對 -開立藥品 線上連結雲端藥歷系統
批次下載病人用藥紀錄
藥歴資料庫
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查詢流程–登入VPN首頁
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https://10.253.253.245/imme0000/IMME0002S01.aspx
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直接由此登入查詢
醫師與藥師
無頇設定使用權限
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查詢結果
計算目前餘藥量
同類藥品以顏色
區隔
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可依篩選條件查詢:
可選「ATC5名稱」、
「藥品名稱」、
「就醫區間」、
「餘藥」等下拉式選單
查詢結果
藍色的項目
可以點擊滑鼠排序
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「顯示欄位設定」按鍵,使用者可以設定顯示的欄位與順序
健保雲端藥歷_線上查詢系統
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勾選想要顯示的欄位
自「健保雲端藥歷系統(首頁版)」登入
系統會先檢查此病患是否為用藥關懷名單
按下此按鍵隨即進入
「保險對象特定醫療
資訊查詢作業」查詢畫面
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按「回首頁」此按鈕, 即可回到VPN平台首頁 執行其他業務
插入下一位病患健保卡
,按下此按鍵,即可查
詢,不需重新登入
不要按
關閉瀏覽器
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讀取1卡及3卡-小秘訣減少等待時間
醫事人員卡 讀卡機sam卡 A_病人健保卡
1張卡
原查詢畫面勿關閉 B_病人健保卡
2張卡 3張卡
1張卡
1卡整體查詢時間5.45秒
3卡整體查詢時間22.05秒
雲端藥歷系統查詢報表-1.功能
1. 申請人數及查詢回應時間統計
2. 藥歷查詢使用醫事人員統計
3. 查詢藥歷後未申報人次比率
4. 查詢藥歷病人數比率(住院)
5. 查詢藥歷病人數比率(門診)
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自VPN首頁憑證登入
雲端藥歷系統查詢報表-2 .查詢路徑
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1
鼓勵院所及時查詢就醫資訊方案
-核付指標1
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輸入 統計期間
在「選項」打勾 開啟使用權限
VPN健保服務申請作業
看不到報表 要設定權限
相關操作說明
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1
2
未來功能擴增 增加藥物過敏紀錄
加入檢驗檢查、手術等項目並整合藥歷與關懷名單採同一登入口,查詢結果顯示區分為4個頁面,減少等待時間
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外部效益(加值運用)
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建議醫師及藥師應用方式
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不影響看診時間狀況下,建議所有看診病人皆查詢
下列病人列為優先查詢或必查 罹患多重疾病病人
≧75歲中高齡病人
三高病人處方慢性病連續處方箋者
健保IC卡上有過敏紀錄之病人
用藥(zolpidem)關懷名單
院內病歷有藥物不良反應紀錄之病人
HIS系統有警示資訊之病人(如高就診次數)
醫師依經驗判斷應查詢之病人
評核指標
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104年品質保證保留款: 雲端藥歷查詢率> 10%
家醫群: 季指標平均值達當年西醫基層診所查詢率70
百分位
鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案: 第一季>5%、第二季>10%、 第三季>15%、第四季起>20%
用藥安全及品質監測: 三高等11項藥品同藥理用藥日數重疊率(同院與跨院)高、用藥品項數高、每日藥費高,且雲端藥歷查詢率低者,予以加強審查
鼓勵院所即時查詢
病患就醫資訊方案
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鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案1
目的
鼓勵院所提升網路頻寬,以利即時、迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊,供處方參考,確保就醫安全及提升醫療服務審查效率
適用條件
企業型或專業型光纖1M或2M以上之網路 (企業型光纖2 M月租7,436、1M月租4,136
專業型光纖2 M月租5,676、1M月租2,178)
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鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案2 支付指標-1.網路月租費
基本費:104年補助50%、105年補助30%、
106年補助20%、107年起不補助
指標獎勵:各年扣除基本費之補助後,依下列指標計算支付
門診病人健保雲端藥歷系統查詢率
特定醫療資訊查詢關懷名單網頁開啟率
健保卡登錄處方及上傳作業正確率
支付方式
各項指標支付權重為50%,由保險人依指標達成項目最高二項計算
依支付指標達成率與權重,按季結算並支付 33
鼓勵院所即時查詢病患就醫資訊方案3
支付指標-2.上傳檢驗(查)結果及出院 病歷摘要
上傳檢驗(查)結果:
上傳基本費: 上傳率>50%,且上傳醫令數>0者,每季支付750元。
上傳檢驗(查)結果獎勵金:符合領取上傳基本費者,始得支付︰ ①非報告型資料者每筆獎勵1點。 ②報告型資料者每筆獎勵5點。
上傳出院病歷摘要獎勵金:每筆獎勵5元
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6.請每月至健保署 全球資訊網更新藥價
敬請指教