echec scolaire adsl dr mchristine veneau médecin en 94 1er avril 2008
TRANSCRIPT
ECHEC SCOLAIRE
ADSL
Dr MChristine Veneau
Médecin EN 94
1er avril 2008
Un constat national
• Observatoire National de la lecture
• 10% de nos enfants empruntent le long couloir de l'illettrisme ; ils vont à l'école pendant plus de 10 ans et en sortent sans savoir lire un texte simple et court ;
" cet illettrisme commence dès l'enfance.." par des difficultés d’apprentissage du langage oral et/ou écrit à l’école.
(A.Bentolila.Linguiste)
15% des élèves sont en très grandes difficultés à l’école élémentaire
25% ne sont pas en mesure de faire des études secondaires dans de bonnes conditions (Ht Conseil delEducation 08/2007)
« Donc, j’ étais un mauvais élève. Chaque soir, je rentrais à la maison poursuivi par l’école. Mes carnets disaient la réprobation de mes maîtres.Quand je n’ étais pas le dernier de la classe, c’est que j’ en étais l’avant dernier. (Champagne!)/…/
Cette inaptitude à comprendre remontait si loin dans mon enfance que la famille avait imaginé une légende pour en dater l’origine: mon apprentissage de l’alphabet.J’ ai toujours entendu dire qu’il m’avait fallu une année entière pour retenir la lettre a . La lettre a, en un an.Le désert de mon ignorance commençait au delà de l’infranchissable b
-Pas de panique dans vingt six ans il possédera parfaitement son alphabet.
Ainsi ironisait mon père pour distraire ses propres craintes.Bien des années plus tard,comme je redoublais ma terminale à la poursuite d’un baccalauréat qui m’échappait obstinément, il aura cette formule:
-ne t’inquiète pas, même pour le bac on finit par acquérir des automatismes….
Ou en 68 ma licence de lettres enfin en poche:
-Il t’aura fallu une révolution pour la licence,doit on craindre une guerre mondiale pour l’agrégation..? »
De sa Mère: « Très tôt j’étais son enfant précaire »
D Pennac
« Vous un ancien cancre? Allons donc vous vous vantez! »
On les entend ces malins, dans les salons, sur les ondes, présenter leurs déboires scolaires comme des hauts faits de résistance.Je ne crois, moi à ces paroles que si j’y perçois l’arrière sons d’une douleur.Car si l’on guérit parfois de la cancrerie,on ne cicatrise jamais tout à fait des blessures qu’elle nous infligea .
Une souffrance à déchiffrer…..
Un chemin complexe……. aptitudes innées de l’enfant ( programme génétique) son développement propre
environnement * facteurs affectifs * facteurs culturels * facteurs sociaux
projet Pédagogique
Etiologie multifactorielle des difficultés
Le médecin et le psychiatre peuvent apporter des réponses en complément d’une approche sociale et pédagogique
Egalité des chances..?
X 4,2
X 3
Évaluation Langage Grande section de maternelle (âge 5,5 ans± 4)
5
10
15
Cadres-inter Employés Ouvriers
Rep
Non-REP
Production Langage oral syntaxe vocabulaire
P ouvriers <3 10-6 P employés < 3 10-4
10
15
20
25
30
Cadres-inter Employés Ouvriers
Rep
Non-REP
Conscience phonologique
P ouvriers <10-6
Progrès des neurosciences: une meilleure connaissance des processus cognitifs mis en jeu dans les apprentissages
Ex:aire de la forme visuelle du mot
Sillon occipito-temporo
latéral gauche
• Dysphasie• Dyslexie; dysorthographie• Dyspraxie• THADA• Précocité
importance d’un diagnostic précoce Rééducation adaptée Adaptations pédagogiques
« T.S.A » Troubles Spécifiques des Apprentissages Troubles spécifiques
« Enfants intelligents présentant des difficultés d’ apprentissage dues à une altération spécifique du système cognitif »
Retard globalRetard global des acquisitions
Troubles du langage
16 à 24%16 à 24% enfants d’âge scolaire enfants d’âge scolaire
*10 à 16% = origine culturelle,sociale et/ou psychologique
*1 à 2% = déficience neurologique avérée (épilepsie, séquelles de prématurité ou de trauma crâniens,tumeurs cérébrales..)
*5 à 6% = troubles spécifiques
Monique Plaza .Chargée de recherche CNRS Commission européenne de 1995
Le retard de langage et la dysphasie
• Le retard de parole• Tr.fonctionnel,transitoire• Erreurs assez constantes• Le langage suit la
chronologie normale d’évolution mais les étapes sont plus longues
• Dysphasie
• Tr.structurel,durable
• Les erreurs sont inconstantes
• La structure du langage est déviante (Troubles quantitatifs et qualitatifs)
• la progression est très lente…
Dysphasie Trouble développemental grave du langage ,
d ’origine congénitale , se manifestant par une structuration
déviante, lente et dysharmonieuse du langage
Bilan approfondi dans un centre hospitalier spécialisé référent
15
Les dyslexie (s)
Troubles Spécifiques du langage écrit
Les troubles du langage oral sont de grands pourvoyeurs de troubles du langage écrit
Malgré un travail de rémédiation, 5à 8% présentent des troubles spécifiques dans l’ apprentissage de la lecture qui perdurent (1% ayant des troubles sévères)
Trouble SPECIFIQUE et DURABLE du langage écrit
(Age de performance en lecture/écriture < de 18 mois à l’A.C)
chez un enfant:
*d’intelligence normale
*normalement scolarisé
*sans aucun déficit sensoriel
*sans trouble psychiatrique ou psychologique primaire
*évoluant dans un contexte normalement stimulant
DYSLEXIE (s)
Le modèle à 2 voies
Ellis et Young (1988)
P ro d uc tio n o ra le :
L e x iq u e v isu e l
Reconnaissance globale du motSystèm e sém antique
L e c tu re p ar a d ressa geou
VOIE LEXICALE
/fapo/
Conversion graphème/phonèm e"C H " "A " "P " "E A U "
/f/ /a/ /p/ /o /
L e c tu re p a r a sse m b la geou
VOIE PHONOLOGIQUE
CHAPEAU
Confusions de phonèmes Auditives ++ Visuelles p/b g/q f/v an/on……Inversions, ajouts
Faible lexique visuelIncapacité à lire les mots irréguliers« Akarihume, tabaque…)
La lecture est lente
Déchiffrage des mots.
Difficultés variables selon la voie de lecture défaillante
L’accès au sens est perturbé
Les troubles parfois sévères peuvent constituer un véritable handicap dans la scolarité
Voie lexicale
_____________
_____________________________________
BLEUROUGEVERTNOIR
Lecture de texte
Répartition de la Charge attentionnelleRépartition de la Charge attentionnelle
Iden
tific
atio
n
des m
otscompréhension
Normo-lecteurNormo-lecteurdyslexiquedyslexique
Le lecteur habileLe plaisir de lire……
C’est l’automatisation de l’ activité de décodage qui permet d’avoir la disponibilité pour des opérations cognitives de « haut niveau »: compréhension, raisonnement, inférences..
Dysorthographie
La copie est laborieuse et perturbée
Confusions multiples
« majeur = nageur
Pas stock lexical:
« affaires, médecin, petit
Avant, toujours, mais,depuis,cela, tout.. »
Les règles grammaticales connues ne sont pas appliquées
« Les…s
Complexifications
« Souveument,jinnostice, fezte… »
Kevin
CE2
La dyspraxie
• Les dyspraxies sont des anomalies de la planification et de l’ automatisation des gestes volontaires
• Le geste ne s’automatise jamais, nécessitant toujours un contrôle volontaire extrêmement coûteux sur le plan attentionnel, générant une fatigue anormale souvent méconnue
Il a du mal à écrire,
Il préfère écrire en lettres bâtons, la cursive est difficile
ses dessins sont pauvres (qualifiés d’ « immatures »
Il est maladroit (pour s’habiller,manger..)
Il a du mal à manipuler règle compas, équerre…
Il n’ aime pas les puzzles, légos, constructions
Il est maladroit …. Le retard graphique est constant, important, durable…….
Mathématiques
Les enfants dyspraxiques présentent
des troubles de l’organisation du regard et
de la structuration spatialedyscalculies spatiales++
Bon raisonnement, favoriser le recours au verbal ++
Ils ont de bonnes compétences métaphonologiques et vont les plus souvent apprendre à lire au CP; les difficultés visuo spatiales se traduisent par : Fatigabilité++
Déchiffrage+/_ laborieux;
Dysorthographie +Difficulté de repérage dans un texte
Lenteur pénalisante
Lecture
T.A.D.A.H.
Associe plusieurs symptômes, selon 3 axes:Un certain nb de critères associés doivent être présents pendant plus de 6mois
Déficit d’ attentionHyperactivitéImpulsivité
Troubles de déficit d’ attention avec hyperactivité
1-Déficit d’attention
• Tête en l’air, rêveur…• Pense à autre chose• Ne peut maintenir un
effort• Déficit d’attention
sélective• Déficit d’attention
soutenue• Augmenté par le stress• Pertubé par le moindre
bruit…….
2-Hyperactivité• Dans la vie à la maison• Dans les activités • À l’école….
Symptôme visible !
3-Impulsivité• Agit avant de penser• N’apprend pas de ses
erreurs• Impulsivité cognitive• Besoin de toucher à tout
(triture, tripote,
mordille, remue…)
Mains, pieds,
doigts, bouche…
EIP:Paradoxale « précocité »
« EIP »: 5% des enfants (QI>130)
50% ont des troubles des apprentissages
30% n’ atteignent pas le lycée
Difficultés en rapport avec:
Dys-synchronie entre maturité intellectuelle/maturité affective
Anxiété effet « loupe »angoisses existentielles
Refus des consignes
Ennui
Décalage statural(sentiment d’infériorité)
Décalage LO/LE passage à l’écrit difficile
Un diagnostic précoce
Dr Revol Unité TSA CHU Lyon
« L’ échec dans les apprentissages peut être l’expression d’une difficulté très spécifique dont le diagnostic est médical, identifiable avec des outils simples
Arbre décisionnel
Causes instrumentales: « manque de moyens »
vue, audition, EEG
Evaluation psychométrique
Bilan neuro-pédiatrique
orthophonique
psychomoteur
Tr Spé Apprentissages?
Causes psychologiques « mauvaise utilisation des moyens »
dépression, tr anxieux, TOC…
Pathologie psychiatrique…
La BREVBatterie Rapide d’Evaluation des fonctions cognitives
Etalonnée de
4 à 9 ans
Capacités verbales: 6 tests*Phonologie (2 )
*Lexique (3)
*Expression syntaxique (4) répétition de phrase et phrase induite
*Fluence (9)
*Compréhensionsyntaxique (10)
*Métaphonologie (13)
Apprentissages scolaires*Lecture (14). *Orthographe (17). *Calcul (16)
Mémoire et attention*mémoire verbale (8)
*mémoire des chiffres (1)
*mémoire visuospatiale (8)
Capacités non verbales:*Graphisme (5)
*Discrimination visuelle (11)
*Attention visuelle (6)
*Capacités visuospatiales (15)
*Planification(labyrinthe) (7)
*Attention sélective motrice (12)
Logatomes/non-mots/ mots nouveaux VOIE PHONOLOGIQUE
Mots irréguliersVOIE LEXICALE
Centres référents• En cas de troubles sévères
• Ou ne répondant pas ou évoluant peu malgré une rééducation orthophonique adaptée
Une évaluation sera demandée dans un centre hospitalier référent* Dr C Billard Hôpital de Kremlin Bicètre
Service de neuropédiatrie Secrétariat: 01 45 21 24 89
Accueil/RV: 01 45 21 22 90
la famille demande le rendez vous
un dossier doit être constitué avec Une évaluation psychométrique (WISC) Une observation de l’ enseignant Un bilan de l’orthophoniste Un courrier du médecin demandeur
Rééducation orthophonique
Chaque trouble du langage oral et/ou écrit nécessite une
rééducation spécifique,
d’où la nécessité absolue d’ un diagnostic précis.
Les liens entre la famille,
L’orthophoniste et le pédagogue
permettent une meilleure prise en charge des troubles.
Et à l’école…Quel projet, pour quel enfant…???
RASED ++/MEN
Équipes éducatives
PPRE
PPS
ESS………………
Une école qui adapte sa pédagogie……
La mise en place de certaines adaptations pédagogiques
est absolument indispensable pour ceux qui sont en difficulté
Elles s’avèrent souvent bénéfiques pour tous
Vers plus de réussite……pour tous !
Un texte en imprégnation syllabique
Il était une fois, une petite souris appelée mélanie. la petite souris habite dans un potiron tout orange. Elle habite dans ce potiron avec ses bébés lulu, fifi et nono et son mari, mario.
Il était une fois, une petite souris appelée mélanie. la petite souris habite dans un potiron tout orange. Elle habite dans ce potiron avec ses bébés lulu, fifi et nono et son mari, mario.
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Dictées
• Inversions
• Confusions X• Fautes d’usage ~~• Accord • Contraction/décontraction
•Omissions -------
« En finir avec le « 0 » en orthographe, c’est échapper à la pensée magique..on sort du rond , on se réveille..! » Pennac
Mathématiques
Adaptations pédagogiques permettant d’ éviter un sur-handicap
Adaptations possiblesAdaptations possibles
Ex: logiciel à commande vocale « Dragon naturally speaking »
L’ordinateur
Demande matériel MDPH
Apprentissage avec ergothérapeute ou psychomotricien
Clavier caché
Peut être utilisé pour les examens
Ordinateur: traitement de texte
Des difficultés qui peuvent pénaliser toute la scolarité…
Importance d’un diagnostic précoce
et de réponses adaptées
Partenariat: cohérence du projet autour de l’ enfant ….
D r C . B ILLAR DService de N europédiatrieH ôpita l K rem lin B icètre 94
ORTHOPHONISTE
PM IPédiatres
M édecin de fam ille
C M PC AM P SC M P P
S S E S A D
Psychologue E NRASED
Au centre du projetl' ENFANT ET SA FAMILLE
ENSEIGNANT
Médecin E N
« Regards croisés » des différents professionnels dans le respect et la complémentarité des compétences professionnelles …..
-permettant un diagnostic précoce
-Réponse à la complexité des problématiques d ‘enfants
-accompagnements: thérapeutique, rééducatif et pédagogique nécessaires