eco cerebral 1
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ECOGRAFIA CEREBRAL
JUAN JOSE DIAZ
HOSPITAL EVA PERON
ABRIL 2011
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Técnica ecográfica Cortes coronales y sagitales.
Malformaciones congénitas Alt. del cierre del tubo neural Chiari
Agenesia CC Dandy
WalkerLesiones destructivas Quiste porencefálico
Hidrocefalia
Acc. Hipóxico Isquémicos HMG y sus variantes Edema e infarto cerebral
Hematomas sub y epidural
Infecciones Congénitas Adquiridas neonatalmente
Masas intracraneales Tumores Lesiones Quisticas
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A traves de la fontanela anterior (abierta hasta los 2 años), con transductores de 7,5 y 5 mHz.
Se realiza raramente en ptes > de 6 meses de edad.
Cortes coronales
Al menos 6 imágenes estándar, de anterior a posterior.
1- Anterior a astas frontales de ventriculos laterales (VL).
- Fosa craneal ant, lób frontales con orbitas profundas al suelo de la base de cráneo.
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2- Astas frontales de los ventric. laterales (áreas en forma de coma anecogénicas, con las cabezas hipoecogénicas del caudado dentro del márgen lateral cóncavo).
- De sup a inf: Cisura interhemisferica, Surco del cíngulo, rodilla y cuerpo ant del cuerpo calloso (CC), septum pellucidum.
- El caudado se separa del putamen por la cápsula interna. Lateral al putamen esta la Cisura de Silvio ecogénica (contiene la acm).
- Separa el lob. Frontal del temporal.
- Inferiormente las ACI se bifurcan en ACA y ACM ecogénicas.
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3- Cuerpos de los ventriculos laterales a cada lado del cavum del septum pellucidum.
- Los Tálamos se ubican a cada lado del 3° ventriculo (no se ve en lactantes normales).
- Profundo al Tálamo se ve el tronco cerebral.
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4- El cuerpo del ventric lateral se redondea.
- Disminuye de tamaño el caudado post al agujero de Monro.
- Plexos coroideos ecogénicos en el suelo de los VL.
- Tálamos + prominentes a cada lado del 3° ventriculo.
- Profundo al Tálamo se ve la tienda del cerebelo y el vermis ecogénicos, rodeados x los hemisferios cereb. Hipoecogénicos.
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5- Atrio de los ventriculos laterales
- Glomus muy ecogénico del plexo coroideo.- Cerebelo separado de la corteza occipital por el tentorio.
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6- Corteza del lóbulo occipital
- Cara + posterior de las astas occipitales de los VL.
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Cortes Sagitales
Línea media: Cisura interhemisférica con linea curva del CC, 3° y 4° ventriculos x encima del cavum septum pellucidum y vermis cerebeloso.
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Angulación a 10°: VL pequeños, x encima esta la corteza cerebral y debajo el hemisferio cerebeloso. El caudado y tálamo estan dentro de los brazos del ventriculo.
Hay que reconocer la hendidura caudotalámica (lugar mas común de la HMG).
Angulacion + pronunciada: Cara perif. de los VL y hemisferios cerebrales + laterales incluyendo los lób. Temporales.
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MALFORMACIONES CONGENITAS
Cierre del tubo neural Chiari
Agenesia del CC
Malf. de Dandy Walker
Malf. de Chiari
I: Desplazam caudal de las amígdalas cerebelosas sin desplazam del IV ventric ni médula.
II: + común y + importancia clínica x su asoc con mielomeningocele.
III: Encefalo meningocele cervical alto (bulbo, IV ventric y cerebelo).
IV: Hipoplasia grave del cerebelo sin desplazamiento.
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Chiari II:
Fallo en el cierre del tubo neural fosa post pequeña.
Las amígdalas y vermis se hernian dentro del cond raquídeo a un agujero magno agrandado.
Protub y bulbo desplazados hacia abajo y IV ventrículo grande.
III ventric grande con astas frontales pequeñas y astas posteriores grandes (colpocefalia).
Hidrocefalia leve in utero y + grave en el nacimiento tras la reparación del meningocele.
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Agenesia del Cuerpo Calloso
Dependiendo del tiempo de la agresión IU el desarrollo se detiene y se observa desde hipoplasia hasta agenesia completa. Se asocia c/ otras anomalias precoces (Chiari II, DW, encefalocele, etc..)
Eco: Clave: VL muy separados, paralelos c/ astas frontales estrechas y post grandes (colpocefalia).
III ventriculo dilatado y elevado.
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