2019年11月19日 星期二02 中国·世界JIAOZUO DAILY ■官方微博：@焦作日报(新浪、腾讯)■新闻热线：8797000■编辑：石 萍│校对：崔 琳│组版：杨 杰

新华社“新华视点”记者董小红 邱冰清 黄 筱

江苏南京市民孟先生在家中自测血糖后，打开“南京医科大学第二附属医院互联网医院”小程序，选择“互联网问诊”，经过脸部识别认证后选择了想要就诊的医生，上传血糖监测结果，进行病情描述，选择就诊时间并支付了问诊费35元。

跟孟先生一样，现在已有不少患者选择在互联网医院就诊。今年5月，国家卫生健康委员会公布全国已有 158 家互联网医院。近期，天津、安徽、江苏等地陆续又有多家互联网医院上线。网上看病靠谱吗？

诊疗：主要看慢性病、常见病，多地对上线医师进行审核备案

据了解，目前互联网医院的组织形态有3类：由政府主导打造的互联网医院，如宁波云医院等；依托大型实体医院，由单个医院来管理；由互联网企业主导，与实体医院合作，如微医、春雨医生等。

记者从多地互联网医院了解到，目前，互联网医院在线问诊主要服务于慢性病、常见病、多发病。例如，南京医科大学第二附属医院的互联网医院，覆盖了儿科、妇产科、内分泌科、普通外科等27个常见病领域，占医院临床科室总量的七成。

谁在线上开诊？据国家卫生健康委员会相关规定，医生在开展互联网医疗前，必须经过执业注册的医疗机构同意，同时应取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验。多地对上线医师进行审核备案。

记者了解到，大多数互联网医院的就诊时间与线下医院一致，也有一些医院在工作时间以外排出互联网医院的专家坐诊时间表。在不到一年的时间里，四川大学华西医院互联网医院一些科室的专家，已经开展网上医疗服务5000多次。

记者采访的多位患者反映，相比去医院就医，互联网医院问诊节省了时间、精力。一位周姓患者在四川大学华西医院互联网医院上留言，线下挂不上号，第一次使用网上医院，很方便就挂上了医生的号。“动动手指就能接受专业医生的视频问

诊，我已经是第二次通过互联网医院复诊了。”患者孟先生说。

四川大学华西妇女儿童互联网医院在线问诊开通以来，总问诊量已超过68万人次，日均咨询600余人次，占该院门诊日均量8%。

“互联网医院是实体医院的补充，将来技术发展后可以通过互联网医院汇总居民健康数据，形成居民健康档案，实现防、治、康一体。”南京医科大学第二附属医院院长顾民说。

开药：不少互联网医院配送药品，有的网上就诊开药随意

南京医科大学第二附属医院内分泌科主任医师游娜经过脸部识别登录互联网医院账号，在“候诊列表”中选择“上线提醒”，系统发送短信至病人预留手机号上，提醒病人可进行“网上就诊”。问诊结束后，游娜点击“开处方”，系统跳出该病人上一次在互联网医院就诊时的处方。

因用药情况不变，游娜点击发送“旧处方”，该处方被发至医院药房。药房药剂师收到系统提醒后，对处方进行审核。审核通过后，病人可在系统中选择自行购买或者配送服务。如果选择配送服务，则需在线自费支付药费，医药公司配药后免费送药上门。

“考虑到部分药品有特殊的运输要求，以及副作用相对较大的药品仍需医生与病人面对面说明情况，目前我院的互联网医院可用药品是300多种。”游娜说，目前互联网医院主要在线开治疗慢性病、常见病的一些常用药物。

记者了解到，目前各地互联网医院发展不平衡，一些发达地区省份的互联网医院已经可以实现在线开处方及配送药品，但中西部不少互联网医院还没有开通药品配送功能。

按照相关规定，不管是线上还是线下药房，购买处方药都需要医生出具的处方。但是记者调查发现，有的互联网医院医生开处方十分随意。

记者在四川成都一家连锁药房购买处方药时，店员表示需要在互联网医院平台上由线上医师开处方，不用真实病人，随便说个名字就能开。记者在药店里在线联

系一家第三方互联网医院线上诊疗平台，医师只是简单询问了基本情况，就直接按记者要求开具了药品和药量。

业内人士建议，通过分析网络诊疗数据、跟踪不合规的网络诊疗行为等，加强对线上处方真实性的监管。

医保：线上诊疗费用大多尚未纳入医保，刷医保卡还需自行取药

互联网看病花钱多吗？据了解，互联网医生线上问诊费一般与线下收费标准一致。四川已出台规定，互联网医疗服务项目价格严格执行价格公示和明码标价制度。

据了解，目前互联网诊疗医保支付政策尚未出台，大多数互联网医院还不支持医保在线支付，这让互联网诊疗闭环无法真正形成，造成不便。

“在线问诊等收费只能通过自费支付，虽然节省了老百姓跑路的时间，但是只有用医保，才是给老百姓带来真正的实惠。”杭州市民沈先生说。

在药费方面，医保报销也有诸多不便。如果想要报销，则需在线上选择合作医药公司指定的药店，病人自行前往药店取药，在医保范围内的药品可以刷医保。如果在互联网医院系统中选择配送服务，就需要在线自费支付药费。

据了解，一些地方的互联网医院已经在医保支付方面展开了探索：有的互联网医院，复诊患者绑定个人信息后就能进行预约、挂号、问诊、缴费等操作，与医保实时连接；有的地方，符合门诊大病待遇资格的参保人员，可自主选择一家互联网医院作为门诊大病线上医院签约就诊，实现在线问诊、支付结算和送药上门，并可报销门诊大病医疗费用。

微医集团副总裁程怡等专家认为，互联网诊疗的医保在线支付需要海量数据的支撑，应打通各个环节存在的层层壁垒，实现互联网医院基础数据互联互通，为实施网上实时医保支付创造条件。

（新华社北京11月18日电）

互联网医院渐成风气 网上看病靠谱吗？■新华视点

新华社北京11月18日电（记者魏玉坤）记者18日从应急管理部获悉，国务院安全生产委员会办公室近日印发通知，部署 2019 年 11 月至 2020年3月在全国集中开展冬春火灾防控工作。

据统计，近 10 年冬春季日均火灾起数、死亡人数、财产损失，相比夏秋季节分别高出 42.4%、70.6%和 25.4%，重特大火灾占总数的近60%，历来是火灾高发特别是重特大火灾多发季节。

通知要求，要深化消防安全执法检查，分行业、分领域建立商场市场、劳动密集型企业等重点场所基础信息台账，梳理问题清单，对尚未整改的问题隐患跟踪督促、一抓到底。要加强针对性消防安全治理，深化大型商业综合体消防

安全整治、博物馆和文物建筑火灾隐患排查整改、电动自行车消防安全综合治理、危险化学品“排险除患”行动和燃气安全防范工作。

通知强调，要提升公众消防安全素质，大力普及火灾预防和逃生自救知识，加强对高危行业领域等经营业主和从业人员的消防培训演练，增强老幼病弱等重点人群的安全防范意识。

通知要求，各地要采取科学研判预警、集中培训发动、组织单位自查、严格执法检查、重点约谈推进、强化综合监管等工作措施，及时化解安全风险，消除安全隐患，提升消防安全治理能力，有效减少较大亡人火灾，坚决遏制重特大火灾事故，全力维护人民群众生命财产安全和社会稳定。

国务院安委办部署冬春火灾防控工作

新华社北京11月18日电（记者罗沙）最高人民法院18日发布《关于审理走私、非法经营、非法使用兴奋剂刑事案件适用法律若干问题的解释》，为打赢反兴奋剂斗争攻坚战、维护体育竞赛公平竞争、保护体育运动参加者身心健康提供有力 保 障 。 该 司 法 解 释 将 自2020年1月1日起施行。

据悉，司法解释根据司法实践情况，明确走私兴奋剂目录所列物质的定罪量刑标准。同时规定，非法经营兴奋剂目录所列物质，涉案物质属于法律、行政法规规定的限制买卖的物品的，可以非法经营罪定罪处罚。

在惩治非法使用行为方面，司法解释规定，对未成年人、残疾人负有监护、看护职责的人组织、强迫、引诱、欺骗未成年人、残疾人在体育运

动中非法使用兴奋剂，严重损害未成年人、残疾人身心健康的，以虐待被监护、看护人罪定罪处罚；在普通高等学校招生、公务员录用等法律规定的国家考试涉及的体育、体能测试等体育运动中，组织考生非法使用兴奋剂的，以组织考试作弊罪定罪处罚；生产、销售含有兴奋剂目录所列物质的食品，符合刑法相关规定的，以生产、销售不符合安全标准的食品罪，生产和销售有毒、有害食品罪定罪处罚。

司法解释同时明确，国家机关工作人员以及依法或者受委托行使反兴奋剂管理职权的单位的工作人员，在行使反兴奋剂管理职权时滥用职权或者玩忽职守，造成严重兴奋剂违规事件，严重损害国家声誉或者造成恶劣社会影响的，以滥用职权罪、玩忽职守罪定罪处罚。

最高法发布审理兴奋剂刑事案件司法解释

国内时讯

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国际时讯

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新华社华盛顿11月17日电（记者孙丁）美国东部弗吉尼亚州一高速公路上 17 日发生撞车事故，造成19人受伤。

弗吉尼亚州警方通报说，这起事故于当天凌晨4时37分发生在纳尔逊县和奥古斯塔县交界地区的州际高速公路上。一辆载有邮件的牵引卡车失控侧翻，随后一辆载有20多人的旅游客车躲闪不及撞上卡车。

警方和社交媒体上的照片

显示，侧翻的卡车被撞成两截，车身碎片和邮件散落一地，旅游客车前部损毁严重。

警方说，两车司机及旅游客车上乘客共 19 人被送往医院，其中有人伤势严重。浓雾和路面结冰是导致车祸的原因。警方未公布受伤乘客身份信息。

警方表示，这起车祸后，事故路段又接连发生至少7起车祸，所幸无人受伤。

美国弗吉尼亚州一高速路段发生车祸致19人受伤

新华社新德里11月18日电 据《印度教徒报》报道，印度拉贾斯坦邦比卡内尔地区18 日清晨发生公交车和货车相撞事故，造成至少 14 人死亡、18人受伤。

据报道，事故发生时，一辆公交车被一辆货车撞翻，公

交车车头严重变形。事故造成10人当场死亡，另有4人送医后不治身亡。

因道路状况恶劣以及驾驶员超速、车辆超载等违规操作，印度交通事故频发。据不完全统计，印度每年有约 15万人死于交通事故。

印度公交车和货车相撞致14人死亡

新华社科伦坡11月18日电（记者唐璐）斯里兰卡当选总统戈塔巴雅·拉贾帕克萨18 日在斯里兰卡北中省首府阿努拉达普拉宣誓就职。

拉贾帕克萨在就职仪式上表示，将组建一个能够履职的政府，不会容忍腐败行为，并呼吁所有族群与政府合作。与此同时，拉贾帕克萨强调将会确保国家安全。

拉贾帕克萨 1949 年出生

于斯里兰卡，曾担任国防和城市发展部常务秘书等职。作为反对党人民阵线党提名的总统候选人，拉贾帕克萨在 11 月16 日 举 行 的 总 统 选 举 中 获胜，他击败了执政党统一国民党领导的新民主阵线总统候选人萨吉特·普雷马达萨。

下图为 11 月 18 日，戈塔巴雅·拉贾帕克萨（前）在宣誓就职仪式上讲话。

（新华社发）

拉贾帕克萨宣誓就任斯里兰卡总统

新华社记者 陈 聪

儿童血液病、恶性肿瘤是严重威胁儿童健康的重大疾病。对于很多经济条件较差的家庭来说，孩子罹患疾病后高昂的治疗费用与较长的治疗周期，很可能会成为压垮整个家庭的重负。

记者从国家卫生健康委员会了解到，根据“不忘初心、牢记使命”主题教育工作部署，国家卫健委深入调查研究、加强沟通协调，将解决 10 种儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治保障问题作为卫生健康系统落实主题教育要求的重点之一，会同有关部门建立健全了儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理政策措施，提出进一步推进相关工作的政策措施，取得了显著成效。

河北村民小轩今年只有 12岁，在他重病确诊的那一刻，家里的天几乎都要塌了下来——小轩哥哥在西安交大读大学，妈妈务农，爸爸靠开货车维持生计，为了供哥哥读大学，家里生活已

是捉襟见肘，没想到正是花季年龄的小轩又患大病。

为了治病，小轩父母在十里八乡都借遍了钱，在几家医院周折就诊却诊断不清。后来，小轩家人带着他来到河北省儿童医院就诊后，医院启动医联体会诊模式，由北京儿童医院远程会诊，确诊他所患的是尤文肉瘤后，开始在河北当地化疗。此后疗程中评估发现胸腔中动脉弓左旁占位，立即启动了儿童实体肿瘤多学科协作组诊疗模式，确定包括手术在内的综合诊疗方案。

确诊之后，小轩父母的心情并没有轻松——不仅有大笔的医疗费用摆在面前，家里还有一抽屉的欠条。好在医务人员了解到小轩的家里情况后，告知家人可以享受的相关医保报销政策。最终，小轩住院 7 次总共花费 11 余万元，其中的 56.26%得到报销，而且每次结账都是即报即销，不用先垫付，大大减轻了家里的负担。

小轩一家正是儿童恶性肿瘤救治保障政策的众多受益者之

一。小轩父母说，他们切身体会到救治管理和保障体系是老百姓救命救急的好制度，而且感受到我国的医保报销政策也越来越好。

小轩的治病经历，是全国各地将儿童主要血液病和恶性肿瘤纳入救治管理和保障体系的缩影——

在河北，河北省卫生健康部门充分发挥医联体优势，患者留在省内治疗，降低医疗费用负担；

在辽宁，肿瘤患儿综合保障水平提高，诊疗协作组诊疗能力显著提升，充分引导患者就医，使患者受益；

在贵州，当地落实医疗综合保障政策，促进保障制度联动衔接，合力降低患者医疗费用负担。

在全国层面，随着 《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》 印发，发病率较高、诊疗效果明确、经济负担重的再生障碍性贫血、淋巴瘤等10个病种被作为首批救治管理病种。今年8月底，全国确定了首批113家儿童血液病定点集中救治医疗机构和77个实体

肿瘤诊疗协作组。国家卫健委有关负责人指

出，习近平总书记关于第二批主题教育要认真做到“四个注重”的重要指示，为我们搞好第二批主题教育指明了努力方向、提供了科学指引。做好儿童血液病、恶性肿瘤救治保障工作，就是为了要进一步解决群众最急最忧最盼的紧迫问题。

一组数据，生动体现出此次行动的成效——截至目前，全国共有5105例儿童血液病、恶性肿瘤患儿纳入监测管理体系，实行有效的全程疾病管理，大部分患者在省内得到有效救治，个人医药费用负担下降。

专家指出，据测算，此项政策每年将惠及近 6 万名新发血液病、恶性肿瘤患儿，将有效减轻患儿医疗费用负担。

记者了解到，通过实施定点医院救治、分级诊疗管理和综合保障政策，患儿在省内救治的报销比例将提高10%~20%，平均减少医疗支出3万元/例至6万元/例。（新华社北京11月18日电）

10种儿童血液病、恶性肿瘤病种纳入救治保障体系■专项整治在行动

11 月 17 日，在孟加拉国吉大港市，救援人员在事故现场工作。

孟加拉国吉大港市一栋五层建筑 17 日因燃气泄漏发生爆炸，造成至少7人死亡、15人受伤。

（新华社发）

孟加拉国燃气爆炸致7人死亡

11 月 18 日，大熊猫“牧云”在树下玩耍。

当日，一场大雪过后的吉林省长春市气温骤降，吉林省东北虎园熊猫馆 大 熊 猫 “ 牧 云 ”却不惧寒冷，在冰天雪地里玩得不亦乐乎。

（新华社发）

大熊猫雪后“撒欢”

这是 11 月 17 日在意大利威尼斯拍摄的受洪水侵袭的店铺。

受极端天气影响，威尼斯近日遭遇严重洪灾。

(新华社发)

威尼斯洪灾持续

新选择 徐 骏 作 （新华社发）