Ecografia ginecológica y obstétrica

JOZIANE ALBINA BRUNELLI

Definición La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos

para definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta frecuencia inaudibles para el oído humano.

El ecógrafo es el aparato que emite los ultrasonidos y los convierte en una serie de puntos que conforman una imagen que puede ser interpretada.

Funcionamiento Los equipos de ultrasonido producen un haz

ultrasónico, las estructuras que son atravesadas por estas ondas oponen resistencia al paso del sonido (impedancia sónica), de manera parecida al comportamiento de la luz ante un espejo, provocando la producción de reflexiones (ecos) que son detectados, registrados y analizados por computadoras y para obtener la imagen en pantalla, vídeo o papel. El médico puede congelar la imagen producida en un momento determinado.

Ecografía ginecológica es una técnica de exploración no invasiva que,

mediante ultrasonidos, nos permite visualizar los genitales internos de la mujer.

puede realizar por diferentes vías, siendo las más frecuentes la vaginal, pélvica y la abdominal.

es una técnica complementaria que indica el ginecólogo cuando, tras una revisión ginecológica, cree que puede aportar información para llegar a un diagnóstico.

Ecografia abdominal

Ecografia transvaginal

Ecografia transvaginalEl ultrasonido transvaginal es un método para captar imágenes del aparato genital en las mujeres. Se inserta una sonda manual directo a la vagina. Se mueve la sonda dentro de la cavidad vaginal para captar las estructuras pélvicas a la vez que se observan imágenes de ultrasonido en un monitor. Esta prueba puede realizarse para evaluar mujeres con problemas de infertilidad, sangrado anormal, fuentes de dolores inexplicables, malformaciones congénitas del útero y ovarios y posibles tumores e infección

Cuando solicitar ecografia ginecologica:

Evitar la Laparotomia cuyos peligros (puede ser mortal) y secuelas (inflamación abdominal, cicatrices).

Revelar causas de amenorrea diferentes al embarazo. 

Detección de embarazo

Infertilidad. La infertilidad es usualmente más  fácil de solucionar cuando se hace el diagnóstico oportuno. Una buena Ecografía es esencial para determinar la causa de  infertilidad si esta se localiza  en sus órganos genitales.

Embarazo ectopico

embarazo

Dolor abdominal bajo, que en la mujer suele originarse por tumores, embarazo ectópico, quístes ováricos o cervicales, adenomiosis, endometriosis, cervicitis, infecciones o inflamaciones ginecológicas.

Dolor lumbar (de cintura) pues en la mujer suele corresponder a problemas ginecológicos

Hiperplasia endometrial atipica

Dolor durante la menstruación, casi siempre causado por endometriosis.

Hemorragias genitales, pues siempre corresponden a enfermedades ginecológicas detectables por ecografía.

Ciclos irregulares, que siempre corresponden a enfermedades ginecológicas

Mioma

Mioma

Hemorragia menstrual abundante, o con coágulos, que suele corresponder a enfermedades ginecológicas serias.

Flujo que suele complicarse con endometritis o miometritis y puede producir esterilidad, si no es tratado oportunamente

Antes de planificar con cualquier método y durante el tiempo que planifique. Los Dispositivos suelen fallar pues cambian su posición y sólo puede saberse por ecografía. Las hormonas tienen contraindicaciones que sólo se `detectan por ecografía.

Útero con DIU

Mola hidatiforme

Después del parto para prevenir complicaciones como miometritis, peritonitis, retención de restos, etc.

Antes de cualquier cirugía ginecológica para prevenir complicaciones operatorias por desconocimiento de la extensión y naturaleza de la enfermedad, por ej., no confundir un tumor con un embarazo

Después de cualquier cirugía ginecológica, para prevenir complicaciones como miometritis, peritonitis, retención de restos, etc

Consideraciones La ecografía ha revolucionado el campo de la

Ginecología ya que permite afinar el diagnóstico de muchos procesos. La ecografía constituye una exploración habitual en la consulta de Ginecología e incluso en mujeres asintomáticas está indicada cada cierto tiempo.

Ecografia obstetrica La ecografia ha supuesto una revolución en el

diagnóstico y control de la gestación al facilitarnos un mayor conocimiento de la embriología, anatomía y fisiología fetal. Gracias a los ultrasonidos podemos precisar con un grado importante de exactitud el bienestar fetal.

Durante un embarazo de curso normal, se recomiendan realizar tres exploraciones ecográficas:

La ecografía en el primer trimestre permite confirmar el embarazo y su normalidad, además fija la edad gestacional siempre que se realice antes de la veinte semana.

Así, a las cuatro semanas y media de ausencia de la menstruación se puede ver ecográficamente en el interior del útero una condensación nodular que puede sugerir una implantación reciente

A las cinco semanas aparece lo que se llama un saco gestacional de forma esferoide.

A las seis o seis y media semanas se visualiza el latido cardíaco que es un signo cierto de vitalidad.

A las siete semanas y media u ocho semanas es posible medir la longitud céfalo-nalgas que permite el cálculo de la edad gestacional con un margen de error pequeño

Embarazo

Ecografía entre la 8ª y 12ª semana de embarazo

Detecta si el feto está vivo, el número de fetos y su edad gestacional

Objetivos:    

Ver la vitalidad del embrión, a las 6-6.5 semanas.

Estimar la edad de gestación al medir la longitud céfalo-nalgas (LCN), a las 7.5-8 semanas.

Observar si existen patologías: embarazo ectópico, amenaza de aborto, aborto complicado, malformaciones del útero, miomas, alteraciones de los ovarios.  

Embarazo gemelar

Contenido:

Mirar el número de embriones o sacos embrionarios.

Ver si existe o no el embrión dentro del saco.

Medir el embrión para saber la edad de gestación.

Localizar el trofoblasto que será, posteriormente, la placenta.

Despistaje de malformaciones.

Observar el útero y los ovarios maternos.  

Ecografía entre la 18ª y 32ª semana de embarazo

El sexo fetal puede habitualmente determinarse al final del segundo trimestre.

Objetivos:  

Número de fetos.

Diagnóstico de malformaciones fetales y sospecha de alteraciones cromosómicas.  

Sexo feminino

Contenido:

Medidas del feto: cabeza (diámetro biparietal) y longitud del fémur, útiles ambas para determinar la edad gestacional, y el abdomen para determinar el crecimiento intrauterino y el peso fetal.

Estudiar los órganos del feto para descartas malformaciones.

Ver las características de la placenta, cordón umbilical y cantidad de líquido amniótico

Puede ser guía en algún procedimiento diagnóstico como la amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas de la placenta, etc

Lábio leporino

Ecografía entre la 34ª y 36ª semanas de embarazo

Objetivos:  

Estimación del tamaño y normalidad del feto, placenta, cordón umbilical y líquido amniótico

Contenido:

Estimación del crecimiento fetal, descartando los retardos del crecimiento intrauterino (CIR).

Estudio de la anatomía y bienestar fetal (movimientos respiratorios y del cuerpo).

Estudio de la estática fetal (situación, presentación y posición del feto).

Localización y características de la placenta, cordón umbilical y líquido amniótico

Gracias por su atención