Dra. Mara Cooper Arias

Definicin:

Son parsitos que viven en la piel del husped, se alimentan de la sangre y queratina de la piel, y desarrollan parte de su ciclo dentro del cuerpo.

Estos organismos lesionan a sus hospedadores mediante el traumatismo directo, reaccin de hiper sensibilidad o inoculacin de toxinas o sustancias patgenas

Garrapatas

Garrapatas:

Son ectoparsitos especialmente de animales y ocasionalmente se localizan en el hombre

Etiologa:

Se dividen en dos clases:

Duras (ms agresivas) y Blandas.

Existen 3 especies: -Rhipicephalus sahnguineos (babebiosis, rikecciosis)

-Ixodesricines (borreliosis o enfermedad de Lyme)

-Dermacentor reticulatos (babebiosis)

Pasan por 3 etapas evolutivas:

-Huevos, larvas, ninfas y luego adultos (machos y hembras)

Las hembras tras el acoplamiento y engorde pueden poner entre 4mil a 20mil huevos. Este ciclo puede completarse entre semanas meses o hasta aos.

Patogenia:

Producen enfermedad mediante 2 mecanismos:

a) Accin directa: La garrapata se engancha a la piel a travs de una estructura que tiene en la boca. Sus glndulas salivales segregan una sustancia quitinosa que le permite adherirse al husped y ya esta lista para ingerir sangre, a la vez inoculan una neuro-toxina que rara vez es sintomtica (excepto en nios menores de 2 aos)

b) Como vector de enfermedades:

Babebiosis bovina y humana, enfermedad de Lyme, fiebre Q, fiebre manchada de las montaas rocosas y rikecciosis.

Epidemiologa:

Las garrapatas se transportan en sus diferentes estadios en reptiles, mamferos y aves.

Viven en matorrales o hierbas o en lugares donde habitan animales.

Transmiten diferentes enfermedades

Cuadro Clnico:

La mordedura puede generar edema, eritema, diversos grados de inflamacin del TCS y a veces necrosis (cuero cabelludo, orejas, axilas e ingles). En nios menores de 2 aos pueden producir un cuadro de parlisis flcida ascendente de aparicin sbita.

Diagnstico: - Observacin directa. Tratamiento: - Extraccin de las garrapatas aplicando gotas de fenol diluido Prevencin y control: - Vacunas y biocontroladores en las mascotas limpieza de jardines matorrales,

perreras, desinfeccin peridica, usar ropa protectora con colores oscuros.

Pediculosis

Piojos o pediculosis:

Enfermedad causada por piojos, orden Anoplura:

- Pediculos humanus variante capitis o piojo de la cabeza

- Pediculos humanus variante corporis o piojo del cuerpo o de la ropa

- Phthirus pubis

Piojo Capitis: Etiologa Insectos de 2 a 3 mm de longitud siendo la

hembra mas grande de color blanco grisceo aplanados dorsoventralmente y provistos de uas en formas de garras con las que se fijan al cabello.

Ciclo de vida de la hembra: 1 mes y ponen de 7 a 10 huevos por da (liendres) que miden 08mm.

En 10 a 12 das nacen las ninfas las que se convierten en adultos maduros que copulan cada 2 a 3 semanas.

Los piojos adultos pueden sobrevivir de 6 a 48 horas fuera del husped.

Epidemiologa:

Cualquier estrato social o econmico.

Epidemias en nios en edad escolar.

Mayormente en blancos y en mujeres.

Contagio por contacto cercano o compartir gorros, peines, etc.

Clnica:

Los piojos y liendres se localizan en las zonas temporal y occipital.

Prurito

Razcado e infecciones

secundarias

Diagnstico:

Clnico

Tratamiento:

Insecticidas tpicos:

Permetrina, piretrina y malation (95%)

Lindano

Agentes fsicos:

Peine mojado en vinagre + aceite de oliva (nios menores de 2 aos)

Agentes orales:

Ivermectina 0.6% (200 ug por kg)

Pediculosis corporis Etiologa:

o El piojo del cuerpo depsita sus huevos y vive ms en la ropa. Las liendres en la ropa son viables hasta 1 mes.

o Se alimenta de la sangre del husped

o Transmiten una ricketsia que es responsable del tifus epidmico, as como borrelia que produce fiebre recurrente.

Patogenia:

Los piojos perforal la piel inyectan salivan y defecan mientras se alimentas con sangre.

Producen papulas pruriginosas por hiper sensibilidad

Clnica:

Prurito, mapulas pequeas eritematosas y papulas (tronco).

Si es crnico la piel se hiper pigmenta y engrosa con numerosas escoriaciones (enfermedad de los vagabundos)

Diagnstico:

Identificacin de los piojos y liendres en la ropa.

Tratamiento:

Aseo de la ropa y corticoides tpicos en piel

Pediculosis pubis

Etiologa:

Es mas pequeo que los anteriores, tiene morfologa de escudo de armas aplanado, mide de 1 a 2 mm (ladillas).

Tiene patas cortas fuertes que terminan en garras y estn mas fijos a la base del pelo por eso su extraccin manual es mas difcil.

El ciclo del las hembras es de un mes y ponen 3 huevos por da.

Epidemiologa:

Se transmite por contacto sexual o corporal cercano.

Se halla principalmente en el pubis.

1/3 de los pacientes pueden tener otra infeccin de transmisin sexual.

Clnica:

Prurito

reas eritematosas y papulas, escoriaciones, manchas azules.

Blefaritis y conjuntivitis

Diagnostico y tratamiento:

Enfermedades producidas por moscas

Enfermedades por moscas

De 16 familias de moscas 5 son de importancia mdica (vectores de virus, bacterias y parsitos).

Los Cuadros mas severos a nivel cutneo son los que producen lesiones destructivas o invasivas y se denominan Miasis.

a) Miasis primaria: Moscas cuyas larvas son parsitos obligados de los tejidos (dermatobia hominis y oestrus ovis)

b) Miasis secundaria: Moscas que se alimentan de tejidos muertos y solo atacan al hombre en tejidos lesionados (sarcophaga, phaenicia sericata)

c) Miasis accidental: Moscas que proliferan en la inmundicia (stommoxys calcitrans y mosca domstica).

Clnica:

Localizacin en piel, regin nasal oftlmico, urinario, genital, etc.

Tratamiento:

Excisin quirrgica

Tpico: Petrolato, Creso, Albahaca, Ivermertina

Prevencin:

Uso de insectsidas

Enfermedades por pulgas

Enfermedades por pulgas

Hay dos sndromes: a) Pulicosis: Que produce un cuadro drmico

b) Tungosis (tungiasis)

Etiologa:

Existen 2 mil especies y son vectores de virus, bacterias, rikeccias. Las especies que atacan al hombre son:

- Pulex Irritans (Pulga Luna)

- Ctenocefalides (Pulgas de perros y gatos)

- Xenopsylla Cheopis (de ratas)

- Xbrazilienses (peste bubnica ytifus murino)

- Tunga penetrons (tungiasis)

Son hemtofogos

a) Cuadro drmico: La pulga humana infesta camas y

muebles. Al comienzo no hay lesiones, luego a las 24hrs hay papulas eritematosas muy pruriginosas sobretodo en tobillos y muecas que duran de 2 a 3 das y luego mpulas.

Con menor frecuencia vesculas y pstulas.

Tratamiento: Tratamiento antistminico y

antipruriginosos

b) Tungosis: Parasitosis causada por la Tumba penetrans (sarcopsylla

penetrans) o nigua, pique. Epidemiologa:

Aras tropicales.

Originaria de Amrica central, Caribe y Sudamrica, habindose extendido a frica tropical, Pakistn e India.

Ocurre por la picadura de la hembra en los pies. Puede afectar a otro mamferos y a aves de corral. Su habitat es suelo seco, arenoso, sombreado y templado; as como tambin en establos de animales.

Su coloracin pardo rojiza lo mimetiza.

Etiologa y patogenia:

Los huevos son depsitados y eclesionan de 3 a 4 das. Tras 2 semanas las larvas forman un capullo donde la pupa o ninfa sufre una metamorfosis por una a dos semanas hasta que se rompen y libera a la pulga adulto.

Con la copulacin muere la pulga macho y la hembra grvida penetra en la piel del husped y una vez dentro labra un saco fibroso hasta que su cabeza quede en la dermis donde se alimenta de sangre y su abdomen es paralelo a la superficia cutnea.

Aumenta su tamao hasta alcanzar de 0.6 a un centmetro y durante 7 o 10 das expulsa 200 huevos diarios muriendo despus.

Clnica: Lesiones en los pies (espacios

interdigitales, sub o periungueales dorso de pie y tobillo.

La mayora de veces la lesin es nica. Complicaciones raras: ttanos, celulitis,

gangrena, septicemia o muerte del paciente.

Diagnstico: Viaje a zonas endmicas Morfologa de las lesiones. Biopsia cutnea

Diagnostico diferencial: Paroniquia aguda, escabiosis, verrugas

plantares, foliculitis, etc.

Prevencin y tratamiento:

Fumigacin de suelos infectados con malatium al 1%

Usar calzado cerrado

El tratamiento de eleccin es el curetaje mas un antisptico tpico.

Si hay formas confusas o complicadas:

Tiabendazol 25 a 50mg por kilo por da por 5 a 10 das mas antibiticos orales

Profilaxis antitetnica

Acarosis

Acarosis o escabiosis:

Etiologa y patogenia:

Infestacin cutnea por sarcoptes scabei de la variedad homins.

Produce una lesin patognomnica el surco acarino. Se debe a que el acaro excava la epidermis del husped con sus mandbulas o patas frontales para poder poner sus huevos. Tiene un tiempo de vida de 30 a 60 das, la hembra deposita 3 huevos por da y menos del 10% se transforman en larvas

Epidemiologa:

Es una de las infestaciones ms frecuentes del ser humano (300 millones de casos en el mundo).

Se transmite por contacto directo con los individuos afectados, menos probable con ropas contaminadas donde el parasito se mantiene viable de 2 a 5 das.

Es posible la transmisin del sarcoptes scabei no homins entre animal y hombre; pero es autolimitada.

Se halla en pases subdesarrollados, en la pobreza, hacinamiento y limitado acceso al agua.

Mas comn en nios menores de 5 aos, ancianos e inmuno comprometidos.

Clnica: Prurito nocturnos, escoriaciones, lesiones tipo vesculas,

ppulas y costras, de localizacin mas frecuente en espacios interdigitales, superficies flexoras de las muecas, codo, axilas, lnea del cinturn, pies, parte baja de la espalda, escroto y mamas.

Estas lesiones pueden durar semanas, meses e incluso aos.

Al examen fsico se halla: a) Lesiones primarias: Surco acarino de 2 a 5mm, tnel curvo con un punto oscuro al

final de la lesin que es el acaro. En adultos las lesiones son intertriginosas, en genitales. En los nios cara y plantas, y en los lactantes cuello palmas y plantas

b) Lesiones Secundarias: Vesculas o ppulas, lesiones por rascado o rasguos, lesiones de imptigo.

La escabiosis costrosa o noruega:

Forma atpica que se ve en inmuno comprometidos que se ven afectados por miles de parsitos y presentan lesiones hiperqreatosicas poco pruriginosas y resistentes al tratamiento. Se ha asociado con HTLV1.

Escabiosis nodular:

7 a 10% de los pacientes

Diagnostico:

Clnico

Raspado de piel 6 a 7 veces con hoja bistur numero 11 se coloca en un porta objetos con KOH al 10%. Se deja reposar 10 a 20 minutos y se observa a 40x.

Tratamiento:

Objetivos: - Eliminar el parsito (todos los miembros de la familia y contcto cercano debe

recibir TTO

- Disminuir la sintomatologa

Primera lnea: Permectina al 5% (adultos y nios mayores de 2 meses), 12 horas y repetir en

una semana De eleccin

Ivermectina al 0.6% (primero y luego al 5 da)

Lindano al 1% (1 da y luego a los 7 das)

Crotamiton al 10% (2 noches seguidas, para nios y mujeres gestantes)

Ivermectina va oral: 200ug por kilo dosis nica, repetir en una semana