加齢黄斑変性症

2

眼病患者数（日本）

103

206

34

13

70

25

115

36

160

45

185

44

140

45

125

28

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

50～ 55～ 60～ 65～ 70～ 75～ 80～ 85～ 90～

Male

Female

白内障総患者数 総数 男 女158.1万人 43.3万人 114.9万人

AMDの患者推計（1993）

1.4万人

厚生省 主な傷病の総患者数 平成8年10月

厚生省特定疾患 網膜脈絡膜・視神経萎縮症調査研究班 1993

3

眼疾患推定発症率（アメリカ）

0

10

20

30

40

50

60

2000

2005

2010

2015

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

推定

患者

数（×

100万

人） 白内障（初期）

白内障（重症）

加齢黄斑変性症（初期）

加齢黄斑変性症（重症）

Based on Beaver Dam Eye Study Prevalence Data (Klein, et al, 1992a; Klein, et al, 1992b)

4

眼の構造

5

加齢黄斑変性症AMD: Age-related Macular DegenerationAge-related Macular Degeneration

・ 65歳以上の高齢者に多く見られ、失明の原因に

なる

・ 視界がぼやけ、線が歪んで見え、視界の中央部に

いくつかの黒点が現れる

・ 厚生省の特定疾患とされている

・ 治療法が白内障のように確立されていない

・ 疫学的調査では、ルテインおよびゼアキサンチン

を多く摂取した群でＡＭＤ発症リスクが低いとい

う結果

6

ＡＭＤの分類

• （地図状）萎縮型dry type ：90%はこの型

• 滲出型［新生血管型］wet type ：予後不良

7

AMDの危険因子

l年齢: 最も重要

l遺伝: 家族歴10-20%

l色素: 青い眼の白人

l健康: 喫煙・高血圧・心血管疾患

ルテイン及びゼアキサンチン低値

l環境: 光線による障害

8

加齢性網膜黄斑変性症AMDAMD

正常 ＡＭＤ患者

9

健康な網膜 AMDにかかった網膜

出典: NY Eye and Ear Infirmary

Source: Webvision

加齢性網膜黄斑変性症AMDAMD

10

ビタミンビタミンAA

• 視覚機能に関与しており、欠乏すると夜盲症になる。

• 皮膚や粘膜の機能を正常に維持

レチノイン酸が病原菌などが体内に侵入するのを防ぐ役割のある上皮細胞を正常化

• 成長や発達に重要な役割

11

ビタミンビタミンAAと視覚と視覚

• 明・暗を識別する “rods” と呼ばれる光受容体視細胞が

眼の網膜中にある

• これらの細胞は、オプシンというたんぱく質とビタミンＡ

の複合体であるロドプシン（visual purple）という光感

受性色素を持っている

• rod（ロッド）細胞が光にあたったとき、ロドプシンが分

解して、脳に電荷（電流）を放出する

• これらの刺激が我々が見ている混成画像に翻訳される

• 同時に、視細胞中で新しいロドプシンがオプシンとビタミ

ンＡから形成される

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ビタミンビタミンAAと視覚と視覚視覚のプロセス

ロドプシン

all-trans レチナール

all-trans レチノール

血液

11-cis レチノール

11-cis レチナールオプシン

異性化

酸化

還元

光暗

13

ルテイン

• ヒトの血液中に3番目に多く存在しているカロテノイド

• ホウレンソウ、ブロッコリー、ケールなどの緑黄色野菜に多く含まれている

• ビタミンＡ源とはならない

• ルテインとゼアキサンチンは目の網膜に存在している

– 最も目に障害を与える波長の青色光線を吸収

– すぐれた抗酸化作用物質

14

ルテインとＡＭＤルテインとＡＭＤ

• 大規模疫学調査では、ルテイン及びゼアキサンチンを最も多く摂取した群がＡＭＤ発症リスクがより低かったという結果が観察された(Seddon, et al, 1994)

– より少ない摂取群ではＡＭＤ発症リスク低下という傾向は認められなかった(Mares-Perlman, et al, 1995)

• AMD予防に関する人での介入試験はまだない

15

ルテインとAMD：疫学調査

01

23

45

6

オッズ比

1 2 3 4 5

非喫煙者

既喫煙者

喫煙者

ルテイン／ゼアキサンチン摂取の5分位

老人性網膜黄斑変性症に関するオッズ比

Seddon, 1994Seddon, 1994

老人性網膜黄斑変性症群老人性網膜黄斑変性症群 ：： 536 536名名対照群対照群 ：： 520 520名名