우리나라 간염 관리의 현황과 대책¹€윤준2.pdf · 2016-12-20 · 1. 새터민 •...

우리나라 간염 관리의 현황과 대책

B형 및 D형간염

서울의대내과, 간연구소

김윤준, MD, PhD

순서

1. 국내 간염 현황 및 간염 관리대책 평가

2. 국외 간염 관리대책

3. 간염 관리 개선 대책

시기에 따른 S항원 양성률

• 1998년 4.6%에서 2008년 2.9%로 감소한 이후 5년간 큰 변화 없이

3% 수준을 유지하고 있음.

• 성별 양성률: 남자가 여자보다 높으나 그 차이는 점차 줄어들고 있음.

B형간염 표면항원 양성률국내 B형간염 현황

국민건강영양조사 1기 1998년 ~ 7기 2014년 자료

4.6 4.5

3.7 3.7

2.9 3.2 3.1 2.9 2.8

5.1 4.9 4.4 4.2

3.2 3.6 3.4

3.1 3.0

4.0 4.2

3.0 3.1 2.7 2.7 2.7

2.5 2.5

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

1998 2001 2005 2007 2008 2009 2011 2013 2014

전체 남성 여성

(%)

B형간염 표면항원 양성률국내 B형간염 현황

• 남녀 모두 10대는 1% 미만, 20대는 1% 수준으로 10-20대가 가장 낮았음.

• 남자는 30-50대 (4~5%), 여자는 60대 (4%)에서 가장 높은 양성율을 보임.

연령에 따른 S항원 양성률 (2014)

국민건강영양조사 7기 2014년 자료

B형간염 – 법정감염병 신고범위

• 현재 급성 B형간염, 산모 B형간염 (HBsAg 양성), 주산기감염만이 법정감염병 신고 대상임.

• 급성 B형간염 - 2006년 이후 법정 감염병 2군으로 분류

2010년부터 표본감시체계 → 전수감시체계로 전환됨.

• 새롭게 발견된 만성 B형간염의 경우 신고체계가 전혀 없음.

2015 전염병 감시연보 - 질병관리본부

국내 B형간염 현황

감염 양상 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

급성 B형간염 1,211 1,588 1,612 1,746 1,486 462 289 117 173 155

산모 B형간염 6,985 6,980 5,584 3,813 3,581 936 2,438 3,211 3,912 3,468

주산기 B형간염 18 6 6 7 18 30 26 59 30 43

B형간염 – 법정 전염병 보고 건수

• 급성B형간염은 2011년 462건이 신고된 이후 점차 감소 추세로

2015년에는 155명이 신고되었음.

• 2015년 보고에 따르면 급성B형간염이 가장 높은 연령대는 40-49세였고,

그 다음은 20-29세 순이었음. 20대 이상이 94.8%를 차지함.

• 산모의 B형간염은 2015년에는 3,468명이 신고되었으며, 주산기 B형간염은 43명이 신고되

었음.

2015 전염병 감시연보 - 질병관리본부

감염 양상에 따른 B형간염 보고 건수(단위: 신고수)


1. 새터민

• 2007년 통일부 하나원의 보고에 따르면, 2004~2007년 건강검진을 시행한 북한이탈주민

6,087명중 B형간염환자는 669명 (10.9%)으로 이상소견자 중 가장 높은 비율을 차지함.

• 비슷한 시기 한국인의 B형간염 표면항원 양성률이 4% 전후인 점으로 미루어 보면

현재 북한에서는 백신 접종 등 B형간염 관리가 제대로 이루어지지 않을 가능성이 높음.

2. 외국인근로자

• 대한간학회와 한국간재단이 ‘간의 날’ 행사의 일환으로 2008년부터 매년 외국인근로자를

대상으로 시행하고 있는 무료 간 건강검진의 보고에 따르면, 대체적으로 중국과 몽골 근로자가

높은 양성률을 보임

국가 문헌 보고 2010년 검진 2011년 검진 2012년 검진 2013년 검진

B형간염 C형간염 B형간염 C형간염 B형간염 C형간염 B형간염 C형간염 B형간염 C형간염

중국 7.18% 0.43% 7.8% 11.2% 13.3% 6.7%

몽골 11.8% 15% 10.6% 9.1% 9.1% 4.5% 10.3% 8.9%

외국인 근로자무료 검진시 B형간염과 C형간염양성률

대한간학회 자료 2013년

특수 상황에서의 B형간염 양성율국내 B형간염 현황

B형간염 관리 정책

목적

1. B형간염 주산기 감염 예방으로 인한 신생아 B형간염 환자 발생 감소

2. 만성 B형간염 환자 감소

3. B형간염 퇴치

B형간염 주산기감염 예방사업지침 질병관리본부 2016


B형간염 주산기 예방 사업

B형간염 주산기감염 예방 사업의 모식도


국내 B형간염 관리대책

• 2002년 7월부터 2014년까지 지난 10년 동안 B형간염 표면항원 양성 산모의

신생아 18만명중약 96%가 주산기감염 예방사업에 참여함.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

대상자

(명)16,678 16,074 14,791 15,237 15,783 14,909 14,235 15,045 15,080 15,506 13,966 13,063

신규

등록자

수 (명)

14,586 15,410 14,41 15,002 16,483 15.266 14,547 14,760 14,976 6,902 12,776 12,147

등록율

(%)87.5 95.9 97.4 98.5 104.4 102.4 102.8 98.8 99.6 94.2 91.5 93.0

B형간염 주산기 예방 사업 성과


B형간염 주산기감염 예방사업 등록 건수


• 최종적으로 백신 3회 접종과 재접종을 완료하고 검사 결과를 등록한 대상자 중

9만 명(약 97%)이 표면항체 양성으로 면역을 획득함.

• B형간염 주산기감염 예방사업에 지난 10년 동안 174억 원을 투입하였는데,

이는 예방조치를 실시하지 않았을 경우 총 의료비용과 비교하면 3,751억원의

직접 의료비용을 절감한 것으로 추산됨.

B형간염 주산기 예방 사업 성과

B형간염 주산기감염 예방사업 후 항원 항체 검사 결과

보건복지부 질병관리본부 주간 건강과 질병 제6권 13호 2013년B형간염 주산기감염 예방사업지침 질병관리본부 2016


국가 예방 접종 사업

• 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제24조 및 제25조에 의거 홍역 등 예

방접종 대상 감염병을 예방하기 위해 1954년부터 국가예방접종 사업을

실시하고 있음.

• 우리나라 국가예방접종사업의 접종완료율은 85.8%(2013년도 만3세 기준)

로 감염병 퇴치수준인 95% 이상으로 높이기 위해 2014년도 부터는 12세 이

하 모든 예방접종을 민간의료기관까지 무료로 실시하고 있음.

• 미접종자 관리 등 예방접종기록의 효율적 관리를 위해 예방접종통합관리

시스템을 구축·운영하여, 실시간으로 개인별 접종정보 및 접종일정 안내

정보 제공 (단문메시지 등) 등을 통해 예방접종률 향상을 도모하고 있음.

• B형간염 백신 예방접종률은 전국 96.3%, 지역별 94.2%~98.2%로 보고됨.

2013 전국 예방접종률 조사 결과, 질병관리본부


성공적인 B형간염 조절 프로그램에 따른 HBsAg 유병률의 변화

국가 예방 접종 사업의 성과

보건복지부 질병관리본부 주간 건강과 질병 제6권 13호 2013년B형간염 주산기감염 예방사업지침 질병관리본부 2016


• B형간염고위험군관리

: 고위험군에 대한 B형간염 검사와 예방접종 권장이 필요하나,

이에 대한 국가적 대책 및 관리 기준이 마련되어 있지 않음.

• 만성 B형간염에대한감시부재

: 만성 B형간염의 경우, 미국은 모두 신고대상이나, 우리나라는 만성 B형간염의 높은 유

병율에도 불구하고 따로 국가에서 감시나 변화를 추적하고 있는 것은 없음.

B형간염 관리대책에서 예상되는 문제점국내 B형간염 관리대책

B형간염 관리대책에서 예상되는 문제점

• 수평적감염경로에대한대책마련

- 국가적 예방 접종 이후에도 10세 미만 소아의 HBsAb 양성율에 대한 정확한 평가

시행이 필요함. 표면 항체 음성인 환자들이 추후 성관계 등을 통해 수평적 감염을

유발할 수 있으므로 이에 대한 대책 및 예방 조치 실패자에 대한 관리 강화가 필요함.

- 수평적 감염 경로에 대한 유병률에 대한 자료가 거의 전무하고 이에 대한 대책 및

국민적 인식이 마련되어 있지 않음.

• 이주외국인에의한 B형간염유행가능성에대한대책마련이필요함.

- 이주 외국인에서 높은 B형간염 유병률을 고려할 때,

이들에 대한 적절한 의료 제공 및 교육이 필요함.


D형간염 현황국내 D형간염 현황

• 급성 D형간염은 HBV와 HDV가 동시감염되거나, 기존의 만성 B형간염

보유자에서 HDV가 중복감염되는 형태로 나타나게 됨.

• HDV에 중복감염될 경우 HBV 단독 감염에 비해 간 손상의 정도가 심하고,

빠르게 간경변증으로 진행하는 양상을 보임.

• 현재 D형간염은 표본감시는 되지 않고 있으며, 유병률에 대해 간헐적인

학문적 보고만 있는 실정임.

- 1985년: 약 1.1%로 보고

- 2005년: B형간염 환자 중 약 3.6%의 양성율

만성 B형간염/간경변증 환자에서는 2% 내외,

간세포암 환자에서는 4% 내외의 양성율을 보임

- 2011년: 국내에서 940명의 B형간염 환자들을 혈청을 검사한 결과,

3명이 anti-HDV 양성으로 0.32%의 유병률을 보임. 서동진 외, 대한내과학회지 1985;

최정규 외, 대한소화기학회잡지 1987

Jeong SH et al. Korean J Hepatol 2005

Kim HS et al. J Med Virol 2011.

1. 표본감시체계및관리대책의전무

- 현재 D형간염은 법정 전염병이 아니기 때문에 정부 자료가 없고, 관리에 대한 국가 차원의

인지도가 상당히 낮은 상태임.

- 최근의 민간자료 또한 거의 찾아볼 수 없는 실정으로 국내의 높은 B형간염 유병률을 고려할 때,

전체 B형간염 환자들을 대상으로 HDV 유병률에 대한 대규모 연구가 필요함.

2. D형간염진단검사의어려움

- 대부분의 의료기관에서 anti-delta 및 HDV RNA에 대한 검사가 가능하지 않고

수탁 검사로 이루어지는 실정으로, HDV 진단에 대한 체계적인 검사 시스템이 필요함.

3. 질환및전파경로에대한인식개선및교육이필요

- 대부분의 B형간염 환자들은 D형간염에 대해서는 전혀 모르고 있는 상태로, 국가 차원에서의

교육이 필요함.

- HDV는 이탈리아, 동유럽, 아마존 일대, 서부아시아 등에서 높은 유병률을 보이는데,

국제적 교류 및 접촉이 빈번해짐에 따라, 국내 B형간염 환자들이 이들과의 성적 접촉 또는

약물 주사 남용 등으로 D형간염에 걸릴 수 있어 이에 대한 인식 제고 및 대책 마련이 필요함.

D형간염 관리 대책 및 문제점국내 D형간염 관리대책

• 전 세계적으로 바이러스 간염의 전파를 막고, 환자에게 안전하고 효과

적인 치료를 제공

• 목표

2030년까지 바이러스성 간염 퇴치

2030년까지 만성 간염의 발생률과 연간 사망률을 줄임

WHO 관리체계 목표국외 간염 관리대책: WHO

2016-2021 년도 바이러스성 간염에 대한전세계 건강 전략의 형식

WHO stratigies국외 간염 관리대책: WHO

① 바이러스 간염 제거(Towards eliminating viral hepatitis)

② 전략의 구체적 형식화(Framing the strategy)

전세계적인 건강보험(universal health coverage)

간염 관리 서비스의 연속(continuum of hepatitis services)

공중보건의학적 접근(public health approach)

③ 전세계적인 비전, 목적, 행동원칙을 세움(Vision, goal, targets, and

guiding principles)

④ 전략의 방향과 우선 행동(Strategic directions and priority actions)

⑤ 전략의 적용(Strategy implementation)

WHO 전략의 5가지 주요 요소국외 간염 관리대책: WHO

WHO draft global health sector strategy

TARGET AREA BASELINE 2015 2020 TARGETS 2030 TARGETS

Impact targets

Incidence: New cases of chronic viral

hepatitis B and C infections

Between 6 and 10 million infections

are reduced to 0.9 million infections

by 2030 (95% decline in HBV

infections, 80% decline in HCV

infections)

30% reduction

(equivalent to 1% prevalence of

HBsAg among children)

90% reduction

(equivalent to 0.1% prevalence of

HBsAg among children)

Mortality: Viral hepatitis B and C

deaths

1.4 million deaths reduced to less

than 500 000 by 2030 (65% for both

viral hepatitis B and C )

10% reduction 65% reduction

Service coverage targets

HBV vaccination: childhood vaccine

coverage (third dose coverage)

82% in infants 90% 90%

Prevention of HBV mother-to-child

transmission: HBV birth-dose

vaccination coverage or other

approach

38% 50% 90%

Blood safety 39 countries do not routinely test all

blood donations for transfusion-

transmissible infections

89% of donations screened in a

quality-assured manner

95% of donations screened in a

quality assured manner

100% of donations are screened in

a quality assured manner

Safe injections: percentage of

injections administered with safety-

engineered devices in and out of

health facilities

5% 50% 90%

Harm reduction: number of sterile

needles and syringes provided per

person who injects drugs per year

20 200 300

Viral hepatitis B and C diagnosis <5% of chronic hepatitis infections

diagnosed

30% 90%

Viral hepatitis B and C treatment <1% receiving treatment 5 million people will be receiving

HBV treatment, 3 million people

have received HCV treatment

80% of eligible persons with chronic

HBV, HCV infection treated

국외 간염 관리대책: WHO

1.국가적 조직화

3.근거 중심의

정책과 활동

5.선별 검사와

치료

4.감염 전파의

예방

2.국가적 관심을

높이고 협력파트

너 관계 형성

미국의 B형, D형간염 관리체계국외 간염 관리대책: 미국

• 의식 고취(raising awareness)

• 감시 체계(surveillance)

• 예방접종(vaccination)

• 일반적 예방(prevention in general)

• 주사 약물 투여를 통한 전이 예방(prevention of transmission

via injecting drug use)

• 보건의료 현장에서의 전이 예방(prevention of transmission in

health-care settings)

• 치료와 관리(treatment and care)

• HIV 동시감염(co-infection with HIV)

1. 국가적 조직화국외 간염 관리대책: 미국

국가적 관심을 높이고 협력파트너 관계 형성

• 캠페인을 2011년 1월 이후로 시행

• 매년 World Hepatitis Day 행사를 통한 국가적인 정책의 중요

성을 강조

• 질병관리본부의 웹사이트(www.CDC.gov/Hepatitis) 를 통한 이

해 독려

• 민간사회단체 와 협력파트너 관계를 형성

2. 협력 파트너 관계 형성국외 간염 관리대책: 미국

http://www.cdc.gov/Hepatitis

근거 중심의 정책과 활동

• 상시적인 감시체계(routine surveillance system)를 통한 국가적

인 감시

• 간염에 의한 사망은 중앙 등기소(central registry)로 보고되며,

모든 간염은 정확히 분류되어 보고

• 간염의 발발(outbreaks)은 정부에 보고, 정부차원의 조사와 연

구기반의 준비

3. 근거 중심의 정책과 활동국외 간염 관리대책: 미국

감염 전파의 예방

• 주산기 감염 방지

• 정기예방접종시행

• 고 위험 소아집단에 대한 catch-up 예방접종

• 예방접종을 하지 않은 11-12세 모든 아동에 대한 예방접종

• 청소년과 성인의 고 위험 집단에 대한 예방접종

4. 감염 전파의 예방국외 간염 관리대책: 미국

국가적 조직화

•의식 고취(raising

awareness)

•감시 체계(surveillance)

•예방접종(vaccination)

•일반적 예방(prevention in

general)

•주사 약물 투여를 통한 전

이 예방(prevention of

transmission via injecting

drug use)

•보건의료 현장에서의 전이

예방(prevention of

transmission in health-

care settings)

•치료와 관리(treatment

and care)

•HIV 동시감염(co-infection

with HIV)

협력 파트너 관계 형성

•캠페인을 2011년 1월 이후

로 시행

•매년 World Hepatitis Day

행사를 통한 국가적인 정

책의 중요성을 강조

•질병관리본부의 웹사이트

(www.CDC.gov/Hepatitis)

를 통한 이해 독려

•민간사회단체 와 협력파트

너 관계를 형성

근거 중심의 정책과 활동

•상시적인 감시체계(routine

surveillance system)를 통

한 국가적인 감시

•간염에 의한 사망은 중앙

등기소(central registry)로

보고되며, 모든 간염은 정

확히 분류되어 보고

•간염의 발발(outbreaks)은

정부에 보고, 정부차원의

조사와 연구기반의 준비

감염 전파의 예방

•주산기 감염 방지

•정기예방접종시행

•고 위험 소아집단에 대한

catch-up 예방접종

•예방접종을 하지 않은 11-

12세 모든 아동에 대한 예

방접종

•청소년과 성인의 고 위험

집단에 대한 예방접종

미국의 간염 관리체계국외 간염 관리대책: 미국

http://www.cdc.gov/Hepatitis

간염 예방과 치료 증진• 산모의 기본검사로 B형간염 항원 검사를 표준 검사로 시행

• 모든 HBsAg 와 HBeAg 양성 산모에서 태어난 신생아에 대해 0, 2개월

에 HBIG를 투여함으로써 수직감염을 방지

• 1995년 B형간염 모자 감염 방지사업을 변경 : HBeAg 음성 산모의 경

우에도 출생한 신생아에게 HBIG와 백신을 함께 접종

일본 후생노동성(Ministry of Health, Labour and Welfare)의 관리 체계

일본의 간염 관리체계국외 간염 관리대책: 일본

• 1984년에 B형간염에 대한 예방접종 프로그램을 처음 시작하여 세계

적으로 가장 선도적인 B형간염 예방접종의 성공 모델

• 현재는 예방접종이 모든 신생아와 의료종사자에게 시행되고 있으며,

신생아 예방접종 시기를 놓친 학동기 어린이들에는 catch-up

vaccination을 시행

그림. 1984년부터 시작된 대만의 B형간염유아기 예방접종에 따른 연령별 간암발생률의차이

대만의 간염 관리체계국외 간염 관리대책: 대만

• 현재 바이러스 간염 관리의 한계

1. 담당 조직의 부재

1) 바이러스 간염 업무의 분산

2) 바이러스 간염에 대한 전문적 관리의 한계

- 단기적 문제: 급성 간염

- 장기적 문제: 간염 바이러스의 보균으로 인한 전파 가능성, 만

성질환으로의 진행으로 인한 간경변증 및 간세포암 발생

3) 개인적 및 국가적 경제적 손실 발생

국가 바이러스 간염 통합관리 시스템의 필요성간염 관리 개선 대책

• 바이러스 간염 조절의 목표

1. B형간염: 안정적인 조절 (sustained control)

1) B형간염바이러스에 대한 항바이러스 치료제의 한계

2) 간염의 만성화에 따른 장기적 대책과 보다 거시적 안목의 전염 경로 차단 필요

2. C형 간염: 완치 (cure)

1) 최근 C형간염바이러스 집단 감염 사태: 전파 경로에 대한 철저한 감시 필요

2) 완치가 가능한 항바이러스제제의 도입과 관련한 보건경제학적 문제

• 통일대한민국의 지향점

1. 북한의 높은 바이러스 간염 유병률 및 미비한 국가 대책에 대한 인지

2. 향후 통일을 고려한 프로토콜의 준비

국가 바이러스 간염 통합관리 시스템의 필요성간염 관리 개선 대책

사업의 비전: 2030년 B형 및 C형간염 퇴치

국가 바이러스 간염 통합관리시스템• 신규감염 예방• 만성질환 관리

역학팀 관리팀평가 및감시

WHO 비전의 공유

국가 바이러스 간염 통합관리 시스템간염 관리 개선 대책

2020

- 통합관리 시스템 구축

- B형간염 유병률 2%, 치료율 90%

- C형간염 유병률 0.5%, 치료율 70%

2025

- B형간염 유병률 1%, 치료율 95%

- C형간염 유병률 0.3%, 치료율 90%

2030

- B형,C형간염 퇴치

국가 바이러스 간염 통합관리 5개년 계획간염 관리 개선 대책

역학팀 관리팀 평가 및 감시팀

1. 표준 역학 조사 시스템 도입

2. 바이러스 간염 데이터베이스 구축

1) B형간염 표면항원/항체 보유자율

조사

2) B형간염 바이러스로 인한 간염,

간경변증, 간암의 유병률 조사

3) 새터민, 이주노동자, 다문화가정

이주자 간염 유병률

4) C형간염 발생률/유병률 조사와

업데이트

5) C형간염으로 인한 간경변증/간암

의 비율 전국조사

6) 항바이러스제 치료율 조사

1. 신규 감염 차단

1) 예방접종사업관리

a. 주산기 감염

b. 수평 감염

- 따라잡기 백신 사업

- 혈액 안전 관리 사업

- 의료기관내 감염 관리

- 비허가의료 행위 관리

2. 국가 검진 사업 관리 (B/C형)

3. 국가 표준 실험실 운영 사업

4. 만성 질환 관리

1. 만성 질환 및 암 발생 예방 사업 추진

2. 능동 대처 시스템

1) 전문가 집단과의 유기적 의사

결정체계의 구축

2) 바이러스 간염 전담요원 육성

3. 바이러스 간염 관리 지침의 개발

4. 대국민 홍보팀

5. 지역사회의료인과 국가간 상호 역량

보완

6. 간염 관리 서비스 법령, 통제기관,

재정의 관리

7. 바이러스 간염 연구사업 지원

8. 대북 바이러스 간염 관리 계획

통합관리 시스템 조직도간염 관리 개선 대책

• 역학팀

1. 표준 역학 시스템의 도입

- 신고체계 시스템의 개선을 통한 감시 강화

2. 데이터 베이스 구축 사업

- B형간염표면항원항체 양성율 조사

- 만성화율 조사: 간염, 간경변증, 간세포암의 유병률 조사

- 신규 유입인구 유병률 조사: 새터민, 이주노동자, 다문화가정

- 항바이러스제 치료율 조사


• 관리팀

1. 간염바이러스 신규 감염 및 전염 예방 사업의 강화

1) 수직감염의 예방

- 주산기 감염관리

- Universal vaccination

- 고위험 산모에서 항바이러스제 투여

- 주산기 감염 예방 실패자에 대한 보완 대책

2) 수평감염의 예방

- 청소년기 사회안전망 검진사업

- Catch-up vaccination 사업

- 혈액안전관리

- 의료기관내 감염 관리

- 비허가 의료행위 감시


Catch-up vaccination간염 관리 개선 대책

• 중국은 2002년부터 national immunization program에 B형간염을 포함시키고 신생

아 예방접종을 시행함. 그러나 그 이전 출생한 5세 이하의 20%, 5-19세의 40%에서 B

형간염 면역 획득이 이루어지지 않음

Cost-Effectiveness of Nationwide Hepatitis B Catch-up Vaccination in China (Among Children and Adolescents)

Hutton DW et al. Hepatology 2010;51:405-14.

Fraction and number of children and adolescents in China susceptible to HBV infection

• 1-19세의 B형간염 예방접종을 하지 않았던 어린이와 청소년을 대상으로 무료

catch-up vaccination을 시행할 경우의 비용-효과를 가상으로 분석

Estimated vaccination program costs, healthcare savings, and net savings for a hypothetical free catch-up vaccination program (age 1-19 in China)

* USD = US Dollar, RMB = Chinese Yuan Renminbi


• 1억5천만명의 19세 이하 모든 대상자에게 catch-up vaccination을 할 경우

8백만명 이상의 신규감염, 65000명의 사망을 예방하며 비용 대비 효과적임.

15-19세 청소년들로 국한하여도 역시 효과적임

Hutton DW et al. Hepatology 2010;51:405-14.


• 2009-2011년 중국은 국가 사업의 일환으로 15세 이하 소아를 대상으로 연

간 6800만명에게 catch-up vaccination을 시행

• 산둥 성 지역을 대상으로 catch-up vaccination의 비용-효과분석을 시행

Cost-effectiveness analysis of a hepatitis B vaccination catch-up program among children in Shandong Province, China

Jia Y et al. Hum Vaccin Immunother. 2014;10:2983-91.


Jia Y et al. Hum Vaccin Immunother. 2014;10:2983-91.


• In countries of intermediate or low hepatitis B endemicity, a

relatively large part of the disease burden results from HBV-related

acute disease and is attributable to infection acquired by older

children, adolescents and adults. Catch-up strategies targeted at

older age groups or groups with risk factors for acquiring HBV

infection should be considered as a supplement to routine infant

vaccination in countries of intermediate or low hepatitis B endemicity.

WHO position on the use of hepatitis B vaccines

• B형간염 고위험집단 또는 예방접종을 받지 않은 15세 (중 2-3) 청소

년에 대한 catch-up vaccination 고려


• 관리팀

2. 국가 검진 사업 관리

1) 생애 전환기 검진

2) 산전 검사 관리

3) 청소년기 항체 보유율 검진

4) 신규 유입 인구 대상 항원/항체 보유율 검진

3. 치료 사업 관리- 간염관련 검사실 지표 관리 및 표준검사 제시

1) 간염바이러스 국가 표준실험실 운영

2) 간염바이러스 유행주 및 내성주 감시

• 평가 및 감시팀

1. 만성질환으로의 진행 및 간암 발생 예방 사업 추진

2. 사업 목표에 유기적인 능동적 대처 시스템

1) 전문가 집단과의 hot line 개설

2) 정례 학술 교류를 통한 선도적 시스템 도입

3) 바이러스 간염 전담요원의 육성 및 직무 교육 정례화

4) 전국민 바이러스 간염 인식 개선 홍보 사업

5) 지역사회 의료인과 국가 역량의 상호 보원

6) 간염 관리 서비스 백업을 위한 법령제정과 재정 여건 확인

7) 바이러스성 간염 연구 사업 지원

8) 대북 바이러스 간염 관리 계획 구축


국가 검진사업 관리신규 감염 차단 및

만성 간염 환자 관리

대국민 홍보 및

간염 연구 사업 육성

1. 국가 간염 검진사업 관리

1) 국가 검진 B형간염 스크리

닝 검사 보완

2) 국가검진에 C형간염 항체

검사 도입

3) 국가 검진 후 B형 및 C형

간염 환자 대상 홍보 및 데이터

베이스 수립

1. 신규 감염 차단

1) B형간염 예방접종사업관리

a. 주산기 감염

- universal vaccination

- B형간염 전파 고위험 산

모에 대한 항바이러스제

보험화

b. 수평감염

- 신규 유입인구에 대한

스크리닝 검사

- 의료기관 내 감염 전파

관리

2. 만성 간염 환자 관리

1. 대국민 홍보팀 구성

2. 전문가 집단과 공조하여 능

동적으로 대처할 수 있는 시스

템도입

3. 바이러스 간염 연구사업 지

원

통합관리 시스템 도입 전 활동간염 관리 개선 대책

우리나라 간염 관리의 현황과 대책¹€윤준2.pdf · 2016-12-20 · 1. 새터민 •...

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