efectos secundarios y complicaciones sistémicas
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7/25/2019 Efectos Secundarios y Complicaciones Sistmicas
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGA
Mg. Cristina Morales Guevara
EFECTOS SECUNDARIOS
Y
COMPLICACIONES SISTMICAS
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INTRODUCCIN Anestsicos locales son frmacos relativamente
seguros. La incidencia de reacciones graves en odontologa
es muy pequea. Complicacin ms frecuente es el sncope !"#$%
perdida del conocimiento% Los efectos secundarios suelen estar ocasionados
ms por el vasoconstrictor. La mayora de las veces se produce por
reacciones anormales del su&eto inducidas por lapropia ansiedad del acto quir'rgico.
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COMPLICACIONES DE
CAUSA PSICOVEGETATIVA
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COMPLICACIONES DE CASUSAPSICOVEGETATIVA
Ms frecuentes en la consulta dental. (on estados de prdida de conciencia"
transitorios y de pronstico leve. Como reacciones psicgenas suelen
presentarse dos cuadros)(ncope.
*iperventilacin ataques de pnico%
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SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR
+aciente presenta cuadro de s,oc-. +iel fra cuierta de gruesas gotas de
sudor" palide/. (ensacin de mareo y nuseas. 0ntranquilidad angustia. 1radicardia e ,ipotensin. +uede ,aer prdida transitoria de la
conciencia y el su&eto se desmaya.
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SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR
(e produce un descenso de la presin
arterial y de las resistencias perifricas" soretodo del territorio esplcnico y muscular queocasiona fallo deficitario del riego cereral.
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(23C4+5 6A(46AGAL
*omres&venes 789:;
aos%
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SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR
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HIPERVENTILACIN Ansiedad e=cesiva. >espiracin rpida y poco profunda. +ropio de la mu&er &oven.
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CAMBIOS EN LA FRECUENCIA
CARDIACA Y ARRITMIAS
CARDACAS
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CAMBIOS EN LAFRECUENCIA CARDIACA
?epresin de la contractiilidad. 5=citailidad.
6elocidad de conduccin. ?isminucin de volumen minuto. *ipotensin ligera @ moderada. 6asodilatacin perifrica. *ipotensin grave. 1radicardia. Colapso cardiovascular.
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Anestsicos mspotentes son los ms
cardiot=icos.
1upivacana
Lidocana
+rocana
Ms seguros.
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CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA
(e ,a comproado como el paso rpidodel anestsico con vasoconstrictor act'asore la frecuencia cardiaca"
incrementndola durante y despus dela administracin.
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CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA
5l uso de adrenalina en pacientescardipatas es muy controvertido" nopueden evidenciarse signos de isquemia
post9anestesia en pacientes concardiopatas.
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CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA
5n los estudios reali/ados siempre quese ,a utili/ado anestesia convasoconstrictor ,ay al menos referencia
su&etiva del aumento de la frecuenciacardaca inmediata a la inyeccin.
Las alteraciones del ritmo cardaco son
de las casusas ms ,aituales deincidentes peri y post operatorios
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5n paciente cardopatano es un accidente
raro la aparicin deuna arritmia en eltranscurso de unaanestesia tanto local
como general.
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REACCIONES TXICAS
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REACCIONES TXICAS
Las reacciones t=icas a los anestsicoslocales aparecen en el sistema nerviosocentral y en el sistema cardiovascular.
La oservacin de efectos de to=icidadsistmica depender de la to=icidadintrnseca del frmaco y de laconcentracin sangunea alcan/ada.
+ueden estar causadas por soredosis delanestsico o del vasoconstrictor.
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REACCIONES TXICAS
Los efectos t=icos por soredosificacin delanestsico se deen mayormente) Administracin intravascular inadvertida.
Asorcin rpida. 0ntolerancia individual de frmacos. (oredosificacin propiamente dic,a.
La to=icidad del anestsico vendrcondicionada por las circunstanciasespeciales del paciente.
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REACCIONES TXICAS
5nfermedades que ,agan ms t=ico elfrmaco) 0nsuficiencia renal. *epatopatas. Cardiopatas.
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REACCIONES TXICAS
+>0M5>A A(5)
9 5=citacin cortical) sensacin de mareos deilidad" escalofros" dolor de cae/a
intenso" alteraciones visuales" vrtigo"alteraciones auditivas" disgeusia" agitacine irritailidad.
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REACCIONES TXICAS
(5GB3?A A(5) Consecuencia de la depresin vertical
con aumento de presin arterial y de las
frecuencias cardiaca y respiratoria. Aparicin de manifestaciones motoras)
temlores" espasmos musculares y
convulsiones generali/adas%
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REACCIONES TXICAS
La mayora de las reaccionescardiovasculares se producen despus deuna into=icacin masiva y se presentan
como) Arritmias ventriculares. *ipotensin.
1radicardia. Colapso cardiovascular.
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REACCIONES TXICAS
Contraindicacin de vasoconstrictor) Angina estale. infarto de miocardio reciente. Arritmias refractarias. *ipertensin grave incontrolada o no
tratada. *ipertiroidismo incontrolado. ?iaetes incontrolada.
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REACCIONES TXICAS
La inyeccin se ,arpa lentamente y ladosis ser aquella que con la mnimaconcentracin y volumen consiga el efecto
deseado" sin sorepasar en ning'n casola dosis m=ima aconse&ale.
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REACCIONES ALRGICAS
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REACCIONES ALRGICAS
Las reacciones de ,ipersensiilidad alrgicarelacionadas con la anestesia local pueden ser dediversos tipos) *umorales de tipo 0) (on inmediatas y graves
como la anafila=ia. Celulares de tipo 06) algo ms tardas como las
reacciones dermatolgicas moderadas de tipourticaria.
*umorales de tipo 06) son muc,o ms tardas.
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REACCIONES ALRGICAS
Las alergias mediadas por 0g. 5 sone=cepcionales y se caracteri/an porurticaria inmediata" angioedema"
roncospasmo y s,oc- anafilctico.
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REACCIONES ALRGICAS
Como reacciones alrgicaslocorregionales podemos encontrar) 5dema angioneurtico. >eacciones de tipo urticaria. Crisis asmtica.
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COMPLICACIONESINFECCIOSAS
La tcnica intraligamentosa tiene un altoporcenta&e de prevalencia deacteriemias. 0ncluye la posiilidad de
provocar una diseminacin acteriana.
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Referencia!i!"i#$r%&ca
+eadorra" (anc,is" Martne/.Anestesia local en 4dontologa. E!!8