efek hambat berbagai pasta gigi terhadap...
TRANSCRIPT
EFEK HAMBAT BERBAGAI PASTA GIGI
TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI
Streptococcus mutans
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
Oleh :
Maharani
NIM : 109103000054
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
2012 M/1433 H
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas Rahmat dan Inayah-
Nya saya dapat menyelesaikan laporan ini. Shalawat dan salam senantiasa saya
junjungkan pada nabi Muhammad Rasulullah SAW.
Dalam penulisan laporan penelitian ini penulis ingin menyampaikan rasa
hormat dan terima kasih yang tak terhingga kepada orang tua, ayahanda Suhaimi
serta kakak penulis M.R Efendy, Musleha, Suryadi, Yudiansyah, Teguh santoso
dan Hadi Saputra.
Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada drg. Laifa Annisa Hendarmin, Ph.D dan Yuliati, S.Si, M.Biomed selaku
dosen pembimbing penelitian yang telah mendukung, membimbing dan
mengarahkan penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.
Selain itu penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. dr (Hc) M.K Tadjudin selaku Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
2. dr. Syarief Hasan Lutfie Sp,RM selaku Kepala Program Studi Kedokteran
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
3. Seluruh staf pengajar FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
4. Pemerintah provinsi Sumatera Selatan
5. Mbak Novi selaku laboran laboratorium mikrobiologi UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
6. Mas taufik dan Pak bacok petugas laboratorium mikrobiologi UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
7. Teman-teman yang juga turut mendukung penelitian ini Sheila Inayatullah,
Kharisma Indah, Dahniar Anindya, Atingul Ma’rifah, Midun, Abe Umaro,
vi
Diana Budiandani, Kiki Chairani, M. Ibnu Imadudin, Alvin Rifqy, Vita
Fitria, Tika Widyasari, Nur Khairani
Atas dukungan dan bantuan yang telah diberikan selama masa penelitian sehingga
penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
Adapun penyusunan laporan ini adalah sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Program Studi Pendidikan Dokter
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Saya sadari penyusunan proposal penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat saya
harapkan demi kesempurnaan laporan penelitian ini.
Demikian laporan penelitian ini saya susun, semoga bermanfaat bagi
penyusun khususnya dan para pembaca pada umumnya. Semoga Allah SWT
berkenan memasukkannya sebagai amal jariyah untuk tabungan di akhirat nanti.
Amin
Jakarta, 18 September 2012
Penulis
vii
ABSTRAK
Maharani. Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Efek Hambat Berbagai Pasta Gigi terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans. 2012
Menyikat gigi dengan pasta gigi merupakan salah satu cara mencegah karies gigi. Penggunaan
pasta gigi bertujuan untuk menghilangkan bakteri dan kontrol plak. Bakteri yang paling sering
menyebabkan karies gigi adalah Streptococcus mutans. Saat ini telah banyak beredar beragam
pasta gigi dengan merek dan kandungan yang berbeda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
efek hambat berbagai pasta gigi terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans sebagai
penyebab utama karies gigi. Uji daya hambat menggunakan disc diffusion test dengan media agar
darah. Pasta gigi yang diuji berjumlah 8 macam dengan kandungan yang berbeda. Hasil yang
didapatkan adalah pasta gigi dengan kandungan tambahan daun sirih (betel dental paste) memiliki
efek hambat paling besar terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans, diikuti pasta gigi dengan
kandungan tambahan propolis (propolis dental paste), pasta gigi dengan kandungan fluorida untuk
perokok (for smoker dental paste), pasta gigi fluorida tanpa kandungan tambahan (fluoride dental
paste), pasta gigi dengan kandungan tambahan siwak (siwak dental paste), dan pasta gigi dengan
kandungan tambahan sirih garam (betel salt dental paste). Sedangkan pada pasta gigi dengan
kandungan enzim dan non detergen (non detergen dental paste), serta pasta gigi untuk gigi sensitif
(sensitive teeth dental paste) sama sekali tidak memiliki efek hambat. Hasil analisa data dengan uji
Kruskall-Wallis didapatkan p<0.05 menunjukkan terdapat perbedaan bermakna antar masing-
masing pasta gigi dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans. Dengan demikian pasta
gigi yang mempunyai efek hambat lebih besar secara in vitro lebih efektif dalam menghambat
pertumbuhan Streptococcus mutans.
Kata kunci : Pasta gigi, Streptococcus mutans, disc diffusion
ABSTRACT
Maharani. Medical Education Study Program, Faculty of Medicine and Health Science, State
Islamic University Syarif Hidayatullah Jakarta. Inhibitory Effect of Various Toothpastes on the
Growth of Streptococcus mutans. 2012
Brushing teeth with toothpaste is one way to prevent dental caries. Toothpaste application is in
order to kill bacteria and to control the plaque. The most common bacteria can cause of dental
caries is Streptococcus mutans. Many types of toothpaste with various kind brands and content are
found. The aim of this study is to determine the inhibitory effect of various toothpastes on
Streptococcus mutans growth. The inhibition assay using the disc diffusion test with blood agar
media was performed. Eight kinds of toothpastes were tested. We found that toothpaste with betel
(betel dental paste) has the greatest inhibitory effect against Streptococcus mutans, followed by
toothpaste with propolis (propolis dental paste), fluoride toothpaste for smoker (for smoker dental
paste), toothpaste only with fluoride (fluoride dental paste), toothpaste with siwak (siwak dental
paste), and toothpaste with betel and salt (betel salt dental paste). In contrary toothpaste with
enzyme and non detergent (non detergent dental paste), and for sensitive teeth toothpaste (sensitive
teeth dental paste) has no inhibitory effect against Streptococcus mutans. The Kruskall-Wallis
analyzing showed that p<0.05 which means toothpaste with greater inhibitory effect is more
effective significantly on inhibit the growth of Streptococcus mutans in vitro.
Keywords: Toothpaste, Streptococcus mutans., disc diffusion
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ ix
KATA PENGANTAR ......................................................................................................... v
ABSTRAK ........................................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN ............................................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 2
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 4
2.1 Landasan teori ................................................................................................................. 4
2.1.1 Karies Gigi ............................................................................................................. 4
2.1.2 Bakteri Streptococcus mutans ................................................................................ 5
2.1.3 Pasta Gigi ............................................................................................................... 7
2.1.4 Mekanisme Antimikroba ........................................................................................ 9
2.1.5 Metode Pengujian Agen Antimikroba ................................................................... 11
2.2 Kerangka Konsep ............................................................................................................ 14
2.3 Defenisi Operasional ....................................................................................................... 14
BAB III RANCANGAN PENELITIAN ............................................................................ 15
3.1 Desain Penelitian ............................................................................................................. 15
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................................................... 15
3.3 Bahan yang Diuji............................................................................................................. 15
3.4 Sampel yang Diuji ........................................................................................................... 15
3.5 Identifikasi Variabel ........................................................................................................ 16
3.5.1 Variabel Bebas ....................................................................................................... 16
3.5.2 Variabel Terikat ..................................................................................................... 16
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................................................... 16
3.6.1 Alat Penelitian ........................................................................................................ 16
3.6.2 Bahan Penelitian..................................................................................................... 16
3.7 Alur Penelitian ................................................................................................................ 17
3.8 Cara Kerja Penelitian ...................................................................................................... 17
3.8.1 Tahap Persiapan ..................................................................................................... 17
3.7.1.1 Sterilisasi Alat dan Bahan .......................................................................... 17
3.7.1.2 Pembuatan Stok Bakteri ............................................................................. 17
ix
3.8.2 Tahap Pengujian ..................................................................................................... 18
3.8.2.1 Perendaman Cakram .................................................................................. 18
3.8.2.2 Penanaman Cakram .................................................................................... 18
3.9 Pengolahan Data.............................................................................................................. 18
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 20
4.1 Hasil Penelitian ............................................................................................................... 20
4.1.1 Pasta Gigi Uji ........................................................................................................ 20
4.1.2 Efek Pasta Gigi terhadap Streptococcus mutans ................................................... 21
4.1.3 Uji Kebermaknaan Masing-Masing Pasta Gigi .................................................... 23
4.2 Pembahasan ..................................................................................................................... 24
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................................. 27
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................................... 27
5.2 Saran ................................................................................................................................ 27
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................... 28
LAMPIRAN ......................................................................................................................... 32
x
DAFTAR TABEL
Table 2.2 Klasifikasi Zona Hambat Menurut Greenwood .................................................... 12
Table 2.3 Defenisi Operasional ............................................................................................. 14
Table 4.1 Hasil Multikomparasi Post Hoc Melalui Uji Mann-Whitney ............................... 23
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Karies Gigi ........................................................................................................ 4
Gambar 2.2 Streptococcus mutans dengan Pewarnaan Gram Positif ................................... 6
Gambar 4.1 Pasta Gigi yang Diuji ........................................................................................ 20
Gambar 4.2 Grafik Daya Hambat Pasta Gigi terhadap Pertumbuhan Streptococcus
mutans ................................................................................................................ 21
Gambar 4.3 Hasil Pengamatan Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans
Kelompok Pasta Gigi 1 ...................................................................................... 22
Gambar 4.4 Hasil Pengamatan Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans
Kelompok Pasta Gigi 2 ...................................................................................... 22
Gambar 4.5 Hasil Pengamatan Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutans
Kelompok Kontrol Positif dan Kontrol Negatif ................................................. 22
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................................. 14
Bagan 3.7 Alur Penelitian ..................................................................................................... 17
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Kandungan Pasta Gigi .................................................................................. 32
LAMPIRAN 2 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................................ 34
LAMPIRAN 3 Hasil Uji Statistik ......................................................................................... 35
LAMPIRAN 4 Daftar Riwayat Hidup .................................................................................. 51
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Menyikat gigi dengan pasta gigi adalah salah satu cara untuk menjaga
kebersihan rongga mulut. Bersikat gigi dapat mengontrol terbentuknya plak,
merupakan langkah awal mencegah karies gigi.1
Pasta gigi merupakan bahan
antiplak yang berfungsi sebagai media penghilang bakteri dan plak.2
Pasta gigi
yang dianjurkan oleh Departemen Kesehatan RI untuk digunakan adalah yang
mengandung fluorida.3
Penggunaan fluorida telah dilakukan sejak lama dan telah
terbukti menghambat pembentukan asam dan pertumbuhan mikroorganisme,
sehingga dapat meningkatkan pertahanan permukaan gigi dari proses karies.4
Konsentrasi senyawa fluorida yang dianjurkan penggunaannnya tidak
lebih 2%, karena kelebihan fluorida dapat menyebabkan erupsi gigi yang
membuat email menjadi berbintik-bintik, serta mempengaruhi ameloblast
sehingga mineralisasi menjadi tidak sempurna.4,5
Oleh karena itu diperlukan bahan
tambahan, seperti minyak esensial dan ekstrak herbal yang efektif untuk dijadikan
bahan antimikroba dan kontrol plak. Oleh karena itu banyak pasta gigi yang
beredar dengan berbagai merek dan kandungan di pasaran. Beberapa bahan
tambahan yang terdapat pada pasta gigi saat ini antara lain Aloe vera, Eucalyptus,
siwak, daun sirih, dan lainnya.5
Streptococcus mutans merupakan bakteri Gram positif berbentuk bulat dan
susunan berantai. Streptococcus mutans adalah bakteri utama penyebab karies
gigi, karena memiliki kemampuan untuk mencerna sukrosa dan mensintesis
glukan dengan enzim glukosiltransferase ekstraseluler. Streptococcus mutans
dapat memproduksi asam laktat yang dapat menyebabkan demineralisasi
permukaan gigi sehingga terjadilah karies.6,7
Menurut penelitian yang dilakukan Jamilah (2010) tentang efek hambat
pasta gigi sirih dan fluorida terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans dengan
metode disc diffusion, pasta gigi yang mengandung ekstrak daun sirih memiliki
efektifitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasta gigi yang mengandung
fluorida dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans. 8
2
Hingga saat ini belum diketahui efek hambat berbagai pasta gigi dengan
kandungan berbeda-beda terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans. Oleh
karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efek hambat beberapa pasta
gigi yang beredar di pasaran terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans dengan
metode disc diffusion.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah pada penelitian ini
adalah bagaimana efek hambat beberapa pasta gigi yang beredar di pasaran
terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans penyebab karies gigi?
1.3 Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum :
Untuk mengetahui perbedaan efek hambat beberapa pasta gigi yang
beredar di pasaran terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus
mutans.
b. Tujuan Khusus :
Untuk mengetahui hikmah dan manfaat sunnah Rasulullah SAW
terhadap penggunaan bahan herbal alami seperti siwak (pasta gigi
siwak).
1.4 Manfaat Penelitian
a. Bagi Peneliti
Menerapkan dan memanfaatkan ilmu yang telah didapat selama
pendidikan.
Menambah pengetahuan tentang perbedaan efek hambat beberapa
pasta gigi yang beredar di pasaran terhadap pertumbuhan bakteri
Streptococcus mutans.
b. Bagi Institusi
Memberikan informasi dan literatur mengenai keilmuan
mikrobiologi.
3
Memajukan UIN Syarif Hidayatullah dan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah dengan publikasi tentang penelitian ini.
c. Bagi Keilmuan
Dapat memberikan informasi mengenai aktivitas antibakteri dari
komponen pasta gigi terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus
mutans.
Dapat dijadikan bahan referensi bagi praktisi yang tertarik dalam
mikrobiologi.
Sebagai landasan ilmiah untuk melakukan penelitian lanjut tentang
efek hambat beberapa pasta gigi yang beredar di pasaran terhadap
pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.
d. Bagi Sosial
Dapat memberikan alternatif zat antimikroba (pasta gigi) yang
lebih baik sebagai pembersih gigi dan mulut yang higinis dan
efektif dalam mencegah karies.
Dapat memberikan tambahan informasi mengenai usaha preventif
karies gigi akibat Streptococcus mutans.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Karies Gigi
Karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi pada jaringan keras gigi
yang mengakibatkan kerusakan struktur gigi dan bersifat kronis.9
Karies gigi
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di kebanyakan negara
berpenghasilan tinggi. Laporan World Oral Health 2003 mengantisipasi bahwa
dalam rentang perubahan kondisi hidup dan kebiasaan diet, kejadian karies gigi
akan meningkat di banyak negara-negara dengan pendapatan rendah.10
Gambar 2.1 Karies Gigi
Sumber :http://www.gophoto.it/view
Masalah tingginya angka penyakit gigi dan mulut saat ini sangat
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor perilaku masyarakat. 22.8 %
penduduk Indonesia tidak menyikat gigi dari 77.2 % yang meyikat gigi hanya
8.1% yang menyikat gigi tepat waktu. Kesadaran masyarakat untuk datang
berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan masih rendah. Hal ini terlihat dari 87%
masyarakat yang mengeluh sakit tidak berobat, 12.3% masyarakat yang mengeluh
sakit gigi datang berobat ke fasilitas kesehatan gigi sudah dalam keadaan
terlambat sehingga dari rata-rata 6.4 % gigi yang rusak 4.4% gigi sudah dicabut,
dan 0.7 % mencari pengobatan tradisional.11
Etiologi perkembangan karies gigi tergantung pada hubungan yang kritis
antara permukaan gigi, diet karbohidrat, dan bakteri mulut spesifik. Proses
5
pembusukan dimulai dengan demineralisasi permukaan luar gigi, karena
pembentukan asam organik selama fermentasi bakteri diet karbohidrat. Lesi yang
baru mulai, mula-mula tampak seperti titik putih yang buram, dengan hilangnya
jaringan gigi secara progresif, terjadilah rongga.12
Karies gigi mempunyai spesifisitas pada bakteri dimana potensi kariogenik
terdapat pada golongan Streptokokus mulut yaitu Streptococcus mutan. Data
ilmiah mutakhir menunjukkan bahwa organisme ini memulai sebagian besar kasus
karies gigi pada permukaan email. Apabila permukaan email berlubang, bakteri
mulut lainnya (terutama Laktobasilus) menerobos ke dentin di bawahnya dan
menyebabkan penghancuran struktur gigi yang lebih lanjut melalui infeksi bakteri
campuran.12
Bakteri penyebab karies adalah bakteri yang nonmotil tetapi dapat
bergerak maju melalui tubulus dentin dengan jalan pembelahan (binary fision) dan
akibat gerakan cairan dentin. Pada manusia mikroba yang terkait pemukaan halus
dan ceruk-fisur adalah Streptococcus mutan dan Streptococcus sobrinus.13
2.1.2 Bakteri Streptococcus mutans
Streptococcus mutans, bakteri Gram positif ini adalah penyebab tersering
karies gigi.7,8
Ciri khas bakteri ini adalah sifat α hemolitik. Merupakan anggota
flora normal yang paling umum pada saluran nafas dan berperan penting untuk
menjaga keadaan normal selaput mukosa didaerah tersebut. Namun juga menjadi
faktor penting pada pembentukan karies gigi.8
Klasifikasi Streptococcusmutans :14
Kingdom : Monera
Divisio : Firmicutes
Class : Bacilli
Order : Lactobacilalles
Family : Streptococcaceae
Genus : Streptococcus
Species : Streptococcus mutans
6
Sumber : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d0/StreptococcusMutans.jpg
Gambar 2.2 Streptococcus mutans dengan Pewarnaan Gram Positif
Ciri khas organism ini adalah α- hemolitik, tetapi dapat juga non
hemolitik. Pertumbuhannya tidak dihambat oleh optokin dan koloninya tidak larut
dalam empedu (dioksikolat).7,8
Metabolisme Streptococcus mutans ;15,16
Secara umum, Streptococcus mutans dikenal dengan kemampuannya
untuk mensintesis polisakarida ekstraseluler dari sukrosa, mengalami agregasi sel
ke sel ketika bercampur dengan sukrosa atau dekstran. Sedangkan secara khusus,
Streptococcus mutans mempunyai sifat bertahan hidup dalam lingkungan asam
(asidurik) dan dapat menghasilkan asam (asidogenik). Bakteri ini memanfaatkan
enzim glucosyltransferase (GTF) dan fructosyltransferase (FTF) untuk mengubah
sukrosa menjadi polisakarida glukan (dekstran) dan fruktan (levan). Fruktan
merupakan sumber makanan utama bakteri, sedangkan dekstran membantu adhesi
dan agregasi bakteri dalam pembentukan plak. Sukrosa adalah satu-satunya jenis
gula yang dapat dimanfaatkan oleh Streptococcus mutans untuk membentuk
pelikel. Sebaliknya banyak jenis gula seperti glukosa, fruktosa, laktosa, dan
sukrosa dapat dicerna oleh Streptococcus mutans untuk menghasilkan asam laktat
sebagai produk akhir. Kombinasi dari kedua hal ini, dapat mengarah ke
pembentukan karies gigi.17
2.1.3 Pasta Gigi
Pasta gigi adalah suatu pasta yang digunakan untuk membantu
membersihkan gigi. Susunan dasar kebanyakan pasta gigi umumnya sama. Bubuk
berisi bahan abrasif, pembersih, bahan penambah rasa dan pewarna serta pemanis.
7
Di samping itu juga mengandung bahan pengikat, pelembab, pengawet dan air.18
Hampir semua pasta gigi mengandung lebih dari satu bahan aktif dan hampir
semua dipromosikan dengan beberapa keuntungan bagi pengguna. Umumnya
pasta gigi yang beredar di pasaran saat ini adalah kombinasi dari bahan abrasif,
detergen dan satu atau lebih bahan terapeutik. Komposisi pasta gigi :19,20,21,22,23
a. Bahan abrasif (20-50%)
Bahan abrasif yang terdapat dalam pasta gigi umumnya berbentuk bubuk
pembersih yang dapat memolish dan menghilangkan stain dan plak.
b. Air (20-40%)
Air dalam pasta gigi berfungsi sebagai pelarut.
c. Humectant atau pelembab (20-35%)
Humectant adalah bahan penyerap air dari udara dan menjaga kelembaban.
d. Bahan perekat (1-2%)
Bahan perekat ini dapat mengontrol kekentalan dan memberi bentuk krim
dengan cara mencegah terjadinya pemisahan bahan solid dan liquid pada suatu
pasta gigi.
e. Surfaktan atau Detergen (1-3%)
Bahan detergen berfungsi menurunkan tegangan permukaan, mengemulsi
(melarutkan lemak) dan memberikan busa sehingga pembuangan plak, debris,
material alba dan sisa makanan menjadi lebih mudah.
f. Bahan penambah rasa (0-2%)
g. Bahan terapeutik (0-2%)
Bahan terapeutik yang terdapat dalam pasta gigi adalah sebagai berikut :
1. Fluorida
Penambahan fluorida pada pasta gigi dapat memperkuat enamel dengan
cara membuatnya resisten terhadap asam dan menghambat bakteri untuk
memproduksi asam. Selain itu fluorida dapat menghambat karies dengan
cara menghambat aktivitas metabolisme bakteri kariogenik dalam
memetabolisme karbohidrat untuk menghasilkan asam dan polisakarida
adhesif yang diperlukan untuk berkolonisasi pada permukaan gigi.
2. Bahan desensitisasi
- Potassium nitrat dapat memblok transmisi nyeri di antar sel-sel saraf.
8
- Stronsium chloride dapat memblok tubulus dentin.
3. Bahan antimikroba
Bahan ini digunakan untuk untuk membunuh dan menghambat
pertumbuhan bakteri. Contoh bahan ini adalah Trikolsan (bakterisidal),
Zinc citrate atau Zinc phosphate (bakteriostatik). Selain itu ada beberapa
herbal yang ditambahkan sebagai anti mikroba dalam pasta gigi
contohnya ekstrak daun sirih, siwak, propolis, Aloe vera, gambir, dan
sebagainya.
Siwak (Salvadora persica) mempunyai kandungan Antibacterial
acid, seperti astringen, abrasif dan detergen yang berfungsi untuk
membunuh bakteri, mencegah infeksi dan menghentikan pendarahan pada
gusi. Pada penggunaan siwak pertama kali, mungkin terasa pedas dan
sedikit membakar, karena terdapat kandungan serupa mustard di dalamnya
yang merupakan substansi antibacterial acids tersebut. Perusahaan-
perusahaan di dunia menyertakan bubuk siwak ke dalam produk pasta gigi
mereka. Komponen anionik antibakterial lainnya terdapat pada beberapa
spesies tanaman adalah sulfat (SO42-), klorida (Cl-) dan tiosianat (SCN-).
Tiosianat (SCN-) bertindak sebagai substrat untuk laktoperoksidase untuk
membangkitkan hipotiosianit (OSCN-) dengan keberadaan hidrogen
peroksida.OSCN- telah ditunjukkan bereaksi dengan kelompok sulfahidril
di dalam enzim bakteri yang berubah menjadi penyebab kematian bakteri
(Darout et al., 2000). Di Indonesia salah satu pasta gigi yang mengandung
serbuk siwak adalah pasta gigi siwak F dan produk ini telah mendapat
legalitas.24, 25, 26, 27
Propolis merupakan produk resin lebah yang telah terbukti dapat
menghambat pertumbuhan mikroorganisme oral dan aktifitas bacterium-
derived glucosyltransferases (GTFs). Glukosiltransferase (GTF; EC
2.4.1.5) enzim yang dihasilkan oleh Streptococcus mutans telah diakui
sebagai faktor virulensi dalam patogenesis karies gigi. Enzim GTF
mengkatalisis pembentukan α-linked glukan larut dan tidak larut dari
sukrosa dan memberikan kontribusi yang signifikan terhadap komposisi
matriks polisakarida plak gigi.28
9
Daun sirih dikenal sebagai anti bakteri dan memberikan aroma
segar saat bernapas.29
Kavinol adalah kadungan saun sirih yang dapat
bertindak sebagai antibakteri dengan meracuni protoplasma, merusak dan
menembus dinding sel serta mengendapkan protein sel bakteri meskipun
pada konsentrasi yang sangat rendah. Pelczar et al. (1986) menyatakan
bahwa fenol dapat menyebabkan kerusakan pada sel bakteri, denaturasi
protein sel, menginaktifkan enzim dan menyebabkan kebocoran sel. 30
daun sirih dapat dimanfaatkan sebagai tambahan antimikroba pada
beberapa produk kesehatan seperti sabun, pasta gigi, dan sebagainya.
2.1.4 Mekanisme Antimikroba
Obat anti mikroba dan antibakterial adalah substansi yang menghambat
pertumbuhan atau membunuh bakteri atau mikroorganisme lain (mikroorganisme
mikroskopik termasuk bakteri, virus, jamur, protozoa, dan riketsia). Secara teknik,
istilah antibiotik adalah zat kimia yang dihasilkan oleh satu macam
mikroorganisme yang lain. Untuk praktisnya istilah-istilah ini akan dipakai
bergantian. Obat-obat antibakterial tidak bekerja sendiri dalam menghancurkan
bakteri. Pertahanan tubuh alami, prosedur pembedahan untuk membuang jaringan
infeksi, dan pergantian pembalut luka mungkin diperlukan seiring dengan
pemakaian obat antibakteri untuk melenyapkan bakteri yang menginfeksi.31
Mekanisme kerja : 31,32
1. Penghambatan sintesis dinding sel bakteri
Pada umumnya bekteri memiliki suatu lapisan luar yang kaku disebut
dinding sel. Dinding sel ini berfungsi untuk mempertahankan bentuk dan
menahan sel, dinding sel bakteri tersusun atas lapisan peptidoglikan yang
merupakan polimer komplek yang terdiri atas rangkaian asam N-asetil
glukosamin dan asam N-asetilmuramat yang tersusun secara bergantian.
Struktur dinding sel dapat dirusak dengan cara menghambat
pembentukannya atau dengan mengubahnya setalah selesai dibentuk. Pada
konsentrasi rendah, bahan antimikroba yang ampuh akan menghambat
pembentukan ikatan glikosida sehingga pembentukan dinding sel baru
tergangu. Selanjutnya dijelaskan bahwa pada konsentrasi tinggi bahan
10
antimikroba akan menyebabkan ikatan glikosida menjadi terganggu dan
pembentukan dinding sel terhenti.
Dinding sel bakteri menentukan bentuk karakteristik dan berfungsi
melindungi bagian dalam sel terhadap perubahan tekanan osmotik dan kondisi
lingkungan lainnnya. Didalam sel terdapat sitoplasma dilapisi dengan
membran sitoplasma yang merupakan tempat berlangsungnya bakteri Gram
positif, strukturdinding selnya relatif sederhanadan Gram negatif lebih
kompleks. Dinding sel bakteri Gram positif tersusun atas lapisan
peptidoglikan relatif tebal, dikelilingi lapisan teichoic acid dan pada beberapa
spesies memiliki lapisan polisakarida. Dinding sel bakteri Gram negatif
memiliki lapisan peptidoglikan relatif tipis dikelilingi lapisan lipoprotein,
lipopolisakarida, fosfolipid dan beberapa protein. Peptidoglikan kedua jenis
bakteri merupakan komponen yang menentukan rigiditas pada gram positif
dan berperan pada integritas gram negatif. Oleh karena itu, gangguan pada
sintesis komponen ini menyebabkan sel lisis dan dapat menyababkan
kematian sel. Antibiotik merusak dinding sel mikroba dengan menghambat
sintesis enzim/inaktivasi enzim, akan menyebabkan hilangnya viabilitas dan
sering menyebabkan sel lisis.
Penyebab terhambatnya dinding sel bakteri yang terdiri dari
pelipetidoglikan, yaitu suatu kompleks polimer mukopeptida (glikopeptida),
karena tekanan osmotik dalam sel bakteri lebih tinggi daripada di luar sel
maka kerusakan dinding sel bakteri akan menyebabkan lisis.
2. Pengubahan permeabelitas sel
Sitoplasma dibatasi oleh selaput yang disebut membran sel yang
mempunyai permeabilitas selektif, membran ini tersusun atas fosfolipid dan
protein. Membran sitoplasma berfungsi mengatur keluar masuknya bahan-
bahan tertentu dalam sel. Proses pengangkutan zat-zat yang lebih diperlukan
baik kedalam maupun keluar sel kemungkinan karena didalam membran sel
terdapat protein pembawa (carrier), di dalam membran sitoplasma juga
terdapat enzim protein untuk mensintesis peptidoglikan komponen membran
luar. Apabila fungsi membran sel terganggu oleh adanya bahan antimikroba,
11
maka permeabilitas sel bakteri akan mengalami perubahan, sehingga akan
mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan sel atau kematian sel .
3. Penghambatan sintesis protein
Kelangsungan hidup sel sangat tergantung pada molekul-molekul
protein dan asam nukleat. Hal ini berati bahwa gangguan apapun yang terjadi
pada pembentukan atau fungsi zat-zat tersebut dapat mengakibatkan
kerusakan total pada sel (Pelczar dan Chan, 1988). Bahan antimikroba yang
dapat mendenaturasi protein dan asam nukleat dapat merusak sel tanpa dapat
diperbaiki lebih lanjut.
4. Mengganggu metabolism dalam sel
Di dalam sel terdapat enzim protein yang membantu kelangsungan
proses-proses metabolisme, banyak zat kimia telah diketahui dapat
mengganggu reaksi biokimia misalnya logam berat, golongan tembaga,
perak, air raksa dan senyawa logam berat lain, umumnya efektif sebagai
bahan antimikroba pada konsentrasi relatif rendah. Dengan dmikian kerja
enzim yang terhambat akan menyebabkan proses metabolisme terganggu,
sehinga aktifitas sel bakteri akan terganggu, hal ini dapat menyebabkan sel
bakteri hancur dan akan mati.
2.1.5 Metode Pengujian Agen Antimikroba
Pengujian agen antimikroba ini dapat dilakukan dengan beberapa jenis test
sebagai berikut : 32,33
1. Metode Difusi
a. Metode disc diffusion (Tes Kirby & Bauer)
Untuk menentukkan aktivitas agen antimikroba digunakkan cakram
yang berisi agen anti mikroba dan diletakkan pada media agar yang
telah ditanami mikroorganisme yang akan berdifusi pada media agar
tersebut. Agar yang terlihat jernih merupakan zona terang (clear zone)
pada permukaan media agar mengindikasikan adanya hambatan
pertumbuhan mikroorganisme oleh agen antimikroba.
12
Tabel 2.2 Klasifikasi Respon Hambatan Pertumbuhan Bakteri
Diameter Zona terang Respon Hambatan Pertumbuhan
> 20 mm Kuat
16-20 mm Sedang
10-15 mm Lemah
< 10 mm Tidak Ada
Sumber :Greenwood,1995
b. E- test
Digunakan untuk mengestimasi MIC (minimum inhibitory concentration)
atau KHM (kadar hambat minimum) yaitu konsentrasi minimal suatu agen
antimikroba untuk dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
Metode ini menggunakan strip plastik yang mengandung agen antimikroba
dari kadar terendah sampai kadar tertinggi dan diletakkan pada permukaan
media agar yang telah ditanami mikroorganisme. Prinsip pengamatan sama
seperti pada metode disc diffusion.
c. Ditch plate technique
Sampel uji yang digunakan berupa agen antimikroba yang diletakkan pada
parit yang dibuat dengan cara memotong media agar dalam cawan petri
pada bagian tengah secara membujur dan mikroba uji (maksimum 6
macam) digoreskan kearah parit yang berisi agen antimikroba.
d. Cup plate technique
Metode ini serupa dengan metode disc diffusion, dimana dibuat sumur
pada media agar yang telah ditanami dengan mikroorganisme dan pada
sumur tersebut diberi agen antimikroba yang akan diuji.
e. Gradient plate technique
Pada metode ini konsentrasi agen antimikroba pada media agar secara
teoritis bervariasi dari 0 hingga maksimal. Media agar dicairkan dan
larutan uji ditambahkan. Campuran kemudian dituang kedalam cawan
petri dan diletakkan pada posisi miring. Nutrisi kedua selanjutnya dituang
diatasnya. Plate diinkubasi selama 24 jam untuk memungkinkan agen
antimikroba berdifusi pada permukaan media mengering. Mikroba uji
(maksimal 6 macam) digoreskan pada arah mulai dari konsentrasi tinggi
13
ke rendah. Hasil diperhitungkan sebagai panjang total pertumbuhan
maksimum yang mungkin dibandingkan dengan panjang pertumbuhan
hasil goresan.
2. Metode Dilusi
a. Metode dilusi cair / broth dilution test (serial dilution)
Metode ini mengukur MIC atau KHM dan MBC (minimum bactericidal
concentration) atau kadar bunuh minimum (KBM). Cara yang dilakukan
adalah dengan membuat seri pengenceran agen antimikroba pada medium
cair yang ditambahkan dengan mikroba uji. Larutan uji antimikroba pada
kadar terkecil yang terlihat jernih tanpa adanya pertumbuhan mikroba uji
ditetapkan sebagai KHM. Larutan yang ditetapkan sebagai KHM tersebut
selanjutnya dikultur ulang pada media cair tanpa penambahan mikroba uji
ataupun agen antimikroba, dan diinkubasi selama 18 – 24 jam. Media cair
yang tetap terlihat jernih setelah inkubasi ditetapkan KBM.
b. Metode dilusi padat / solid dilution test
Serupa dengan metode dilusi cair namun menggunakan media padat
(solid). Keuntungan metode ini adalah satu konsentrasi agen antimikroba
yang diuji dapat digunakan untuk menguji beberapa mikroba uji.
2.2 Kerangka Konsep
Pasta gigi
Biakan Bakteri
Streptococcus
mutans Zona hambat
tidak terbentuk
Zona hambat
terbentuk
14
2.3 Defenisi Operasional
No Variable Defenisi
operasional Pengukur Alat ukur Hasil ukur Skala
pengukuran 1. Zona hambat Daerah
sekeliling
kertas cakram
yang tidak
ditemukan
adanya
pertumbuhan
S. mutans
Peneliti (2
orang
peneliti)
Penggaris (mm) Diameter zona
hambatan
Numerik
2. Pertumbuhan
bakteri Zona yang
masih ada
pertumbuhan
bakteri
Peneliti (2
orang
peneliti)
Membandingkan
dengan clear
zone (zona
hambat)
Pertumbuhan
bakteri Kategorik
3. Kontrol positif Cakram uji
berisi
antibiotik
amoksilin
Peneliti Tidak ada Kertas cakram
berisi antibiotik
amoksilin
Numerik
4. Kontrol negatif Kertas cakram
kosong tanpa
zat tambahan
Peneliti Tidak ada Kertas cakram
kosong tanpa
zat tambahan
Numerik
4. Pasta gigi Pasta yang
digunakan
untuk
mempermudah
meyikat gigi
Peneliti Tidak ada Berbagai pasta
gigi dengan
kandungan
berbeda
Kategotik
15
BAB III
RANCANGAN PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian ekperimental melalui metode disc
diffusion untuk melihat pengaruh pasta gigi yang diuji terhadap pertumbuhan
bakteri Streptococcus mutans.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2011 sampai bulan Agustus
2012 di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3.3 Bahan yang diuji
Pasta gigi dengan kandungan tambahan daun sirih (betel dental paste);
pasta gigi dengan kandungan tambahan propolis (propolis dental paste); pasta gigi
dengan kandungan fluorida untuk perokok (for smoker dental paste; pasta gigi
fluorida tanpa kandungan tambahan (fluoride dental paste); pasta gigi dengan
kandungan tambahan siwak (siwak dental paste); pasta gigi dengan kandungan
tambahan sirih garam (betel salt dental paste); pasta gigi dengan kandungan
enzim dan non detergen (non detergent dental paste); serta pasta gigi untuk gigi
sensitif (sensitive teeth dental paste).
3.4 Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini adalah bakteri Streptococcus mutans yang
dibiakkan dalam agar darah dan diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam.
3.5 Identifikasi Variabel
3.5.1 Variabel Bebas
Betel dental paste, propolis dental paste, for smoker dental paste,
fluoride dental paste, siwak dental paste, betel salt dental paste, non
detergen dental paste, sensitive teeth dental paste.
16
3.5.2 Variabel Terikat
Pertumbuhan Streptococcus mutans di media agar darah diukur
dengan berbagai diameter zona hambat yang terbentuk dalam millimeter.
3.6 Alat dan Bahan Penelitian
3.6.1 Alat Penelitian
Tabung reaksi; mikro pipet; vortex; bunsen; korek api; ose;
spatula; cawan petri; alat ukur panjang; rak tabung; timbangan;
autoclave; baki; alumunium foil; kapas swab; pengukur waktu; inkubator;
penggaris; blank disc; label; alat tulis; kamera; laminar air flow; tissue;
pinset.
3.6.2 Bahan Penelitian
Pembenihan agar darah; biakan Streptococcus mutans; betel dental
paste; propolis dental paste; for smoker dental paste; fluoride dental
paste; siwak dental paste; betel salt dental paste; non detergent dental
paste; sensitive teeth dental paste; kontrol positif (cakram amoksilin);
brain heart infusion (BHI); aquades steril; alkohol.
3.7 Alur Penelitian
Pengamatan dan pengukuran zona terang
Tahap pengujian perumbuhan bakteri
Pembuatan stok bateri dan perendaman cakram
Sterilisasi alat dan bahan
Pengumpulan alat dan bahan
17
3.8 Cara Kerja Penelitian
Cara kerja pada penelitian ini sama dengan cara kerja yang
dilakukan pada penelitian Jamilah (2010) tentang efek hambat pasta gigi
sirih dan fluorida terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans dengan
metode disc diffusion.
3.8.1 Tahap Persiapan
3.8.1.1 Sterilisasi Alat dan Bahan
Seluruh alat dan bahan (hanya aquades) yang akan digunakan
disterilisasi di dalam autoclave selama 30 menit dengan
mengatur tekanan sebesar 15 dyne/cm3 (1.5 atm) dan suhu
sebesar 1210C setelah sebelumnya dicuci bersih, dikeringkan
dan dibungkus dengan kertas atau alumunium foil.
3.8.1.2 Pembuatan stok bakteri
Pembuatan stok bakteri ini dilakukan untuk memperbanyak
dan meremajakan bakteri Streptococcus mutans, dengan cara
memindahkan 1 ose biakan murni bakteri Streptococcus
mutans ke agar darah, kemudian diinkubasi pada suhu 370C
selama 24 jam di dalam inkubator.
3.8.2 Tahap Pengujian
3.8.2.1 Perendaman Cakram
Kertas cakram terlebih dahulu direndam dalam pasta gigi
selama 1 jam. Bagian ujung pasta gigi dibuang ±0.5 cm.
Pembuatan suspensi bakteri terlebih dahulu dengan
mengambil 1 ose bakteri yang telah diremajakan selama 24
jam dan memasukkannya ke dalam BHI (brain heart
infusion). Kemudian divortex sampai homogen dan
kekeruhanya dibandingkan dengan standar 0.5 McFarland.
Selanjutnya mengoleskan suspensi bakteri pada permukaan
18
media agar darah dengan menggunakan kapas swab steril
sampai rata pada seluruh permukaan agar darah.
3.8.2.2 Tahap Penanaman Cakram
Kertas cakram yang telah direndam dalam pasta gigi selama 1
jam tadi diletakkan di atas permukaan agar biakan bakteri
Streptococcus mutans secara steril di dalam Laminar Air
Flow. Lalu media diinkubasi ke dalam inkubator. Inkubasi
dilakukan pada suhu 37o C selama 24 jam, kemudian diukur
diameter zona terang/zona hambat dengan menggunakan
penggaris (milimeter).
3.9 Pengolahan Data
Data hasil penelitian efek hambat pasta gigi ujidianalisis dengan
menggunakan program SPSS 20.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan uji hipotesis komparatif
numerik lebih dari 2 kelompok tidak berpasangan sehingga uji statitik yang
digunakan adalah Uji Kruskall-Wallis. Dari hasil uji Kruskall-Wallis didapatkan
ada perbedaan bermakna antar masing-masing pasta gigi, Untuk menentukan
pasta gigi mana yang memiliki perbedaan bermakna maka dilakukan analisis Post
Hoc menggunakan uji Mann-Whitney.
19
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
4.1.1 Pasta Gigi Uji
Pasta gigi yang diuji pada penelitian ini dibeli di toko kecil dan
supermarket di daerah Ciputat yang sebagian besar umum ditemui dan mudah
didapat, jadi sekiranya pasta gigi tersebut sering digunakan oleh masyarakat
sekitar. Pasta gigi disimpan pada suhu 40C dalam keadaan tertutup rapat dan
terhindar dari sinar matahari langsung. (Gambar 4.1)
Gambar 4.1 Pasta Gigi yang Diuji
20
4.1.2 Efek Pasta Gigi terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans
Grafik 4.1 Efek Hambat Berbagai Pasta Gigi terhadap Pertumbuhan
Bakteri Streptococcus mutans
Keterangan : * (terdapat perbedaan bermakna dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus
mutans); kontrol (-) berupa cakram kosong; pasta gigi A pasta gigi dengan kandungan enzim dan
non detergen (non detergent dental paste); pasta gigi B pasta gigi untuk gigi sensitif (sensitive
teeth dental paste); pasta gigi C pasta gigi dengan kandungan tambahan sirih garam (betel salt
dental paste); pasta gigi D pasta gigi dengan kandungan tambahan siwak (siwak dental paste);
pasta gigi E pasta gigi fluorida tanpa kandungan tambahan (fluoride dental paste); pasta gigi F
pasta gigi dengan kandungan fluorida untuk perokok (for smoker dental paste); pasta gigi G pasta
gigi dengan kandungan tambahan propolis tanpa fluorida (propolis dental paste); pasta gigi H
pasta gigi dengan kandungan tambahan daun sirih (betel dental paste); kontrol (+) antibiotik
amoksilin. (Kandungan yang dimaksud ialah sebagai antimikroba).
Dari hasil pengamatan terdapat 6 pasta gigi yang memiliki zona hambat
dan 2 pasta gigi yang sama sekali tidak memiliki zona hambat, zona hambat
ditentukan dengan melihat zona bening (clear zone) di sekitar cakram uji. Betel
dental paste memiliki zona hambat paling besar, diikuti propolis dental paste, for
smoker dental paste, fluoride dental paste, siwak dental paste, dan sirih garam
dental paste. Sedangkan non detergent dental paste dan sensitive teeth dental
paste sama sekali tidak memiliki zona hambat.33
(Gambar 4.3, 4.4, dan 4.5)
21
Gambar 4.3 Zona Hambat Propolis Dental Paste, Siwak Dental Paste, Betel Salt
Dental Paste, Fluoride Dental Paste terhadap
Pertumbuhan Streptococcus mutans
Gambar 4.4 Zona Hambat Betel Dental Paste, For Smoker Dental Paste, Non
Detergent Dental Paste, Sensitive Teeth Dental Paste terhadap
Pertumbuhan Streptococcus mutans
22
Gambar 4.5 Zona Hambat kontrol positif (amoksilin) dan kontrol negatif
(blank disc) terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans
4.1.3 Uji Kebermaknaan Masing-Masing Pasta Gigi
Data yang didapatkan dalam penelitian ini tidak memenuhi syarat untuk uji
One-way ANOVA, maka digunakan uji Kruskall-Wallis dan diketahui bahwa
terdapat perbedaan bermakna antar pasta gigi maka perlu dilakukan analisis Post
Hoc melalui uji Mann-Whitney (Tabel 4.1).
Table 4.1 Hasil Multikomparasi Post Hoc melalui Uji Mann-Whitney
Kontrol
(+)
H G F E D C B A Kontrol
(-)
Kontol
(+)
0.008* 0.007* 0.007* 0.007* 0.007* 0.007* 0.005* 0.005* 0.005*
H 0.034* 0.013* 0.008* 0.008* 0.008* 0.005* 0.005* 0.005*
G 0.180 0.010* 0.007* 0.007* 0.005* 0.005* 0.005*
F 0.016* 0.007* 0.007* 0.005* 0.005* 0.005*
E 0.060 0.007* 0.005* 0.005* 0.005*
D 0.013* 0.005* 0.005* 0.005*
C 0.134 0.134 0.134
B 1.000 1.000
A 1.000
Kontrol
(-)
23
Keterangan: *p<0.05 terdapat perbedaan bermakna dalam menghambat pertumbuhan
Streptococcus mutans; kontrol (-) cakram kosong; A non detergent dental paste; B sensitive teeth
dental paste; C betel salt dental paste; D siwak dental paste; E fluoride dental paste; F for smoker
dental paste; G propolis dental paste; H betel dental paste; kontrol (+) antibiotik amoksilin.
Berdasarkan analisis statistik Post Hoc melalui uji Mann-Whitney dengan
indeks kepercayaan 95% didapatkan hasil bahwa sebagian besar antar pasta gigi
terdapat perbedaan yang bermakna, pasta gigi dengan efek hambat lebih besar
secara in vitro lebih efektif dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus
mutans. Dan ada beberapa pasta gigi tidak terdapat perbedaan yang bermakna,
efek pasta gigi tersebut sama dalam menghambat pertumbuhan bakteri
Streptococcus mutans, yaitu pada propolis dental paste dengan for smoker dental
paste, siwak dental paste dengan fluoride dental paste, betel salt dental paste
dengan sensitive teeth dental paste, betel salt dental paste dengan non detergent
dental paste, sensitive teeth dental paste dengan non detergent dental paste.
4.2 Pembahasan
Beberapa pasta gigi yang diuji terbukti dapat menghambat pertumbuhan
bakteri Streptococcus mutans, namun ada beberapa pasta gigi yang tidak dapat
menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans.
Betel dental paste memiliki efek hambat paling besar karena selain sirih
pasta gigi ini juga mengandung fluorida yang telah terbukti dapat mempengaruhi
proses glikolisis pada mikroorganisme oral, menurunkan produksi asam, dan
mengganggu regulasi enzimatik dari metabolisme karbohidrat sehingga
menyebabkan kematian bakteri.34
Sirih mengandung senyawa kavinol yang
merupakan bagian dari senyawa fenol. Pada konsentrasi rendah, fenol bekerja
dengan merusak membran sitoplasma dan dapat menyebabkan kebocoran isi sel.
Aktivitas tersebut sangat efektif ketika bakteri dalam tahap pembelahan, dimana
lapisan fosfolipid di sekeliling sel sedang dalam kondisi yang sangat tipis
sehingga fenol dapat berpenetrasi dengan mudah merusak isi sel. Hal ini sesuai
dengan uji efek hambat yang dilakukan, dimana pasta gigi ini bekerja saat bakteri
akan tumbuh atau membelah.30,35
Hasil penelitian ini bersesuaian dengan
penelitian Jamilah (2010) pasta gigi sirih memiliki efek hambat paling besar
24
diantara pasta gigi uji lainnya.36
Sirih juga mempunyai efek hambat terhadap
pertumbuhan bakteri lain seperti Staphylococcus aureus.37
Propolis dental paste memiliki efek hambat yang lebih kecil dari pada
betel dental paste, karena pasta gigi ini tidak ada tambahan antimikroba lainnya.
Namun pada penelitian E. A. Ophori (2010) propolis dengan konsentrasi kecil
yaitu 4, 8, 16 and 32 µg/ml menunjukkan aktivitas kuat dalam menghambat
pertumbuhan Streptococcus mutans.38
Propolis mempunyai kemampuann dalam
menghambat aktivitas bacterium-derived glucosyltransferase (GTFs) B, C, dan D
dari Streptococcus mutans. Glukosiltransferase (GTF; EC 2.4.1.5) adalah enzim
yang dihasilkan oleh Streptococcus mutans telah diakui sebagai faktor virulensi
dalam patogenesis karies gigi.23
Pada penelitian Eriska Riyanti dkk pemberian
propolis dalam pasta gigi dapat menambah efek antibakteri.39
Dan pada penelitian
Siti Aisyah (2011) pasta gigi yang mengandung propolis memiliki daya hambat
lebih besar dibandingkan pasta gigi mengandung bunga cengkeh.40
For smoker dental paste memiliki kandungan yang hampir sama dengan
fluoride dental paste, sehingga efek hambatnya hampir sama dalam menghambat
pertumbuhan Streptococcus mutans. Pasta gigi ini memiliki kandungan bahan
abrasif lebih banyak, sesuai dengan fungsinya untuk membuang plak gigi
perokok.
Siwak dental paste memiliki efek hambat tidak terlalu besar. Penelitian
Wolinsky et al. menunjukkan bahwa penggunaan siwak dapat menurunkan koloni
Streptococcus mutans pada permukaan gigi.41
Namun dari penelitian yang
dilakukan oleh Abe (2012) dibutuhkan konsentrasi 100% untuk dapat
menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans. Siwak mangandung komponen
antibakterial seperti sulfat, klorida dan tiosianat. Tiosianat sebagai substrat
laktoperoksidase untuk membangkitkan hipotiosianit dengan adanya hidrogen
peroksida.hipotiosianit bereaksi dengan kelompok sulfahidril enzim bakteri
sehingga menyebabkan kematian bakteri (Darout et al, 2000). Ekstrak siwak tidak
hanya dapat mengahambat pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans, tetapi juga
bakteri lainya seperti Staphylococcus aureus.42,43
Garam dapat bersifat sebagai antimikroba.Air garam konsentrasi tinggi
memiliki tekanan osmosis lebih besar dari cairan yang ada dalam sel bakteri.
25
Perbedaan tekanan ini menyebabkan cairan sel bakteri tertarik ke luar sehingga
sitoplasma bakteri akan menyusut dan menyebabkan bakteri mati.44
Pada
percobaan yang dilakukan, pasta gigi dengan tambahan sirih garam menunjukkan
efek hambat tidak terlalu besar. Pasta gigi ini tidak mengandung bahan pengawet,
menyebabkan mudah terjadi perubahan struktur fisik, kimia, dan biologi pasta
gigi. Sehingga setiap kali percobaan efek hambatnya semakin menurun.34
Non detergent dental paste tidak memiliki efek hambat terhadap
pertumbuhan Streptococcus mutans. Kandungan pasta gigi ini berupa enzim
amiloglukosidase, gluco-oxidase dan laktoperoksidase tanpa tambahan detergen.
Prinsip dasar enzim tersebut adalah mengembalikan fungsi sistem alami
peroksidase yang terdapat di dalam air ludah.45
Proses pembentukan hidrogen peroksida adalah sebagai berikut :46
Pada pasta gigi ini akan ada efek hambatdengan keberadaan saliva dan glukosa.
Orang yang produksi salivanya sedikitsebaiknya tidak menggunakan pasta gigi
ini. Selain itu penambahan detergen pada pasta gigi boleh dilakukan dengan
kadar tidak melebihi batas yaitu 1-2 %, karena penambahan detergen ialah untuk
mengurangi tegangan permukaan gigi sehingga pelepasan plak menjadi lebih
mudah dan juga sebagai tambahan antimikroba.47
Sensitive teeth dental paste juga tidak memiliki efek hambat pertumbuhan
Streptococcus mutans. Kandungan pasta gigi ini lebih berfungsi mengatasi
masalah gigi sensitif dibandingkan sebagai antimikroba. Orang yang tidak
mempunyai keluhan gigi sensitif sebaiknya tidak menggunakan pasta gigi ini, atau
dapat disarankan kepada produsen pasta gigi untuk tetap menambahkan zat
antimikroba kedalam pasta gigi ini agar fungsinya lebih maksimal.
Saripati
makanan
Glukosa H2O2 O
2
Asam glukonat
Amiloglukosidas
e
Gluco-Oxidase
Tiosiana pada
saliva
H2O Hipotiosian
at &
&
Laktoperoksidase Bakteriostatik
26
Pada penelitian yang dilakukan zona hambat yang terbentuk termasuk
kategori lemah-tidak ada zona hambat. Hal ini dapat dipengaruhi beberapa faktor
seperti faktor bakteri, zat uji dan metode uji yang dipakai (disc diffusion). Dinding
sel bakteri Streptococcus mutans tebal, bakteri ini mempunyai kapsul, serta
sifatnya yang mudah bermutasi sehingga pertumbuhannya menjadi lebih sulit
dihambat. Pada metode disc diffusion kecepatan difusi berbeda tergantung dari
jenis zat, ukuran molekul zat dan ketebalan usapan bakteri. Jika molekul zat
berukuran besar penyerapan akan lebih sulit. Ketebalan usapan bakteri berbanding
terbalik dengan zona hambat yang dihasilkan, semakin tebal usapan bakteri
semakin kecil zona hambat yang terbentuk.48
Karies gigi dipengaruhi beberapa faktor di antaranya kebiasaan
menggosok gigi, diet tinggi gula, jumlah mikroorganisme penyebab karies, dan
lainnya. Untuk orang yang mempunyai kebiasaan menggosok gigi yang buruk
atau diet tinggi gula dapat disarankan menggunakan pasta gigi yang efek
antimikrobanya lebih besar.5,47
Penambahan bahan herbal pada pasta gigi dapat diaplikasikan sebagai
bahan antimikroba. Untuk bahan pasta gigi lainnya seperti bahan abrasif,
detergen, fluorida, penyegar, dan sebagainya tetap ditambahkan dengan kadar
yang telah ditentukan untuk memaksimalkan fungsi pasta gigi.49
27
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan terhadap hasil penelitian yang
diperoleh, dapat diambil kesimpulan;
1. Betel dental paste memiliki efek hambat paling besar terhadap
pertumbuhan Streptococcus mutans diikuti propolis dental paste, for
smoker dental paste, fluoride dental paste, siwak dental paste, betel salt
dental paste, secara in vitro dengan metode disc diffusion.
2. Non detergent dental paste dan sensitive teeth dental paste tidak memiliki
efek hambat pertumbuhan Streptococcus mutans secara in vitro dengan
metode disc diffusion.
3. Uji statistik Kruskall-Wallis menunjukkan kebermaknaan (p<0.05), dengan
demikian pasta gigi dengan efek hambat lebih besar secara in vitro lebih
efektif dalam menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans.
5.2 Saran
1. Dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai efek hambat pasta gigi dalam
mengahambat spesies bakteri penyebab masalah gigi dan mulut lainnya.
2. Dilakukan penelitian lebih lanjut dengan memperkaya jenis pasta gigi,
sehingga dapat dijadikan dasar bagi konsumen untuk lebih selektif dalam
memilih pasta gigi.
3. Dilakukan penelitian lebih lanjut secara in vivo.
28
DAFTAR PUSTAKA
1. Grant, D. A; Stern, I. B; Everett, F. G. Periodontics in the tradition of Orban
and Gottlieb. St. Louis: The C. V. Mosby Company. 1979.
2. Perry, D.A and Beemsterboer, P. L. Periodontology for the dental hygienist. St.
Louis: Saunders Elsevier. 2007.
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Kesehatan Peserta Didik.
Diunduh dari www.gizikia.depkes.go.id. Diakses 10/09/2012.
4. Herdiyati,Yetty Inne, Suherna Sasmita. Penggunaan Fluor dalam Kedokteran
Gigi.Program profesi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran. 2010.
5. Kidd, Edwina A.M, Sally Joyston – Bechal. Dasar-dasar karies penyakit dan
penanggulangannya.Jakarta: EGC,1991.
6. Marsh, Philip. Martin, Michael V. Oral Microbiology. Edisi 4. China : Reed
Educational and Professional Publishing Elsevier Limited.1999.
7. Brooks, Geo F. Janet S Butel. L Nicholas Ornston. Mikrobiologi Kedokteran
Jawetz. Edisi 20.Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. 1996.
8. M Jamilah.Perbandingan Efektifitas Pasta Gigi yang Mengandung Ekstrak
Daun Siri dan Fluor Terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans (in vitro).
2010.
9. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.Antibodi Monoklonal
Streptococcus Mutans dalam Pasta Gigi Tanpa Detergen sebagai Penghambat
Pertumbuhan Streptococcus Mutans. Perpustakaan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga Jl. Dharmawangsa Dalam, Surabaya.2007. Diunduh dari
http://digilib.litbang.depkes.go.id. Diakses 21/06/2011 20:00
10. WHO in collaboration with the World Dental Federation and the International
Association for Dental Research.Global consultation on oral health through
fluoride.2006.diunduh dari www.who.int.diakses 22/06/2011 14:00
11. Herijulianti, Eliza. Indriani, Tati Svasti. Artini, Sri. Pendidikan kesehatan
gigi.Jakarta: EGC, 2001.
12. Behrman, Richard E. Kliegman, Robert M. Arvin, Ann M. Ilmu Kesehatan
Anak. Edisi 15. Jakarta : EGC, 1999.
13. Walton, Richard E. Torabinejad, Mahmoud. Prinsip dan Praktek Ilmu
Endodonsia.Edisi 3. Jakarta: EGC, 2008
14. Capuccino, James G. Natalie Sherman. Microbiology : A Laboratory Manual.
Sixth Edition. Benjamin Cummings, San Fransisico. 2001
29
15. Ingraham, John L. Catherine A Ingraham. Introduction to Microbiology.A
Case History Approach. 3rd
Edition. United States of America : Thimson Brooks
/ Cole. 2004
16. Bacteriology Department at University of Wisconsin. Microbes and Dental
Disease. Dunduh dari http://www.textbookofbacteriology.net diakses 15/09/2012
10:30
17. FMG Sitohang. Karies gigi. 2009.
18. Kidd, Edwina A.M, Sally Joyston – Bechal. Dasar-dasar karies penyakit dan
penanggulangannya.Jakarta: EGC,1991.
19. Silje Storehagen, Nana ose og silphi midha. Oslo University of
Candidatus/Candidate Odontologiaem degree guide to Clinic : dentrifice and
mouthwashes ingredients and their use. 2003.
20. Limmer, Bryan & Josh Kristiansen. Harvard School Of Dental Medicine
Student guide to Clinic : How to Excel In 3 rd Year. 2009.
21. Anonim. Whitening toothpaste. J Am Dent Assoc 2001.
22. Carranza EA. Newman MG: Clinical periodontology. 9th
Ed. Philadelphia.
W.B. Saunders. 2002
23. M Adair, Steven, et all. Recomendations for using fluoride to prevent and
control dental caries in the united states. Recomendation and Report. 2001
24.PDGI .Siwak : Si Kayu Ajaib Pelindung Gigi. diunduh dari http://www.pdgi-
online.com. diakses 23/06/2011
25. Pratama, Moch Rachdie. 2005. Pengaruh Ekstrak Serbuk Kayu Siwak
(Salvadora Persica) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus Mutans dan
Staphylococcus Aureus Dengan Metode Difusi Agar. Program Studi Biologi.
Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam. Institut Teknologi Sepuluh
Nopember.
26.Pratama , Muhammad Rachdie. Siwak :Keajaiban dalam Sunnah Nabi. 2009
27. PT. Miswak Utama Bangil-Indonesia.Pasta gigi siwak F. diunduh dari
elsuny.com.diakses 28/06/2011 3:43
28. Suranto. Adji. Dahsyatnya Propolis Menggempur Penyaki .Jakarta : PT Agro
Media Pustaka 2010
29.Houwink B. Ilmu kedokteran gigi pencegahan. Terjemahan Sutatmi
Suryo. Yogyakarta: Gajah Mada University Press. 1995
30
30. Sosialsih, Lilaning. Penambahan vitamin E dan detergen terhadap sifat fisik
dan daya antibekteri pasta gigi minyak atsiri daun sirih. Fakultas matematika dan
ilmu pengetahuan alam institute pertanian bogor : 2002
31. Staf Pengajar Departemen Farmakologi Universitas Sriwijaya. Kumpulan
Kuliah Farmakologi. Ed 2. Penerbit Buku Kedokteran : EGC. 2009
32. Hidayati, Nurul. Isolasi dan Identifikasi Jamur Endofit pada Umbi Bawang
Putih (Allium Sativum) sebagai Penghasil Senyawa Antibakteri terhadap
BakteriStreptococcus Mutans dan Escherichia Coli. 2010
33. Pratiwi ST. Mikrobiologi Farmasi. Jakarta: Erlangga; 2008.
34. Riyanti, Eriska, dkk. Pemakaian Propolis Sebagai Antibakteri Pada Pasta
Gigi. Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran . 2008
35. Mahardi, I.D. Efek Anti Bakteri Ekstrak Daging dan Buah Avokad (Percea
americana) terhadap Streptococcus mutans. Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Indonesia. 2007
36. M Jamilah.Perbandingan Efektifitas Pasta Gigi yang Mengandung Ekstrak
Daun Siri danFluor Terhadap Pertumbuhan Streptococcus mutans (in vitro).
Universitas Sumatera Utara. 2010
37. Ma’rifah, Atingul. EfekEkstrak Sirih Merah (Piper ornatum) terhadap
Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus. Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 2012 (belum diterbitkan)
38. E. A. Ophori et al. Antimicrobial activity of propolis against Streptococcus
mutans. Department of Microbiology, Faculty of Life Sciences, University of
Benin, Benin City, Nigeria. Dental Clinic Department, Central Hospital, Benin
City, Nigeria. 2010
39. Riyanti, Eriska dkk. Pemakaian Propolis sebagai Antibakteri pada Pasta
Gigi. Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran
40. Aisyah, Siti. Perbedaan Daya Hambat Pasta Gigi yang Mengandung Propolis
dan Bunga Cengkeh Terhadap Streptococcus mutans (in vitro).Fakultas
kedokteran gigi Universitas sumatera utara Medan. 2011
41. Padma K. Bhat, et al.A Comparative Clinical Study to Assess the Immediate
Antimicrobial Effect of Miswak and Toothbrush on Cariogenic Bacteria.
Department of Public Health Dentistry, Rajarajeswari Dental College and
Hospital, Bangalore, Karnataka, India Department of Microbiology and
Biotechnology, Al-Ameen Arts, Science and Commerce College, Bangalore,
Karnataka, India. 2011
31
42. Budiandani, Diana.EfekEkstrak Siwak (Salvadora persica) terhadap
Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus. Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 2012 (belum diterbitkan)
43. Umaro, Abe. EfekEkstrak Siwak (Salvadora persica) terhadap Pertumbuhan
BakteriStreptococcus mutans. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta. 2012 (belum diterbitkan)
44. Salam, Firman. Efektivitas Larutan Air Garam Terhadap Pertumbuhan
Bakteri Streptococcus Mutans. Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin. 2012
45. Anonim. Mengenal Cara Kerja Pasta Gigi Enzim. Diunduh dari
http://www.enzim.com/index.php/enziclopedia/item/mengenal-cara-kerja-pasta-
gigi-enzim.Diakses 10/09/2012
46. M Adair, Steven, et all. Recomendations for using fluoride to prevent and
control dental caries in the united states. Recomendation and Report. 2001
47. Maharani, Ending Triwahyuni, dkk. Analisis Kadar Detergen Anionik pada
Pasta Gigi Anak-Anak. 2009
48. Todar, Kenneth. Bacterial Structure in Relationship to Pathogenicity.
Diunduh dari http://textbookofbacteriology.net/BSRP.html.Diakses 05/10/2012
49. Almas, Khalid et al. The Immediate Antimicrobial Effect of a Toothbrush and
Miswak on Cariogenic Bacteria: A Clinical Study. The Journal of Contemporary
Dental Practice. 2004
32
LAMPIRAN 1
Kandungan Pasta Gigi Uji
Table 1 Kandungan Pasta Gigi Uji
No Komposis
pasta gigi
Pasta gigi non detergen Pasta gigi propolis Pasta gigi sirih garam Pasta gigi untuk
gigi sensitif
1 Bahan
abrasif Hydrated Silica
Disodium
Phosphate
Silica
Calcium
carbonate
Hydrated
silica
Hydra
ted
silica
2 Pelembab Glycerin Glycerin Glycerin
3 Perekat Sorbitol
Carragenan
Sorbitol
Carrageen
GP-209
Sorbitol
Cellulose
gum
Sorbitol
Sodium
carboxyme
thyl
cellulose
4 Detergen Disodium
phosphate
Sodium
lauryl
sulphate
Sodium
lauryl
sulphate
Sodium
lauryl
sulphate
5 Pelarut Aqua Aqua Water Aqua
6 Penambah
rasa Freshmint
Sodium
saccharine
Menthol Citrus
aurantifolia
(lime) fruit
extract
Sodium
saccharin
Peppermin
t oil
7 Bahan
terapeutik
- Flouride
- Bahan
desensitisa
si
- Bahan anti
tartar
- Bahan anti
mikroba
Sodium fluoride
(-)
(-)
Amiloglukosidas
e
Gluco-oxidase
Laktoperoksidas
e
(-)
(-)
(-)
Propolis
1, 12%
Sodium
monoflourop
hosphate
(-)
(-)
Sodium
chloride
Piper betle
leaf oil
Sodium
fluoride
Potassium
nitrat
(-)
(-)
8 Bahan
pemutih
(-) Sodium
monophosph
ate
(-) Trisodium
phosphate
anhydrous
Titanium
dioxide
9 Bahan
pengawet Sodium
benzoate
Sodium
benzoate
(-) (-)
33
Table 2 Kandungan Pasta Gigi Uji (lanjutan)
No Komposis
pasta gigi
Pasta gigi siwak Pasta gigi sirih Pasta gigi for smoker Pasta gigi flouride
1 Bahan
abrasif Silica Silicon
dioxide
Calcium
carbonate
Hydrate
silica
Alumunium
oxide
Sodium
silicate
Sodiu
m
silicat
e
2 Pelembab (-) Glycerin (-) (-)
3 Perekat Sorbitol
Sodium
carboxymetylcellu
lose
Sorbitol
Carragenan
Sorbitol
polyethylene
glycol (PEG)
Carragenam
Xanthan gum
Cellulose
gum
4 Detergen Sodium lauryl
sulfate
Sodium
lauryl ether
sulphate
Sodium
lauryl sulfate
Sodium
lauryl
sulfate
5 Pelarut Water Aquadenim, Water Water
6 Penambah
rasa Sodium sacharine Sodium
saccharin
Menthol
Peppermint
oil
Saccharine
natrium
Sodium
saccharine
7 Bahan
terapeutik
- Flouride
- Bahan
desensitisa
si
- Bahan anti
tartar
- Bahan anti
mikroba
Sodium
monoflourophosp
hate
(-)
(-)
Miswak extract
(-)
(-)
(-)
Piper betle
extract 5 %
Sodium
monoflourop
hosfate
(-)
(-)
(-)
1,12%
Sodium
monoflour
ophosfate
Potassium
citrate
(-)
(-)
8 Bahan
pemutih Titanium dioxide (-) (-) Titanium
dioxide
(Cl 77891)
9 Bahan
pengawet Metyl paraben Potassium
sorbate
Sodium
benzoate
Methyl
paraben
DMDM
Hydantoin
34
LAMPIRAN 2
(Alat Dan Bahan Penelitian)
Gambar 1 Bakteri Streptococcus mutans pada
Media Agar Darah
Gambar 2 Proses Vortex Bakteri
Gambar 3,4 Perendaman Cakram Gambar 5 Proses Inkubasi Bakteri
Gambar 7 Cawan Petri, Swab Kapas, Tabung
Reaksi yang Telah Diautoklaf
Gambar 8 Laminar Airflow
35
LAMPIRAN 3
(Uji Statistik)
Kruskall wallis test
Mann-Whitney test
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
LAMPIRAN 4
(Riwayat Penulis)
Nama : Maharani
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Saluran, 22 April 1992
Agama : Islam
Email : [email protected]
Riwayat pendidikan ;
1997-2002 : Sekolah Dasar Muhammadiyah Saluran
2002-2003 : Sekolah Dasar Negeri 1 Sakatiga
2003-2006 : Madrasah Tsanawiyah Negeri Sakatiga
2006-2009 : Madrasah Aliyah Negeri Sakatiga
2009-Sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter
FakultasKedokteran Dan Ilmu Kesehatan
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta