Fisiologi kehamilan minggu ke 38.

Aterm cukup bulan. Refleks bayi atau janin sudah baik. Aliran uteroplasental terganggu tapi masih dalam batas normal.

Volume darah 25% pada puncak kehamilan.

Kejang

Kejang

Oedema dapat terjadi karena proteinuria, dan ini timbul secara bersamaan. Hal ini terjadi karena keadaan koloid-osmotik yang akhirnya akan menyebabkan gangguan pada ginjal dan mengganggu sistem renin angiotensin aldosteron sehingga akan meningkatkan tekanan darah. Akhirnya kejang terjadi, karena edema serebri.

Prognosis

Eklampsia dan pre eklampsia dapat terjadi tanpa oedema, dan pada kasus seperti ini prognosisnya jelek.

Pada kehamilan pertama usia muda

Pada primigravida karena hasil konsepsi menyebabkan reaksi antibodi sehingga menyebabkan preklampsi-eklampsi, hal inilah teori murni dari eklampsia preeklampsia.

Nyeri epigastrium

Nyeri tidak karena efek vaskular, bisa saja karena peregangan kapsula hati karena oedema.

Mual muntah dapat terjadi karena edema serebri)central) ataupun dari lambung.

Teori hipervasektosis

Kadar HCG meningkat sehingga bayi besar.

ISKEMIA pada kehamilan muda

Mekonium yang belum tercampur dengan air ketuban akut

Mekonium yg tercampur kronis sudah nempel ke badan dan warna hijau

Efek pada janiin

Endotel rusak sklerosis- hipoperfusi dll PJT yang simetris atau asimetris, kalo muda biasanya simetris,, kalo pada kehamilan tua jadi asimetris. Contohnya,,, pada asimetris, tidak sinkron antara ukuran biparietal dgn lingkar perut, atau femur. Hipoksia pada janin sehingga menuntut paru untuk lebih matang sehingga lebih sehingga lebih berfungsi dengan baik.

2 kg preterm karena eklampsia dan preeklampsi masi bertahan dibanding karena preterm infeksi. Kalo pada pasien DM pematangan paru terhambat.

Nutrisi yg kurang menyebabkan metabolisme, sehingga terjadi kompensasi dengan pemecahan protein dan lemak, kulit menjadi keriput dan terkelupas.

___________

Keadaan janin sangat dipengaruhi oleh umur kehamilan dan tingkat keparahan hipertensi seperti yang diungkapkan oleh kebutuhan untuk pengobatan antihipertensi, terlepas dari sindrom yang mendasarinya.

Dampak utama pada janin kekurangan gizi sebagai akibat dari insufisiensi vaskuler utero-plasenta, yang menyebabkan pertumbuhan janin terhambat. Ada efek jangka pendek dan jangka panjang. kesehatan janin serta beratnya sangat terganggu, yang menyebabkan berbagai tingkat morbiditas janin dan mungkin dapat menyebabkan kematian janin.

Jangka panjang tindak lanjut penelitian telah menunjukkan bahwa bayi yang mengalami hambatan pertumbuhan dalam kandungan lebih mungkin untuk mengembangkan hipertensi, penyakit arteri koroner, dan diabetes dalam kehidupan dewasa. Ada tumbuh bukti yang menunjukkan bahwa pola pertumbuhan awal dan faktor hidup lainnya tentu saja memainkan peran penting dalam asal-usul dan perkembangan penyakit kardiovaskuler (CVD), tetapi memahami proses yang memediasi efek-efek terbatas.

komplikasi perinatal tidak biasa yang melibatkan anoksia atau melepaskan katekolamin di janin, ibu, atau bayi baru lahir dapat mempengaruhi bayi untuk pengembangan aterosklerosis koroner dewasa sebelum waktunya di kemudian hari

Banyak janin harus menyesuaikan diri dengan pasokan nutrisi yang terbatas. Dalam melakukannya, mereka secara permanen mengubah struktur dan metabolisme. Perubahan yang 'diprogram' ini diduga menjadi asal sejumlah penyakit di kemudian hari, termasuk penyakit jantung koroner dan gangguan terkait: stroke, diabetes dan hipertensi.

Ketika lahir,ukuran bayi dapat kecil atau tidak proporsional. Ukuran kecil saat lahir dan disproporsi di kepala, ukuran panjang dan berat tampaknya merupakan pengaruh dari perubahan program janin. Pengamatan ini telah mendorong sebuah evaluasi ulang dari regulasi ibu dari perkembangan janin manusia. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa janin mungkin jauh lebih sensitif terhadap pasokan materno-plasenta gizi dari sebelumnya dibayangkan. penyakit kardiovaskuler dewasa mungkin akibat adaptasi janin dipanggil ketika pasokan nutrisi materno-plasenta gagal untuk menyesuaikan kebutuhan gizi janin.

Hal ini telah menunjukkan bahwa pertumbuhan retardasi kontrasepsi, didefinisikan sebagai berat lahir di bawah persentil ke-10, menimbulkan penurunan jumlah nefron. Oligonephropathy telah disarankan untuk meningkatkan risiko hipertensi sistemik dan

glomerulus dalam kehidupan orang dewasa serta meningkatkan risiko ekspresi penyakit ginjal setelah terpapar rangsangan ginjal berpotensi merugikan.

Dengan bukti yang tersedia sekarang ada kebutuhan untuk mengatasi isu-isu kunci faktor perancu mungkin kehidupan perinatal dan awal dan mereka di kemudian hari dalam kaitannya dengan risiko CVD. Hal ini juga diperlukan untuk mereplikasi studi dan membuat yang baru dengan merakit kohort mana indikator pertumbuhan prenatal dan postnatal telah direkam sebelumnya dari populasi yang berbeda hidup di bawah kondisi yang berbeda.

Sumber: Effects of preeclampsia on the mother, fetus and child

By Liliana S. Voto,Alicia M. Lapidus, MD, OBGYN.net Editorial Advisor,

and Miguel Margulies 

Pemeriksaan Laboratorium

Hb Normal

WBC normal

Platelets Normal

Utine : protein +3 proteinuria (normal +1)

Manajemen post natal

1. Penundaan kehamilan hingga umur 202. Edukasi tentang resiko kardiovaskular post partum.

PENATALAKSANAAN

Diazepam

Magnesium sulfat

Untuk edema bisa dikasih dextrose, akan tetapi dextrose yang diberikan bertujuan untuk perfusi ginjal. Karena MgSO4 sebaiknya diberikan setelah perfusi baik.

Pada eklampsia Terminasi Kehamilan: tidak memandang umur kehamilan. Pada PER: Berat setelah kehamilan 26 minggu. Sedangkan pada PEB saat memasuki aterm. Bisa di induksi.baik mekanik ataupun kimiawi, mekanik bisa dengan memecahkan ketuban dan pada kimiawi bisa memakai bisoprostol ataupun oksitosin.

EKLAMPSI

Yang penting mendiagnosis. Hamil dengan kejang terapinya sama. Tatalaksana dulu.

Kasi infus dll.

Post natal IUD untuk menunda kehamilan berikutnya. Lebih baik dibanding hormonal.