einführung eva-bettina bröcker klinik und poliklinik für dermatologie, venerologie und...

Einführung Eva-Bettina Bröcker

Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und

Allergologie Universität WürzburgWintersemester 2007/2008

Funktionsbereiche der Klinik

• Allgemeine Ambulanz/Privatambulanz• Stationen (4 Stationen, 1 Tagesstation)• Operationstrakt• Routinelaboratorien• Forschungslaboratorien• Lichtabteilung• Allergieabteilung• Spezialambulanzen

Teilgebiete der DermatologieTeilgebiete der Dermatologie(Zusatzbezeichnungen)(Zusatzbezeichnungen)

• Allgemeine Dermatologie• Allergologie• Dermatohistologie• Dermatologische Infektiologie• Dermatologische Onkologie • Operative Dermatologie• Pädiatrische Dermatologie• Phlebologie• Proktologie

Experimentelle ForschungExperimentelle Forschungan der Hautklinik Würzburgan der Hautklinik Würzburg

• Melanom - Immunologie Klinische Forschergruppe der DFG (Bröcker, Becker)

• Entzündungsforschung (Schön, Trautmann, Kerstan)

• Tumorbiologie (Becker, Bröcker, Friedl, Ugurel, Kauczok , Wachter)

• Autoimmunkrankheiten (Schmidt, Seitz)

DIE HAUT DIE HAUT

• größtes Organ • ca. 2 m² • ca. 3 kg ohne Subkutis • ca. 20 kg mit Subkutis

• Grenzorgan zur Umwelt

• Träger zahlreicher Funktionen

FUNKTIONEN DER HAUTFUNKTIONEN DER HAUT

• Barrierefunktion• mechanischer Schutz• Schutz vor UV-Licht• Schutz gegen Hitze und Kälte• Schutz gegen Mikroorganismen• immunologischer Schutz• Sinnesfunktionen• Soziale Funktion

BESTANDTEILE DER HAUTBESTANDTEILE DER HAUT

• Epidermis • Dermis• Subkutis• Adnexorgane

• Haare • Nägel • Talgdrüsen • Schweißdrüsen

EPIDERMISEPIDERMIS

• geschichtetes verhornendes Plattenepithel ektodermaler Herkunft

Schichten: zelluläre Bestandteile:

• Stratum corneum • Keratinozyten [90%] • Stratum granulosum • Langerhanszellen • Stratum spinosum • Melanozyten • Stratum basale • Merkelzellen

EPIDERMALE KINETIKEPIDERMALE KINETIK

• Zellgewinndurch Mitosen im Stratum basale

• Zellverlust • durch terminale Differenzierung • durch Apoptose

• Transitzeit durch Str. spinosum: 14 Tage

• Turnoverzeit des Str. corneum: 14 Tage

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aus: P. Fritsch Dermatologie und Venerologie

Keratinozyten

• Trauma

• UV-Licht

• Endotoxine

• KontaktallergeneIrritantien

• Zytokine

• proinflamma-torische Zytokine[IL-1, IL-6, TNFα]

• Chemokine und Chemotaxine[MCP-1, IL-8, CSF]

• Wachstumsfaktoren[TGFα, TGFβ]

SEKRETORISCHE SEKRETORISCHE FUNKTION DER FUNKTION DER KERATINOZYTENKERATINOZYTEN


Melanozyt

Langerhans-Zelle

MELANOZYTENMELANOZYTEN

• dendritische Zellen neuroektodermaler Abkunft im Stratum basale

• langsame Vermehrung, geringe Mobilität

• Hauptfunktion: Synthese von Melanin, Transfer von Melanosomen in Keratinozyten

• Melanin-„Versorgung“ von ca. 30 Keratinozyten durch einen Melanozyten [„epidermale Melanineinheit“]

MELANINMELANIN

• Polymerisationsprodukt von Tyrosin, Schlüsselenzym Tyrosinase

• Eumelanin [schwarz]

dunkle Hautfarbe

• Phäomelanin [rot]

helle Hautfarbe

LANGERHANS-ZELL- LANGERHANS-ZELL- HISTIOZYTOSEHISTIOZYTOSE

früher :früher : Histiozytosis XHistiozytosis X

Monoklonale Proliferation

• M. Abt-Letterer-Siwe

• Hand-Schüller-Christian-Syndrom

• Eosinophiles Granulom

CD 1a


aus: P. Fritsch Dermatologie und Venerologie, Springer

Desmosomale Verbindungen

Desmoglein

Pemphigus vulgaris

Antikörper gegen Desmoglein 3 Akantholyse

Klinische Bilder in Vorlesung!

Basalmembranzone Basalmembranzone

http://www.aerztewoche.at/fullTextImage?imageId=1063


aus: P. Fritsch (1998) Dermatologie und Venerologie, Springer

Bullöses PemphigoidBullöses Pemphigoid

• Autoantikörper gegen Hemidesmosomen

• Pralle Blasen auf entzündlicher Haut

• Erkrankung des alten Menschen

Direkte Immunfluoreszenz Histologie

HAARE HAARE

• Funktionen: schützend,

sensorisch, sozial

• Typen: Terminal-, Vellushaar

• Zahl: ca. 100.000 Haarfollikel am Kapillitium ( bei Blonden bis 145 000)

• Wachstum: 0.5 - 1 cm /Monat

• Ausfall: ca 100 / Tag

Giovanni Bellini, 1430-1516


aus: P. Fritsch (2003) Dermatologie und Venerologie, Springer

Der Haarzyklus

3 Jahre 3 Wochen 3 Monate

NÄGELNÄGEL

• harte Keratinplatten [Zytokeratine]

• Funktion: Schutz der Finger-/Zehenkuppen, Hilfsmittel der Greiffunktion

• Wachstum: Fingernagel: 0,5-1,2 mm/Wo.Fußnagel: 0,2-0,5 mm/Wo.

Turnover: Fingernagel: 4- 6 MonateFußnagel: 12-18 Monate


Schweißdrüse

1 : sekretorischer Drüsenanteil

2 : Schweißdrüsengang

3. Akrosyringium

4. Schweißdrüsenpore

5. Endigungen cholinerger Nerven

EKKRINEEKKRINESCHWEISSDRÜSENSCHWEISSDRÜSEN

• generalisiert, unter-schiedliche Dichte

• unabhängig von Haarfollikeln

• cholinerge Innervation

• Funktionen: • Thermoregulation • Ausscheidung

• Axillen, Genitoanalregion

• in Haarfollikel mündend

• adrenerge Innervation

• Funktion:Pheromon-Produktion

APOKRINEAPOKRINESCHWEISSDRÜSESCHWEISSDRÜSE

NN


DERMIS

DERMISDERMIS

• fibroelastisches Gewebe von hoher Reiß-festigkeit und Elastizität

• Bestandteile:

• extrazelluläre Matrix [Glykosaminglykane,

Proteoglykane]

• Fasern [Kollagenfasern, elastische Fasern]

• Zellen [Fibroblasten, Mastzellen, ...]

• Blutgefäße, Lymphgefäße, Nerven

Dendritische Zellen und Hautnerven

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