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本版协办：浦东新区疾控中心 浦东新区健康教育所

蔡凤珠，浦东新区疾控中心病媒科主任，上海市疾控系统结核病防

治技术专家指导组成员之一。2006年被卫生部评为全国结核病防治工

作先进个人。

9E-mail:zhoubeijun@pdtimes.com.cn 责任编辑/周蓓君 美编/黄辰毅 2017.5.26

HEALTH 健康

每年 5 月 31 日是世界无烟日，世界

卫生组织倡导各国在这一天开展烟草使

用危害的宣传活动，并采取有效政策以

减少烟草流行。

烟草流行是全球面临的最大公共卫

生威胁之一，会造成沉重的经济负担和

社会负担。据统计，全球每年有600万人

因为烟草而失去生命。目前中国15岁及

以上成年人吸烟者数量达 3.16 亿，人群

吸烟率为 27.7%，过半数成年男性吸烟。

如果不采取措施，1/3的中国年轻男性未

来将最终死于烟草危害。到 2030年，我

国每年因烟草死亡的人数将达到350万，

进入烟草疾病负担高峰期，给医疗服务

和医疗保障体系带来严峻挑战。

事实上，不管是从经济角度还是公

共卫生学角度来看，实施烟草控制、干预

措施都是非常具有成本效益的举措。此

举不仅可以有效降低烟草的使用，降低

人们罹患因吸烟而可能导致的癌症或心

脏病等疾病，还有助政府减少吸烟在经

济、社会、环境等方面的影响，获得可观

收益。例如，如果每包卷烟消费税提高

0.8美元，那么每年全球烟草消费税收入

将增长47%，即1400亿美元。同时，由于

烟草税收的提高，烟草产品的零售价也

随之提高42%，这将使吸烟率下降9%，全

球成年吸烟者将有可能减少6600万。

去年年底，国务院印发了《“健康中

国 2030”规划纲要》（简称《规划》），提出

以“健康优先”为原则，强调“把健康摆在

优先发展的战略地位，立足国情，将促进

健康的理念融入公共政策制定实施的全

过程”，与此同时，《规划》也明确提出，

“到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到

20%。”烟草流行作为公众健康的严重威

胁，必须采取更为坚决和全面的措施来

加以遏制，开展控烟工作就是实现健康

中国的重要举措。

今年 5 月 31 日是第三十个世界无

烟日，上海市将本次世界无烟日活动

主题定为“无烟上海，健康发展”，将通

过各类宣传活动和各项控烟政策和措

施，在全市范围内倡导“健康无烟”的

生活理念。

碘素有“智力元素”之称，是人体必需

微量元素，也是甲状腺激素合成的必需原

料，参与人体生长发育多个环节。近年来，

关于是否要补碘、如何补碘出现了不少误

区，本期我们就来科普说“碘”，科学补碘。

碘缺乏病症与危害

碘缺乏会引起多种病症。儿童缺碘

会导致智力低下、身材矮小；成人缺碘会

感觉乏力、身体浮肿，导致地方性甲状腺

肿大，俗称“大脖子病”；孕妇缺碘可能造

成胎儿中枢神经系统不可逆损害，影响

大脑发育，引起小儿克汀病，即地方性呆

小症，严重可导致胎儿流产、早产、死产。

从1994年开始，全民食用加碘盐作为

一项国策在国内推行。在全民补碘的大运

动背景下，食用碘盐已经成为人们的习惯

和共识，碘缺乏病也得到了有效控制。

碘摄入过多的危害

碘摄入过量也会对健康产生危害，

引起碘甲亢及其他甲状腺疾病。越来越

多的流行病学调查显示，一些地区正迎

来甲状腺疾病发病的高峰期。据2015年

数据显示，我国高水碘地区 8-10岁儿童

甲状腺肿大率为 6.2%，尿液碘元素含量

大于 200微克/升的健康体检人群，甲状

腺结节的患病率高于尿碘适宜的人群。

科学补碘 分类指导

在多年的实践中，我国的补碘政策

不断调整，增加了对碘含量不同地区的

分类指导措施，食盐加碘政策向着科学、

适度的方向发展。

1、推荐摄入碘量中国营养学会新修订的中国居民膳

食营养素参考摄入量中，碘的膳食参考

摄入量有所下调，成人推荐摄入量从每

天 150微克下调到 120微克，可耐受最高

摄入量从每天 1000 微克下调到 600 微

克。专家建议，普通成年人应保证每天

吃 6克盐，碘摄入量每天维持在 120微克

左右，孕妇则需要维持在 230微克，哺乳

期妇女需维持在240微克。

2、做好补碘“加减法”

目前，市面上可供选择的加碘食盐

共有三种，分别是20毫克/千克、25毫克/千克和 30毫克/千克。摄入碘盐应因时

因地因人而宜，不能缺乏也不能过量。

科学补碘要做好“加减法”，胎儿期补碘

很关键，孕妇、儿童需也要补碘，甲亢等

人群则需要减少碘摄入。

援疆时间长

2015 年 5 月 7 日，作为浦东新区第五

批公共卫生援建工作队队长、莎车县疾病

预防控制中心主任助理，蔡凤珠肩负莎车

县“三降一提高”的重要使命，毅然踏上赴

新疆喀什地区莎车县的援建路。

当年11月，蔡凤珠的援疆服务期原本

已结束，但因工作需要和对莎车公共卫生

服务工作的热爱，她又毅然延长援疆时间

至 2017年 1月，创造了上海对口援疆工作

以来，女专业技术骨干援疆时间最长纪

录。援疆期间，她先后荣获新疆维吾尔自

治区第八批优秀援疆干部人才、新疆维吾

尔自治区第八批援疆干部人才记功、喀什

地区第八批优秀援疆干部人才的荣誉。

在新疆的 600 余个日日夜夜，蔡凤珠

走遍了莎车所有乡镇以及医疗卫生机构，

熟悉了莎车所有的公共卫生重点场所，莎

车已经成为她名副其实的第二故乡。在她

和队员们的共同努力下，浦东对口援建莎

车地区公共卫生“三降一提高”项目各项指

标 明 显 优 化 ，其 中 传 染 病 发 病 率 为

648.17／10 万 ，与 2011 年 相 比 ，下 降

29.34%，特别是结核病患者规范管理情况

显著改善，集中服药率从 2013年的 40%增

加到 2016 年的 78%，病人的主动就医、检

查意识明显提高。

创新举措多

莎车县是南疆传染病高发地区，尤其

是结核病、艾滋病，位居地区第二、三名。

到达莎车后的第二天，蔡凤珠就和队员们

一起深入莎车县 29个卫生院、4个社区卫

生服务中心和人民医院、疾控中心、妇幼保

健院等，连续 1个多月了解公共卫生服务

工作和人员的基本情况。

针对莎车县结核病防控工作中的薄弱

环节，蔡凤珠深入调研，开创并成功推广了

三项举措：一是创新性的开展集中服药举

措，并为参与此项治疗的患者提供营养早

餐，极大提高了治疗的依从性；二是首次设

立乡镇级痰检点，并配套开展硬软件对口

支援，目前，乡镇级痰检点已经建立 8个，

极大提升了当地结核病患者的治疗规范

率；三是创建了南疆地区首个乡一级的结

核病示范门诊。她开创的这几项结核病防

控工作策略，不仅符合莎车防病工作具体

情况，且具备在更广阔地区推广的基础。

此外，在蔡凤珠的建议下，当地开展了

艾滋病防治知识进校园、HIV抗病毒治疗

一站式服务、失足妇女HIV监测等创新工

作模式，当年便收到显著成效，获评自治区

艾滋病防治工作优秀称号。

应急反应快

莎车是国家级扶贫开发工作重点县。

近 1/3人口仍生活在贫困线以下，当地居

民的健康意识较低，公共卫生工作基础薄

弱，各类传染病高发。莎车县住宿制学校

又比较多，在校住宿学生近20万。

2015年7月3日，正值酷暑，当地平均气

温高达43℃。塔尕哈其乡学校和佰什坎特

镇实验高中先后报告两起聚集性发热事件，

涉及学生较多。接报后，蔡凤珠第一时间和

县疾控中心的工作人员奔赴现场开展流调

处置。在40多度的高温下，她带领伙伴们开

展个案调查、采样排摸、晨午检、重点场所消

毒等现场处置工作，指导学校开展消毒，从

早上8点奋战到次日凌晨。类似的冲锋陷

阵，在600多天的援疆工作中，蔡凤珠经历多

次，正是由于她和伙伴们的措施果断、有力，

有效控制了多起学校聚集性发热、腹泻、腮

腺炎等突发事件的进一步发展。

培养队伍强

莎车县公共卫生体系仍较薄弱，专业

人员数量严重不足、人员结构不合理。为

此蔡凤珠因地制宜，先后提出了公共卫生

基础建设和人才培养、公共卫生示范乡结

对帮扶等建议；针对公共卫生工作地域管

理和服务盲区，提出了《关于梳理落实莎车

镇基层公共卫生服务区域的报告》，强调加

强公共卫生网络建设和社区卫生服务机构

的基础设施建设，倡导政府负责、部门合

作、全社会参与、卫生部门管理的工作格

局；针对学校食物中毒事件和集体发热等

事件频发，提出《关于设立学校/托幼机构

卫生保健老师的建议》。此外，她还提出

《关于对朝觐回莎人员开展中东呼吸综合

征医学观察的建议》，旨在早期发现，及时

救治病人，并采取积极有效措施控制疫情。

授人以鱼，不如授人以渔，蔡凤珠利用

一切机会，开展基础培训、桌面推演、实战

演练和技能比武，毫无保留地把在浦东工

作的经验传授给当地的同事，努力打造一

支带不走的医疗卫生队伍。在她的努力

下，一支能打胜仗的公共卫生队伍初步形

成：在首届“沪喀杯”医疗联合体公共卫生

技能竞赛的8个项目中，莎车县获得5个单

项一等奖以及团体一等奖；在喀什地区医

疗联合体艾滋病和结核病防治知识技能竞

赛中，莎车县疾控中心艾防队、结防队各荣

获团队一等奖。

水，是生命之源，是人类赖以生存和

发展中不可缺少的物质资源之一。2017年 5 月 15 日至 5 月 21 日，是我国第七个

饮水宣传周。学会辨别安全卫生的饮用

水，是保护家人健康的第一道屏障。

1、生活饮用水有哪些卫生要求？生活饮用水是指供人生活的饮水和

生活用水。我国现行的《生活饮用水卫

生标准》对饮用水规定了严格的卫生要

求，共有 106项水质指标，其标准水平与

美国、欧盟等发达国家和地区相当。生

活饮用水卫生要求包括：不含有病原微

生物和寄生虫卵；水中所含的化学物质

和放射性物质对人体不造成急性中毒、

慢性中毒和远期危害；感官性状良好，无

色、无异味和异臭，无肉眼可见物；应经

消毒处理。

2、什么是二次供水？二次供水是指用水单位将来自城市

集中式供水系统的生活饮用水，经储存

或再处理（过滤、软化、消毒）后，经管道

送至用户的供水方式。

3、直饮水可以直接喝吗？社区中安装的售水机大多为两种，

一种是纯水设备，一种是净水设备。其

中有些机器还添加了紫外线或臭氧等杀

菌处理设备，统称为直饮水。滤芯是水

处理设备的核心，所有滤芯都有一定的

使用寿命，如果滤芯超过了使用寿命，水

质便不能保证的。可以通过测定水质的

TDS值（溶解性总固体）来考察售水机中

滤芯对水的处理效果。但TDS值不能反

映细菌等微生物指标，所以建议居民将

水烧开后再饮用。

4、饮料可不可以代替白开水？由于夏季天气炎热，许多人喜欢用

饮料来代替白开水。其实，这种方法很

不科学。汽水和可乐之类的饮品，都含

有较多的糖或糖精及电解质。这些物质

会对胃产生刺激，大量饮用，还会增加肾

脏负担，损害肾功能。所以，夏季忌用饮

料代替白开水。

据统计，60岁以上老年人是肺炎链球

菌主要侵袭对象之一。接种肺炎疫苗是预

防老年人罹患社区获得性肺炎最有效、经

济、安全的措施之一。

上海市自2013年来，将为本市60岁以

上老年人免费接种肺炎疫苗工作列为市重

大公共卫生项目，2013-2016 年共免费为

老年人接种肺炎疫苗 119.43万人次，其中

浦东新区接种26.97万人次。

凡具有本市户籍，且年满60周岁的老

年人，只要无肺炎疫苗接种禁忌症皆可免

费接种肺炎疫苗。

符合条件的老年人，可携带二代身份证

原件、医保卡和接种告知书到居住地的社区

卫生服务中心预防接种门诊进行接种。接

种疫苗后五年内，无需再次接种。

如果平时不常生病，是否需要接种这个

疫苗？其实，健康人群中鼻咽部肺炎链球菌

的带菌率非常高，随时有潜在的发病可能，

尤其是老年人在抵抗力降低时，更容易发

病；并且在一定条件下，可能传播给别人。

因此如无禁忌症，仍建议接种该疫苗。

此外，长期吸烟者、慢性心脏病患者、

哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患

者、酗酒及慢性肝病患者、因化疗放疗引起

免疫功能低下者，特别推荐接种肺炎疫苗。

5月31日世界无烟日，本市将开展“无烟上海健康发展”主题活动

控烟是实现健康中国的重要举措

做好科学补碘“加减法”

问：沿海地区多食海产不缺碘，可以

不用碘盐？

答：并非所有海产品含碘量都高，鱼

虾等动物性海产品含碘量低，海带、紫菜

等海藻类植物含碘量丰富。沿海居民海

藻类食物摄入量不高，而鱼虾等动物性

海产品通常不加盐烹饪，反倒低于内陆

地区居民的碘营养水平。如果不食用碘

盐，97%以上沿海居民患碘缺乏病的风

险都会加大。因此沿海地区居民需要坚

持食用碘盐。

问：只要每天正常吃饭，就可以满足

身体对碘的需求，额外通过食盐补碘将

会造成碘超标，因此不必单独食用碘盐？

答：中疾控统计了中国成年人不食

用碘盐情况下碘的摄入量，以 2012年数

据为例，全国平均碘摄入量为34.4微克/天，远低于 120 微克/天的建议摄入量，

因此仅靠正常吃饭，远远不能满足身体

对碘的需求。

tips

关于食用碘盐的常见误区

关注饮水卫生 为家人筑起健康屏障

拳拳援建心 依依莎车情——记新区疾控中心援疆干部蔡凤珠

□朱胜霞 绘图

60岁以上老人建议接种肺炎疫苗