Eje SNC–Hipotálamo–Hipófisis-Ovario & su interacción hormonal…

Clínica de Ginecología y ObstetriciaCatedrático: Dr. Orlando Álvarez

Alumno: Marco A. Almeida Berumen

• La corteza cerebral, el hipotálamo y la hipófisis intervienen en la regulación neuroendocrina del ciclo sexual en la mujer…

Hipotálamo(Se acumulan sustancias que

se comportan como transmisores adrenérgicos y

colinérgicos)

Núcleo Arcuato

Hipófisis

Ovario (Gonadotropinas)

Hormonas Ováricas

Cambios puberales y

menarca

• La hipófisis actúa sobre el ovario por medio de la FSH, estimula el crecimiento y desarrollo de folículos y la producción estrogenica.

• Cuando los estrógenos y la FSH rebasan un limite se produce por retroalimentación la acción sobre el hipotálamo de estimulación de la liberación de hormona luteinizante e inhibición de la FSH.• Participan en la ruptura folicular y puesta ovular.

• La hormona luteinizante estimula la transformación luteinica del folículo, desde antes de romperse y mas después de roto.

• Estas inhibirán por retroalimentación el hipotálamo posterior para frenar la liberación de las gonadotropinas foliculoestimulante y luteinizante.

Ciclo Ovárico

• La GnRH (gonadotropin releasing hormon o factor de liberación de gonadotropinas) es secretada en forma intermitente y en un rango critico.

• El cambio de la frecuencia influye en la secreción de FSH y LH a la circulación. La infusión continua de GnRH suspende su liberación.

• Por la estimulación de la hormona hipofisaria gonadotropa foliculoestimulante, comenzaran a crecer y desarrollarse varios folículos en el ovario..

• El ciclo ovárico comprende la maduración de un folículo primordial y la constitución del cuerpo amarillo.

• Su duración es de 4 semanas y la ovulación marca su división en 2 periodos: el primero, fase folicular o estrogenica, de 14 días de duración y el segundo, posovulatorio o fase luteinica, de 14 días de duración en el ciclo de 28 días.

Ciclo uterino y mecanismo intimo de la menstruación…

• Simultáneamente con los cambios que ocurren durante el ciclo ovárico, se producen otros en el útero, especialmente en el endometrio…

• La capa basal, constituida por estroma, glándulas y vasos, esta en conexión directa con el miometrio e insinuada entre los haces musculares, forma los fondos de sacos glandulares y sus glándulas son cilíndricas.

• En cada menstruación se elimina la capa funcional y no así la basal, que por estimulo estrogenico prolifera para reconstruir la capa funcional, que es donde se realizan las modificaciones periódicas…

• Esta etapa (folicular) que dura 14 días, coincide con la etapa del crecimiento del folículo ovárico y se denomina fase de proliferación o estrogenica.

• La capa funcional crece rápidamente al iniciarse la secreción estrogenica en el ovario. Los niveles de estradiol producen la cicatrización de la superficie cruenta que quedo después de la descamación endometrial y llega a exceder después en 3 o 5 veces el espesor de la capa basal…

• En la fase luteinica al producirse la ovulación en el endometrio se inician transformaciones secretoras, las glándulas se dilatan por el producto de su secreción y se hacen tortuosas, el estroma es mas laxo y edematoso, cesan las mitosis y las glándulas se pliegan, aparecen vacuolas, los núcleos se hacen basales.

• Si no ocurre fecundación e implantación del huevo en el endometrio, que por el estimulo de la FSH mantendría el cuerpo amarillo cíclico y lo transformaría en gravídico, se producirá al final de este ciclo la deprivacion hormonal.

Adelgazamiento endometrial y autolisis celular

Liberación de prostaglandinas

Vasoconstricción arteriolar y disminución de su calibre

Focos de isquemia, necrosis y descamación

Produce:

La perdida de liquido del estroma aplana o reduce aun mas el endometrio, agrava la estasis sanquinea y provoca el estallido de los senos venosos.

Ocurre vasoconstricción de las arterias espirales en su origen y en el miometrio y cesa transitoriamente

Menstruación

• El ciclo menstrual tiene una duración general entre 25 y 35 días, tiempo suficiente para que el ovario complete el ciclo de actividad folicular.

• Cada día inician este proceso entre uno y cuatro folículos primordiales, si no se produce el embarazo, la actividad cíclica se hace evidente con la aparición de la menstruación.

Biosíntesis de esteroides ováricos…

• Las hormonas ováricas son esteroides sintetizados a partir de colesterol, dentro de las células o incorporado a ellas desde el plasma a través de lipoproteínas de baja densidad.

• Su síntesis tiene lugar en el folículo ovárico y participan las células de la granulosa y la teca interna.

• La teca interna secreta andrógenos en respuesta a la LH, esta estimula la transcripción de mRNA para la síntesis de 20,22-desmolasa, que transforma el colesterol en pregnenolona que después es transformada en andrógenos (dehidroepiandrosterona, androstenediona y testosterona).

• La pregnenolona puede también convertirse en progesterona bajo efecto de la LH en las células tecales, granulosas y lúteas.

• La mayoría de los andrógenos se convierten en estrógenos, estrona y estradiol bajo influencia de la FSH en las células de la granulosa, cuyo mRNA es capaz de sintetizar la aromatasa, enzima encargada de convertir la testosterona en estradiol.

• 30% de los estrógenos se unen a SHBG (sex hormone binding globulin). La progesterona es transportada por la globulina CGB (corticosteroid binding globulin) en un 30% y el 70% restante de ambas hormonas es transportado por la albumina.

Acciones

• Estrógenos• Crecimiento y desarrollo mamario.• Deposito de grasa en mamas y cadera.• Regeneración del endometrio funcional.• Aumento de la motilidad, secreción y acción de los cilios de la

trompa de Falopio.• Secreción de moco cervical filante y receptivo a los

espermatozoides.• Maduración del epitelio vaginal.• Aumento de talla y fusión de los discos epifisiarios.

• Progesterona• Aumento de la temperatura basal.• Desarrollo de alveolos y lóbulos productores de leche en la

mama.• Mantener el endometrio funcional.• Secreción de las glándulas uterinas.• Inhibición de las contracciones del miometrio.• Hacer a las trompas de Falopio receptivas al huevo fecundado.• Secreción de moco cervical espeso, hostil a los espermatozoides.