1. Los ejercicios de respiracin profunda son una serie de pasos que se indican para parientes con expansin torcica restringida, es decir con enfermedad pulmonar obstructiva crnica o en fase de recuperacin postoperatoria

2. Objetivo Mantener permeables y libres de secreciones las vas respiratorias del paciente. Facilitar la expectoracin. Prevenir infecciones respiratorias. Potenciar el uso de la musculatura respiratoria. Mejorar el bienestar y facilitar la respiracin. Educar al paciente y familia sobre cmo movilizar y eliminar las secreciones. Educar al paciente a respirar correctamente para aprovechar la mxima capacidad de los pulmones. 3. Equipo Cama de hospital en posicin derecha silla recta. Almohadas ( para colocar al paciente y proporcionar soporte abdominal) 4. Procedimiento 1. Preparar al cliente Lavarnos las manos. Explicar al paciente el procedimiento. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin semi- fowler o en posicin de cbito supino. Hacer que el paciente coloque una o ambas manos sobre el abdomen, justo por debajo de las costillas. 5. 2. Realizar la respiracin abdominal y la respiracin con labios contrados. Instruir al paciente para que inspire profundamente por la nariz con la boca cerrada, sin arquear la espalda, y concentrndose en sentir el abdomen, elevndose lo ms posible. si el paciente tiene dificultad para elevar el abdomen, instruirlo para que realice una inspiracin rpida y enrgica por la nariz 6. Instruir la paciente para que apriete los labios como si fuese a silbar, para espirar suave y lentamente produciendo un sonido lento (silbante) Ensear al paciente a que realice este ejercicio siempre que sienta que le falte el aire, y que vaya elevando gradualmente la duracin de estos, de 5 a 10 minutos, 4 veces al da. 7. Ejercicios de expansin apical 3. Colocacin de nuestras manos o de las manos del paciente. Situar nuestros dedos por debajo de las clavculas del paciente, ejerciendo una presin moderada, o hacer que el paciente coloque sus dedos de la misma manera. 8. 4. Realizar ejercicios de expansin apical. Ensear al paciente a que realice lo siguiente. Inspirar por la nariz y concentrarse en empujar la parte superior del trax contra los dedos. Mantener la inspiracin durante uno segundos. Espirar por la boca o por la nariz lentamente, en silencio y pasivamente, mientras nos concentramos en mover el trax hacia adentro y hacia abajo. Realizar el ejercicio al menos durante 5 respiraciones, 4 veces al da. 9. Ejercicios de expansin basal 5. Preparar al cliente. En caso de un cliente en posoperatorio, obtener un refuerzo almohadillado para apoyar la incisin, en caso de se necesario. Situar las palmas de nuestras manos en la zona de las costillas inferiores a lo largo de las lneas axilares medias, y ejercer una presin moderada. 10. 6. Realizar los ejercicios de expansin basal. Ensear al cliente a que los realice. Inspirar por la nariz y concentrarse en mover la parte inferior del trax hacia afuera con las manos. Mantener la inspiracin durante unos segundos. Espirar por la nariz o por la boca lentamente en silencio y pasivamente. Realizar este ejercicio por lo menos durante 5 respiraciones, 4 veces al da. 11. 7. Documentar la instruccin y al valoracin de los ejercicios realizados, y actualizar el plan de enseanza. 12. Tos asistida Definicin: Ejercicios respiratorios que provocan el estmulo de la tos. 13. Objetivos Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato respiratorio. Provocar la expectoracin del paciente a travs del estmulo de la tos. Educar al paciente y familia en la adquisicin de habilidades para la realizacin de la tcnica de tos asistida. 14. Material y equipo Una almohada Toallitas de papel desechables. Bolsa de desechos. Registro de enfermera. 15. Procedimiento Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboracin del paciente y familia. Colocar al paciente en posicin sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante, los hombros dirigidos hacia dentro y los brazos descansando sobre una almohada en el abdomen, si el estado general del paciente lo permite. 16. Indicar al paciente que realice una inspiracin profunda por la nariz, seguida de una espiracin brusca por la boca. Repetir tres veces y a la tercera deber toser. Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la estimulacin de la tos y con ello la expectoracin. Colocar al paciente en la posicin ms adecuada. Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente. 17. PERCUSION, VIBRACI ON Y DRENAJE POSTURAL 18. PERCUSIN O CLAPPING Definicin: Maniobras de percusin que a travs de golpes suaves en el trax del paciente, para desprender y desplazar mecnicamente las secreciones adheridas a las paredes bronquiales del paciente. 19. Objetivo Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones adheridas en las paredes pulmonares del paciente. 20. Material y equipo Almohada para situar al paciente Cama de hospital Toallas desechables Recipiente para esputo Toalla o bata 21. Procedimiento Realizar lavado de manos. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboracin paciente y familia. Colocar al paciente en la posicin correspondiente segn el lbulo o segmento a drenar. Colocar un pao o entremetida sobre el trax del paciente para no percutir sobre la piel directamente. 22. Colocar las manos ahuecadas, los dedos flexionados y unidos. Percutir el segmento torcico a drenar, alternando las manos de forma rtmica. Percutir de 2-4 minutos cada segmento. El sonido producido ha de ser hueco y seco. No percutir sobre columna vertebral, esternn, riones, hgado y zonas con lesin cutnea o fracturas. 23. Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. Auscultar para comprobar efectividad del procedimiento. Colocar al paciente en la posicin ms adecuada. Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente. 24. VIBRACIN Definicin: Maniobras de vibracin que aumentan la velocidad y turbulencia del aire espirado por el paciente. 25. Objetivo Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones adheridas en las paredes pulmonares del paciente. 26. Material y equipo Almohada para situar al paciente Cama de hospital Recipiente para esputo Toalla o bata Pauelos desechables 27. Procedimiento Realizar lavado de manos. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboracin del paciente y familia. Colocar al paciente en la posicin correspondiente segn el lbulo o segmento a drenar. Colocar las manos planas (una junto a la otra) y los dedos extendidos, sobre el segmento torcico a drenar. 28. Indicar al paciente que respire profundamente. En la espiracin del paciente, realizar los movimientos vibratorios durante unos segundos. Detener la vibracin durante la inspiracin del paciente. Repetir de 3-4 veces los movimientos vibratorios. Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. 29. Auscultar para comprobar efectividad del procedimiento. Colocar al paciente en la posicin ms adecuada. Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente. 30. DRENAJE POSTURAL Definicin: Movilizacin del paciente, programada y planificada segn el segmento pulmonar a drenar. 31. Objetivos Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato respiratorio. Favorecer que las secreciones pulmonares se drenen pasivamente hacia los bronquios principales y trquea. Ensear al paciente y familia las posiciones del drenaje postural. 32. Material y equipo Cama de hospital. Pauelos desechables. Recipiente para esputo Enjuague bucal y bandeja para emesis 33. Procedimiento Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboracin del paciente y familia. Realizar previamente, el procedimiento de tos asistida. Colocar al paciente en la posicin correspondiente segn el lbulo o segmento a drenar, se debe colocar en la posicin ms alta con el bronquio principal a drenar lo ms vertical posible. 34. Mantener en la posicin de 5-10 minutos. Aplicar los procedimientos de percusin o vibracin, si las secreciones son muy espesas. Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. Auscultar al paciente para comprobar el estado del segmento drenado. 35. Realizar el procedimiento 2 veces al da. Colocar al paciente en la posicin ms adecuada. Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente. 36. Tambin denominados espirmetros de incentivo, miden el flujo de aire inspirando a travs de una boquilla; por tanto ofrecen un incentivo para mejorar la inspiracin. 37. Espirmetros orientados por flujo: Est formado por 2 cmaras de plstico claras que contienen bolas o discos de plstico de colores mviles. Las bolas o discos se elevan cuando el paciente inspira. Se solicita al paciente que los mantenga elevados el tiempo que ms le sea posible. 38. Espirmetros orientados por volumen: Miden el volumen de inspiracin mantenido por el paciente. Cuando este inspira, el cilindro plegado a modo de acorden se eleva desde la parte inferior a medida que el cilindro se colapsa.las marcas laterales sealan la cantidad de aire inspirada por el paciente.