ekg, iam y hta
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
1/50
E.U. Mario González M.
E.U. Mario González M.
Electrocardiograma
Conceptos Básicos
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
2/50
Electrocardiograma
Un ECG es un registro de la actividadeléctrica que ocurre en el corazón cada vez
que se contrae.Los electrodos que la
registran se colocan enáreas determinadas del
cuerpo y de suscombinaciones se
constituyen 1 vistasdi!erentes de la misma
actividad que se registranen el papel.
E.U. Mario González M.
Es el mismo !enómenoeléctrico pero visto de
distintos puntos
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
3/50
E.U. Mario González M.
1
"
#
$odo%inusal
$odo&uricoventri
cular
'ama(zquierdadel )az
'ama*erec+a del
)az
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
4/50
Electrocardiograma
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
5/50
Derivaciones
E.U. Mario González M.
*erivaciones del ,lano -rontal /ipolaresestándares
'egistran la di!erencia de potencial entre puntos0utiliza # electrodos
' brazoderec+o
L brazoizquierdo
- piernaizquierda
$neutro otierra0pierna
derec+a
*
((* (
*
(((
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
6/50
Derivaciones
E.U. Mario González M.
*erivaciones del ,lano -rontal2onopolares
'egistran el potencial total en unpunto del cuerpo
a3' enel brazo
derec+o
a3L en
el brazoizquierdo
a3- enlas
piernas.a3
L
a3
'
a3
-
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
7/50
Derivaciones
E.U. Mario González M.
*erivaciones precordialesmonopolares
*erivaciones precordiales 4registran la actividadeléctrica del corazón colocadas en di!erentes zonas del
precordio en un plano sagital5
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
8/50
Derivaciones
E.U. Mario González M.
31 #6 espaciointercostal
para esternalderec+o
3 #6 espaciointercostal
para esternalizquierdo
3" Entre 3" y3#
3# 76 espaciointercostall8nea mediaclavicular
37 76 espaciointercostall8nea a9ilar
anterior
3: 76 espaciointercostall8nea media
a9ilar
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
9/50
EKG
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
10/50
Ritmos Anormales (ejemplos)
E.U. Mario González M.
-lutter auricular
-ibrilacion auricular
;aquicardia ,aro98stica %upraventricular
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
11/50
Ritmos de colapso
E.U. Mario González M.
-ibrilación 3entricular
;aquicardia 3entricular s< ,ulso
&sistolia
&ctividad Eléctrica s< ,ulso
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
12/50E.U. Mario González M.
E.U. Mario González M.
Infarto Agudo del
iocardio
!IA"
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
13/50E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
14/50
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
15/50E.U. Mario González M.
IA
El (n!arto &gudo del 2iocardio 4(&25 !orma parte dels8ndrome coronario agudo 4%C&50 término que agrupa unamplio espectro de cuadros de dolor torácico de origen
isquémico
&ngina inestable yel (&2 sin elevación
del segmento %;0+asta el (&2 consupradesnivel del
segmento 4%*%;5 yla muerte s=bita
%eg=n variables electrocardiográ>cas y
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
16/50E.U. Mario González M.
$laca de Ateroma
La mayor8a de losataques card8acos son
provocados por uncoágulo que bloqueauna de las arterias
coronarias0 las cualesllevan sangre y o98geno
al corazón.
%i el @uAo sangu8neo se bloquea0 el corazónsu!re por la !alta de o98geno y las células
card8acas mueren.
'uptura de ,laca de&teroma
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
17/50E.U. Mario González M.
%isiopatolog#a
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
18/50E.U. Mario González M.
%isiopatolog#a
Bclusión ,arcial de una &rteriaCoronaria
Bclusión Completa de una&rteria Coronaria
1
Lesión%ubendocárdica 4
sensible a laisquemia5
Lesión%ubepicárdica o
;ransmural
1
%igno de isquemiaactiva y se sueleobservar en los
%8ndromes Coronarios&gudos sin Elevación
del %; 4%C&%E%;5.
*escensodel
segmento%;
Elevacióndel
segmento%;
En estos casos seobservará la imagen
de lesiónsubepicárdica
4transmural50 unaElevación del
%egmento %; en lasregiones a!ectadas
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
19/50E.U. Mario González M.
Is&uemia
(nversión Bnda ;
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
20/50E.U. Mario González M.
'esin
%upradesnivel delsegmento %;
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
21/50
E.U. Mario González M.
ecrosis
*epresión onda D
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
22/50
E.U. Mario González M.
Cuadro Cl#nico
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
23/50
E*ámenes
E.U. Mario González M.
Electrocardiograma de 1derivaciones
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
24/50
E*ámenes
E.U. Mario González M.
%on el marcador más sensible yespec8>co0 elevándose a las : +oras
del inicio del (&2 y permaneciendo as8por a 1# d8as
La CF total es más inespec8>ca que laCF2b. &mbas se elevan a las #H +orasdel inicio de (&20 llegan al má9imo a las
? +oras y se normalizan a las ": +rs
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
25/50
E.U. Mario González M.
%ármacos
2or>na
B9igeno
$itroglicerina
&spirina
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
26/50
Recanali+acin
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
27/50
%i,rinlisis
E.U. Mario González M.
Este procedimiento consiste en la administración de!ármacos endovenosos0 como estreptoIinasa0 alteplase0
reteplase0 tenecteplase0 con el propósito de lisar elcoágulo y restaurar el @uAo coronario
%u mayorutilidad +a
sidodemostrada
al seradministrado
antes de "+oras0 con
e!ectobené>co
decrecienteposterior.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
28/50
Angioplastia
Coronaria $ercutánea
E.U. Mario González M.
La &C, es el procedimiento de reper!usión de elecciónen pacientes con (&2 con %*%; y J 1 +oras de
evolución
Equipo de apoyo cone9periencia ylaboratorios
apropiados 4?? &C,9 aKo5
,rograma decardiolog8a
intervencionistapermanente .
,ro!esionales con
e9periencia 47 &C,9 aKo5
%olo puede serrealizado en un
+ospital quecuente con
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
29/50
E.U. Mario González M.
https://www.youtube.com/watch?v=YNexv35L-Cc
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
30/50
B-pass Coronario
E.U. Mario González M.
Está indicada en
pacientes con (&2 y!racaso de angioplast8a0cuando se presentan
complicacionesmecánicas0 s+ocIcardiogénico sindisponibilidad de
angioplast8a0 en!ermedadcoronaria severa
Coronariogra!8a
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
31/50
Killip.Kim,all
E.U. Mario González M.
Gra
do
Caracteristicas 2ortalid
adFillip(
%in (nsu>ciencia Cardiaca 7
Fillip
((
(C moderada0 congestion
pulmonar basal0 disnea0oliguria0 galope
1?
Fillip(((
(C grave0 Edema pulmonaragudo
#?
Fillip (C y %+ocI Cardiogenico M?
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
32/50
E.U. Mario González M.
E.U. Mario González M.
/ipertensin Arterial /0Aʺ ʺ
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
33/50
$resin Arterial
E.U. Mario González M.
Es la !uerza que eAerce la sangre contra las paredesde las arterias
Cada vez que el corazónlate0 bombea sangre +acialas arterias0 que es cuando
su presión es más alta
Cuando el corazón está enreposo entre un latido yotro0 la presión sangu8nea
disminuye
%8stole
*iástole
NO
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
34/50
E.U. Mario González M.
1istema Renina.Angiotensina.Aldosterona
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
35/50
Clasificacin de la $A
E.U. Mario González M.
%istólica *iastólica
M?1"M mm)g :?HM mm)g
%istólica *iastólica
Bptima cación de la %ociedad Europea de ,resión&rterial
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
36/50
/ipertensin Arterial
E.U. Mario González M.
La +ipertensión arterial corresponde a laelevación persistente de la presiónarterial sobre l8mites normales0 que porconvención se +a de>nido en ,&% P 1#?
mm)g y ,&* P M? mm)g
%istólica *iastólica
Etapa 1 1#?17Mmm)g
90-99mm)g
Etapa 1:?1Mmm)g
1??1?Mmm)g
Eta a " P1H?mm) P11?mm)
Clasi>cación de la %ociedad Europea de ,resión&rterial
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
37/50
Clasificacin de /0A
E.U. Mario González M.
);&
,rimaria
oEsencial
M?M7
(diopática
%ecundaria
71?
Causa(denti>c
able
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
38/50
Efectos
E.U. Mario González M.
Los niveles elevados de presión arterial producencambios estructures en el sistema arterial que
a!ectan órganos nobles0 tales como cerero0 corazóny riKón.
,rincipalescomplicaciones de
esta en!ermedad
EC3En!ermed
adCoronaria
(nsu>cienciaCardiaca
(nsu>ciencia 'enal
&teromatosis
peri!érica
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
39/50
RC2
E.U. Mario González M.
,robabilidad de un individuo de tener un eventocardiovascular en un periodo de tiempo
determinado 4 !recuente0 en los pro9 1? aKos5
;ablas de'iesgo
Cardiovasc
ular parala
,oblaciónC+ilena
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
40/50
0a,las de %ramig3am4 adaptadasa la po,lacin c3ilena
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
41/50
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
42/50
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
43/50
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
44/50
Esfigmomanmetro
E.U. Mario González M.
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
45/50
0ratamiento
E.U. Mario González M.
Cambio de Estilo de3ida
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
46/50
0ratamiento
E.U. Mario González M.
-armacológico
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
47/50
E.U. Mario González M.
1istema Renina.Angiotensina.Aldosterona
(EC&
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
48/50
E.U. Mario González M.
1istema Renina.Angiotensina.Aldosterona
&'&((
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
49/50
Caso Cl#nico
E.U. Mario González M.
,aciente de aKos sin antecedentesmórbidos. (ngreso al servicio de Urgencia tras
presentar accidente automovil8stico0impactando con obAeto inanimado. & su
ingreso con presión arterial M?
-
8/15/2019 EKG, IAM y HTA
50/50
Caso Cl#nico,aciente de se9o masculino de :" aKos de
edad0 con antecedentes de );&0+ipotiroidismo y cáncer de colon operado en
su Auventud. *urante un paseo !amiliar0 elpaciente presenta episodio brusco de pérdida
de conciencia0 por lo cual es llevado
inmediatamente al servicio de urgencia. &le9amen !8sico el paciente se encuentra con+emiparecia derec+a0 disartria0 GlasgoR 1".
C%3 ,& 1M?