ekg, monitoring ff - zshk.cz · ekg zevní projev aktivity srdce snímá elektrickou aktivitu...
TRANSCRIPT
EKG, monitoring FF
Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové
EKG
● zevní projev aktivity srdce● snímá elektrickou aktivitu srdeční● slouží k:
– detenci poruch srdečního rytmu a frekvence● nejčastěji 12 svodové EKG
– Holterovo monitorování
– monitoring v intenzivní medicině → (nenahrazuje 12 svodový záznam) → tzv. bed-side monitoring
Svody EKG (1)
● EKG svody → dvojice svodných bodů mezi nimiž zaznamenáváme napětí
● unipolární– 1 elektroda je indiferentní
● bipolární– obě elektrody jsou aktivní
● končetinové● hrudní
Svody EKG (2)1) končetinové bipolární (Einthovenovy)● 3 končetinové elektrody v místech tzv. Einthovenova
trojúhelníku
● označují se I, II, III
– I → R (červená) → předloktí PHK
– II → L (žlutá) → předloktí LHK
– III → F (zelená) → LDK
– černá → PDK → uzemnění
http://cs.wikiversity.org/wiki/EKG_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD
Svody EKG (3)
2) končetinové unipolární (Goldbergovy)● označují se aVR, aVL, aVF
● a = zvětšeno, zesílení svodů
● V = centrální svorka, proti které je měřeno
● přiložení stejně jako u bipolárních svodů, tedy:
– aVR → (červená) → předloktí PHK
– aVL → (žlutá) → předloktí LHK
– aVF → (zelená) → LDK
– černá → PDK → uzemnění
Svody EKG (4)
3) hrudní unipolární (Wilsonovy)
● označují se V1 – V
6 (někdy také C
1 - C
6)
● elektroda, proti které se snímá potenciál, vzniká spojením končetinových svodů
● Umístění elektrod:
● V1 (červená) – 4. mezižebří parasternálně vpravo
● V2 (žlutá) – 4.mezižebří parasternálně vlevo
● V3 (zelená) – mezi V
2 a V
4
Svody EKG (5)
● V4 (hnědá) – 5. mezižebří v medioklavikulární čáře
● V5 (černá) – 5. mezižebří v přední axilární čáře
● V6 (fialová) – 5.mezižebří ve střední axilární čáře
● Někdy lze doplnit o další svody (Nehbovy)
● V7 → 5. mezižebří v zadní axilární čáře
● V8 → 5. mezižebří ve skapulární čáře
● V9 → 5. mezižebří v paravertebrální čáře
http://www.staff.amu.edu.pl/~fizmed/wektor1.html
http://www.medienservice-medizin.de/Medizin-allgemein/Allgemeinmedizin/Notfaelle/Memorix-Notfallmedizin.html
klasické EKG + Nehbovy elektrody
EKG přístroje
EKG záznam
http://cs.wikiversity.org/wiki/EKG_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD
vlny – T, P, Ukmity – QRSintervaly – P-Qúseky - S-T
Popis EKG křivky
P = šíření vzruchu ve svalovině síní
PQ = nulová (izoelektrická) linie po depolarizaci všeho síňového myokardu
QRST = komorový komplex
Q = negativní kmit – začátek depolarizace komorového myokardu v oblasti septa
R = postup vzruchové vlny napříč stěnou srdečních komor
S = negativní kmit – aktivace poslední části komorového myokardu při bázi levé komor
ST = nulová (izoelektrická) hodnota po depolarizaci veškerého myokardu komor (odpovídá plató membránového potenciálu)
T = repolarizace epikardu z endokardu
počátek vlny P konec vlny P P-R=120-200 ms
Počátek QRS QRS <120 ms
Telemetrie
● EKG křivka je svedena do malého přístroje, který má nemocný na krku nebo okolo pasu
● vysílačkou centrálního monitoru● N není připojen „kabelem“, není omezen v
pohybu
Bed-side monitoring
● kontinuální sledování N v intenzivní medicíně● monitoru nastavena křivka referenčního svodu● záznam pacientského monitoru sveden na
monitorovací centrálu v pracovně sester– optické a zvukové alarmy
3 svodový kabel
elektrody● pod pravou klíční kostí → zemnící
červená elektroda
● pod levou klíční kostí → negativní žlutá elektroda
● pravý okraj sterna → pozitivní zelená elektroda
http://www.lakidem.com/Arbo-EKG-Elektrodu-Yetiskin-50-lik_1332.html#0
http://www.zoemedical.com/NewsReleases.htm
monitorovací centrála
http://www.absolutemed.com/Medical-Equipment/Patient-Vital-Signs-Monitors/Edan-M80-Patient-Monitor