ekg – pokra čování
DESCRIPTION
EKG – pokra čování. Syndromy preexcitace. Orientace vektoru komplexu QRS závisí na směru propagace depolarizace Sy Wolf-Parkinson-White Sy Lown-Ganong-Levin (bez delta vlny) U obou riziko vzniku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie. typ A typB. Reentry. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
EKG – pokračování
Syndromy preexcitace
Orientace vektoru komplexu QRS závisí na směru propagace depolarizace
Sy Wolf-Parkinson-White
Sy Lown-Ganong-Levin (bez delta vlny)
U obou riziko vzniku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie
typ A typB
Reentry
Změny časových intervalů
• Krátké PQ Sympatikus, hypoK, sy preexcitace, některé AV rytmy
• Dlouhé PQ Vagus, hyperK, ICHS, AV blok I. st. Léky: digitalis, antiarytmika (Ca blok, beta blok.)
• Krátké QT Digitalis, hyperCa (hyperK – hrotnaté T)
• Dlouhé QT Hypertenze, Po IM, hypoCa, (hypoK–vlna U), Vrozená porucha (riziko náhlého úmrtí)
QRS –přetížení levé komory
• Sokolow-Lyonův index: R ve (V5 nebo V6) a S ve V1 vyšší než 35mm
Pozor na mladé hubeňoury
– srdce (zdroj napětí) je blízko hrudním elektrodám – vyšší napětí na elektrodách– falešná pozitivita indexu
QRS: Přetížení pravé komory
Osa jde doprava (víc než 100°)
ve V1: R >= 7mm nebo R/S >= 1 nebo qR
V avR r > 4 mm
ve V6: R/S <= 1
QRS – blokáda pravého raménka
• Vznik při dilataci PK, přetížení PK, IM
• QRS > 0,11 s• U kompletní blokády
R’(r’) vyšší než R(r ) ve V1 a široké QRS.
• Ve V1 až V3 negat. T (dikordantně) a deprese ST
QRS – blokáda levého raménka
• Vznik: ICHS, hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní vady, nezjištěná vada
• QRS >0,11s u kompl. Blokády.
• Diskordantní T! a diskordantně denivelizovaný ST
EKG – Q infarkt myokardu
• Při Q infarktu postihuje nekróza celou stěnu, při non-Q infarktu jen endokardiální zónu
• Kriteria patologického Q:Vyskytuje se v prvních 0,04 s QRSJe ve svodech kde nemá být, nebo
překryje fyziologický kmit R (r) (např. ve V1 až V5) – tzv. absence kmitu R
Hloubka více než 2mm (6mm ve III) Poměr Q/R > 0,25 pro I, II, avL,
(avF) Poměr Q/R > 0,15 pro V1 až V6
QRS – Infarkt myokardu
• Na svém začátku se Q-infarkt neprojevuje Q kmitem, ale tzv. Pardeeho vlnou (elevace ST+neg.T)
• V EKG obraze rozlišujeme 4 stěny srdce, které může infarkt postihnout (srdce jako jehlan, baze = cípaté chlopně)
• Anteriorní • Septální (vpravo)• Laterální (vlevo)• Posteriorní (dole vzadu) a
Inferiorní =diafragmatický (dole vepředu u hrotu)
Aby toho nebylo málo
QRS – jiná onemocnění
QRS – konečně konec