EL AUTISMO DESDE UNA PERSPECTIVA SISTÉMICA

Leonardo Luis Huncal Escalonalhuncal@gmail.com

Ana Isabel Lacort Garcíaalacortgarcía@gmail.com

¿Qué sabemos?70.000.000

AUTISMO DSM‐IVRTrastorno generalizado del desarrolloAlteración cualitativa de la interacción social, 

importante alteración de los comportamientos no verbalescontacto ocular,expresión facial,posturas corporales gestos reguladores de la interacción social.

Incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros adecuadas a su nivel de desarrollo.:

Ausencia de la tendencia espontánea a compartir 

Falta de reciprocidad social y emocional. 

Perspectiva Dominante:

DSM‐IVRAlteración cualitativa de la comunicación 

Retraso/ausencia total del desarrollo del lenguaje oral. 

En los que logran desarrollarlo, alteración importante de la capacidad para poder iniciar y mantener una conversación con otros. 

Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje.

Ausencia de juego realista espontáneo o de juego imitativo 

social. 

JUEGO SIMBÓLICO

DSM‐IVRPatrones de comportamiento, intereses y actividades, restringidos, repetitivos y estereotipados, 

Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad o en su objetivo

Adhesión aparentemente inflexible a las rutinas o rituales específicos. 

Manierismos motores. 

Preocupación persistente por partes de objetos. Alteraciones del : sueño y la alimentación. Serán de gran 

importancia para la familia. 

Desarrollo

Detectable  3 años de edad

Edad escolar  y en la adolescencia: posibles progresos en algunas áreas.

aumento del interés por la actividad social.

algunos sujetos se deterioran notablemente en la adolescencia.

Estabilización tras la adolescencia

ETIOLOGIA

Psicoanálisis: vinculo madre‐hijo a temprana edad

Cognitiva: teoría de la mente

Biologicista: déficit bioquímico

Conjunto de factores Bio‐Psico‐Sociales.

AUTISMO COMO ESPECTRO

Apoyo necesario

+ ‐

Temple Grandrin29 de agosto de 1947 en Boston (Massachusetts),Ingeniera agrónoma (Doctorado)Profesora de la Universidad Estatal de Colorado. Escritora.Grandin recibió el diagnóstico de autismo en 1950 y empezó a hablar y mostrar señales de progreso a la edad de cuatro años. Se la considera líder filosófica tanto del movimiento de defensa de la calidad de vida de los animales como del movimiento de defensa de los derechos de las personas con autismo.

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTATrastorno autista (autismo “clásico” )

Problemas de socialización, lenguaje y comunicaciónIntereses restringidos y repetidos

Síndrome de Aspergersíntomas más leves del trastorno autista. dificultad para socializar ,intereses y conductas inusuales. típicamente no tienen problemas de lenguaje o discapacidad intelectual.

Trastorno generalizado del desarrollo no especificado        (“autismo atípico”)

menos síntomas y más levesLos síntomas pueden causar solo problemas de socialización y comunicación.

MODELOS DE ABORDAJEBiologicista: centrado en los factores bio‐químicos

Médico‐Psicofarmcológico: medicación, dietas (Gluten, caseína, vitamina B) y desintoxicación (Plomo, Mercurio). Estimulación sensorial (estimular sentidos a través de la motricidad)

Psicoeducativo: empoderamiento de la familia y la comunidad.

Cognitivo‐Conductual: aprendizaje de habilidades y desaprendizaje de las conductas indeseables.

CENTRADOS EN EL NIÑO

Dar importancia a la FAMILIA

Interacción entre la familia y el individuo con    autismo. 

Familia como medio para intervenir al niñoFamilia como foco de la atención. 

Rodríguez, 2006. 

INTERVENCIONES DESDE PERSPECTIVA SISTÉMICA

Redes de Apoyo:

Informales (asociaciones de padres y 2.0 virtuales)

Formales: recursos que ofrece el estado, la comunidad… 

(instalaciones, patrimonio protegido, aportaciones 

económicas, desgravación de impuestos..)

Terapia familiar: Dinámicas, Estructura, Clima 

Emocional, Identidad, Narrativa, Mitología, Rituales…

IndividuoEtapas de vida

FamiliaCiclo de vidaAutismo

Tres ejes de desarrollo

Contexto:•Comunitario•Cultural•Social•Político•Económico

Adaptación de Rolland, 1989.

El cambiante ciclo de vida familiar

Nivel social, cultural, político, económico(género, religión, etnia,etc.)

Terapeutas y especialistas

Comunidad,

Familia Extendida

Familia Nuclear

Individuo

Estresores y Recursos verticales:Patrones familiares, mitos ,secretos, legados, creencias de la discapacidad y de cómo tratarla

Estresores y Recursoshorizontales:

Transiciones del ciclode vida familiar

•IMPREDECIBLESMuerte inesperada,AccidentesDiagnóstico deautismo

Tiempo

Adaptado de Carter y Mcgoldrick, 1989.

EXPANDIR EL FOCO DE ATENCIÓN…. Nos encontramos con dos sistemas de pensamiento 

distintos

Autismo Neurotípicos

Diferencias en el seguimiento visual encontradas entre individuos sanos y autistas

Autistas Neurotípicos

• Preferencia visual por la boca

• Omisión de claves comunicativas y sociales

• Preferencia por imágenes físicas

• Preferencia visual por los ojos

• Atención a claves sociales y lenguaje no verbal

• Preferencia por imágenes sociales

Klin, A.; Jones, W.; Schultz, R.; Volkmar, F. R.; Cohen, D. J.: Defining and Quantifying the Social Phenotype in Autism. American Journal of Psychiatry 2002; 159(6):895–908

Choque entre dos maneras de ver el mundo

Diferencia de expectativas

Frustración

RigidezConfusión

Vergüenza

Acomodación de la persona con TEA y su contexto

Contextos

Persona con TEA

Adaptación

Adaptación

CONCEPCIÓN RELACIONALCondición BIO‐PSICO‐SOCIAL 

SÍNTOMAS

CONTEXTO RELACIONAL PARTICULAR

SIGNIFICADO“Una forma diferente de desarrollo” (Miguel Gallardón)

TERAPIA FAMILIAR

Evaluación e IntervenciónFamilia

Contexto terapéutico y convocatoriaIdentidad y narrativas/organización y mitología. 

Concepción del autismo por parte de la familiaInfluencia de la familia de origen

Estructura (alianzas, triangulaciones, distribución del poder)Dinámica: ¿Hacia donde se dirige la energía de la familia? Clima emocional: Estrés (Recursos actuales vs Demandas). Comunicación: entre ellos y con la persona con TEA. Entorno físico, distribución de los espacios en casa. 

Particularidades Habilidades y capacidades e intereses de la persona con TEA. 

Recursos que posee la familia (internos y externos). 

Contexto TerapéuticoDerivaciónDemanda

FORMULAR  LA DEMANDA A NIVEL RELACIONALCIRCULARIDAD

NIÑOFAMILIA

Cuándo incluir a la persona con TEA¿Hay cuidadores importantes que deban asistir?¿Con quién pueden dejar los padres a la persona con TEA si no le citamos? 

LUGAR DE REALIZACIÓN DE LAS SESIONESM. Zapella: Adaptación del consultorio para trabajar con estas 

familias. 

Rodríguez Abellán, 1995.

Convocatoria 

Identidad y Mitologías Familiares¿Quiénes son? ¿Cómo se cuentan lo que les ha pasado?

SISTEMA DE CREENCIAS en torno a la condición y cómo atenderla en Familia de Origen y Familia Creada, QUE DA COHERENCIA         FLEXIBILIDAD

Co‐construcción de la historia de la condición, desde que notan que “algo va mal” hasta el presente y concepción de futuro. 

Crear una historia útil, que deje ver los recursos familiares.Actores ACTIVOS Connotación positiva de los síntomas  Reconocimiento, valoración y superación.

¿Perciben a la persona más allá de la condición?

Ejemplos

¿Recuerda usted si en su familia  alguna persona sufrió un accidente enfermedad grave, o alguna otra situación en que necesitara del cuidado o apoyo de la familia para recuperarse?  roles

¿Cuáles son para ustedes las causas?

¿Qué significa para ustedes “Autismo”?

¿Qué podrían decirme de …. Como persona? ¿Qué es lo que mejor sabe hacer?

sistema  se encuentra negociandosistema común de significados

Fases de la construcción de la Organización Familiar.

Construcción de nuevos significados 

Abrirse un poco a las influencias del exterior, incorporando así nuevas ideas

coherencia o acuerdo menos permeable a las influencias del sistema externo 

Fasede

ConsolidaciónFase

deMejoramiento

Fasede

Transformación

Fase de

Exploración

EstructuraAlianzas, triangulaciones, Límites Transgeneracionales

RigidezRedistribución del poder y los roles que sea más efectiva y sana. FLEXIBLE. 

Clima Emocional: EstrésRecursos vs Demandas

Rutter, 1987. 

ESPACIOS EN CASA  EXISTENCIA DE ZONA SEGURA

•Validación

• Aumento en la percepción de sus propios recursos. 

•Refuerzo de las redes de apoyo. 

Aumento de la posibilidad

de resultados positivos

EjemplosA pesar de que pasó esto… ¿Qué han hecho bien?

A pesar de que la demanda es muy alta ¿Qué hacen para buscar sus momentos de relax?

¿Qué hace tu pareja para ayudarte a desahogarte?

Si hay hermanos… ¿hasta dónde llega su responsabilidad? 

¿Se toman las decisiones solo entre los padres o entra alguien más?

¿Están abiertas todas las puertas en casa?Si la persona con TEA entra en un espacio personal ¿hay consecuencias?

Dinámica: centrípeta/centrífugaciclo de vida familiar 

EQUILIBRIO necesidades del niño con TEA. 

DOBLE DEMANDAdesarrollo personal  y rol de cuidador.

¿Quien eras tu antes de que te pasara esto (identidad) y quien eres ahora?En la medida que uno se implica ¿el otro también? ¿no? ¿todos los individuos lo logran? 

Atención a los hermanos

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1 2

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Demandas  de la discapacidad

SATISFECHA+

NO SATISFECHA‐-

+

Demandas  del desarrollo

ROL

ComunicaciónFamilia: facilitar una comunicación abierta

¿se puede hablar con todo el mundo?¿se habla de cuestiones operativas o de sentimientos?

Con la persona con TEA: área de intereses restringidos facilitar la comunicaciónmetáforas de lo relacional

Sistemas Aumentativos Alternativos de la Comunicación: 

lenguaje de señas, aplicaciones de ordenador.

ESTADO DE BIENESTAR

Apoyo necesario

+ ‐

OBJETIVO CENTRALFAVORECER PROCESOS DE RESILIENCIA FAMILIAR

Proceso terapéutico como prevención

Froma Walsh

EL AUTISMO DESDE UNA PERSPECTIVA SISTÉMICA

Leonardo Luis Huncal Escalonalhuncal@gmail.com

Ana Isabel Lacort Garcíaalacortgarcía@gmail.com