el Ébola informe
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analisis de la enfermedad en todas sus facetasTRANSCRIPT
C o l e g i o P r e s b i t e r i a n o David Trumbull Fundado en 1869
El Ébola
Integrantes: Ignacio Casívar
Valentina Vallejos
Curso: 4°Medio
Profesora: Miss Karen León .A.
Asignatura: Biología
Fecha de entrega: 16/10/14
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Índice
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Introducción
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Característica general
Nombre enfermedad: EVE (Enfermedad Virus Ébola)Nombre virus: Virus del Ébola
El virus del Ébola es perteneciente al genero ebolavirus, que corresponde a uno de los tres miembros de la familia Filiviridae (Filivirus); los otros dos géneros son Marburgvirus y Cuevavirus.
GéneroFiliviridae (Filivirus)
Especies:
Ebolavirus Bundibugyo (BDBV)Ebolavirus Zaire (EBOV)Ebolavirus Reston (RESTVEbolavirus Sudan (SUDV)Ebolavirus Taï Forest (TAFV)
Marburgvirus Cuevavirus.
Familias Ebolavirus
Grupo V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden Mononegavirales
Especie Virus ÉbolaDominio Virus
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Historia
El origen de este virus se remonta en el año 1976 cuando el primer brote se manifestó en la República Democrática del Congo. Según reportes hechos por la OMS este brote se habría producido a causa de la interacción con murciélagos frugívoros, en particular alguno de esta especie como Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata.
Un hombre del pueblo Yambuku del distrito de Mongala en el norte de este país de África; compró en un mercado un murciélago y lo llevo a casa junto a su familia con quienes consumieron la carne entrando en contacto directamente con los fluidos del animal que según científicos, tan solo unas gotas de su saliva u orina son equivalentes a una bomba nuclear de virus. De esta manera el virus se expandió del núcleo familiar hasta todo el pueblo.
Pero la situación que favoreció la expansión de esta enfermedad son las condiciones poco salubres que tienen la mayoría de los países africanos, que además muchos de estos pueblos tiene la costumbres de que la familia entera del enfermo lo acompañe a su alrededor a la hora de su muerte, lo que lo hace aún más inminente la propagación ya que las etapas finales son consideradas las más virulentas. También cabe nombrar las prácticas fúnebres insalubres y el poco y casi nulo conocimiento de la población de las medidas de protección además de los pocos recursos. En estos países se contabilizan que por persona gasta tan solo entre 40 y 100 dólares al año ( entre 20.000 y 50.000p pesos chilenos).
Cronología apariciones de las distintas cepas:
Yambuku (1976) Pueblo del distrito de Mongala Republica Democrática del Congo cepa Ébola-Zaire
Tandala (1977) Pueblo del norte de la República del Congo Rio Ivindo (1994) Gabón Kitwit ( 1995) República Democrática del Congo Mayibout (1996) Gabón Booué (1996) Gabón Region fronteriza norte de Gabón y República Democrática del Congo (2001-2002) Mbomo ( 2002-2003 y 2005) Distrito Republica Democrática del Congo Cerca del Rio Kasai ( 2007-2009) República Democrática del Congo Africa Occidental (Marzo 2014 – Presente) Nigeria, Guinea, Liberia y Sierra Leona
Considerada la pandemia más grande en la historia de este virus a causa de un mayor acceso a las fronteras por vías internacionales como los aeropuertos.
De este brote se debe distinguir la diferencia entre “Enfermedad virus Ébola” y la “Fiebre hemorrágica Ébola” ya que la primera corresponde al cuadro clínico que incluye síntomas como fiebre, vómitos y diarrea severa; mientras que en el caso de la fiebre hemorrágica Ébola además se presenta hemorragia.
Según investigaciones este último brote del presente 2014 pertenecería a una sexta variedad cuyo análisis genético indica que tiene un parecido de un 97% con el Ébola Zaire , aunque este nuevo brote no ha presentado en todos los pacientes la fiebre hemorrágica
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por lo que se confirma que se puede tratar de una nueva especie o bien podría ser un virus nuevo totalmente externo a lo que se conoce como el Ébola.
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CaracterísticasDiámetro 80 nanómetros
Longitud Hasta 14 000 nanómetros
Morfología Virus pleomórficos (de morfología variable),de aspecto filamentoso característico dé la familia del virus.Constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de diámetro) rodeado por una cápsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una única glicoproteína viral.
Genoma Una molécula de ARN monocatenario lineal de polaridad negativa que tiene información codificadora para 7 genes que cifran para la nucleoproteína, la glicoproteína, la proteína 24 (VP) del virion, VP30, VP35, VP40 y la polimerasa de ARN ARN-relacionada.
Clasificación de los genes Monocistrónicos
Otras Características:
El virus del Ébola se distingue por la producción de una glicoproteína soluble que ayuda al factor de patogenicidad en las células infectadas facilitando la infección.
Forma del virus
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Tipo de virus
Relación con el ácido nucleico
Su estado natural es cuando se encuentra dentro de un huésped correspondiente a un animal donde no causa enfermedad ya que lo necesita como refugio, ya que al ser un virus el Ébola requiere de las células de otra criatura sin la intención de matar puesto que también podría morir el también.
Su anfitrión común son los murciélagos, pero también ha atacado gorilas que han sufrido una muerte de casi 5000 a causa de este brote.
Con estos datos surge la interrogante ¿Por qué el virus se esta propagando de forma letal en las personas?
Pues como se sabe el hombre cada vez se ha metido en las entrañas de animales salvajes entrando en contacto con organismos que deberían permanecer aislados . Causando que virus como el Ébola salgan de sus ambientes dañados produciéndose lo que se llama una zoonosis que es cuando el virus cambia de presa saltando de un animal hasta un humano.
¿Cómo actúa?
Cada partícula del virus del Ébola contiene de uno a mas hebras de Ácido ribonucleico (ARN), envueltas en membranas que son largas moléculas que tiene la capacidad de hacer una copia.
El virus del Ébola actúa en el organismo infectando al sistema mononuclear fagocítico el cual está comprendido por los monocitos macrófagos entre otras células. En general lo que trata de lograr es inhabilitar el sistema natural de defensa de las células en donde una importante molécula llamada interferona que eta encargada de activar para cientos de proteínas que ayudan a que haya una respuesta en contra del virus.
El Ébola contiene una proteína que los científicos llaman VP24 que opera impidiendo que la transcripción del factor STAT1, que es el portador del mensaje antiviral de la interferona, ingresa al núcleo de la célula dando comienzo a una respuesta de inmunidad.
La transcripción de este mensaje se produce por una vía conocida como carioferinas alfa (KPNA) que corresponden a una vía de subconjuntos de transportadores nucleares que permiten darle una vía de acceso al STAT1.
Por lo tanto la proteína del virus del Ébola VP24 impide que se transmita la señal antiviral de la célula dando facilidad a el virus para que se replique infectando a las células que son “secuestradas” y obligadas a dejar de realizar sus funciones vitales para dedicarse a realizar miles de copias gasta causar la muerte de la célula, pasando a la siguiente célula.
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Algunas células infectadas del MPS migran a otros tejidos, mientras que los viriones liberados en el torrente sanguíneo o linfático infectan a los macrófagos (fijos o móviles) en el hígado, el bazo y otros tejidos de todo el cuerpo. Los viriones liberados de estas células del MPS proceden a infectar a las células vecinas, incluidos los hepatocitos, células de la corteza suprarrenal y fibroblastos.
Las células infectadas del MPS se activan y liberan grandes cantidades de citoquinas y quimocinas, incluyendo el TNF, lo que aumenta la permeabilidad del endotelio de revestimiento de los vasos sanguíneos. Las células endoteliales aparentemente se infectan por el virus en las últimas etapas de la enfermedad. Las citoquinas circulantes contribuyen al desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID), por la inducción a la expresión de células endoteliades de la superficie procoagulante y moléculas de adhesión y de la destrucción del tejido, resultado de las exposición de colágeno en el revestimiento de los vasos sanguíneos y la liberación de factor tisular.
Tiene lugar una lisis masiva de los lifocitos en el bazo, timo y nódulos linfáticos en las etapas tardías de la infección por el filovirus. Aunque no hay ninguna señal de que ellos mismos sean los linfocitos infectados y no mueren por apoptosis, tal vez inducida por las células de la superficie (vinculante de mediadores químicos liberados por las células del MPS) o por una proteína viral.
La citólisis masiva, la disfunción inmune, cambios de fluidos, coagulación microvascular y hemorragia intersticial, todos ellos juegan un papel importante en el desarrollo de shock y muerte.1
1 http://ci.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Ebola_2.htmlTraducido por http://virus-ebola.blogspot.com/2008/01/mecanismo-de-la-patognesis-del-virus.html
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Mecanismos de Replicación del virus
En manera simple de explicar cómo este virus logra su replicación es que el virus actuando como una maquina programada para lograr su sobrevivencia a costa de un huésped, engaña y desactiva los mecanismos de defensa de la célula, dejándola completamente indefensa, para luego introducir su material genético y programar a la célula como su marioneta par que se replique con esta nueva información contaminada, hasta que la célula colapsa y muere, para pasar a otra célula y producir lo mismo.
En términos más científicos:
“La replicación del virus Ébola ocurre cuando la proteína Gp del virus, se une a una proteína GP2 de la membrana celular, esta unión permite la internalización mediante endocitocis de la partícula virual, luego en los endosomas las captesinas L y B clivan al péptido GP lo cual permite la fusión entre la envoltura viral y la membrana endosomal con la posterior liberación del ARN viral al citoplasma celular.
El ARN negativo que fue liberado al citoplasma celular es transformado a ARN positivo por medio de una transcripción y poliadenilación, este proceso esta mediado por una enzima polimerasa L, este ARN positivo va a seguir dos caminos, en uno va a ocurrir la síntesis de proteinas virales y en el otro va a ocurrir la replicación por medio de una polimerasa L de nuevas cadenas de ARN negativo. El siguiente paso en este mecanismo será el ensamblaje de los viriones, este ensamblaje se hace en torno a una proteína Gps y es estimulada por una nucleoproteína, luego las proteínas de matriz se acumulan bajo la membrana celular y son liberados los viriones por medio de exocitosis.” 2
2 http://www.estudiantemedico.com/2014/08/microbiologia-del-virus-ebola.html
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Infección
La infección de una persona se produce al haber entrado en contacto directo con los fluidos corporales de personas o algún animal infectado, el caso más común serían los primates. Fluidos tales como la sangre, vómito, orina, semen, heces, sudor y saliva.
Otra manera de contraer este virus es por medio del consumo de carne de animales portadores del virus o por medio de la manipulación de objetos infectados ya que el virus tiene la capacidad de sobrevivir en superficies fuera del cuerpo de su anfitrión durante un tiempo largo y a temperatura ambiente.
Debido a que este virus se ha expandido en zonas del continente africano , cuyos países afectados tienen un muy bajo desarrollo en cuanto a los protocolos requeridos para tratar a virus tan mortales e infecciosos como lo es el Ébola; se ha presentado otra forma de infección transmisión nosocomial que corresponde a la difusión de una enfermedad dentro de un centro hospitalario ya que en África los pacientes son atendidos por doctores que no tienen los utensilios primordiales como lo son los guantes, mascarillas e incluso utilizan jeringas que no son desechables lo que puede ayudar a la propagación del virus.
Las infecciones causadas por este virus son consideradas agudas por el hecho de que no existe aún la manera de determinar un estado de portador en un ser humano.
No existe riesgo de transmisión durante el período de incubación varía de 2 a 21 días, con un promedio de 8 a 10 días.
Lugar de acción del Virus en el cuerpo
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El virus del Ébola presenta una proteína llamada Gp que afectan a las células del hígado generando una alteración en la coagulación lo que se traduce en la hemorragia. Además también produce la liberación de citoquinas que generan inflamación y fiebre que son otros de los síntomas característicos de la enfermedad.
La manera de actuar del virus en el organismo es principalmente utilizándolo como un medio para propagarse siendo uno de los síntomas que más fatales la fiebre hemorrágica en el cual el virus derrite y licúa los órganos desangrando al organismo por todos sus orificios.
Síntomas comunes y específicos
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1. Síntomas Principales
Fiebre repentina y superior a 38,6. Dolores musculares. Fatiga y debilidad. Dolor de cabeza. Dolor de garganta. Diarrea y vómitos. Erupciones rojizas en la piel.
2. Secundarios/Tardíos
Sangrado por ojos, nariz y oídos Sangrado por vía oral y el recto. Conjuntivitis Hinchazón en la zona genital (Escroto y labios vaginales) Aumenta considerablemente el dolor en la piel Erupciones a lo largo de todo el cuerpo, siendo cada una contenedora de sangre Paladar con apariencia rojiza
3. Síntomas que podrían ocurrir
Coma Coagulación intravascular diseminada Shock
Pruebas y exámenes de reconocimiento
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Pese a que se han puesto en funcionamiento todos los procedimientos para detectar las cadenas de transmisión posibles para así prevenir el brote del virus en los pasos intercontinentales, aun así ha sido imposible debido a que mucho de los viajeros internacionales pueden desarrollar los síntomas mucho después de la llegada del viaje ya que los infectados podrían llegar incubando la enfermedad y desarrollar síntomas compatibles con el Ébola después de su llegada.
Ante el caso de un posible infectado con el virus la OMS recomienda seguir unos mecanismos de detección minuciosos partiendo por tomar en cuenta las manifestaciones clínicas (síntomas), la historia de viaje, la historia de exposición reportada por el paciente u obtenida a través de la investigación epidemiológica. Todo caso compatible de EVE o evento inusual asociado a infección por el virus Ébola o caso confirmado de EVE deberá ser notificado a través de los canales establecidos por el RSI (Reglamento Sanitario Internacional) 3
El primer paso para realizar el diagnostico por laboratorio es sacar una muestra de sangre deberá ser tomada por personal de salud entrenado, extremando las medidas de bioseguridad, y con equipo de protección adicional (guantes, mascarillas, protectores oculares preferiblemente con visor anti-empañante, delantal o mandil impermeable y en lo posible desechable).
El diagnóstico para detectar un posible caso de infección por virus del Ébola se realizará por distintas pruebas: ELISA: de captura o sándwich, esta técnica es una prueba inmunológica que está basada en la captura de los anticuerpos presentes en el suero del paciente cuando reaccionan con una proteína del virus fijada a un pocillo de una placa rectangular de poliestireno, un tipo especial de plástico.
Hemograma: Indica cuando los glóbulos blancos están disminuidos, o la elevación de los hematocritos que es una señal de la deshidratación del paciente. Así como otros métodos tales como la detección de antígenos, pruebas de neutralización, RT-PCR, o por aislamiento del virus mediante cultivo celular. Las muestras de los pacientes suponen un peligro biológico, por lo que deben realizarse en condiciones de máxima contención biológica. La confirmación por laboratorio no es posible durante el periodo de incubación.
Al tratarse de un virus clasificado como patógeno de riesgo 4 la OMS demanda utilizar bioseguridad nivel 3 o 2 cuando se trabaje con los ensayos moleculares del virus que hayan sido inactivados.
La confirmación definitiva de infección por virus Ébola debe ser realizada por algún Centro Colaborador de la OMS.
3 http://www.who.int/csr/don/archive/disease/ebola/en/
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Tratamiento
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Hasta el momento no existe ningún tipo de vacuna en contra de este virus, ya que los medicamentos existentes antivirales no tienen efectividad sobre este virus, se han estado probando varias pero ninguna hasta el momento ha logrado permiso de utilización clínico, solo se han hecho pruebas en animales.
Los tratamientos que se efectúan a los pacientes están dirigidos al apaciguamiento de los síntomas para que el individuo se mantenga vivo.
No existe un tratamiento específico pero cualquiera que se efectué, debe hacerse con el paciente aislado totalmente con los profesionales de la salud con equipo aislante, además una de las mayores precauciones que debe tomarse es con la manipulación de fluidos y las secreciones del paciente que son extremadamente infecciosas.
El tratamiento común que se utiliza son de medicina intensiva, para la fiebre se suele administrar Acetaminofén y nunca tomar Aspirina (ácido acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas; también se debe ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo en cama.
Los enfermos que padecen de la fiebre hemorrágica necesitan necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral, con soluciones que contengan electrolitos.Debido a los problemas de hemorragia se puede requerir transfusiones de plaquetas o plasma fresco como también medicamentos que ayuden con la coagulación.
Es importante que dentro del tratamiento del Ébola, se lleve un control estricto de los signos vitales como la frecuencia cardiaca, el pulso y la presión arterial con el fin de poder determinar cualquier signo indicativo de shock.
Posibles Vacunas
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Existen dos medicinas desarrolladas hasta el momento en EE.UU, el ZMapp y el TKM-Ébola que el día 11 de agosto, el organismo de Naciones Unidas y la Agencia Federal de Drogas y Alimentos les han dado el visto bueno para utilizar medicamentos experimentales en el brote.
Ambas drogas fueron probadas con monos a quienes se les inyecto para realizar pruebas después de ser infectados con el virus 30 minutos antes. Los resultados fueron positivos por lo que se aprobó el uso en humanos.
El ZMapp está hecho de anticuerpos monoclonales extraídos de ratones de laboratorios que fueron expuestos al Ébola.
La vacuna TKM-Ébola funciona a través de una técnica llamada interferencia de ARN que tiene como enfoque la utilización de moléculas de ARN que son capaces de evitar que el ADN fabrique proteínas, de esta manera se lograría impedir que el Ébola se replique.
También existe otra vacuna considerada bastante prometedora pero aún se encuentra en pruebas con animales. Se encuentra elaborada a partir de una partícula inofensiva llamada Virus de la Estomatitis Vesicular (VSV), que se encuentra alterado genéticamente para insertar en su superficie una de las proteínas del Ébola, produciendo que el sistema inmunitario del cuerpo piense que está en presencia del Ébola y en consecuencia genere los anticuerpos contra el virus.
Posible Cura
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Existe una solución, pero no es rentable para las farmacéuticas
Dra. Rima Laibow
“Escribí una carta abierta a las cuatro cabezas de los Estados de los países con Ébola activo (Liberia, Nigeria, Sierra Leona y Guinea), a sus ministros de salud y a la OMS. Les dije que hay una forma de parar el Ébola. El nano silver (tecnología nano plata) es el antibiótico universal.
Con esto se puede frenar la innecesaria muerte de miles de personas. Y es algo que está comprobado por muchos reportes, hace mucho tiempo” afirma la Dra. Rima.
Por estos días, la OMS y la FDA (Administración de drogas y alimentos de EE.UU) están declarando que la plata es un veneno. El New York Times salió a tildar de “falsas” las propiedades antibióticas del nano Silver4.
Tras las advertencias que la FDA ha hecho en contra de quienes afirman que el nano silver es una posible cura para el Ébola, el gobernador de Nigeria se negó a probarlo en sus pacientes y está apostando por un medicamento llamado ZMapp. Droga que ha reportado ser ineficaz en sus primeros intentos.
Y la vitamina C?
“La forma en que la gente muere de Ébola es un escorbuto agudo en las fases finales. En esa etapa se necesitan dosis muy grandes de vitaminas C, quizás 200 o 300 gramos, cada 12 horas, vía intravenosa” ha afirmado la Dra. Rima. Aunque también se reconoce que es casi imposible acceder a esos tratamientos en África.
¿Qué cree usted que ocurrirá con el nano silver?
“Creo que el Presidente de Sierra Leona va a demostrar lo buen hombre que es y va a mostrarle al mundo que el Nano Silver funciona y lo hará público. En Liberia, mis amigos científicos ya han visto resultados positivos”, asegura la Dra. Rima Laibow.5
6Carta abierta de la Dra.Rima
Expectativas: Pronostico de vida
4 www.nytimes.com /2014/08/16/science/agencies-issue-warnings-over-bogus-ebola-cures.htmal?_r=05 Articulo Diario “El Guardián de la Salud” 6 www.prweb.com/prfiles/2014/07/29/12055490/Open-Letter-Ebola-Hope.pdf
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Uno de los grandes mitos respecto a la letalidad de la enfermedad producida por el virus del Ébola es que siempre es mortal, lo que no es cierto ya que durante todos los brotes que han existido desde la primera aparición en el año 1976 siempre han existido sobrevivientes.
Según los últimos datos de la OMS el actual brote del virus está teniendo una tasa de sobrevivencia de un 40%, en comparación con otros brotes que han arrojado un 90% de muertes a causa de este virus.
Según los últimos conteos se han registrado 8914 casos en los países pertenecientes a áfrica occidental con 4447 muertes registrándose un promedio de 1000 nuevos casos cada semana (de los que se contabilizan funcionarios de la salud que han sido contagiados a causa de sus participación laboral) en los países Guinea, Sierra Leona y Liberia siendo este último uno de los más afectados.
Pese a que se ha estado trabajando en minuciosos programas de prevención para controlar esta epidemia, aun así los cálculos siguen siendo fatalistas ya que la OMS estimo que habrá un promedio de entre 5.000 a 10.000 nuevos casos de contagiados a partir del mes de este próximo Diciembre.
“La supervivencia frente a la enfermedad depende tanto de la capacidad del cuerpo de hacer frente a los síntomas de la enfermedad como, sobre todo, del sistema inmune de reaccionar a tiempo y generar suficientes anticuerpos para neutralizar el virus. Cuando ello sucede (si sucede), el paciente deja atrás la fase aguda y entra en la de convalecencia, un momento que suele llegar a las dos semanas de aparecer los primeros síntomas. Una vez recuperado, recibe el alta. Entonces, la única recomendación para evitar el contagio consiste en evitar relaciones sexuales sin protección durante tres meses en el caso de los hombres, ya que el virus sigue presente en el semen a lo largo de unos 90 días, o, para las mujeres, no dar de mamar hasta pasadas unas tres semanas desde los primeros síntomas.
En pacientes de anteriores brotes se han identificado los anticuerpos generados por el sistema inmune contra el virus hasta 11 años después de lucha contra la enfermedad, por lo que se cree que confieren una protección de por vida frente a la misma cepa (tipo) del patógeno.” 7
Inmunidad
7 http://sociedad.elpais.com/sociedad/2014/08/12/actualidad/1407839450_248237.html
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Según investigaciones realizadas por el Institut de Recherche pour le Développement de París (Francia), existe un 15,3% de inmunidad al virus del Ébola en la población de Gabón.
Todo a raíz de observaciones de que este puntuales zonas de este país no presentaba contagio por este virus, se dedujo que podría haber una tasa de inmunidad en la población de estas zonas.
A motivo de esto en el año 2010 se realizó un estudio de tres años de recolección y estudio de la sangre de la población de Gabón arrojando un 15,3% de los individuos que presentaban anticuerpos del virus.
“Según los científicos, las explicaciones a este hecho pueden ser dos. Por un lado, quizá estas personas desarrollaron una variante ligera o asintomática de la enfermedad, que les pasó inadvertida. Por otro lado, el hecho de que los portadores de los anticuerpos no perteneciesen a ningún colectivo en particular (sexo, edad, tipo de trabajo, etc.) indica que el origen de la inmunidad es común y está cercano a las poblaciones. Estas personas podrían haber entrado en contacto con el virus a través de fruta contaminada con la saliva de murciélagos.”8
Combinaciones del virus
8 http://www.es.globaltalentnews.com/actualidad/noticias/3232/Se-investiga-la-inmunidad-natural-contra-el-Ebola.html
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El virus del Ébola no ningún tipo de segregación en cuanto al tipo de huésped que contagia, ya que puede ser un animal o persona, de cualquier edad, sexo o estado de salud. Ya que ha afectado a personas de los pueblos más pobres que presentan una muy mala nutrición y estado de salud, así como funcionarios de la salud extranjeros a estas zonas, con buen estado de salud y con las máximas precauciones. Incluso este virus puede atacar al sistema inmunológico más sano y estable y provocar un abatimiento total de este.
Tal como se había explicado anteriormente, este virus actúa infectando al sistema inmunológico que no es capaz de reconocer la presencia de este virus que logra engañar a los mecanismos de defensa de la célula de tal manera que logra habilitar un paso para su entrada.
Utilizando la proteína VP24 logra impedir la transmisión del mensaje de amenaza, es por esto que una de las vacunas que se están desarrollando apunta a la utilización de otro virus que es manipulado para que contenga en su superficie proteínas del Ébola, logrando que el sistema inmunitario del cuerpo piense que está en presencia del Ébola y en consecuencia genere anticuerpos contra el virus.
Mecanismos de propagación del virus:
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El Virus, sin importar la familia de procedencia, se contagia sólo por contacto directo de los fluidos del enfermo con otra persona; si bien no se transmite por el aire, según la OMS es mejor prevenir y usar trajes mínimo nivel 2, pero si es posible los de nivel 3, debido a que tienen mayor movilidad y son más fáciles de utilizar respecto a los nivel 4. Las personas que mueren de Ébola, a pesar de que su organismo deja de funcionar, el virus sigue actuando, lo que genera que a pesar de la defunción de la persona, aquella puede seguir transmitiendo el virus a personas vivas, por lo cual se debe seguir ocupando trajes anti-contagio y tener la precaución debida frente al brote.En el caso de los hombres contagiados y han sido curados, el virus del Ébola a pesar de que ya no actúa sobre su cuerpo causando síntomas, reside en el semen del hombre durante 3 meses después de haberse sanado, acción que los transforma en portadores directos durante 3 meses más después de haber encontrado la cura a su problema.
Protocolos para tratar un caso positivo
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CASO SOSPECHOSO
Todo paciente que haya presentado fiebre (mayor a 38°C) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:
Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de síntomas;
Antecedente de viaje a regiones con circulación confirmada de virus del Ébola durante los 21 días previos a la aparición de síntomas;
Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de Enfermedad por virus del Ébola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas.
CASO CONFIRMADO
Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivos para virus del Ébola, sea por detección de virus ARN por Reacción en Cadena de la Polimerasa por Transcriptasa Reversa (RT-PCR) o por detección de anticuerpos IgM contra virus del Ébola.
Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos
Se define como tal a toda persona que haya tenido contacto con el virus del Ébola en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas, en al menos una de las siguientes formas:
Haber dormido en la misma casa del enfermo. Haber tenido contacto físico directo con el paciente durante la enfermedad. Haber tenido contacto físico directo con el cadáver. Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales del enfermo. Haber tocado la vestimenta o ropa de cama. Haber sido amamantado por una mujer enferma (para niños lactantes). Los contactos deben ser identificados y seguidos.
Todo caso compatible de EVE, evento inusual asociado a infección por virus del Ébola o caso confirmado de EVE, deberá ser notificado a través vías formales a las autoridades de salud pública, y de allí a la comunidad internacional a través de los canales establecidos por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), dado que el evento es considerado inusual para las Américas.
TOMA Y DERIVACIÓN DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
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El virus del Ébola está clasificado como patógeno de riesgo Grupo 4, por lo que requiere ser manipulado en un nivel de bioseguridad equivalente (BSL-4).
a) La muestra de elección es sangre o suero obtenido en forma estéril y mantenido a 4ºC.
b) La muestra deberá ser tomada por personal de salud entrenado, extremando las medidas de bioseguridad, y con equipo de protección adicional (guantes, barbijo, protectores oculares, camisolín descartable).
c) Se destaca que la confirmación de infección por virus del Ébola sólo puede ser realizada en pacientes que ya han desarrollado síntomas. La misma no es posible durante el período de incubación.
d) Las muestras deben enviarse refrigeradas, en triple embalaje, dentro de recipientes impermeables y cerrados, y por un servicio de transporte rápido, siendo el remitente el responsable de la bioseguridad durante el traslado.
e) La muestra debe ser acompañada por la ficha clínico-epidemiológica correspondiente.
RESPUESTA A LA EMERGENCIA: PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Los pacientes que cumplan con la definición de caso sospechoso pueden ser detectados en diferentes niveles de atención del sistema de salud o en puntos de entrada, en los que deberán ser manejados aplicando las precauciones estándares para el control de infecciones.
El paciente debe ser transferido y manejado en los establecimientos de salud designados a tal fin. Los mismos deben cumplir con las condiciones de aislamiento por contacto, provisión adecuada de equipos de protección personal, y personal de salud capacitado en prevención y control de infecciones.
Ante el arribo de casos sospechosos al país, el Ministerio de Salud de la Nación deberá disponer las siguientes medidas:
Serán aislados y evaluados según el plan de contingencia del punto de entrada. Serán trasladados, cumpliendo con las medidas de protección adecuadas, a alguno de
establecimientos nacionales designados a la fecha.
En el mismo sentido se insta a las provincias a identificar y definir los establecimientos de salud que cumplan con las condiciones para el manejo adecuado de casos y que informen dicha decisión al Ministerio de Salud de la Nación (Dirección de Epidemiología). Se sugiere considerar eventualmente aquellos establecimientos que ya fueron identificados para aislamiento de
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pacientes durante la pandemia por influenza y/o utilizados para aislamiento de pacientes con tuberculosis multirresistente.
IV. PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
La vía principal de transmisión persona a persona se produce a través del contacto directo o indirecto con fluidos corporales y hemáticos. La transmisión se produce en tanto y en cuanto no se implementan medidas de prevención y control de infecciones. No está demostrada la transmisión aérea.
Deberán considerarse:
Precauciones estándares habituales con todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico.
Limpieza del ambiente hospitalario y del hogar con pacientes sintomáticos compatible con EVE 9
9 Adaptación para la difusión de la “ Hoja de ruta para la respuesta al virus del Ébola” de la OMS, aplicada por los países americanos.
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Prevención
Debido que aún no existe cura para el tratamiento de esta enfermedad, las prevenciones son variadas y un tanto obvias respecto a las acciones que se deben tomar.
Ante la sospecha de algún brote o la confirmación de este, los animales existentes en el territorio que podrían estar infectados, son puestos en cuarentena y el territorio donde estos vivían es totalmente desinfectado con hipoclorito de sodio o algún detergente capaz de eliminar lo más que se pueda las infecciones presentes.
Las personas deben tener 0 contacto con gente infectada, y si es que lo tienen, deben tomar precaución y ocupar trajes especiales para no contagiarse, no deben acercarse tampoco a animales contagiados, especialmente a monos o murciélagos, quienes son los principales portadores de Ébola actualmente. Lavarse las manos constantemente después de haber visitado a un familiar también puede ser un método de evitar el contagio, lo que sí, no es un método totalmente factible, ya que el jabón es simplemente jabón, no está diseñado anti-Ébola.
Lo más importante es tomar las precauciones necesarias en los centros de salud, debido a que si se tiene a un contagiado, este no puede estar expuesto a todo el público y los profesionales tienen que estar lo suficientemente cubiertos como para no transmitirle aquella enfermedad a todas las personas del recinto y generar un contagio masivo. Los trajes diseñados para esto, son:
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Clasificación de trajes
Nivel 2: - Mascarilla quirúrgica- Doble guante- Bata desechable - Calzas - Protector ocular- Gorro
Nivel 3- Máscara médica- Filtro de respiración - Overol- Delantal- Botas- Gorro quirúrgico.- Lentes protectores- Traje base- Guantes dobles
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Nivel 4
Son sumamente parecidos a los de nivel 3, pero la gran diferencia de estos es que tienen un sistema de respiración autónoma. Si bien el Ébola no se transmite por medio del aire, según la OMS siempre es mejor prevenir en caso de cualquier situación, aún que los científicos dicen que la posibilidad de que la transmisión por vía aérea ocurra, es sumamente remota.
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%mortalidad a nivel mundial:
AÑO PAÌS ESPECIE DEL VIRUS
CASOS MUERTES TASA DE MORTALIDAD (%)
2014 7 Países 8400 4368 – 5880 app
52% aún que la ONU ha dicho que se ha alcanzado un porcentaje de 70%
2012 República Democrática Del Congo
Ébola Bundibugyo
57 29 51%
2012 Uganda Ébola del Sudán
7 4 57%
2012 Uganda Ébola del Sudán
24 17 71%
2011 Uganda Ébola del Sudán
1 1 100%
2008 República Democrática Del Congo
Ébola del Zaire
32 14 44%
2007 Uganda Ébola Bundibugyo
149 37 25%
2007 República Democrática Del Congo
Ébola del Zaire
264 187 71%
2005 Congo Ébola del Zaire
12 10 83%
2004 Sudán Ébola del Sudán
17 7 41%
2003 (Noviembre-Diciembre)
Congo Ébola del Zaire
35 29 83%
2003 (Enero-Abril)
Congo Ébola del Zaire
143 128 90%
2001-2002 Congo Ébola del Zaire
59 44 75%
2001-2002 Gabón Ébola del Zaire
65 53 82%
2000 Uganda Ébola del Sudán
425 224 53%
1996 Sudáfrica Ébola del Zaire
1 1 100%
1996 (Julio-Diciembre)
Gabón Ébola del Zaire
60 45 75%
1996 (Enero – Abril)
Gabón Ébola del Zaire
31 21 68%
1995 República Democrática
Ébola del Zaire
315 254 81%
29
Del Congo1994 Côte
d'IvoireÉbola de Côte d'Ivoire
1 0 0%
1994 Gabón Ébola del Zaire
52 31 60%
1979 Sudán Ébola del Sudán
34 22 65%
1977 República Democrática Del Congo
Ébola del Zaire
1 1 100%
1976 Sudán Ébola del Sudán
284 151 53%
1976 República Democrática Del Congo
Ébola del Zaire
318 280 88%
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% mortalidad a nivel nacional
En Chile actualmente no hay ningún caso de Ébola, pero al Hospital Barros Luco de Santiago, llegó un paciente que supuestamente tenìa esta enfermedad, pero luego, después de la realización de exámenes se pudo descartar totalmente esta posibilidad. Gracias a esta situación, podemos inferir que la probabilidad de muerte o simplemente de contagio, sería igual o talvez mayor en comparación al primer brote, debido a que las medidas que se tomaron respecto a la situación del supuesto brote en Chile, fueron totalmente paupérrimas, es cosa de ver como las personas que atenderían al enfermo se equiparon.
Y supuestamente la medida de seguridad que deberían tener los profesionales debería ser mínimo con trajes nivel 2 de anti-contagio:
Traje nivel 2.
Ojalá que aquella enfermedad no llegue a Chile, quizás que estragos podría llegar a causar si no se toman las medidas necesarias desde el primer momento
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Grupos de apoyo
Los cuatro países afectados (Nigeria, Guinea, Liberia, Sierra Leona y República Democrática del Congo), presentan bastantes dificultades para enfrentar esta epidemia por cuestiones de culturales ya que en muchos pueblos pertenecientes a esas zonas tienen las costumbres de seguir velando a los muertos según los ritos del Islam, durante días y donde se incorporan canibalismo.
Además que en la mayoría de estos lugares no poseen agua limpia, la alimentación y nutrición es precaria, y no poseen las mínimas condiciones de higiene. Todo esto ayuda a que las condiciones de propagación sean más favorescientes.
Los principales grupos que están capacitados y activos para manejar esta situación son la Cruz Roja, Médicos sin fronteras y la Organización Mundial de la Salud que han desplegado casi 3000 especialistas en los 4 países afectados.
Los principales puntos de monitoreo de estas organizaciones trabajan en grandes instalaciones construidas como una muñeca rusa, una serie de cuartos metidos uno dentro de otros hasta llegar a la instalación central en donde manejan a los virus más letales.
El grupo de especialistas se componen principalmente por virólogos que trabajan de manera directa con el Ébola en laboratorios especializados de bioseguridad nivel IV, utilizando unos trajes aislantes que tratan de dar la mayor seguridad posible.
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Noticias sobre el virus Ébola
Muere paciente de Ébola en Texas
El primer paciente de Ébola diagnosticado en Estados Unidos, el ciudadano liberiano Thomas Eric Duncan, falleció este miércoles, informó hoy un portavoz del hospital de Texas donde se encontraba hospitalizado.
Duncan se contagió con el virus en Liberia, aunque empezó a sentir los síntomas ya en territorio estadounidense.
Tras su diagnóstico, estuvo aislado en un hospital de la ciudad de Dallas. En los últimos días su salud empeoró.
"La última semana ha sido una prueba enorme para nuestro sistema de salud, pero para una familia ha sido mucho más personal", expresó el doctor David Lakey, comisionado del Departamento de Servicios de Salud estatales de Texas. "Hoy perdieron a un ser querido de su familia".
Lakey ofreció sus condolencias a la familia y elogió la labor de los médicos y enfermeras en el Hospital Presbyterian, pero subrayó que "el Ébola es una enfermedad que ataca al cuerpo de muchas maneras" y que continuarán sus esfuerzos por contener la diseminación del virus para proteger a la gente.10
10 Noticia extraída de : http://www.bbc.co.uk/mundo/ultimas_noticias/2014/10/141008_ultnot_muere_ebola_texas_jgc
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Ébola como instrumento político
La Dra.Rima Laibow, (es el Director Médico de la Natural Solutions Foundation. Ella es graduada de la Albert Einstein College of Medicine, y es la el Presidenta de la Junta de Certificación Neuroterapia) en su sitio web, dejó un mensaje muy claro respecto al Ébola. Ella afirma que la cura existe, que es barata, efectiva, que ha sido comprobada científicamente y no tiene efectos secundarios. También afirma que hay intereses políticos detrás de la propagación del Ébola.
Cuando conversamos con ella, nos contó que esto no era casual, y que hay un esquema diseñado especialmente para que se convierta en pandemia (ya sea real o inventada por los medios).
¿Por qué alguien querría ocasionar una pandemia? Para obtener control político de zonas vulnerables, pero a la vez son ricas, fértiles y abundantes.
Existe un acuerdo entre 184 países del mundo, desde abril de 2007, que dice que si ocurre una pandemia nivel 6, o una emergencia nivel 3, entonces la OMS puede tomar gobernación de los lugares afectados. Así ocurrió con la gripe porcina en el año 2009. El problema con esto es que la OMS es una corporación privada (no es pública, como muchos creen) cuyo 70% de accionistas son farmacéuticas. Ese es el gran conflicto de intereses. Nigeria, Liberia, Sierra Leona y Guinea han declarado emergencia nivel 3 y estos cuatro países ya son técnicamente gobernados por la OMS.
Otros doctores han presentado sus dudas respecto a este brote repentino del virus del Ébola.
El Dr.Leonard Horowitz, médico especialista en salud pública, bioterrorismo y emergencias por enfermedades, del equipo de investigadores de la Universidad de Harvard, ha publicado el libro “Virus emergentes: SIDA y Ébola, ¿naturales, accidentales o Intencionales?”, “Las mentiras que creemos”, “La CÍA, Hollywood y el Bioterrorismo” Y “Muerte en el aire: Mundialización, Terrorismo y Guerra Bacteriológica”, Horowitz acusa al cartel petrolero y farmacéutico de preparar un nuevo genocidio programado.
La periodista Jane Burgermeister, periodista científica de origen Austríaca que en 2009 presentó una denuncia penal por “bioterrorismo y la intención de cometer asesinatos en masa” ante la Oficina Federal de Investigaciones (FBI) en contra de la OMS, la ONU, el gobierno Norteamericano y de varias organizaciones públicas de salud como la FDA, así como también varios laboratorios médicos y farmacéuticas como Baxter.
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Ella hace un llamado de alerta para evitar caer en el miedo por la epidemia de Ébola (que eventualmente podrían catalogar como pandemia), y que está siendo inflada por los medios de información masiva ya que el miedo puede causar que la gente pierda el sentido de la razón, y así lograr la manipulación para exigir una vacuna a los gobiernos que deberán gastar miles de millones en su compra siendo que fácilmente estas milagrosas vacunas pueden convertirse en armas biológicas para causar otra pandemia. 11
Conclusión 11
Artículo del Diario “El Guardián de la Salud” Edición N° 125
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Bibliografía
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http://www.es.globaltalentnews.com/actualidad/noticias/3232/Se-investiga-la- inmunidad-natural-contra-el-Ebola.htmlSe obtiene Información relacionada con los estudios de la Inmunidad (Fecha: 12.10.2014)
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/135590/1/ WHO_EVD_Roadmap_14.1_spa.pdf?ua=1&ua=1Se obtiene Información relacionada con los protocolos internacionales (Fecha: 12.10.2014)
http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-los-sintomas-del-ebola- 28642.html#ixzz3GGqD93KySe obtiene Información relacionada con Síntomas del virus (Fecha: 14.10.2014)
http://www.estudiantemedico.com/2014/08/microbiologia-del-virus-ebola.html Se obtiene Información relacionada con la forma de replicación (Fecha: 15.10.2014)
http://www.bbc.co.uk/mundo/ultimas_noticias/ 2014/10/141008_ultnot_muere_ebola_texas_jgcSe obtiene Información relacionada con la noticia de la muerte del paciente en U.S.A (Fecha: 13.10.2014)
http://ci.vbi.vt.edu/pathinfo/pathogens/Ebola_2.html Se obtiene Información relacionada con la información taxonómica (Fecha: 04.10.2014)
http://mexico.cnn.com/salud/2014/08/13/cientificos-describen-como-ataca-el-ebola- a-las-defensas-del-ser-humanoSe obtiene Información relacionada la forma de infección nivel celular (Fecha: 04.10.2014)
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/ Se obtiene Información relacionada las características de la enfermedad (Fecha: 04.10.2014)
http://www.abc.es/salud/noticias/20140408/abci-claves-brote-virus-ebola- 201404072224.htmlSe obtiene Información relacionada las características de la enfermedad (Fecha: 04.10.2014)
Diario “El Guardián de la Salud” Edición N°125. (Pág 32-33)
Anexo
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Glosario
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