el erca 20 preguntas
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Ana Aguilera Enfermera ERCA y DP. Complejo Asistencial Universitario de León
Introducción
Educación para la salud
Educación grupal
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
MEJOR CALIDAD DE
VIDA
PRESERVAR FRR
PRESERVAR CAPITAL
VASCULAR AHORRO
ECONOMICO
DISMINUIR MORTALIDAD TEMPRANA
INICIO TRS
OPTIMO
ENLENTECER LA
PROGRESION
TRATAR LAS CAUSAS
REVERSIBLES
TRATAR COMORBILIDAD
TRATAR CAUSAS
REVERSIBLES
TRATAR ENF VASCULAR y
FRV
EDUCACION
PACIENTE
Introducción
Calidad de vida
Grado de conocimiento de la ERC
Consulta ERCA. Educación grupal
Grado de aceptación de su enfermedad
Conseguir su buena adaptación al tratamiento
Facilita la elección de la
modalidad de TRS
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como:
“ Una combinación de oportunidades de aprendizaje que facilita cambios voluntarios del comportamiento que
conducen a una mejora de la salud ”…………
“La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información,
sino también el fomento , necesarias
para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud’.
¿Qué es la educación para la salud (EPS)?
Consulta ERCA. Educación grupal
Educación para la salud
La EPS es un elemento esencial de nuestra actuación como profesionales:
- La salud no está amenazada solamente por enfermedades, sino también por formas o hábitos de vida insanos.
- En muchas enfermedades crónicas la participación del individuo, tanto en comportamientos y estilos de vida como en la adherencia al tratamiento son imprescindibles para su control.
- Cada vez más las personas se sienten implicadas y quieren ser responsables de su salud, así como participar en las decisiones que se refieren al mantenimiento de su salud o al control de su enfermedad.
Objetivos de la educación sanitaria Intervenir con las personas
para desarrollar sus capacidades de autocuidado y contribuir a generar cambios saludables en el
entorno.
Consulta ERCA. Educación grupal Educación para la salud
¿Qué significa educar?
Educar es hacer a una persona capaz de ser independiente, autónoma.
Individual: El profesional establece una intervención educativa a un paciente y su familia.
Grupal: Consiste en la educación ofrecida por uno o más profesionales de la salud a un grupo de pacientes con el mismo o diferente problema de salud.
La educación puede ser:
Consulta ERCA. Educación grupal Educación para la salud Educación para la salud
Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (CIE)
5604 Intervención: Enseñanza grupo
Consulta ERCA. Educación grupal Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
Cardiología,
Reumatología
Enfermedades crónicas:
– Diabetes
– Asma infantil
Atención primaria Educación prenatal
Hipertensión
Tabaquismo
Enfermedad renal crónica
Cazorla Roca M et al. Rehabilitación cardíaca. ¿Cómo mantener los cambios en el es;lo de vida de nuestros pacientes? Enfermería en cardiología: Nº. 32-‐33, 2004 , págs. 58-‐61
López Robles A et al. ¿Es ú;l el ejercicio en el tratamiento de la espondili;s anquilosante? Seminarios de la Fundación Española de reumatología . Vol. 9, Nº 2, 2008 págs. 96-‐104.
López PorUllo A et al. Control clínico posterior a sesiones grupales en pacientes con diabetes e hipertensión. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (1): 29-‐36
Parejo M.J, Sánchez H. Repercusión de la educación grupal en pacientes con hipertensión arterial. www.ehrica.org
Gagnon AJ, Sandall J. Educación prenatal grupal o individual para el parto, la maternidad/paternidad o ambos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4
Rodríguez MarUn C. Eficacia de una intervención educa;va grupal sobre cambios en los es;los de vida en hipertensos en atención primaria: un ensayo clínico aleatorio. Rev. Esp. Salud Publica [online]. 2009; 83(3): 441-‐452
Sánchez Meca J et al. El problema de la adición al tabaco: Meta-‐análisis de las intervenciones Conductuales en España Psicothema 1998; 10 (3): 535-‐549
Dalmau Llorca MR, et al. Educación grupal frente a individual en pacientes diabé;cos ;po 2. Aten Primaria 2003;32(1): 36/41
González Marcos M. Efec;vidad de un programa de educación grupal estructurada en personas con diabetes mellitus ;po 2. Enfermería clínica, 2005 15(3): 141-‐146
Deakin T et al. Entrenamiento grupal de estrategias de autocuidado en personas con Diabetes mellitus ;po 2 (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4
De Cabo Laso Á, et al. Revisión sistemá;ca: cambiar hábitos ¿Educación para la Salud grupal o individual? EvidenUa 2009; 6(27)
GuUérrez Vilaplana J Mª et al. Evaluación de la intervención enseñanza: grupo en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2007; 10 (4): 280-‐285
Bernal Pedreño E et al. Evaluación del impacto de la educación grupal en los pacientes de una unidad de hemodiálisis. www.revistaseden.org
Aguilera Flórez AI et al. Una estrategia poco u;lizada en el cuidado de pacientes con Enfermedad Renal Crónica: La educación en grupo y mul;disciplinar de pacientes y sus familiares. XXXVI Congreso Nacional SEDEN 2011
GuUérrez Vilaplana J Mª et al. 3S-‐5604 enseñanza: grupo en pacientes renales con 00163 disposición para mejorar la nutrición . XXXVI Congreso Nacional SEDEN 2011
Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
Principales aportaciones de la educación grupal Economía de tiempo.
Enriquecedor intercambio de experiencias, entre personas que comparten un mismo problema .
El refuerzo para el proceso de enseñanza-aprendizaje en base a la influencia que cada integrante del grupo ejerce sobre los demás.
El grupo puede ser un elemento motivador adecuado en la adopción de comportamientos y estilos de vida más saludables.
Credibilidad que el grupo tiene en los individuos que lo integran y el efecto persuasivo que ello conlleva.
El aprendizaje en el grupo de iguales es mas espontaneo y natural.
Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
Diferentes profesionales capaces de abordar los distintos y complejos problemas de estos pacientes y que permita favorecer el acceso a una información más detallada y balanceada, proporcionando un cuidado más eficiente y efectivo del paciente y su familia
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Si el trabajo en equipo está bien organizado y equilibrado, puede ser mucho más eficiente y productivo que todas las personas trabajando a su aire
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Levin A, Lewis M, Mor;boy P et al. Mul;disciplinary predialysis programs: quan;fica;on and limita;on of their impact on pa;ent outcomes in two Canadian se[ngs. Am J Kidney dis 1997, 29 533-‐540).
Bryan MC et al.The short-‐ and long-‐term impact of mul;-‐disciplinary clinics in addi;on to standard nephrology care on pa;ent outcomes. Nephrol Dial Transplant (2005) 20: 147–154
Brenda R. Hemmelgarn et al. Associa;on between Mul;disciplinary Care and Survival for Elderly Pa;ents with Chronic Kidney Disease. J Am Soc Nephrol 18: 993–999, 2007
I-‐Wen Wu et al. Mul;disciplinary predialysis educa;on decreases the incidence of dialysis and reduces mortality—a controlled cohort study based on the NKF/DOQI guidelines. Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 3426–3433.
Mendelssohn DC. Coping with the CKD epidemic: the promise of mul;disciplinary team-‐based care. Nephrol Dial Transplant (2005) 20: 10–12
Goldstein M et al.Mul;disciplinary Predialysis Care and Morbidity and Mortality of Pa;ents on Dialysis. American Journal of Kidney Diseases, Vol 44, No 4.2004: 706-‐714 Menon S et al.Effec;veness of a Mul;disciplinary Clinic
in Managing Children with Chronic Kidney Disease. J Am Soc Nephrol 4: 1170-‐1175, 2009
Alcázar Arroyo R et al.Enfermedad renal crónica avanzada. Guías SEN para el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada y pre-‐diálisis. Nefrología 2008; Supl. 3, 3-‐6
Górriz J. L,. Otero A. Impacto socio sanitario de la enfermedad renal crónica avanzada. Guías SEN para el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada y pre-‐diálisis. Nefrología 2008; Supl. 3, 3-‐6
Marrón B et al.‘Reality and desire’ in the care of advanced chronic kidney disease. NDT plus 2010; 3(5):431-‐435
Gu;érrez Villaplana J M et al.Evaluación de la intervención enseñanza: grupo en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2007; 10 (4): 280/285
Orte L,. Barril G. Unidad de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Concepto de una unidad mul;disciplinaria. Obje;vos de la consulta de ERCA. Guías SEN para el manejo de la enfermedad renal crónica avanzada y pre-‐diálisis. Nefrología 2008; Supl. 3, 3-‐6
Bibliografía Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
¿Por qué implicar a otros profesionales? El diagnóstico de enfermedad crónica produce una grave distorsión en la vida de la persona, teniendo repercusión sobre:
Área Social: × Cambio o pérdida de status social por la pérdida o cambio de trabajo. × Aislamiento social. × Cambio en el nivel socioeconómico. × Cambio en la utilización del tiempo libre.
Área Familiar, se produce una pérdida del equilibrio familiar manifestado por: × Pérdida del rol del enfermo. × Cambios en el rol de los demás
miembros de la familia. × Separación del entorno familiar. × Problemas de comunicación en la
familia.
Área Personal, el individuo presenta: × Malestar físico y emocional. × Modificaciones en sus hábitos de vida. × Cambios en los patrones de sexualidad × Pérdida de la independencia. × Modificaciones en la escala de valores y
filosofía de vida. × Alteraciones en la autoimagen. × Sentimiento de impotencia y
desesperanza. × Miedo a lo desconocido. × Respuestas depresivas, de negación o de
agresividad.
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Nefrólogo
DieUsta
Trabajador Social
Fisioterapeuta
FarmacéuUco Psicólogo
Pacientes mentores
Asociaciones de pacientes
Enfermera ERCA
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
La familia es la unidad básica de la sociedad
La familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer las personas
Los enfermos crónicos con algún grado de discapacidad reciben la mayor parte de los cuidados del entorno familiar
Muchos pacientes se vuelven más frágiles y funcionalmente más dependientes, precisando que las familias les presten un apoyo físico mayor
Tanto la DP como la HD tienen un papel de
interferencia en la vida social de los familiares
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Los profesionales que participan lo hacen de forma altruista y fuera del horario laboral
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
Duración total : 8 jornadas Frecuencia: quincenal Duración sesión: hora y media Temas: 3 temas cada día Cada tema: 20 teoria+10 debate
Criterios de inclusión: ─ MDRD<20ml/min/1.73m2
─ Voluntad del paciente Temas: ─ El riñón y su funcionamiento. ─ Modalidades de tratamiento sustitutivo (HD, DP, Tx) ─ Dieta ─ Medicación ─ Vacunación ─ Metabolismo óseo
10 pacientes + familia
─ Anemia ─ Actividad física ─ Aspectos psicológicos ─ Aspectos sociales ─ Experiencia personal de los pacientes
Diálisis Peritoneal
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
× 3 Enfermeros × 3 Nefrólogos × 1 Dietista-nutricionista × 1 Farmacéutica × 1 Psicóloga × 3 Pacientes
1er
curso × 5 Enfermeros × 4 Nefrólogos × 1 Dietista-nutricionista × 1 Farmacéutica × 1 Fisioterapeuta × 1 Psicóloga × 1 Trabajadora social × 3 Pacientes × ALCER
4º Curso
Educación grupal multidisciplinar
4º Curso
Consulta ERCA. Educación grupal
Características del grupo y la metodología educativa
Un grupo pequeño entre 6 y 13 personas. Una intervención en un grupo pequeño permite conseguir una comunicación mul;direccional entre todos los componentes del grupo y las experiencias de unos sirven para que otros aprendan.
Tamaño
Dentro de la heterogeneidad de las diferentes personas integrantes del grupo con vivencias individuales y dis;ntas
Homogeneidad
Que favorezca la implicación de todos y cada uno de los integrantes del grupo
Metodología educativa
Basada en la par;cipación ac;va e interac;va en el proceso de enseñanza-‐aprendizaje
Enfoque
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
El EMD ha servido para aumentar el conocimientos sobre ERCA y su tratamiento Un ligero aumento de ansiedad al conocer mas sobre su enfermedad. Alta satisfacción con la intervención “educación grupal y multidisciplinar” para los pacientes y también para los profesionales. León
Enseñanza: grupo mejoró tanto a nivel individual como en la totalidad del grupo, cada uno de los diferentes resultados de enfermería valorados (temor, la educación, y la elección de técnica de TRS). Incrementa los cuidados recibidos por el paciente en la consulta ERCA, fomentando una relación terapéutica entre los pacientes con enfermedad renal crónica, sus acompañantes y el equipo multidisciplinar. Evaluación de la intervención enseñanza: grupo en la consulta de ERCA. Lleida
En los pacientes ancianos con ERCA se asocia con una mejor supervivencia. Canadá
EMD sobre la base de las directrices NKF / DOQI puede disminuir la incidencia de la diálisis y reducir la mortalidad en la última etapa de los pacientes con ERC. Taiwan
Los pacientes tratados en un ámbito EMD demuestran un mejor conocimiento de la ERC y mejores parámetros bioquímicos. Canadá
Resultados
Educación grupal multidisciplinar
Consulta ERCA. Educación grupal
La educación para la salud es un método adecuado para la mejora de la salud y la calidad de vida de sus parUcipantes.
La educación grupal economiza personal y Uempo.
Mayor Uempo que cada paciente recibe información.
Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
Favorece el intercambio de experiencias entre los parUcipantes del grupo.
Las caracterísUcas propias del trabajo en grupo favorecen la comunicación y la parUcipación de todos sus miembros.
La educación grupal consUtuye un excelente instrumento para reforzar conocimientos, acUtudes y comportamientos saludables.
Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal
Educación individual aísla al individuo de algo que es inherente al ser humano como es la relación psicosocial con sus iguales, con su entorno y que tanto condiciona el comportamiento humano
Educación grupal porque entraña el riesgo de perder la individualidad del ser humano, sus expectativas, sus experiencias, sus creencias y costumbres y su particular ritmo de asimilación y aprendizaje.
porque ambos en sí mismos son parciales e incompletos . El ideal sería combinar los dos tipos de educación
Educación grupal
Consulta ERCA. Educación grupal