el lavado de manos - tipos - indicaciones - materiales. prof. dr. luis del rio diez
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TIPOS DE ANESTESICOS LOCALES - USOS - INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES -CLASE INTEGRANTE DEL CURSO DE PRACTICAS QUIRURGICAS BASICAS DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO- CASA DE LA EDUCACION MEDICA - Prof. Dr. Luis del Rio DiezTRANSCRIPT
CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Sólo podemos inculcar principios, poner al
estudiante en el camino correcto, darle forma,
enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EL LAVADO DE MANOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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FLORA TRANSITORIA: (FLORA CONTAMINANTE O NO COLONIZANTE)
Se define a aquellos gérmenes que se hallan presentes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con superficies contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene
de las manos.Generalmente esta ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES entre los que se mencionan a los gram. negativos como Escherichia Coli,
Pseudomonas, Serratia, y gram. positivos como Staphylococcus Aureus. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos
hasta varias horas o días).
FLORA RESIDENTE: (FLORA COLONIZANTE)
Se define a aquellos gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes
residentes, y son de difícil remoción por la fricción mecánica.Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel.
Entre los organismos considerados como flora residente se tiene a Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium, Acinetobacter ,
Enterobacterias y levaduras.Prof. Dr. Luis del Rio Diez
I. LAVADO SOCIAL DE MANOS
II. LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS
III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
TIPOS DE LAVADO DE MANOS
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DEFINICIÓN DE ALGUNOS TÉRMINOS
1.JABÓN COMÚN , JABÓN NO ANTISÉPTICO O DE TOCADOR
2. JABÓN ANTISÉPTICO: JABÓN QUE CONTIENE UN AGENTE ANTISÉPTICO.
3. ALCOHOL GLICERINADO
4. ANTISÉPTICO
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LAVADO SOCIAL DE MANOS
Es aquel que se realiza con agua y jabón (no antiséptico) para remover la
suciedad de las manos, este se lleva a cabo en áreas donde no se tiene contacto directo con pacientes.
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LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS
Esta definido como una fricción breve y vigorosa de toda la superficie de las manos CON JABÓN ANTISÉPTICO, SEGUIDO POR UN ENJUAGUE
CON AGUA.Permitiendo la remoción mecánica de la suciedad
y la flora transitoria de las manos.Es el procedimiento más importante para
prevenir las infecciones nosocomiales.Prof. Dr. Luis del Rio Diez
FROTE HIGIÉNICO DE MANOS
Aplicación de un producto antiséptico de acción rápida, que generalmente es un ALCOHOL GLICERINADO, en toda la superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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LAVADO DE MANOS EN SECO (SANITIZACIÓN )
ES LA APLICACIÓN DE UN AGENTE ANTISÉPTICO SIN AGUA EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS PARA REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS PRESENTES. ÉSTOS ANTISÉPTICOS ESTÁN ELABORADOS CON ALCOHOL SIN SURFACTANTES.
OBJETIVO
EL OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL EN EL PERSONAL DE SALUD ES REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE LA FLORA MICROBIANA DE LA PIEL.
TÉCNICA
1. SI LAS MANOS NO ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS, UTILIZAR EL LAVADO SIN AGUA
2. LAS UNIDADES QUE DISPONGAN DE SOLUCIONES DE ALCOHOL PARA EL LAVADO DE MANOS ANTISÉPTICO, DEBEN ESTAR PROVISTAS DE UN JABÓN NO ANTIMICROBIANO PARA UTILIZARLO CUANDO LAS MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS.
3. APLICAR SUFICIENTE CANTIDAD DE SOLUCIÓN ALCOHÓLICA.
4. EXTENDER CUBRIENDO TODA LA SUPERFICIE DE LA MANO INCLUYENDO LOS DEDOS Y ENTRE LOS DEDOS.
5. FRICCIONAR VIGOROSAMENTE LAS MANOS HASTA QUE LA SOLUCIÓN SE SEQUE (10-15 SEGUNDOS
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Es una acción mecánica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la que se utiliza
agua y jabón antiséptico. Lo deben realizar todas las personas que participan en los
procedimientos quirúrgicos o que por su trabajo permanecen en el área quirúrgica. El primer
lavado del día debe durar 5 minutos, los lavados posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio
Diez
LAVADO DE MANOSANTISÉPTICOS RECOMENDADOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)
SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES
AL LLEGAR DE LA CALLE
ANTES Y DESPUÉS DE IR AL BAÑO
AL RETIRARSE DEL ÁREA DE TRABAJO
ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS
ANTES Y DESPUÉS DE FUMAR
ANTES Y DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO INVASIVAS
ANTES Y DESPUÉS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE
ANTES Y DESPUÉS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE
ANTES Y DESPUÉS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIÓN VÍA ORAL
DESPUÉS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES
ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA
DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ, TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)
MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE TRABAJO
FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.
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LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO - INDICACIONES
ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUÉS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:
COLOCACIÓN DE CATÉTERES VASCULARES
COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES
EFECTUAR CURACIONES
TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS
MANEJO DE CATÉTERES
ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES
DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES
ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRÚRGICO, ETC.)
ANTES Y DESPUÉS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VÍA ÁREA (RESPIRATORIO) COMO:
NEBULIZADORES
HUMIDIFICADORES
TRAQUEOSTOMÍAS
TUBOS ENDOTRAQUEALES
ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUÍAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VÍAS O CONECTORES
DESPUÉS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL BIOLÓGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.
FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.
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EL LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
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1. Retire o súbase el relojsobre la muñeca, retireanillos. Si tiene mangaslargas súbalas hasta elcodo.
2. Colóquese frente allavamanos sin tocarlo conel cuerpo.
3. Abra la llave del agua, dejecorrer el agua hasta el finaldel procedimiento.
4. Moje bien las manos ymuñecas.
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO
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5. Aplique jabón antisépticoen las manos.
6. Junte las manos, frótelashaciendo movimientos derotación.
7. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales,haciendo movimientoshacia arriba y hacia abajo.
LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
8. Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra para lavar las uñas.
9. Frótese las muñecas.
10. Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente tenerlas en declive (más bajas que los codos) con el fin de queel agua escurra hacia la punta de los dedos. No toque ni llave ni lavamanos, si esto sucediera debería volver a lavarse las manos. Prof. Dr. Luis del Rio
Diez
LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
11. Séquese bien con toalla depapel desechable desde lapunta de los dedos hacia lamuñeca, sin volver atrás.
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO (CONTINUACIÓN)
12. Cierre la llave de agua conla toalla de papel desechable.
13. Elimine la toalla en elreceptáculo, con tapa y pedal.
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO (I)
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO (II)
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO (III)
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EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
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DISPOSITIVO AUTOMÁTICO CON CÉLULA FOTOELÉCTRICA
LAVADO DE MANOSCANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)
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CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ANTISÉPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO.
•CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.
•SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOL ETÍLICO AL 61% .
•SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO CON ACTIVIDAD PERSISTENTE.
•APROBADO POR FDA.
AVAGARD® CHG
INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN (COMO ANTISÉPTICO PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO)INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN (COMO ANTISÉPTICO PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO)
Beneficios en Costo y TiempoBeneficios en Costo y Tiempo • • Reducción en el tiempo de lavado quirúrgico e insumos. Reducción en el tiempo de lavado quirúrgico e insumos. • • No requiere friccionar, cepillar o enjuagarNo requiere friccionar, cepillar o enjuagar • • Aplicación fácil y (cuenta con un sistema dispensador de manos libres, para aplicar en sólo 3 pasos)Aplicación fácil y (cuenta con un sistema dispensador de manos libres, para aplicar en sólo 3 pasos) • • Reduce desperdicios de agua, toallas estériles y cepillos para tallarReduce desperdicios de agua, toallas estériles y cepillos para tallar
Bombeo 1:Bombeo 1: Aplique 2ml de solución en la palma de una mano, con la bomba de pie. Aplique 2ml de solución en la palma de una mano, con la bomba de pie. (Foto A)(Foto A)..
Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solución para preparar las uñas Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solución para preparar las uñas (Foto B).(Foto B).
Disperse el resto de la solución en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie Disperse el resto de la solución en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie (Foto C).(Foto C).
Bombeo 2:Bombeo 2: Aplique otros 2ml de solución y repita la operación con la mano contrariaAplique otros 2ml de solución y repita la operación con la mano contraria
Bombeo 3:Bombeo 3: Aplique 2ml más de solución en manos y muñecas únicamente. Deje secar antes de calzar los guantes.Aplique 2ml más de solución en manos y muñecas únicamente. Deje secar antes de calzar los guantes. Para facilitar el secado continúe friccionando las manos hasta que la solución se sequePara facilitar el secado continúe friccionando las manos hasta que la solución se seque
3M AVAGARD®
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EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
EN SALA DE CIRUGÍAProf. Dr. Luis del Rio Diez
PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
EN EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS SE UTILIZA EL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO CLÍNICO, PERO CON ALGUNAS
VARIACIONES.PRIMERO SE REALIZARÁ UN LAVADO DE MANOS PERO CON
JABÓN ANTISÉPTICO, DURANTE UNOS 2 MINUTOS HASTA LOS CODOS, Y SE ENJUAGARÁ CON ABUNDANTE AGUA (RECORDAR QUE LAS MANOS DEBEN ESTAR MÁS ALTAS QUE LOS CODOS).
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Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. El uso de
cepillos estériles para las uñas y puntas de los dedos no es unánimemente aceptado.
Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo que se había
abierto (siempre sin tocar superficies no estériles).
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FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICOS LAS MANOS DEBERÁN
PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO CODOS. EL AGUA CAERÁ DESDE DISTAL A
PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGÚN ELEMENTO QUE NO ESTE ESTÉRIL
(COMPRESAS, GASAS O CAMISOLÍN ESTÉRIL)
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Secado de manos con una compresa o gasa estéril por simple contacto de estas con la
piel, sin frotar y empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente
para cada mano, o por lo menos utilizar para cada mano y
brazo una cara distinta de la toalla.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICORESUMEN
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Paso 1Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.
Paso 2Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y los antebrazos.
Paso 3Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.
PASOS DEL LAVADO QUIRÚRGICO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Paso 4Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos.
Paso 5Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Paso 6Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo.
Paso 7Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
QUE DEBERÍAMOS RECORDAR
I. LAVADO SOCIAL DE MANOS
II. LAVADO DE MANOS CLÍNICO
III. FROTE HIGIÉNICO DE MANOS (SANITIZACIÓN)
IV. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
TIPOS DE LAVADO DE MANOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
INDICACIONES DE CA UNO DE ELLOS
FIN DE LA CHARLA
GRACIASProf. Dr. Luis del Rio Diez