el sindrome del arnes

Ias JORNADAS SEGURIDAD EN OPERACIONES DE MANTENIMIENTO

Sant Cugat del Vallès, 22-23 de octubre de 2009

EL SÍNDROME DEL ARNÉS

MIGUEL ROMÁNS

Di t d O iDirector de Operaciones Grupo Vertisub


A principios de los años 70 se cambian las técnicas de exploración de cuevas verticales, se deja de utilizar para explorar la escalera metálica “Electrón”la escalera metálica Electrón


Se empieza a utilizar el sistema de progresión por cuerdas estáticas, donde el cuerpo está en constante suspensión de un arnés ligero de cintura, tanto para ascender como paraarnés ligero de cintura, tanto para ascender como para descender.


Se empiezan a registrar casos de muertes a los que no se encuentra una explicación, documentándose 12 fallecimientos de espeleólogos suspendidos de cuerdas sin traumatismo aparente,espeleólogos suspendidos de cuerdas sin traumatismo aparente, algunos de ellos en el traslado al hospital.

En Francia y Estados Unidos, entre los años 1979 y 1988 se realizan diversos estudios con voluntarios sometidos arealizan diversos estudios con voluntarios sometidos a suspensión inerte, llegando a las siguientes CONCLUSIONES:


La suspensión inerte puede provocar la muerte incluso antes de los 6 minutos y los síntomas que pueden aparecen a partir de loslos 6 minutos y los síntomas que pueden aparecen a partir de los 2 minutos son:

Entumecimiento D l i tEntumecimiento

Sensación de asfixia

Dolor intenso

Cianosis en manos y pies

Bradicardia

Cianosis en manos y pies

Hipotensión

Taquicardia Alteraciones Electro Cardiograma

Inmovilidad Muerte

Perdida de conciencia


CAUSAS DEL SÍNDROME DEL ARNÉSCAUSAS DEL SÍNDROME DEL ARNÉS(INCOMPETENCIA ORTOSTÁTICA)

Fallo del retorno venoso (venas de extremidades superficiales) sin alterar el arterial, provocando disminución de precarga de ventrílocuo derecho derivando a un shock hipovolémicoventrílocuo derecho derivando a un shock hipovolémico. (Desvanecimiento por disminución repentina de la presión arterial)

Compresión torácica provocando dificultad respiratoria e hipoxiaCompresión torácica, provocando dificultad respiratoria e hipoxia.


FACTORES DE RIESGO

Inconsciencia

EstrésEstrés

Lesión tras caída

Arnés inadecuado

F iFatiga

Baja forma física

Antecedentes médicos (vascular, edad, obesidad, tabaco, alcohol, medicación, enfermedades )medicación, enfermedades )


Esquema de la circulación en una persona de pié, mostrando como reservorios la presión arterial media (PAM), de la que depende la perfusión (riego sanguineo) de los órganos, y la presión venosa central (PVC), que determina el llenado del p ( ), qcorazón y, consecuentemente, el bombeo del mismo que llamamos gasto cardíaco (CG) en litros/min.

La altura de esos reservorios representa la presión en los mismos.

(Adaptado de Klabunde RE. Cardiovascular Physiology Concepts. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2005.)


Cuando funcionan normalmente los mecanismos compensadores, fundamentalmente la

PAMGC

vasoconstricción simpática (catecolaminas), así como el funcionamiento de las válvulas

Ó

PVCfuncionamiento de las válvulas venosas y la actividad de bomba de los músculos de las extremidades inferiores y

CORAZÓN

extremidades inferiores y abdominotorácicos, se evita el acumulo de la sangre en las

t id d i f iextremidades inferiores por efecto de la gravedad y la consiguiente disminución de la

Pc

sangre disponible para el bombeo del corazón.


Cuando estos mecanismos

PAMGC

fallan, se produce el acumulo de sangre en las venas en las extremidades inferiores, más

PVC

GC ,distensibles que las arterias, por efecto de la gravedad. Esto hace que la presión capilar se

CORAZÓN

PVC hace que la presión capilar se eleve y se extravase también más líquido. Conjuntamente hace que haya menos sangrehace que haya menos sangre que llega al corazón, disminuye su vaciado y,

i i t t l ió

Pc

consiguientemente, la presión arterial alterándose la perfusión orgánica, situación que llamamos de shock.


TRAS RESCATE

Prevenir el SINDROME DEL APLASTADO, los que sobreviven podrán fallecen posteriormente, principalmente por fallo multiorgánico pormultiorgánico por

El Shock prolongado

El repentino paso a la circulación general de lassustancias originadas por la necrosis muscular lasustancias originadas por la necrosis muscular, lapresión mantenida sobre el músculo y la inmovilidaddurante tiempo prolongado(potasio, mioglobina y otras),durante tiempo prolongado(potasio, mioglobina y otras),


PREVENCIÓN

Elegir línea de vida adecuada

Conocer los riesgos

Garantizar un rescate rápido

Evitar trabajar solo

Tener entrenamiento y formación específicaTener entrenamiento y formación específica


TRAS LA CAÍDA

Mover las piernas intentando elevarlas

Utilizar sistemas para apoyar extremidades

En caso de inconciencia intentar mantener al herido en posición horizontalmantener al herido en posición horizontal o sentado

Rescate


MANIOBRAS DE RESCATEMANIOBRAS DE RESCATE

Rescate en puntos de anclaje Punta atada al Rescate en puntos de anclaje Punta atada al anclaje

Tirar hacia arriba

Polea conectada al

arnés del accidentadoaccidentado

Nos anclamosRecuperamos al accidentado tirando hacia arriba de su baga deanclaje y del arnés. En el caso de ser una persona pesada conectamos una poleapara cuerda con freno incorporado al arnés del accidentado ypara cuerda con freno incorporado al arnés del accidentado yrecuperamos al accidentado



Rescate en líneas de vida verticalesRescate en líneas de vida verticales.

Accederemos al accidentado con el material reglamentario

Instalamos el AG-10 y descendemos al accidentado



Rescate en líneas de vida horizontalesRescate en líneas de vida horizontales.

H hHay muchos casos diferentes, lo que las convierte en las líneas más complicadas en

E l it ió

caso de rescate

Evaluar situación:Se puede dar el caso de disponer de una cesta elevadora o una

grúa con cesta para transporte de personas


A l d t b jAsegurar la zona de trabajo.


Rescate en línea de vida horizontal.

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