Electrical Burn

Electrical Burn

Burn(แผลไหม้�) หม้ายถึ�ง การที่��ผ�วหนั�งถึ�กที่�าลาย สาเหตุ�จากถึ�ก

เปลวไฟลวก ถึ�กของเหลวร�อนัลวก กระแสไฟฟ#าแรงส�ง หร$อสารเคม้� อาจจะเก�ดตุ�'งแตุ(หนั�งก�าพร�า หนั�งแที่�หร$อล�กลงไปถึ�งกระด�กได�

Electrical Burn

ชนั�ดของ Burn (Cause of burn)

- Thermal burn ( แผลไหม้�จากความ้ร�อนั )- Electrical burn ( แผลไหม้�จากกระแส

ไฟฟ#า )- Chemical burn ( แผลไหม้�จากสารเคม้� )- Irradiation burn ( แผลไหม้�จากร�งส� )

Electrical Burn

Body response to Burn

- Local Response

• Zone of coagulation : เป+นับร�เวณที่��ผ�วหนั�งถึ�กที่�าลายอย(างถึาวร ไม้(สาม้ารถึร�กษาได�•    Zone of stasis : เป+นับร�เวณที่��ได�ร�บบาดเจ/บบ�าง แตุ(เล$อดย�งไหลเว�ยนัม้าเล�'ยงได�อย�( แตุ(ถึ�าได�ร�บการร�กษาที่��ไม้(ด�พอ จะเก�ดภาวะเนั$'อตุายได�•    Zone of hyperemia : เป+นับร�เวณที่��ได�ร�บบาดเจ/บนั�อย จะม้�เล$อดไหลเว�ยนัม้ากข�'นัในับร�เวณนั�'

และม้�กจะหายได�เอง

Electrical Burn

Body response to Burn

- Systemic Response

• Cardiovascular response

• Respiratory response

• Excretory function

• GI response

• Immune response

• Metabolism Change

Electrical Burn

Severity of Burn • Depth of burn(ความ้ล�กของบาดแผล)

แบ(งได�เป+นั 3 ระด�บ ค$อ– First degree burn ( 1O burn )

– Second degree burn (2O burn ) *Superficial partial thickness(SPT)

*Deep partial thickness(DPT)

– Third degree burn ( 3O burn )

Electrical Burn

Superficial burn (1o burn)

• Sun burn• Red glistening• Painful• No scar

Electrical Burn

Superficial Partial Thickness burn ( SPT)

• Blister • Cherry red• Pain full• Blanching to pressure

Electrical Burn

Deep Partial Thickness burn (DPT)

• Dry whiter• Dull sensation• No blanching to pressure• Delayed bleeding on pin

prick

Electrical Burn

Full thickness burn (3o burn)

• Dry whiter leathery• No sensation• No bleeding on pin pick• Thromboses vessel

Severity of Burn

• Extent of burn (ขนัาดของบาดแผล) ใช้�พื้��นที่�ผิ วของตั�วผิ��ป่�วยเป่�นร้�อยละ( % TBSA :percent of total body

surface area) มาเป่�นตั�วว�ดขนาดของบาดแผิล

โดยว ธีที่�น ยมใช้�มากที่�สุ&ดได�แก( Rule of nine

Electrical Burn

Electrical Burn

Summary of Severity of Burn1. Minor burn ได�แก(

- Superficial Partial Thickness Skin Burn

- Deep Partial Thickness Skin Burn < 15 % TBSA ในัผ��ใหญ่( < 10 % TBSA ในัเด/ก

- Full Partial Thickness Skin Burn < 3 % TBSA ในัผ��ใหญ่(และเด/ก2. Moderate burn ได�แก(

- Deep Partial Thickness Skin Burn 15 % - 25 % TBSA ในัผ��ใหญ่(

10 % - 25 % TBSA ในัเด/ก

Electrical Burn

Summary of Severity of Burn3. Critical burn or Severe burn or Major burn ได�แก(- Deep Partial Thickness Skin Burn > 25 % TBSA ในั

ผ��ใหญ่( > 20 % TBSA ในั

เด/ก- Full Partial Thickness Skin Burn > 10 % TBSA ในั

ผ��ใหญ่(และเด/ก- ม้�แผลไหม้�บร�เวณหนั�า ม้$อ เที่�า และอว�ยวะส$บพ�นัธุ์�4- Inhalation injury

- Electrical injury

- ม้�ประว�ตุ�การเจ/บป5วยเด�ม้- ม้�การบาดเจ/บร(วม้

Electrical Burn

Electrical Burn

Electrical Burn (แผิลไหม�จากกร้ะแสุไฟฟ,า)

กระแสไฟฟ#าผ(านัเข�าส�(ร (างกาย จะเปล��ยนัเป+นัพล�งงานัความ้ร�อนั ที่�าให�เก�ดแผลไหม้�ที่��ผ�วหนั�งภายนัอก ตุ�าแหนั(งเข�าและออก ม้�การที่�าลายเนั$'อเย$�อหร$ออว�ยวะที่��กระแสไฟฟ#าผ(านั และที่�าลายเส�นัประสาที่และเส�นัเล$อดโดยตุรง ที่�าให�เนั$'อเย$�อขาดออกซิ�เจนัและตุายได�

การที่�าลายของเนั$'อเย$�อจากกระแสไฟฟ#าม้�ผลให�เนั$'อเย$�อสลายตุ�ว เก�ดภาวะ myoglobinuria และส(งผลให�เก�ด acute renal failure ได�

Electrical Burn

การเปล��ยนัแปลงที่างสร�ระที่��เก�ดข�'นัในัปร�ม้าณกระแสไฟฟ#าขนัาดตุ(าง ๆ

กร้ะแสุไฟฟ,า (ม ลล แอมแป่ร้-) การ้ตัอบสุนองของร้(างกาย

1 ความ้ร� �ส�กเหม้$อนัถึ�กของแหลม้ที่��ม้5-20 กล�าม้เนั$'อลายกระตุ�ก20-50 กล�าม้เนั$'อลายหดเกร/ง, หม้ดสตุ�50-100 ห�วใจเตุ�นัผ�ดจ�งหวะ (ventricular

fibrillation)

>2,000 กล�าม้เนั$'อห�วใจหดเกร/ง, หย�ดหายใจ15,000 - 30,000 ฟ9วส4ตุาม้บ�านัเร��ม้ตุ�ด

Electrical Burn

การ้บาดเจ.บจากกร้ะแสุไฟฟ,าผลของกระแสไฟฟ#าที่��ที่�าให�เก�ดการบาดเจ/บในัม้นั�ษย4 ม้� 2

ล�กษณะ ค$อ1. ผลโดยตุรงของกระแสไฟฟ#า Direct effect

2. ผลโดยอ�อม้ของกระแสไฟฟ#า Indirect effect

ความร้&นแร้งของการ้บาดเจ.บข�'นัอย�(ก�บ 1.ขนัาดหร$อปร�ม้าณของกระแสไฟฟ#า

2.ชนั�ดของกระแสไฟฟ#า 3.ที่างที่��กระแสไฟฟ#าผ(านั 4.ระยะเวลาที่��ส�ม้ผ�ส 5.ตุ�าแหนั(งที่��ส�ม้ผ�ส 6.ความ้ตุ�านัที่านัของร(างกายและเนั$'อเย$�อ

Electrical Burn

พื้ยาธี สุภาพื้และสุาเหตั&การ้ตัายจากกร้ะแสุไฟฟ,า- ห�วใจและร้ะบบการ้ไหลเวยนโลห ตั

การบาดเจ/บที่��เก�ดข�'นัก�บห�วใจ เก�ดได� 2 ล�กษณะด�งนั�'1. กล�าม้เนั$'อห�วใจตุาย Coagulative necrosis of

myocardium

2. การเตุ�นัของห�วใจผ�ดจ�งหวะ Cardiac arrhythmias

- ผิ วหน�ง- ร้ะบบป่ร้ะสุาที่- ร้ะบบที่างเด นหายใจ- อว�ยวะในร้ะบบอ��น ๆ

Electrical Burn

Investigation• Arterial blood (Lab)• SGOT, AST • BUN (Lab) • CPK/CK (Lab) • LDH (Lab) • Neutrophiles (Lab) • Platelet count (Lab) • Potassium, serum (Lab) • WBC/Leukocytes (Lab)

Electrical Burn

Investigation(2)URINE Cyclic adenosine monophosphate URINE Hemoglobin URINE Myoglobin URINE Protein (albumin) CSF Erythrocytes

•ECG•CXR

Electrical Burn

Treatment

Medical treatment

1. Antibiotic Cream; Sulfamylon, Mafenide acetate Silver nitrate

2. Dressing

- Open method

- Close method

- biological dressing; homograft or heterograft

3. Nutritional support

4. Hydrotherapy

5. Skin graft