ELEKTROKARDIOGRAFIELEKTROKARDIOGRAFI ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITASILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS

LISTRIK JANTUNGLISTRIK JANTUNGELEKTROKARDIOGRAM (EKG) ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) SUATU SUATU

GRAFIK YANG MENGGAMBARKANGRAFIK YANG MENGGAMBARKANREKAMAN LISTRIK JANTUNGREKAMAN LISTRIK JANTUNG

NILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANNILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANKLINIS :KLINIS :

ARITMIA JANTUNGARITMIA JANTUNG HIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKELHIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKEL ISKEMIA DAN INFARK MIOKARDISKEMIA DAN INFARK MIOKARD EFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEKEFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEK

DIGITALIS DAN ANTI ARITMIADIGITALIS DAN ANTI ARITMIA GANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUMGANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUM FUNGSI PACU JANTUNGFUNGSI PACU JANTUNG

ANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNGANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNG

JANTUNG JANTUNG 4 RUANG 4 RUANG POMPA POMPA ATRIUM KA/KI, VENTRIKEL ATRIUM KA/KI, VENTRIKELKA/KIKA/KI

SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSSISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSLISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :

1.1. NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) PADA PERTEMUAN PADA PERTEMUANANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANSECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENITIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT

2.2. NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) DI ATAS DI ATASSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMKANAN KANAN MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT

3.3. BERKAS HIS BERKAS HIS MENEMBUS JARINGAN PEMISAH MENEMBUS JARINGAN PEMISAHMIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKEL MIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKEL BERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL BERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL BERCABANG : BERCABANG :BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)

4.4. SERABUT PURKINJE SERABUT PURKINJE MENGELUARKAN IMPULS DENGAN MENGELUARKAN IMPULS DENGANFREKUENSI 20-40X/MENITFREKUENSI 20-40X/MENIT

ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNGELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG

KEADAAN ISTIRAHATKEADAAN ISTIRAHAT LUAR LUAR BERMUATAN POSITIF BERMUATAN POSITIFDALAM BERMUATAN NEGATIF DALAM BERMUATAN NEGATIF BEDA POTENSIA - BEDA POTENSIA -90 MILIVOLT90 MILIVOLT

3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:1.1. KALIUMKALIUM2.2. NATRIUMNATRIUM3.3. KALSIUMKALSIUM

RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBARANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBAMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANCEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGACEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGAMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADIMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADILEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARLEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARSEL.SEL.

PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATPROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATRANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANSETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIALTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL

FASE AKSI POTENSIAL :FASE AKSI POTENSIAL :

FASE 0 FASE 0 FASE DEPOLARISASI FASE DEPOLARISASI MENGGAMBARKAN ARUS MENGGAMBARKAN ARUSMASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANMASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANCEPAT CEPAT MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUAR MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUARMENJADI NEGATIFMENJADI NEGATIF

FASE 1 FASE 1 FASE PERMULAAN REPOLARISASI FASE PERMULAAN REPOLARISASI MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLT MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLT AKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUMAKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUM

FASE 2 FASE 2 KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOT KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOTJANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT JANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT KEADAAN KEADAANSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTDARI MIOKARDIUMDARI MIOKARDIUM

FASE 3 FASE 3 PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KE PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KEPOTENSIAL ISTIRAHAT POTENSIAL ISTIRAHAT KALIUM KELUAR DARI DALAM SEL KALIUM KELUAR DARI DALAM SEL MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG

FASE 4 FASE 4 FASE ISTIRAHAT FASE ISTIRAHAT DALAM SEL OTOT BERMUATAN DALAM SEL OTOT BERMUATANNEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF NEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF POLARISASI POLARISASI

SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG

UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGUNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADAELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADATEMPAT-TEMPAT TERTENTU TEMPAT-TEMPAT TERTENTU LOKASI HARUS LOKASI HARUSDIPERHATIKAN DIPERHATIKAN SALAH PENEMPATAN SALAH PENEMPATANMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDAMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA

JENIS SANDAPAN (JENIS SANDAPAN (““LEADLEAD””) EKG :) EKG :1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN

POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA TANDA I, II, TANDA I, II,IIIIII

SANDAPAN I SANDAPAN I MEREKAM BEDA POTENSIAL MEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANTANGAN KIRI (LA) TANGAN KIRI (LA) TANGAN KANAN NEGATIF, TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KIRI POSITIFTANGAN KIRI POSITIF

SANDAPAN II SANDAPAN II MEREKAM BEDA POTENSIAL MEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKIKIRI (LF)KIRI (LF) TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRI TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRIPOSITIFPOSITIF

SANDAPAN III SANDAPAN III MEREKAM BEDA POTENSIAL MEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKIKIRI(LF) KIRI(LF) TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRIPOSITIFPOSITIF

KETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKANKETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKANSEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANGSEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANGLAZIM DISEBUT SEGI TIGA LAZIM DISEBUT SEGI TIGA ““EINTHOVENEINTHOVEN””

2. SANDAPAN UNIPOLAR2. SANDAPAN UNIPOLARSANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS MEREKAM MEREKAM

BEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUEKSTREMITAS EKSTREMITAS ELEKTRODA EKPLORASI ELEKTRODA EKPLORASIDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDIUKUR DIUKUR GABUNGAN ELEKTRODA GABUNGAN ELEKTRODA––ELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN(POTENSIAL 0)(POTENSIAL 0)

a.a. SANDAPAN SANDAPAN aVRaVR MEREKAM POTENSIAL MEREKAM POTENSIALLISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGLISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN

b.b. SANDAPAN SANDAPAN aVLaVL MEREKAM POTENSIAL MEREKAM POTENSIALLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAINDEFERENINDEFEREN

c. SANDAPAN c. SANDAPAN AvfAvf MEEKAM POTENSIAL LISTRIK MEEKAM POTENSIAL LISTRIKKAKI KIRI (LF) KAKI KIRI (LF) KAKI KIRI BERMUATAN KAKI KIRI BERMUATANPOSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIPOSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN

d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNGMEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNGDENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIDENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPATYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPATDINDING DADA. ELEKTRODA INDEFERENDINDING DADA. ELEKTRODA INDEFERENDIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGADIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGAELEKTRODA EKSTREMITASELEKTRODA EKSTREMITAS

LETAK SANDAPAN :LETAK SANDAPAN :

V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANANV1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANANV2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRIV2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRIV3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULAV4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA

KIRIKIRIV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAHV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH

UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12 UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAANSANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAANTERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8DAN V9, ATAU V3R DAN V4RDAN V9, ATAU V3R DAN V4R

SandapanSandapan PrekordialPrekordial

SandapanSandapan prekordialprekordial

KERTAS EKGKERTAS EKG

KERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTALKERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTALDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTKOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5mm (KOTAK BESAR)mm (KOTAK BESAR)

GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1mm = 0.04 DETIK, mm = 0.04 DETIK, 5 mm = 20 DETIK 5 mm = 20 DETIK

GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1mVOLTmVOLT 10 mm = 1mVOLT 10 mm = 1mVOLT

PADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATPADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASIDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASI1 1 mVOLTmVOLT, YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm., YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm.KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL DEFLEKSI 5 mm DEFLEKSI 5 mm HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG INTEPRETASI SESUAIINTEPRETASI SESUAI

KURVA EKGKURVA EKG

PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL : DEPOLAISASI ATRIUMDEPOLAISASI ATRIUM REPOLARISASI ATRIUMREPOLARISASI ATRIUM DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL REPOLARISASI VENTRIKELREPOLARISASI VENTRIKEL

SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3PROSES LISTRIK, YAITUPROSES LISTRIK, YAITU

DEPOLARISASI ATRIUMDEPOLARISASI ATRIUM DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL REPOLARISASI REPOLARISASI VENTRIKELVENTRIKEL

REPOLARISASI REPOLARISASI ATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYABERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGBERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESARMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR

KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. UP, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. U

ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKGADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG

GELOMBANG PGELOMBANG PGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMPositifPositif didi I, II, I, II, dandan aVFaVFNegatifNegatif didi aVRaVRPositifPositif, , NegatifNegatif, , atauatau BifasikBifasik didi aVLaVL dandan III IIIGELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,

TINGGI < 0,3 TINGGI < 0,3 mVOLTmVOLT, POSITIF DI LEAD II,, POSITIF DI LEAD II,NEGATIF DI LEAD NEGATIF DI LEAD aVRaVR

GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)PROSES DEPOLARISASI VENTRIKELPROSES DEPOLARISASI VENTRIKELGEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 –– 0,12 DETIK, 0,12 DETIK,

TINGGI TERGANTUNG LEADTINGGI TERGANTUNG LEAD

GELOMBANG QGELOMBANG QDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGIGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI

< 1/3 TINGGI R< 1/3 TINGGI RGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGELOMBANG RGELOMBANG RDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSPOSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.DI LEAD DI LEAD aVRaVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT

KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIGELOMBANG SGELOMBANG SDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KE

V6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUBERKURANGBERKURANG

GELOMBANG TGELOMBANG T PROSES REPOLARISASI VENTRIKELPROSES REPOLARISASI VENTRIKEL POSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVRPOSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVRGELOMBANG UGELOMBANG U TIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. PTIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEMTIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEM

KONDUKSI INTERVENTRIKELKONDUKSI INTERVENTRIKELINTERVAL PRINTERVAL PR DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAANDIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAAN

GEL. QRSGEL. QRS NORMAL : 0,12 NORMAL : 0,12 –– 0,20 DETIK 0,20 DETIKSEGMEN STSEGMEN ST DUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. TDUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T NORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIALNORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIAL

DAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mmDAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm ST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESIST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI

BentukBentuk DasarDasar Gel EKG Gel EKG

CARA MENILAI EKG :

• Tentukan Frekuensi ( HR)• Tentukan Irama jantung (Rhythm)• Tentukan Sumbu Jantung (Axist)• Tentukan ada tidaknya Hipertrofi• Tentukan ada tidaknya tanda iskemia/

infark• Tentukan ada tidaknya tanda akibat

gangguan lain seperti efek obat – obatanatau gangguan keseimbangan elektrolit

TigaTiga caracara menentukanmenentukan frekuensifrekuensi

a. a. 300300 -------------------------------------- -------------------------------------- JumlahJumlah kotakkotak besarbesar antaraantara R R –– R R

b. 1500b. 1500 -------------------------------------- -------------------------------------- JumlahJumlah kotakkotak kecilkecil antaraantara R R –– R R

c. c. AmbilAmbil EKG strip EKG strip sepanjangsepanjang 6 6 detikdetik, , hitunghitungjumlahjumlah QRS QRS dandan kalikankalikan 10 10

AtauAtau ambilambil EKG 12 EKG 12 detikdetik hitunghitung jumlahjumlah QRS QRSdandan kalikankalikan dengandengan 5. 5.

MENENTUKAN IRAMA JANTUNGMENENTUKAN IRAMA JANTUNG

–– TentukanTentukan apakahapakah beriramaberirama teraturteratur atauatau tidaktidak–– TentukanTentukan berapaberapa frekuensifrekuensi jantungjantung–– TentukanTentukan gelombanggelombang P normal P normal atauatau tidaktidak–– TentukanTentukan Interval PR normal Interval PR normal atauatau tidaktidak–– TentukanTentukan gelombanggelombang QRS normal QRS normal atauatau tidaktidak–– InterpretasiInterpretasi

IramaIrama Sinus Sinuscriteria :criteria :

IramaIrama teraturteratur FrekuensiFrekuensi JantungJantung (HR) (HR) antaraantara 60 60 –– 100 x per 100 x per

menitmenit GelombangGelombang P normal, P normal, selaluselalu didikutididikuti oleholeh

gelombanggelombang QRS QRS dandan T T Interval PR normal (0,12 Interval PR normal (0,12 –– 0,20 0,20 detikdetik)) GelombangGelombang QRS normal (0,06 QRS normal (0,06 –– 0,12 0,12 detikdetik)) SemuaSemua GelombangGelombang samasama

IramaIrama yang yang tidaktidak memilikimemiliki criteria criteria sepertiseperti diatasdiatas disebutdisebutDisritmiaDisritmia, , bisabisa karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpulsatauatau penghantaranpenghantaran impulsimpuls..

ContohContoh EKG Normal EKG Normal

MenentukanMenentukan SumbuSumbu JantungJantung

UntukUntuk menentukanmenentukan axis axis dapatdapat dipakaidipakaibeberapabeberapa caracara : :

a.a. AksisAksis padapada bidangbidang Frontal Frontal

SetiapSetiap sandapansandapan dapatdapat dipakaidipakai untukuntukmenghitungmenghitung aksisaksis tetapitetapi yang paling yang paling mudahmudahdandan cepatcepat adalahadalah padapada sandapansandapan I I dandan AVF AVFkarenakarena salingsaling tegaktegak luruslurus . .sepertiseperti contohcontohpenghitunganpenghitungan berikutberikut

ContohContoh PenghitunganPenghitungan

B. B. AksisAksis PadaPada BidangBidang HorisontalHorisontal

TandaTanda –– tandatanda HipertrofiHipertrofi

a.a. HipertrofiHipertrofi Atrium Atrium 1.1. HipertrofiHipertrofi Atrium Atrium KananKanan (RAH) (RAH)

DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya : :P yang P yang lanciplancip dandan tinggitinggi, paling , paling jelasjelasterlihatterlihat didi lead I lead I dandan II II biasanyabiasanya disebutdisebutP-P-PulmonalPulmonal

GambaranGambaran Gel P Gel P PulmonalPulmonal pd pdRAHRAH

2. 2. HipertrofiHipertrofi Atrium Atrium KiriKiri (LAH) (LAH)

DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya : :gelombanggelombang P yang P yang lebarlebar dandan berlekukberlekukpalinpalin terlihatterlihat jelasjelas padapada lead I lead I dandan II II biasabiasadisebutdisebut gelombanggelombang P P MitralMitral..

GambaranGambaran Gel P Gel P MitralMitral pd LAH pd LAH

b. b. HipertrofiHipertrofi VentrikelVentrikel..

1.Hipertrofi 1.Hipertrofi VentrikelVentrikel KananKanan (RVH) (RVH) DitandaiDitandai dengandengan : : -- GelombangGelombang R R lebihlebih besarbesar daridari

gelombanggelombang S pd Lead S pd Lead PrekordialPrekordial Ka Ka -- VAT > 0,03 VAT > 0,03 detikdetik didi VI VI -- GelombangGelombang menetapmenetap didi V5/ V6 V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen ST ST dandan gelombanggelombang

T T terbalikterbalik didi VI VI –– V3 V3 -- RADRAD

ContohContoh GambaranGambaran RVH RVH

2.Hipertrofi 2.Hipertrofi VentrikelVentrikel KiriKiri(LVH)(LVH)

DitandaiDitandai dengandengan : : -- GelombangGelombang R R padapada V5/ V6 V5/ V6 lebihlebih

daridari 27 mm 27 mm atauatau gel S gel S didi V1 + gel V1 + gel R R didi V5 V5 lebihlebih dardar 35 mm. 35 mm.

-- VAT > 0,05 VAT > 0,05 detikdetik didi V5/ V6 V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen ST ST dandan gel T gel T

terbalikterbalik didi V5/ V6 V5/ V6 -- LAD.LAD.

ContohContoh GambaranGambaran LVH LVH

TANDA TANDA –– TANDA ISKEMIA TANDA ISKEMIADAN INFARKDAN INFARK

IskemiaIskemia miokardmiokard : : depresidepresi segmensegmen ST STatauatau gel T gel T terbalikterbalik,,

InjuriInjuri : : ElevasiElevasi ST ST InfarkInfark miokardmiokard : :adanyaadanya gel Q gel Q patologispatologis

yaituyaitu - - lebarlebar ≥≥ 0,04 0,04 detikdetik - - dalamdalam ≥≥ 4mm 4mm atauatau ≥≥ 25% 25% tinggitinggi R R

HiperkalemiaHiperkalemia

T T tinggitinggi dandan lanciplancip R R pendekpendek QRS QRS melebarmelebar QRS QRS bersatubersatu dengandengan T T sehinggasehingga segmensegmen

ST ST hilanghilang P P mengecilmengecil akhirnyaakhirnya menghilangmenghilang

HipokalemiaHipokalemia

U U menjadimenjadi ProminenProminen T T makinmakin mendatarmendatar DeprasiDeprasi ST ST Interval PR Interval PR memanjangmemanjang

HiperHiper & & HipokalsemiaHipokalsemia

HiperkalsemiaHiperkalsemia : :- Interval QT - Interval QT memndekmemndek

HipokalsemiaHipokalsemia : :- Interval QT - Interval QT memanjangmemanjang karenakarenaperpanjanganperpanjangan segmensegmen ST ST

DigitalisDigitalis

Interval QT Interval QT MemendekMemendek DepresiDepresi ST- ST- menurunmenurun landailandai bagianbagian akhirakhir

naiknaik dg dg CuramCuram T T seringsering rendahrendah

PerikarditisPerikarditis

ElevasiElevasi ST : ST : luasluas kecualikecuali VI, VI, aVRaVR konkafkonkaf cekungcekung keataskeatas KurangKurang daridari 5 mm 5 mm

T T menjadimenjadi terbalikterbalik TidakTidak timbultimbul Q Q

GambaranGambaran InfarkInfark/ / IskemiaIskemia

. . DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpuls adalahadalah : :

NodusNodus SA. SA.–– TakikardiTakikardi Sinus (ST) Sinus (ST)–– BradiBradi kardikardi Sinus (SB) Sinus (SB)–– AritmiaAritmia Sinus Sinus–– Sinus ArrestSinus Arrest

AtriumAtrium–– EkstrasistoleEkstrasistole AtrialAtrial (AES/ PAB/ PAC) (AES/ PAB/ PAC)–– TakikardiTakikardi AtrialAtrial ((PAT) ((PAT)–– Flutter Flutter AtrialAtrial–– FibrilasiFibrilasi AtrialAtrial

NodusNodus AV AV–– IramaIrama JunctionalJunctional (JR) (JR)–– EkstrasistoleEkstrasistole JunctionalJunctional (JES/ PJB/ PJC) (JES/ PJB/ PJC)–– TakikardiTakikardi JunctionalJunctional

Supra Supra VentrikelVentrikel–– EkstrasistoleEkstrasistole SupraventrikelSupraventrikel (SVES) (SVES)–– TakikardiTakikardi SupraventrikelSupraventrikel (SVT) (SVT)

VentrikelVentrikel–– EkstrasistoleEkstrasistole VentrikelVentrikel (VES/ PVB/ PVC) (VES/ PVB/ PVC)–– TakikardiTakikardi VentrikelVentrikel (VT) (VT)–– FibrilasiFibrilasi VentrikelVentrikel (VF) (VF)

DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan penghantaranpenghantaran ImpulsImpuls::

NodusNodus SA SA–– BlokBlok SinoatrialSinoatrial (SA Block) (SA Block)NodusNodus AV AV

–– BlokBlok AV AV derajatderajat 1 (First Degree AV Block) 1 (First Degree AV Block)–– BlokBlok AV AV derajatderajat 2 (Second Degree AV Block) 2 (Second Degree AV Block)–– TipeTipe MobitzMobitz 1 ( 1 (WenckebachWenckebach))–– TpeTpe MobitzMobitz II II–– Block AV Block AV derajatderajat 3 (Total AV Block) 3 (Total AV Block)InterventrikelInterventrikel

–– Right bundle branch block (RBBB)Right bundle branch block (RBBB)–– Left bundle branch block (LBBB)Left bundle branch block (LBBB)

aritmiaaritmia

bradybrady

EcgEcg trace trace aritmiaaritmia

EcgEcg trace H trace H deseasedesease

HipertrophicHipertrophic cardiomyopathycardiomyopathy

EcgEcg read 2 read 2