eletro completo
TRANSCRIPT
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 1/15
Estimulação elétrica para analgesia
Ana Paula de Mendonça e Rosalina Tossige Gomes
TENS - CORRENTE DE BAIXA FREQÜÊNCIA
A utilização da TENS é um r!ur"o #trmam$t %til $o tratam$to da dor& "$do
"u u"o 'i('l m toda" a" "ituaç)" doloro"a" i$di!ada ta$to *ara !a"o" a+udo"
,ua$to !r$i!o". / uma modalidad d tratam$to $ão i$'a"i'a !u0a 1u$ção
*ri$!i*al é *ro*or!io$ar a$al+"ia& m2ora 2$13!io" "!u$d(rio" !omo "dação
aum$to da tm*ratura ti""ular lo!al *o""am "r o2"r'ado".
A TENS !o$"i"t da a*li!ação d ltrodo" *r!ut4$o" !om o o20ti'o d #!itar a"
1i2ra" $r'o"a". / uma !orr$t létri!a !om 1orma d o$da ti*i!am$t
2i1("i!a&"imétri!a ou a""imétri!a& ,u *od "r tra$"mitida atra'é" da *l "m"olução d !o$ti$uidad.S$do a TENS uma !orr$t létri!a 2i1("i!a& la *od "r
a*li!ada *or lo$+o" *r3odo"& uma 'z ,u "ta 1orma d o$da dimi$ui a
*o""i2ilidad d o!orrrm altraç)" ,u3mi!a" $o "3tio d !olo!ação d
ltrodo".Ela m*r+a *ul"o" !om am*la 1ai#a d 1r,56$!ia ,u *odm 'ariar d
78z a mai" d 7998z& lar+ura d *ul"o" tam2ém 'ari('i"& ,u *odm "r 2r'"
ou $ão& d*$d$do do *roto!olo d "timulação ,u " ,uira u"ar.
: Modo convencional ou de alta freqüência
;!a$i"mo< ati'ação=d"*olarização> d a1r$t" "$"iti'o" A-Bta. ?romo'$doa$al+"ia $,ua$to durar o "t3mulo.
Ação r(*ida $,ua$to durar a tra*ia.
Fr,u6$!ia< alta 1r,56$!ia& @ 98z =799-798z>.
ar+ura d *ul"o< 2ai#a& 799" =9- 9">.
Tm*o o$& o11< *a""a+m !o$t3$ua da !orr$t ="m tm*o o11>.
Tm*o d tra*ia< @ G9mi$ =$,ua$to durar a dor>.
Am*litud< limiar "$"iti'o =1ormi+am$to "u*ortado *lo *a!i$t>.
8a2ilitar HIF *ara mi$imizar a a!omodação.
;odo< $ormal.
Colo!ação d ltrodo"< $a (ra doloro"a& drm(tomo. Sm*r r"*ita$do o
"*aço $tr o" ltrodo"& d *lo m$o" o tama$o d um ltrodo.
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 2/15
R"ultado< a$al+"ia $,ua$to durar o "t3mulo.
I$di!ada *ara dor" a+uda".
: Modo acupuntura ou ai!a freqüência
;!a$i"mo< ati'ação d a1r$t" "$"iti'o" A-dlta *or mio d a2alo" mu"!ular"
r"ulta$do m ati'ação d 'ia" d"!$d$t" ,u !o$tri2uirão *ara o 1!am$to
do *ortão da dor. O!orr tam2ém a li2ração d o*iJid" $dJ+$o".
Fr,u6$!ia< 2ai#a 1r,56$!ia& 98z =K- 798z>.
ar+ura d *ul"o< alta& @799" =K99- G99">.
Tm*o o$& o11< *a""a+m !o$t3$ua da !orr$t ="m tm*o o11>.
Tm*o d tra*ia< $tr K9 Lmi$. =G9M>.
Am*litud< limiar motor =a2alo" mu"!ular">.
;odo< $ormal.
Colo!ação d ltrodo"< $a (ra doloro"a& drm(tomo. Sm*r r"*ita$do o
"*aço $tr o" ltrodo"& d *lo m$o" o tama$o d um ltrodo.
: Modo "#R$T
;!a$i"mo< ati'ação d a1r$t" "$"iti'o" A-dlta *or mio d a2alo" mu"!ular"
r"ulta$do m ati'ação d 'ia" d"!$d$t" ,u !o$tri2uirão *ara o 1!am$to
do *ortão da dor. O!orr tam2ém a li2ração d o*iJid" $dJ+$o".
Fr,u6$!ia< 2ai#a 1r,56$!ia& 98z =K- 798z>.
ar+ura d *ul"o< alta& @799" =K99- G99">.
Tm*o o$& o11< *a""a+m !o$t3$ua da !orr$t ="m tm*o o11>.
Tm*o d tra*ia< $tr K9 Lmi$. =G9M>.
Am*litud< limiar motor =a2alo" mu"!ular">.
;odo< 2ur"t.
Colo!ação d ltrodo"< $a (ra doloro"a& drm(tomo. Sm*r r"*ita$do o
"*aço $tr o" ltrodo"& d *lo m$o" o tama$o d um ltrodo.
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 3/15
O2"< Como o2"r'ado o" *ar4mtro" a!um*u$tura BRST "ão i+uai"& *orém o
BRST *od r mai" 1i!az ou mlor tolrado *lo *a!i$t.
: TE%$ "reve&'ntensa =alta 1r,56$!ia alta lar+ura d *ul"o>
;!a$i"mo< ati'ação dirta do" a1r$t" "$"iti'o" A-dlta r"ulta$do m ati'ação
d 'ia" d"!$d$t"& a li2ração d o*iJid" $dJ+$o" !oli"ão a$tidrmi!a.
Fr,u6$!ia< @ 98z =799- 798z>.
ar+ura d *ul"o< alta& @799" =K99- G99">.
Tm*o o$& o11< *a""a+m !o$t3$ua da !orr$t ="m tm*o o11>.
Tm*o d tra*ia< 7mi$.
Am*litud< limiar "$"iti'o =1ormi+am$to "u*ortado *lo *a!i$t>.
;odo< $ormal.
Colo!ação d ltrodo"< $a (ra doloro"a& drm(tomo. Sm*r r"*ita$do o
"*aço $tr o" ltrodo"& d *lo m$o" o tama$o d um ltrodo.
R"ultado< a$al+"ia r(*ida *ot$t.
(ontra indicaç)es ao uso de correntes elétricas*
: ;ar!a*a""o d dma$da !ard3a!a ou arritmia" i$"t('i"
: Colo!ação do" ltrodo" "o2r o" "io" !arot3do"
: Pra" o$d #i"ta *r"$ça d trom2o" artrial ou '$o"a& ou trom2o1l2it
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 4/15
: ra'idz "o2r o a2dom ou a !olu$a lom2ar.
Precauç)es*
: Do$ça !ard3a!a
: ?a!i$t" !om d1i!i6$!ia m$tal ou !om "$"i2ilidad altrada
: Tumor" mali+$o"
: Pra" d irritação $a *l ou d 1rida" a2rta"
: Io$to1or" a*J" outro" a+$t" 13"i!o".
CORRENTE INTERFERENCIA - CORRENTE DE ;/DIA FREQÊNCIA =D"*olarizada&
"$oidal>
Corr$t i$tr1r$!ial é uma a*li!ação tra$"!ut4$a d !orr$t" létri!a"
altr$ada" d média 1r,56$!ia !om am*litud modulada m 2ai#a 1r,56$!ia *ara
1i$" tra*6uti!o"& ,u tm a 'a$ta+m d rduzir a r"i"t6$!ia da *l& a""im o
d"!o$1orto $ormalm$t o!orrido *la" !orr$t" tradi!io$ai" d 2ai#a 1r,56$!ia&
ao m"mo tm*o m ,u *roduz 1ito" d 2ai#a 1r,56$!ia& *rmiti$do o
tratam$to d t!ido" *ro1u$do".
A" !orr$t" d média 1r,56$!ia *a""am *ara o" t!ido" 2iolJ+i!o" mai"1a!ilm$t =m$or r"i"t6$!ia> o ,u rduz a" r"*o"ta" "$"oriai" *romo'ida"
*la" !orr$t"& "$do *o""3'l o aum$to da am*litud m $3'i" mai"
!o$1ort('i".
A !orr$t i$tr1r$!ial é *roduzida m"!la$do dua" !orr$t" d média 1r,56$!ia
,u 1i!am l'm$t 1ora d 1a"& "0a a*li!a$do-a" d modo ,u i$tr1iram$o"
t!ido" ou& d modo altr$ati'o& m"!la$do-a" d$tro do "timulador a$t" da
a*li!ação.
ma !orr$t é $ormalm$t d 1r,56$!ia 1i#a& *or #m*lo L9998z& a outra!orr$t é a0u"t('l& *or #m*lo $tr LK998z. Tori!am$t& a" dua" !orr$t"
" "omam ou " !a$!lam d ma$ira *r'i"3'l& *roduzi$do a !orr$t
i$tr1r$!ial d am*litud modulada r"ulta$t. A 1r,56$!ia da !orr$t
r"ulta$t "r( i+ual U média da" dua" !orr$t" ori+i$ai" 'ariar( m am*litud
!om uma 1r,56$!ia i+ual U di1r$ça $tr ""a" dua" !orr$t".
Aplicação Tetrapolar:
A !orr$t i$tr1r$!ial *od "r *roduzida a*li!a$do a" dua" !orr$t" d média
1r,56$!ia atra'é" d ,uatro ltrodo" =método ttra*olar> d modo ,u ""a" "!ruzam d$tro do" t!ido". Al+a-" ,u uma a*li!ação ttra*olar da !orr$t
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 5/15
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 6/15
O ,ui*am$to d ultra-"om tra*6uti!o =ST> !o$"i"t d um +rador d !orr$t
létri!a d alta 1r,56$!ia. V uma o$da létri!a tra$"1ormada m o$da "o$ora $ão
aud3'l& "$do a $r+ia tra$"mitida *la" 'i2raç)" da" molé!ula" do mio *lo
,ual a o$da "t( " *ro*a+a$do. No" t!ido" mol" ,u "ão !om*o"to"
*ri$!i*alm$t d l3,uido" la " *ro*a+a d 1orma lo$+itudi$al& *orém $o o""o d
1orma tra$"'r"al.
Qua$do a o$da $!o$tra uma i$tr1a! $tr doi" mio" di1r$t" *art dla é
tra$"mitida *art r1ltida.
Como mio d a!o*lam$to $tr o !a2çot o t!ido é $!""(rio o u"o d um
+l *ara im*dir a r1l#ão $a i$tr1a! ar-t!ido.
Teste de cavitação: D'-" o2"r'ar a $2ulização da (+ua !om o aum$to da
i$t$"idad.
O t"t é 1ito !olo!a$do-" ao rdor do !a2çot& da (ra mt(li!a& 1ita ad"i'a
"o2r o !a2çot !olo!a-" o +l ou a *omada ,u " d"0a t"tar m "+uida
!olo!a-" (+ua a*J" li+ar o a*arlo d' "r o2"r'ada a $2ulização da (+ua.
,s-* *od "r 1ito t"t *ara " o2"r'ar " al+um 1(rma!o é 2om ou $ão *ara a
*a""a+m do 1i# a!%"ti!o& 1o$o1or".
Efeitos fisiol.gicos*
O" 1ito" térmi!o" $ão - térmi!o" *r'al!rão d a!ordo !om o r+im d *ul"o
a*li!ado& !o$ti$uo ou *ul"ado.
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 7/15
W Térmico< Aum$to da $r+ia !i$éti!a da" molé!ula"
Aum$to do 1lu#o "a$+u3$o lo!al
Aum$to da *rma2ilidad da mm2ra$a
Aum$to da #t$"i2ilidad da" 1i2ra" !ol(+$a"
Aum$to da !a*a!idad d r+$ração d t!ido"
;odulação da dor rdução do "*a"mo
W %ão& Térmicos< Ca'itação
;i!ro1lu#o a!%"ti!o
(avitação* 1ormação d *,u$a" 2ola" d +(" ao "t('l *a""ar *lo t!ido a"
2ola" 'ão 1ormar *r""ão& ati'ação !lular.
?od "r di'idida m !a'itação "t('l i$"t('l<
Estável: é uma 1orma *ou!o 'iol$ta "ta$do a""o!iada !om a 'i2ração do" !or*o"
+a"o"o". Som$t "ta *od "r !o$"idrada tra*6uti!a 'i"to ,u "u" 1ito" "ão
2a"i!am$t $ão térmi!o".
Instável: o!orr ,ua$do ( uma 'iol$ta im*lo"ão d 2ola" *od *romo'r da$o"
t!iduai" d!orr$t" d alta" tm*ratura" *r"")" +rada" m razão da
li2ração d $r+ia $o i$"ta$t da ru*tura da 2ola d ar. ?od rom*r li+aç)"
mol!ular" *roduzi$do radi!ai" li'r".
Microflu!o ac/stico< é a !ir!ulação !o$"ta$t do 1luido i$duzida *or 1orça" d
radiação. E"t mo'im$to *od da$i1i!ar ma!romolé!ula" !élula" *or outro&
altrar o ritmo d di1u"ão d *art3!ula" a *rma2ilidad d mm2ra$a".
Efeitos não térmicos< r+$ração d t!ido"
aum$to do 1lu#o "a$+u3$o
!i!atrização J""a
r*aro d 1ratura"
1o$o1or"
aum$ta a *rma2ilidad da mm2ra$a
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 8/15
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 9/15
0reqüência*
A 1ai#a d 1r,56$!ia é d 9& a G&9 ;8z. Qua$to m$or a 1r,56$!ia do ultra "om
m$o" $r+ia é a2"or'ida m t!ido" "u*r1i!iai"& a""im a *$tração é mai"
*ro1u$da. S$do G ;8z !alor "u*r1i!ial 7;8z *ara !alor *ro1u$do.
Modo*
(ont8nuo* Efeito térmico. ,%2A (,%T9%#A
Distúrbios musculoesqueléticos gerais<
E"*a"mo mu"!ular Ri+idz arti!ular Dor E"timulação do 1lu#o "a$+u3$o
Pulsado: Efeito não térmico- ,%2A P#3$A2A
Reparo de tecidos:
R*aro d t!ido" mol"& 1ratura" J""a" t$d)"
'ntensidade*
Condi!es agudas: ;$or 9& YZ!m[
Condi!es cr"nicas: ;$or 7 YZ!m[
No modo *ul"ado *od-" u"ar at$uação d 79& K9 9\. "ar "m*r
i$t$"idad mai" 2ai#a ,u *roduza o 1ito tra*6uti!o d"0ado& 0( ,u
i$t$"idad" mai" alta" *odm "r l"i'a".
Tempo de aplicação*
D*$d do tama$o da (ra a "r tratada& $ão d' "r maior ,u G# o tama$o
da ERA. O" tm*o" d tratam$to d'm "r aum$tado" +radualm$t até G mi$.
*ara 7 ] ERA.
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 10/15
Efeito Placeo*
Além d 1ito" 1i"iolJ+i!o"& tam2ém d' "r m$!io$ado ,u S *od #r!r
1ito tra*6uti!o *"i!olJ+i!o "i+$i1i!ati'o.
'ndicaç)es*
W Co$diç)" a+uda" =modo *ul"ado> "u2a+uda". =S !om 1ito" $ão térmi!o">
W Cura r*aro d t!ido" mol"
W T!ido !i!atri!ial
W Co$tratura arti!ular
W I$1lamação !r$i!a
W Aum$to da #t$"i2ilidad do !ol(+$o
W Rdução do "*a"mo mu"!ular
W ;odulação da dor
W Aum$to do 1lu#o "a$+u3$o
W ?o$to" +atilo" mio1a"!iai"
W Ci!atrização J""a
(ontra indicaç)es*
W Co$diç)" a+uda" *J"-a+uda" =S !om 1ito" térmi!o">
W Pra" d "$"ação d tm*ratura dimi$u3da
W Pra" d !ir!ulação dimi$u3da
W I$"u1i!i6$!ia 'a"!ular
W Trom2o 1l2it
W Olo"
W ^r+ão" r*rodutor"
W ?l' imdiatam$t a*J" m$"truação
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 11/15
W ra'idz
W ;ar!a *a""o
W C4$!r
W Pra" *i1i"ai" m !ria$ça" *,u$a"
W Su2"tituiç)" totai" d arti!ulaç)"
W I$1!ção
E"timulação Elétri!a Fu$!io$al =FES> - Alu$o"< 3'ia ;atu"
A técnica FES tem como base a produção da contração através da
estimulação elétrica, que despolariza o motoneurônio, produzindo uma
resposta sincrônica em todas as unidades motoras do músculo. Este
sincronismo promove uma contração efciente, mas é necessrio
treinamento espec!fco, a fm de evitar a "adi#a precoce que impediria a
utilização "uncional do método com o ob$etivo reabilitacionais.
FES é, portanto, uma corrente e%cito motora de bai%a "req&'ncia ()* a )***
+z, despolarizada, com pulsos quadrticos bi"sicos, que visa promover
uma contração muscular. Amplamente utilizado quando a meta do
tratamento é "avorecer ou produzir movimento "uncional. Além disso, é
utilizado para manutenção do trofsmo muscular em pacientes com défcit
de "orça, quando não é poss!vel a realização de movimentos
cinesioterpicos.
CONTRAÇÃO VOLUNTÁRIACONTRAÇÃO ATRAVÉS DAESTIMULAÇÃO ELÉTRICA
· Trabalha predominantemente
fibras lentas (tipo I)
· Recrutamento assincrônico
· Treinamento leva a efeitos
sistêmicos
· Fadiga ocorre após maior tempo
· Trabalha predominantemente fibras
rápidas (tipo II) devido ! sua
disposi"#o perif$rica
· Recrutamento sincrônico
· %ouco ou nenhum efeito sistêmico
secundário
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 12/15
· Fadiga se instala mais rapidamente
Efeitos
- -etabolismo celular
- Aumento de o%i#enação
- iberação de metab/litos
- 0ilatação arterial
- 1rri#ação san#u!nea no músculo
2 3eposta do tudo ou nada, ou se$a, o estimulo desencadeado tem que ser
sufciente para atin#ir o limiar do motoneurônio, despolarizando2o.
Eletrodos
Tipos* Sili!o$-!ar2o$o Auto-ad"i'o". Im*orta$t< o" ltrodo"d'm tr !omo mio d a!o*lam$to E idro""ol%'l
Posicionamento* Té!$i!a !o*la$ar ou !o$tra*la$ar
(olocação dos eletrodos
- So2r ou ao rdor da (ra doloro"a
- So2r o" drm(tomo" ,u !orr"*o$dm U (ra doloro"o
- ?rJ#imo U mdula ,u i$r'a (ra doloro"a
- So2r $r'o" *ri1éri!o" ,u i$r'am a (ra doloro"a
- So2r "trutura" 'a"!ular" "u*r1i!iai"
- So2r *o$to" motor"
Modos de pulso
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 13/15
4 Norml5 emissão de pulsos elétricos no modo convencional
4 !urst" emissão de pulsos em "orma de pacotes ou trens de pulso6 para
manter o trofsmoe pode também a$udar na anal#esia
4 Se#$e%&il5 emissão de pulsos elétricos de modo variando entre canais
),7,8,9 6 usado para trabal:ar vrios movimentos em músculos di"erentes
'r(metros ideis
4 )re#$*%&i" ;* a )**+z
4 Lr+ur de pulso" 7** a ;** microse#undos
4 Amplitude do pulso" sufciente para causar contração muscular, ideal no
limite da dor
<as primeiras sess=es deve2se adotar um per!odo relativamente lon#o de
repouso entre as estimulaç=es (relação de tempo >< ? tempo >FF @ de )5;
até )58, afm de asse#urar a capacidade do músculo de continuar a
responder, evitando assim "adi#a precoce. om o passar das sess=es o
tempo de repouso deve ser reduzido pro#ressivamente (relação )57 até )5).
A intensidade da corrente é um parBmetro que deve ser
constantemente alterado, tanto intra quanto inter2sess=es. Estanecessidade é $ustifcada pela acomodação ao estimulo elétrico bem como
pelas alteraç=es desencadeadas no decorrer das sess=es.
> sucesso dos pro#ramas de estimulação elétrica depende amplamente
dos parBmetros da corrente. Cara utiliz2la de "orma mais e"etiva, o
terapeuta precisa dominar todos os parBmetros e saber quando e como
re#ul2los, para torn2los mais convenientes um pro#rama de tratamento
particular de um determinado paciente.
I%di&,-es
4 3eabilitação muscular
4 Crevenção de atrofa (imobilização
4 +ipotrofa, contraturas
4 Caralisia cerebral
4 Cacientes paraplé#icos
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 14/15
4 Cacientes com lesão medular incompleta
(ontra&indicaç)es
: "u(rio" d mar!a*a""o !ard3a!o
: Cardio*ata"
: tilização "o2r 'a"o" "a$+u3$o" trom2Jti!o" ou m2ol3ti!o"
: Ha"o" 'ul$r('i" U morra+ia
: Pra a2domi$al d +"ta$t"
: So2r "io" !arot3do"
: Altraç)" d "$"i2ilidad "m "traté+ia" "+ura"
: I$di'3duo" !om drmatit "o2r *l da$i1i!ada
: T!ido" $o*l("i!o"
: E"tado 12ril
: I$1!ç)" m +ral
: Dor $ão-dia+$o"ti!ada =a m$o" ,u "0a r!om$dada *or*ro1i""io$al>
Orie%t,-es
• El'ar ao" *ou!o" a i$t$"idad da !orr$t $a" *rimira" """)"
• Eltrodo ati'o *o"i!io$ado "o2r o *o$to motor ou '$tr mu"!ulardo m%"!ulo a "r "timulado
• "ar !orr$t" d"*olarizada" *ara "timulação mioltri!a da 1a!
• Ralizar "timulação létri!a d 1orma modulada *ara 'itar 1adi+a
• Na o2"idad& limiar d #!ita2ilidad é alto
• ?a!i$t" !om $uro*atia" *ri1éri!a" d'm "r mlor mo$itorado"
• I$t$"idad ad,uada !o$tri2ui *ara i*rtro1ia aum$to d
*ot$!ia d m%"!ulo d2ilitado
8/18/2019 Eletro Completo
http://slidepdf.com/reader/full/eletro-completo 15/15
• A$t" do tratam$to& a *l d' "r la'ada !om (+ua "a2ão oulim*a !om l$ço umd!ido !om (l!ool.