1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan salah satu

penyebab kematian utama pada anak di negara sedang berkembang. ISPA ini

menyebabkan empat dari 15 juta perkiraan kematian pada anak usia dibawah 5

tahun pada setiap tahunnya, sebanyak dua pertiga kematian tersebut adalah

bayi (WHO, 2003)

Depkes RI (2000) dalam Asrun (2006) menyatakan bahwa World

Health Organization (WHO) memperkirakan di negara berkembang angka

kematian balita karena ISPA di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15%-

20% pertahun pada golongan usia balita.

Di Indonesia ISPA selalu menempati urutan pertama penyebab

kematian bayi dan Balita. Dari data Depkes RI (2003), ISPA menempati

urutan pertama dari 10 penyebab penyakit utama di Rumah Sakit Indonesia

yaitu sebanyak 8,5%. Penyakit ini juga merupakan salah satu penyebab utama

kunjungan pasien di sarana kesehatan. Tercatat sebanyak 40% - 60%

kunjungan berobat di Puskesmas dan 15% - 30 % kunjungan berobat di bagian

rawat jalan serta rawat inap Rumah Sakit disebabkan oleh ISPA (Susanto,

2009).

Penderita ISPA pada balita di Provinsi Aceh, sejak tahun 2006 sampai

dengan tahun 2008, berturutturut adalah 13,5 %, 15,3 %, 7,58 %. Penderita

ISPA pada balita di Kota Banda Aceh tahun 2008 adalah 450 jiwa. Bila

2

dilihat pencapaian target penemuan penderita ISPA pada Balita baru mencapai

7,58 % dari jumlah 41.780 target penderita (Profil Kesehatan Provinsi Aceh,

2009).

Banyak faktor yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA yang dapat

meningkatkan angka kesakitan dan angka kematian akibat ISPA, antara lain

jenis kelamin laki-laki, umur di bawah 2 bulan, tidak mendapat ASI memadai,

polusi udara, kepadatan tempat tinggal, imunisasi tidak memadai, defisiensi

vitamin A, tingkat sosial ekonomi rendah, gizi kurang, berat badan lahir

rendah, tingkat pengetahuan ibu rendah, tingkat jangkauan pelayanan

kesehatan rendah, menderita penyakit kronis dan aspek kepercayaan setempat

dalam praktek pencarian pengobatan yang salah (Syair, 2009).

Memiliki anak yang sehat, kuat dan cerdas adalah dambaan setiap

orang tua. Kunci untuk mendapatkan anak yang sehat adalah pemberian ASI

selama 2 tahun, termasuk pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan. ASI

merupakan makanan bayi yang tidak dapat digantikan oleh apapun, bahkan

oleh susu formula yang paling hebat dan mahal sekalipun, karena kandungan

gizinya yang tinggi. Meskipun ASI sudah terbukti memiliki banyak manfaat

bagi anak dan keluarga, namun pemberian ASI masih kurang diperhatikan

(Roesli Utami, 2000)

Depkes RI (2009) dalam Agussalim (2011) menyatakan bahwa

Menurut WHO beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA dan

kematian ISPA adalah malnutrisi, pemberian ASI kurang cukup, imunisasi

tidak lengkap, defisiensi vitamin A, BBLR, umur muda, kepadatan hunian,

3

udara dingin, jumlah kuman yang banyak ditenggorokan, terpapar polusi udara

oleh asap rokok, gas beracun dan lain-lain.

Menurut hasil penelitian Agussalim (2011) , menyatakan bahwa

dengan pengetahuan yang baik maka ibu akan dapat menjaga dan

meningkatkan kesehatan balitanya khususnya dalam pencegahan penyakit

ISPA.

Lebih lanjut menurut Notoatmodjo (2003), menyatakan pengetahuan

kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku sebagai hasil jangka menengah

(intermadiate impact) dari pendidikan kesehatan. Selanjutnya perilaku

kesehatan akan berpengaruh kepada meningkatnya indikator kesehatan

masyarakat sebagai keluaran (outcome) pendidikan kesehatan.

Pada tahun 2011 penderita ISPA di provinsi Aceh mencapai 43.628

kasus, data dari Rumah Sakit BLUD Ibu Dan Anak Pemerintah Aceh didapat

data jumlah kasus ISPA dari bulan Januari sampai bulan Desember 2012

diperoleh kunjungan ISPA sebanyak 1812 jiwa (66,06%) dari 2743 jiwa total

seluruh kunjungan di Poli Anak. Dari total kunjungan ISPA tersebut 86,2%

(1562 jiwa) adalah Balita dan terdapat 74,8% (1169 jiwa) yang berusia 2-5

tahun. Jumlah kasus ISPA dari bulan Januari sampai dengan April 2013

diperoleh kunjungan ISPA sebanyak 593 jiwa (68,7%) dari total seluruh

kunjungan di poli anak sebanyak 862 jiwa, dari total kunjungan ISPA tersebut

terdapat 371 jiwa (62,5%) balita dan terdapat 256 jiwa (69%) yang berusia 2-

5 tahun.

4

Dari hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada bulan Juli

2013 di ruang poli anak Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh

dari 17 ibu yang membawa anaknya untuk berobat, 7 diantaranya masih

kurang memahami tentang penyakit ISPA, ibu-ibu tersebut masih menganggap

bahwa ISPA adalah penyakit yang biasa dan lazim diderita oleh anak balita,6

ibu diantaranya tidak memberikan ASI sampai usia anak mencapai 2 tahun

dikarenakan faktor pekerjaan diluar rumah dan ASI mereka sedikit sehingga

harus ditambah dengan susu formula serta kurang memahami cara menyusui

yang benar

Hal inilah yang mendasari peneliti untuk melakukan penelitian lebih

lanjut tentang hubungan tingkat pengetahuan ibu dan Pemberian ASI dengan

kejadian ISPA pada balita di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah

Aceh Tahun 2013.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah "Adakah hubungan tingkat pengetahuan ibu dan

pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun di Rumah

Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013?"

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu dan

pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun di Rumah

Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013.

5

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian

ISPA pada anak usia 2-5 tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013.

b. Untuk mengetahui hubungan pemberian ASI dengan kejadian ISPA

pada anak usia 2-5 tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan dapat memberikan informasi tambahan dan gambaran kepada

petugas tentang hubungan tingkat pengetahuan ibu dan pemberian ASI

dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun.

2. Pendidikan Kebidanan

Sebagai referensi, sumber bahan bacaan dan bahan pengajaran terutama

yang berkaitan dengan hubungan tingkat pengetahuan ibu dan pemberian

ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun

3. Bagi peneliti

Merupakan suatu pengalaman yang sangat berharga dalam

mengaplikasikan ilmu yang telah didapat dan menambah wawasan

pengetahuan dalam hal cara-cara menyusun Skripsi.

6

4. Bagi Responden

Diharapkan dapat memberikan informasi bagi ibu-ibu mengenai

pengetahuan tentang penyakit ISPA dan pentingnya pemberian ASI

sampai usia 2 tahun.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Tentang ISPA

1. Definisi ISPA

ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut.

Penyakit ini menyerang salah satu atau lebih dari saluran pernafasan

mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah) termasuk

jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah dan pleura

(Depkes RI, 2001). Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai

dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut

meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA,

proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari (Syair, 2009).

Depkes RI (2002) menyebutkan ISPA adalah penyakit infeksi

saluran pernapasan yang bersifat akut dengan adanya batuk, pilek, serak,

demam, baik disertai maupun tidak disertai napas cepat atau sesak napas,

yang berlangsung sampai 14 hari.

Selanjutnya Depkes RI (2002) juga menyebutkan kriteria objektif :

a. Menderita : Bila hasil diagnosa dokter atau paramedis terlatih

pada catatan medis menunjukkan balita menderita ISPA.

b. Tidak menderita : Bila hasil diagnosa dokter atau paramedis terlatih

pada catatan medis menunjukkan balita tidak menderita ISPA.

8

2. Klasifikasi penyakit

Dalam penentuan klasifikasi penyakit dibedakan atas dua

kelompok yaitu umur kurang dari 2 bulan dan umur 2 bulan sampai

kurang dari 5 tahun (Depkes, 2002).

Klasifikasi pneumonia berat didasarkan pada adanya batuk dan

atau kesukaran pernapasan disertai napas sesak atau tarikan dinding dada

bagian bawah kedalam (chest indrawing) pada anak usia 2 bulan sampai

kurang dari 5 tahun. Untuk kelompok umur kurang dari 2 bulan diagnosis

pneumonia berat ditandai dengan adanya napas cepat (fast breathing)

dimana frekuensi napas 60 kali permenit atau lebih, dan atau adanya

tarikan yang kuat dinding dada bagian bawah ke dalam (severe chest

indrawing) (Depkes, 2002).

Bukan pneumonia apabila ditandai dengan napas cepat tetapi

tidak disertai tarikan dinding dada ke dalam. Bukan pneumonia mencakup

kelompok penderita dengan batuk pilek biasa yang tidak ditemukan

adanya gejala peningkatan frekuensi napas dan tidak ditemukan tarikan

dinding dada bagian bawah kedalam (Depkes, 2002).

Penentuan klasifikasi dan tingkat kegawatan ini dilakukan setelah

penilaian tanda dan gejala yang diklasifikasi berdasarkan kelompok

keluhan atau tingkat kegawatan (Hidayat, 2008).

9

Klasifikasi Pneumonia ini menutut Hidayat (2008) dapat

dikelompokkan menjadi tiga jenis, yaitu sebagai berikut:

a. Pneumonia berat, apabila ada tanda bahaya umum, tarikan dinding

dada ke dalam, dan adanya stirdor (ngorok), mengi berat. Tanda

bahaya penyakit yang sangat berat: tidak dapat minum, kejang, rasa

kantuk yang tidak wajar atau sulit untuk bangun dan kurang gizi

berat.

b. Adanya Pneumonia apabila ditemukan pada frekuensi nafas yang

sangat cepat (50 kali per menit atau lebih jika anak berusia 2 tahun

hingga 12 bulan; 40 kali per menit jika anak berusia 1 hingga 5

tahun) dan tanpa penarikan dada

c. Klasifikasi batuk bukan Pneumonia apabila tidak ada Pneumonia,

tanpa tarikan nafas, tidak ada nafas cepat dan hanya keluhan batuk

3. Tanda dan Gejala

Menurut Depkes RI (2007) menyatakan begitu virus muncul dam

berkembang biak, anak akan mengalami beberapa gejala dan tanda yang

mudah dikenali:

a. Hidung ingusan (pertama kali ingusnya jernih, kemudian kental dan

sedikit berwarna).

b. Bersin-bersin.

c. Demam ringan (38,3 38,9 C), khususnya pada malam hari.

d. Penurunan nafsu makan.

10

e. Mata merah

f. Nyeri tenggorok dan mungkin sulit menelan.

g. Batuk.

h. Peka rangsang yang hilang timbul.

i. Pembesaran kelenjar yang ringan.

Gejala awal yang timbul biasanya berupa batuk pilek, yang

kemudian diikuti dengan napas cepat dan napas sesak. Pada tingkat yang

lebih berat terjadi kesukaran bernapas, tidak dapat minum, kejang,

kesadaran menurun dan meninggal bila tidak segera diobati. Usia Balita

adalah kelompok yang paling rentan dengan infeksi saluran pernapasan.

Kenyataannya bahwa angka morbiditas dan mortalitas akibat ISPA, masih

tinggi pada balita di negara berkembang (Dinkes, 2009).

Batuk pada anak biasanya menunjukkan ISPA dan kadang-kadang

penyakit paru. Sebagian besar penyakit pada anak-anak adalah infeksi,

sebagian besar infeksi virus. ISPA digunakan untuk mendeskripsikan flu.

Gejalanya adalah batuk, anoreksia dan demam. Pada bayi obstruksi hidung

dapat menyebabkan sulit makan. Penyakit ini dapat mencetus kejang

demam dan serangan asma dan kadang merupakan prekursor demam

spesifik akut terutama campak atau Bronkiolitis (Roesli, 2000).

Kejang demam adalah suatu kejang yang terjadi pada usia antara 3

bulan hingga 5 tahun yang berkaitan dengan demam tanpa adanya infeksi

intrakranial atau penyebab yang jelas (Roesli, 2000).

11

Dalam pelaksanaan program pemberantasan penyakit ISPA (P2

ISPA) kriteria untuk menggunakan pola tatalaksana penderita ISPA adalah

balita, ditandai dengan adanya batuk dan atau kesukaran bernapas disertai

adanya peningkatan frekuensi napas (napas cepat) sesuai golongan umur

(Depkes, 2002).

Selanjutnya Depkes RI (2002) juga menyebutkan ada beberapa

tanda klinis yang dapat menyertai anak dengan batuk yang dikelompokkan

sebagai tanda bahaya :

1) Tanda dan gejala untuk golongan umur kurang dari 2 bulan yaitu tidak

bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor (ngorok), wheezing

(bunyi napas), demam.

2) Tanda dan gejala untuk golongan umur 2 bulan sampai kurang 5 tahun

yaitu tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor (ngorok)

4. Penyebab Terjadinya ISPA

Pilek/Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dapat disebabkan

oleh virus, yaitu substansi sangat kecil penyebab infeksi (lebih kecil dari

bakteri). Bersin atau batuk dapat menularkan virus secara langsung dari

orang yang satu ke yang lainnya (Behrman et al, 2000)

Etiologi ISPA terdiri dari 300 jenis bakteri, virus dan riketsia,

diantaranya bakteri Stavilococcus dan Streptococcus serta virus Influenza

dan Sinsitialvirus yang akan masuk dan menempel pada saluran

pernafasan atas, sehingga terjadi peradangan yang disertai demam. Infeksi

12

dapat menjalar ke paruparu dan menyebabkan pernafasan terhambat,

kekurangan oksigen yang dihirup, sehingga menyebabkan kejang, bahkan

jika tidak segera mendapat pertolongan akan menyebabkan kematian

(Avicenna, 2009).

Menurut Depkes RI (2002) Virus juga dapat menyebar secara tidak

langsung, dengan cara sebagai berikut:

a. Seorang anak yang terinfeksi virus akan batuk-batuk, bersin, atau

memegang-megang hidungnya, memindahkan beberapa partikel virus

ke tangannya.

b. Kemudian dia akan menyentuhkan tangannya pada anak yang sehat.

c. Anak yang sehat ini menempelkan tangannya yang baru terkontaminasi

ke hidungnya sendiri, sehingga kuman menetap disana dan tumbuh

serta berkembang biak pada hidung atau tenggorok. Ini akan

menyebabkan munculnya gejala pilek.

d. Siklus ini kemudian berulang dengan sendirinya, dengan cara virus

berpindah dari anak yang baru saja terinfeksi ke anak yang rentan dan

seterusnya .

5. Faktor Risiko ISPA

Menurut Ditjen PPM dan PL Depkes RI (2005) dalam Alkausar

(2007), berbagai faktor risiko yang meningkatkan kematian akibat ISPA

adalah:

a. jenis kelamin laki-laki

13

b. umur di bawah 2 bulan

c. tidak mendapat ASI memadai

d. polusi udara

e. kepadatan tempat tinggal

f. imunisasi tidak memadai

g. defisiensi vitamin A

h. tingkat sosial ekonomi rendah

i. gizi kurang

j. berat badan lahir rendah

k. tingkat pengetahuan ibu rendah

l. tingkat jangkauan pelayanan kesehatan rendah, menderita penyakit

kronis dan aspek kepercayaan setempat dalam praktek pencarian

pengobatan yang salah

6. Penatalaksanaan Penderita ISPA

Menurut Depkes RI (2007) Kriteria yang digunakan untuk pola

tatalaksana penderita ISPA pada balita adalah balita dengan gejala batuk

dan atau kesukaran bernapas. Pola tata laksana penderita pneumonia terdiri

dari 4 bagian yaitu :

a. Pemeriksaan

Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi gejala yang ada pada

penderita.

b. Penentuan ada tidaknya tanda bahaya

14

Anak harus segera dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan

terlatih jika ada tanda-tanda berikut:

1) Anak bernafas lebih cepat dari biasanya.

(a) Untuk anak berumur kurang dari 2 bulan: 60 kali per menit

atau lebih.

(b) Untuk anak umur 2 - 12 bulan: 50 kali per menit atau lebih.

(c) Untuk anak umur 12 bulan sampai 5 tahun: 40 kali per menit

atau lebih.

2) Anak mengalami kesulitan bernafas atau sesak nafas.

3) Dada bagian bawah tertarik ke dalam pada waktu anak menarik

nafas atau tampak pada gerakan perut naik turun.

4) Anak terserang batuk selama lebih dari dua minggu.

5) Anak tidak dapat menyusu atau minum.

6) Anak sering muntah-muntah

c. Tindakan dan Pengobatan

Anak-anak yang batuk, pilek, ingusan atau sakit tenggorokan

yang nafasnya normal dapat dirawat di rumah dan mungkin sembuh

tanpa obat. Mereka harus dijaga agar tetap hangat tetapi tidak

berlebihan dan diberi makan dan minum yang banyak. Jika anak

demam tinggi sebaiknya dikompres dengan air yang tidak terlalu

dingin. Obat-obatan hanya diberikan atas petunjuk dokter atau petugas

kesehatan (WHO. 2003)

15

Hidung anak yang pilek atau batuk harus sering dibersihkan,

terutama sebelum anak makan atau tidur. Udara yang lembab

memudahkan pernafasan dan akan sangat membantu bila anak tersebut

menghirup hawa dari semangkuk air hangat (WHO. 2003)

Anak yang masih menyusu dan terkena batuk atau pilek harus

tetap diberi ASI. Pemberian ASI membantu memerangi penyakit yang

penting bagi pertumbuhan anak. Jika anak tidak dapat menyusu, maka

ASI diperas kedalam mangkuk yang bersih untuk disuapkan kepada

anak (WHO. 2003)

Anak-anak yang tidak diberi ASI harus sering diberi makan

atau minum sedikit demi sedikit. Jika sudah sembuh, anak tersebut

harus tetap diberi makanan tambahan setiap hari sekurang-kurangnya

dalam seminggu. Anak belum dianggap pulih sebelum berat badannya

kembali sama seperti sebelum sakit. Batuk dan pilek mudah menular.

Orang yang sedang menderita batuk atau pilek harus menjauhkan diri

dari anak-anak (WHO. 2003)

Vitamin A membantu melindungi anak terhadap serangan

batuk, pilek dan penyakit saluran pernafasan lainnya serta dapat

mempercepat penyembuhan. Vitamin A terdapat pada ASI, hati,

minyak kelapa, ikan, susu, telur, jeruk dan buah-buahan berwarna

kuning, serta sayur-sayuran berwarna hijau. Suplemen vitamin A dapat

juga diminta di Puskesmas. Paracetamol akan membantu menurunkan

demam dan menghilangkan rasa tidak nyaman (Roesli 2000).

16

Pada umumnya batuk-batuk, pilek, sakit tenggorokan dan

ingusan sembuh tanpa diobati. Tetapi kadang-kadang penyakit tersebut

pertanda Pneumonia yang memerlukan antibiotik. Pemberian obat

antibiotik pada anak yang menderita pnemonia harus sesuai dengan

petunjuk dokter atau petugas kesehatan. Antibiotik harus diberikan

sampai habis pada anak (Afrida, 2007).

Pada penderita umur kurang dari 2 bulan yang terdiagnosa

pneumonia berat, harus segera dibawa ke sarana rujukan dan diberi

antibiotik 1 dosis. Pada penderita umur 2 bulan sampai kurang dari 5

tahun yang terdiagnosa pneumonia dapat dilakukan perawatan di

rumah, pemberian antibiotik selama 5 hari, pengontrolan dalam 2 hari

atau lebih cepat bila penderita memburuk, serta pengobatan demam

dan yang ada (Syair, 2009).

Menurut WHO (2003) Perawatan di rumah terhadap anak yang

menderita infeksi saluran pernafasan akut, meliputi :

1) Pemberian makanan yang cukup selama sakit dan menambah

jumlahnya setelah sembuh untuk menggantikan penurunan berat

badan selama sakit. Melanjutkan pemberian makan akan membantu

mencegah terjadinya kekurangan gizi. Hilangnya nafsu makan

sering terjadi selama infeksi pernafasan akut. Usahakan agar makan

sedikit dan sering. Jika anak menderita demam, menurunkan suhu

tubuhnya dapat membantu anak untuk makan. Idealnya, makanan

17

yang diberikan selama infeksi pernafasan akut sebaiknya memiliki

kandungan gizi dalam jumlah banyak dan kalori yang relatif besar.

2) Bersihkan hidung tersumbat oleh mukus yang kering atau tebal,

teteskan air bergaram ke dalam hidung atau gunakan lintingan kapas

basah untuk membantu melunakkan mukus. Nasihati ibu untuk tidak

membeli obat tetes hidung, hal ini dapat membahayakan.

3) Anak yang mengalami infeksi pernafasan kehilangan cairan lebih

banyak dari pada biasanya, khususnya jika mengalami demam.

Doronglah anak untuk mendapatkan cairan tambahan yang akan

membantu mencegah terjadinya dehidrasi. Pemberian cairan dengan

minum lebih banyak dan meningkatkan pemberian ASI.

4) Pemberian obat pereda batuk dengan ramuan yang aman dan

sederhana, seperti teh dengan gula dan sirup batuk buatan sendiri.

Selanjutnya menurut WHO (2003) Anjuran terpenting pada

perawatan dirumah adalah perhatikan tanda-tanda berikut dan

membawa anak kembali segera kepetugas kesehatan apabila:

a) Bernafas menjadi sulit

b) Pernafasan menjadi cepat

c) Anak tidak dapat minum

d) Kondisi anak memburuk

Penderita umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun yang

terdiagnosa pneumonia berat harus segera dikirim ke sarana

18

rujukan, diberi antibiotik 1 dosis serta analgetik sebagai penurun

demam dan wheezing yang ada.

Penderita yang diberi antibiotik, pemeriksaan harus kembali

dilakukan dalam 2 hari. Jika keadaan penderita membaik,

pemberian antibiotik dapat diteruskan. Jika keadaan penderita tidak

berubah, antibiotik harus diganti atau penderita dikirim ke sarana

rujukan. Jika keadaan penderita memburuk, harus segera dikirim ke

sarana rujukan.

Banyak anak yang terkena pnemonia meninggal karena

orang tua atau ibu tidak sadar akan seriusnya penyakit tersebut dan

penderita harus segera dibawa ke Puskesmas. Kematian anak

karena pnemonia dapat dicegah jika:

a) Orang tua dan pengasuh anak memahami bahwa nafas yang

terengah-engah dan sesak adalah tanda bahaya dan perlu

seegera meminta pertolongan petugas kesehatan.

b) Orang tua dan pengasuh anak harus tahu kemana meminta

pertolongan.

c) Pelayanan kesehatan dan antibiotik yang harganya terjangkau

selalu tersedia

Selanjutnya WHO (2003) juga menyebutkan Pengobatan

dikelompokkan menjadi:

1. Pnemonia berat

a. Rujuk segera kerumah sakit

19

b. Berikan antibiotik dosis awal

c. Obati demam jika ada

d. Obati mengi jika ada, (jika rujukan tidak memungkinkan,

obati dengan antibiotik dan pantau dengan ketat

2. Pnemonia

a. Obati ibu untuk memberi perawatan di rumah

b. Berikan antibiotik

c. Obati demam dan mengi jika ada

d. Nasihati ibu agar kembali dalam 2 hari untuk penilaian

ulang atau kembali lebih awal jika kondisi anak memburuk

3. Bukan pnemonia; batuk atau pilek

a. Jika batuk lebih dari 30 hari rujuklah untuk dilakukan

penilaian

b. Nilai dan obati masalah telinga atau nyeri tenggorokan,

mengi dan demam jika ada

d. Pencegahan ISPA

Arifin (2009), dalam artikelnya menyebutkan keadaan gizi dan

keadaan lingkungan merupakan hal yang penting bagi pencegahan

ISPA. Beberapa hal yang perlu dilakukan untuk mencegah ISPA

adalah:

1) Mengusahakan agar anak mempunyai gizi yang baik

(a) Bayi harus disusui sampai usia dua tahun karena ASI adalah

makanan yang paling baik untuk bayi.

20

(b) Beri bayi makanan padat sesuai dengan umurnya.

(c) Pada bayi dan anak, makanan harus mengandung gizi cukup

yaitu mengandung cukup protein (zat putih telur), karbohidrat,

lemak, vitamin dan mineral.

(d) Makanan yang bergizi tidak berarti makanan yang mahal.

Protein misalnya dapat di peroleh dari tempe dan tahu,

karbohidrat dari nasi atau jagung, lemak dari kelapa atau

minyak sedangkan vitamin dan mineral dari sayuran,dan

buah-buahan.

(e) Bayi dan balita hendaknya secara teratur ditimbang untuk

mengetahui apakah beratnya sesuai dengan umurnya dan

perlu diperiksa apakah ada penyakit yang menghambat

pertumbuhan

2) Mengusahakan kekebalan anak dengan imunisasi

Agar anak memperoleh kekebalan dalam tubuhnya anak

perlu mendapatkan imunisasi yaitu DPT (Depkes RI, 2002).

Imunisasi DPT salah satunya dimaksudkan untuk mencegah

penyakit Pertusis yang salah satu gejalanya adalah infeksi saluran

nafas

3) Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan

Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan modal utama

bagi pencegahan penyakit ISPA, sebaliknya perilaku yang tidak

mencerminkan hidup sehat akan menimbulkan berbagai penyakit.

21

Perilaku ini dapat dilakukan melalui upaya memperhatikan rumah

sehat, desa sehat dan lingkungan sehat

4) Pengobatan segera

Apabila anak sudah positif terserang ISPA, sebaiknya orang tua

tidak memberikan makanan yang dapat merangsang rasa sakit

pada tenggorokan, misalnya minuman dingin, makanan yang

mengandung vetsin atau rasa gurih, bahan pewarna, pengawet dan

makanan yang terlalu manis. Anak yang terserang ISPA, harus

segera dibawa ke dokter

Jika bayi anda berusia dibawah tiga bulan, pencegahan

terbaik terhadap ISPA adalah menjaganyan jauh dari orangorang

yang sedang ISPA. Hal ini khususnya berlaku selama musim

hujan, di saat banyak virus yang menyebabkan ISPA bersikulasi

dalam jumlah besar. Virus yang menyebabkan penyakit ringan

pada anak yang lebih besar atau orang dewasa dapat menyebabkan

penyakit serius pada seorang bayi (Afrida, 2007)

Jika anak dalam penitipan harian dan sedang menderita

ISPA, anjurkan pada guru-gurunya untuk menjauhkan anak sebisa

mungkin dari anak-anak lain sampai gejalanya menghilang. Hal ini

akan mencegah anak menularkan infeksi ke yang lain sama seperti

jika anak akan berkontak dengan anak-anak yang menderita ISPA

dan orang tua dapat menjauhkannnya dari mereka (Afrida, 2007)

22

B. Tinjauan tentang pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007).

Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil

penggunaan panca indranya, yang berbeda sekali dengan kepercayaan

(beliefe), takhayul (superstitions) dan penerangan-penerangan yang keliru

(misinformations) (Soekanto, 2003).

Sedangkan menurut A. Aziz Alimul Hidayat (2004) Pengetahuan

merupakan sesuatu yang ada dalam pikiran manusia.

Menurut Taufik (2007), pengetahuan merupakan penginderaan

manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang

dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan lain sebagainya).

Mubarak (2007) mengungkapkan pengetahuan adalah merupakan hasil

mengingat suatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah

dialami baik secara sengaja maupun tidak sengaja dan ini terjadi setelah orang

melakukan kontak atau pengamatan terhadap suatu objek tertentu.

Ilmu pengetahuan merupakan pengetahuan yang tersusun secara

sistematis dengan penggunaan kekuatan pemikiran, pengetahuan mana selalu

dapat diperiksa dan ditelaah dengan kritis. Tujuan ilmu pengetahuan adalah

lebih mengetahui dan mendalami segala segi kehidupan (Soekanto, 2003).

23

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya tindakan seseorang. Notoatmodjo (2003), mengungkapkan

bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru) di dalam

diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yaitu:

a. Awarenes (Kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).

b. Interest (Merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tertentu, di sini

sikap subjek sudah mulai timbul.

c. Evaluation (Menimbang-nimbang) terhadap baik buruknya stimulus

terhadap bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

sekali.

d. Trial (Mencoba), dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu

sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.

e. Adoption (Adopsi), dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari subjek

penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui

atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas.

(Notoatmodjo, 2007).

24

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan memberikan

seperangkat alat tes/kuesioner tentang object pengetahuan yang mau

diukur, selanjutnya dilakukan penilaian dimana setiap jawaban benar dari

masing-masing pertanyaan diberi nilai 1 dan jika salah diberi nilai 0

(Notoatmodjo, 2007).

Menurut Notoatmodjo (2007) pengetahuan yang tercakup dalam

domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkatan, yaitu :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab

itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata

kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan

dan sebagainya.

b. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap objek yang dipelajari.

25

c. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).

Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan

hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks

atau situasi yang lain.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam

satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja,

seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan,

memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.

e. Sintesis (synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi

yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat

meringkas, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori

atau rumusan-rumusan yang telah ada.

26

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-

penilaian ini didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri,

atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada

C. Tinjauan tentang ASI

Air Susu Ibu (ASI) merupakan satu-satunya makanan tunggal paling

sempurna bagi bayi hingga berusia 6 bulan. ASI cukup mengandung seluruh

zat gizi yang di butuhkan bayi. Selain itu, secara alamiah ASI dibekali enzim

pencernaan bayi usia mudah mencerna dan menyerap gizi ASI. Dilain pihak,

sistem pencernaan bayi usia dini belum memiliki cukup enzim pencernaan

makanan (Arief, 2009).

Menyusui merupakan kewajiban bagi setiap ibu yang telah melahirkan

bayi. Menyusui juga merupakan wujud kasih sayang yang diberikan seorang

ibu kepada bayinya. Dengan menyusui berarti ibu sudah memberikan hal yang

sangat berharga kepada bayinya karena ASI adalah satu-satunya makanan

yang dibutuhkan oleh si kecil dan ASI merupakan makanan pertama, utama

dan terbaik bagi bayi, yang bersifat alamiah (Moody, 2006).

Arief (2009) menyatakan bahwa ASI juga akan menurunkan

kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi telinga, batuk, pilek dan penyakit

alergi. Bayi yang mendapat ASI ternyata akan lebih sehat dan lebih jarang

sakit dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI.

27

Meskipun khasiat ASI begitu besar dalam hal menurunkan mortalitas

dan morbiditas bayi, namun tidak banyak ibu yang mau atau bersedia

memberikan ASI. Seperti masa modern saat ini, sebagian ibu muda merasa

enggan menyusui anaknya, sebenarnya gejala tersebut sudah membudaya

sekian lama, terutama dikota-kota besar. Semula hal itu dilakukan oleh para

ibu muda di Eropa dan Amerika pada awal abad ke 20. Tindakan ini

menyebabkan anak mudah terserang penyakit, karena daya tahan tubuhnya

lemah. Sedangkan para ahli menyatakan bahwa manfaat ASI akan meningkat

jika bayi hanya diberi ASI saja selama enam bulan pertama kehidupan yang

didasarkan pada bukti ilmiah tentang manfaat ASI bagi daya tahan hidup,

pertumbuhan dan perkembangan bayi. (Roesli, 2000).

Menurut Moody (2006), Air Susu Ibu merupakan makanan alamiah

untuk bayi, ASI mengandung nutrisi-nutrisi dasar dan elemen dengan jumlah

yang sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan serta meningkatkan daya

tahan tubuh bayi.

Menurut Arief (2009), ASI memiliki keunggulan dari beberapa aspek,

diantaranya aspek imonologi, yaitu:

1. ASI mengandung zat anti infeksi, bersih, dan bebas kontaminasi.

2. Imunologlobin A (IgA) dalam kolostrum atau ASI kadarnya cukup tinggi.

Sekretori IgA tidak diserap, tetapi dapat melumpuh bakteri patongen

Ecoli dan berbagai virus pada saluran pencernaan.

3. Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zat kekebalan

yang mengikat zat besi disaluaran pencernaan.

28

4. Lysosim, enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri (Ecoli dan

Salmonela) dan virus. Jumlah lisosim dalam ASI 300 kali lebih dari pada

susu sapi.

5. Sel darah merah pada ASI pada 2 minggu lebih dari 4000 sel mil. Terdiri

atas 3 macam, yaitu Brochus-Asociated Lympocity Tissue (BALT) anti

saluran pernapasan, dan Mammary Asociated Lympocyte Tissue (MALT)

anti body jaringan payudara ibu.

6. Faktor bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen,

menunjang pertumbuhan Lactobacillus Bifidus, bakteri menjaga

keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat bakteri yang

merugikan.

7. Menurut Arief (2009) ada beberapa jenis vitamin yang terkandung dalam

ASI yaitu antara lain ; Vitamin A, Karotin, Vitamin D, Vitamin K,

Vitamin E, Vitamin C (asam askorbat), biotin, kolin, Asam folat, Inositol,

asam nikotinat (niasin), aam panthotenat, pridoksin (vitamin B3),

riboflavin (B2), thiamin (B1), dan siasokolamin (vitamin B12).

D. Kerangka Teoritis

Menurut Ditjen PPM dan PL Depkes RI (2005) dalam Alkausar (2007)

berbagai faktor risiko yang meningkatkan kematian akibat ISPA adalah jenis

kelamin laki-laki, umur di bawah 2 bulan, tidak mendapat ASI memadai,

polusi udara, kepadatan tempat tinggal, imunisasi tidak memadai, defisiensi

vitamin A, tingkat sosial ekonomi rendah, gizi kurang, berat badan lahir

rendah, tingkat pengetahuan ibu rendah, tingkat jangkauan pelayanan

29

kesehatan rendah, menderita penyakit kronis dan aspek kepercayaan setempat

dalam praktek pencarian pengobatan yang salah.

Berbagai faktor risiko yang meningkatkan kematian akibat ISPA

adalah umur di bawah 2 bulan, tingkat sosial ekonomi rendah, gizi kurang,

berat badan lahir rendah, tingkat pengetahuan ibu rendah, tingkat jangkauan

pelayanan kesehatan rendah, imunisasi yang tidak memadai, menderita

penyakit kronis dan aspek kepercayaan setempat dalam praktek pencarian

pengobatan yang salah (Syair, 2009).

Menurut Moody (2006), Air Susu Ibu merupakan makanan alamiah

untuk bayi, ASI mengandung nutrisi-nutrisi dasar dan elemen dengan jumlah

yang sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan serta meningkatkan daya

tahan tubuh bayi.

Arief (2009) menyatakan bahwa ASI juga akan menurunkan

kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi telinga, batuk, pilek dan penyakit

alergi. Bayi yang mendapat ASI ternyata akan lebih sehat dan lebih jarang

sakit dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI.

Menurut WHO beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA

dan kematian ISPA adalah malnutrisi, pemberian ASI kurang cukup,

imunisasi tidak lengkap, defisiensi vitamin A, BBLR, umur muda, kepadatan

hunian, udara dingin, jumlah kuman yang banyak ditenggorokan, terpapar

polusi udara oleh asap rokok, gas beracun dan lain-lain (Depkes RI, 2009)

Menurut penelitian Abdullah (2003) dalam Agussalim (2011), faktor

resiko terjadinya ISPA pada balita adalah berat badan lahir (BBL), status gizi,

30

pemberian ASI, pendidikan ibu, kepadatan hunian, keadaan ventilasi, asap

pembakaran, asap rokok dan letak dapur.

Gambar 2.1 Kerangka Teoritis

Menurut Ditjen PPM dan PL

Depkes RI (2005) dalam Alkausar

(2007)

- jenis kelamin laki-laki - umur di bawah 2 bulan

- tidak mendapat ASI memadai

- polusi udara - kepadatan tempat tinggal - imunisasi tidak memadai - defisiensi vitamin A - tingkat sosial ekonomi rendah - gizi kurang, - berat badan lahir rendah

- tingkat pengetahuan ibu rendah

- tingkat jangkauan pelayanan kesehatan rendah

- menderita penyakit kronis dan aspek kepercayaan setempat

dalam praktek pencarian

pengobatan yang salah.

Menurut Syair (2009)

- umur di bawah 2 bulan, - tingkat sosial ekonomi rendah, - gizi kurang, - berat badan lahir rendah,

- tingkat pengetahuan ibu rendah,

- tingkat jangkauan pelayanan kesehatan rendah,

- imunisasi yang tidak memadai, - menderita penyakit kronis, dan - aspek kepercayaan setempat

dalam praktek pencarian

pengobatan yang salah.

Menurut Arief (2009)

- Tidak mendapat ASI memadai

Menurut Depkes RI (2009)

- Pemberian ASI kurang cukup

- Malnutrisi - imunisasi tidak

lengkap

- defisiensi vitamin A, - BBLR - umur muda - kepadatan hunian - udara dingin, - jumlah kuman yang

banyak ditenggorokan

- terpapar polusi udara oleh asap rokok

- gas beracun

Menurut Abdullah (2003)

dalam Agussalim (2011) - Pemberian ASI

kurang

- berat badan lahir (BBL), - status gizi - pendidikan ibu - kepadatan hunian - keadaan ventilasi - asap pembakaran - asap rokok - letak dapur.

Kejadian

ISPA

31

E. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini dikembangkan berdasarkan konsep

menurut Ditjen PPM dan PL Depkes RI (2005) dalam Alkausar (2007), dan

Syair (2009) tentang hubungan tingkat pengetahuan ibu yang rendah dengan

kejadian ISPA pada anak. Dan berdasarkan konsep Ditjen PPM dan PL

Depkes RI (2005) dalam Alkausar (2007), Arief (2009), Depkes RI (2009),

Abdullah (2003) dalam Agussalim (2011) tentang berbagai faktor risiko yang

meningkatkan kematian akibat ISPA salah satunya adalah tidak mendapat ASI

memadai.

Berdasarkan pola pemikiran di atas maka dibuatlah kerangka konsep

variabel yang diteliti sebagai berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

Kejadian ISPA pada

Anak Usia 2-5

tahun

Tingkat Pengetahuan Ibu

Pemberian ASI

32

F. Hipotesis Penelitian

a. Tidak ada hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian ISPA pada

anak usia 2-5 tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh

Tahun 2013.

b. Ada hubungan pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5

tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013

G. Definisi Operasional

Tabel 3.1

Definisi Operasional dan Metode Pengukuran

Terhadap Variabel Penelitian

No Variabel

Penelitian

Definisi

Operasional Cara Ukur

Alat

Ukur

Hasil

Ukur

Skala

Ukur

Variabel Dependen

1 Kejadian

ISPA pada

anak usia 2-

5 tahun

Suatu penyakit

infeksi saluran

pernafasan yang

bersifat akut yang

diderita anak usia 2-

5 tahun dengan

ditandai adanya

batuk, pilek, serak,

demam, baik disertai

sesak nafas maupun

tidak.

Dengan melihat diagnosa

dokter:

- Menderita: bila hasil diagnosa dokter atau

paramedik terlatih

pada catatan medis

menunjukkan Balita

menderita ISPA.

- Tidak menderita : bila hasil diagnosa

dokter atau

paramedic terlatih

pada catatan medis

menunjukkan Balita

menderita ISPA

Kuesioner - Menderita ISPA

- Tidak menderita

ISPA

Ordinal

Variabel Independen

2 Tingkat

pengetahuan

ibu

Segala sesuatu yang

diketahui ibu tentang

ISPA pada anak usia

2-5 tahun.

Wawancara dengan

menggunakan kuesioner

berisi 15 pertanyaan

dengan kriteria:

- Tinggi: : jika x 8,61 - Rendah : jika x < 8,61

Kuesioner - Tinggi - Rendah

Ordinal

33

3 Pemberian

ASI

Tindakan ibu

memberikan Air

Susu Ibu (ASI)

kepada bayinya

dari umur 0 2 tahun.

Wawancara dengan

menggunakan

kuesioner dengan

kriteria:

- Cukup : jika ibu memberikan ASI

kepada bayi

sampai umur 2

tahun.

- Tidak cukup: jika ibu tidak

memberikan ASI

kepada bayi

sampai umur 2

tahun

Kuesioner - Cukup - Tidak

cukup

Ordinal

34

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Desain Penelitian

Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain cross-

sectional yaitu mengukur variabel dependen dan variabel independen secara

bersamaan. Studi cross-sectional digunakan untuk mengetahui hubungan

antara suatu penyakit dan variabel atau karakteristik yang terdapat di

masyarakat pada suatu saat tertentu (Chandra, 2008).

Desain cross-sectional dilakukan untuk melihat hubungan pengetahuan

ibu dan pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun di

Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh tahun 2013.

B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang

memiliki anak usia 2-5 tahun yang berobat ke poli anak Rumah Sakit

BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh pada bulan Januari sampai dengan

April tahun 2013 berjumlah 256 orang.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang memiliki anak usia

2-5 tahun yang berobat ke poli anak Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013. Teknik pengambilan sampel dengan

accidental sampling yaitu sampel yang tersedia atau kebetulan ada pada

35

saat peneliti melakukan pengumpulan data selama 10 hari. Perhitungan

besar sampel dilakukan dengan menggunakan rumus Slovin

(Notoadmodjo, 2007), sebagai berikut :

n =

Keterangan:

N : Besar Populasi

n : Besar sampel

d : Tingkat Kepercayaan/Ketetapan yang di inginkan

n = )(1 2dN

N

Keterangan:

N = besar populasi

n = besar sampel

d = tingkat kepercayaan / ketetapan yang di inginkan (0,10).

Maka berdasarkan rumus Slovin di atas, didapat jumlah sampel untuk

penelitian ini berjumlah :

n = )01,0(2561

2562

n = 56,21

256

n = 56,3

256

n = 71,9

n = 72 sampel

36

Sehingga besar sampel yang di ambil dalam penelitian ini adalah

sebanyak 72 sampel.

Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Ibu yang mempunyai balita usia 2 sampai 5 tahun.

2. Bersedia menjadi responden.

3. Dapat berkomunikasi dengan baik.

4. Dapat membaca dan menulis.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di Rumah Sakit BLUD Ibu dan

Anak Pemerintah Aceh.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan dari bulan Juni sampai dengan

Desember 2013. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 26 November

sampai dengan 5 Desember 2013

D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis pengumpulan data

Data yang digunakan adalah data primer yaitu data yang diperoleh

langsung di lokasi penelitian menggunakan kuesioner dengan metode

wawancara.

37

2. Instrumen Penelitian

Penelitian ini mengumpulkan data primer yang didapati langsung

dari ibu-ibu yang memiliki anak usia 2-5 tahun menggunakan kuesioner

dengan jumlah keseluruhan 17 pertanyaan yang terdiri dari :

a. Satu pertanyaan tentang pemberian ASI dalam bentuk checklist

b. Satu pertanyaan tentang kejadian ISPA

c. Lima belas pertanyaan tentang pengetahuan dengan option jawaban

pilihan a, b, c dan d, untuk jawaban benar diberi skor 1, jika tidak

diberi skor 0. Dengan kriteria Tinggi apabila x 61,8 , rendah apabila

x < 8,61.

E. Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Menurut Budiarto (2002) setelah dilakukan pengungumpulan data,

maka selanjutnya data tersebut diolah dengan cara sebagai berikut :

a. Editing yaitu melakukan pengecekan terhadap hasil pengisian angket

yang meliputi kelengkapan identitas dan jawaban yang diberikan oleh

responden.

b. Coding yaitu memberi kode jawaban secara angka atau kode tertentu

sehingga lebih mudah dan sederhana.

c. Transfering yaitu memindahakan jawaban responden kedalam berntuk

tabel.

38

d. Tabulating yaitu mengelompokkan responden berdasarkan kategori

yang telah dibuat untuk variabel yang diukur dan ditampilkan kedalam

bentuk tabel.

2. Analisa Data

a. Analisis Univariat

Menurut Budiarto (2002) Menggambarkan distribusi frekuensi

dan persentase masing - masing variabel yang diteliti. Selanjutnya

data yang ditampilkan dalam bentuk tabel dan narasi.

%100 P n

f

Keterangan:

P : Persentase

f : Frekwensi Teramati

n : Jumlah Responden

Sedangkan Untuk menghitung rata-rata digunakan rumus :

x = n

x

Keterangan :

x = Mean (rata-rata)

= Jumlah

n = Jumlah responden

x = Nilai responden

39

b. Analisis Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisis hasil dari variabel bebas

yang diduga mempunyai hubungan dengan variabel terikat. Untuk

menguji hipotesa yang dilakukan analisa statistik dengan

menggunakan uji data chi-square pada tingkat kemaknaannya 95% (

= 0,05), sehingga dapat diketahui ada tidaknya hubungan yang

bermakna secara statistik dengan menggunakan program komputer

SPSS for window.

Melalui uji chi-square test (X) berupa tabel kontingen 2x2

untuk memperoleh hubungan yang signifikan antara variabel-variabel

dengan menggunakan rumus:

X = [{o - e}]

e

Jika salah satu dari tabel terdapat nilai e 5, maka rumusnya:

X = [{o - e} 0,5]

e

Keterangan:

X = Statistik Chi-Squere

o = Nilai pengamatan

e = Nilai yang diharapkan (Arikunto, 2006)

Melalui perhitungan uji chi-square test selanjutnya ditarik pada

kesimpulan dengan kriteria sebagai berikut :

1. Jika nilai p < maka Ha diterima, berarti ada hubungan antara

variabel dependen dengan independen.

40

2. Jika nilai p maka Ha ditolak, berarti tidak ada hubungan antara

variabel dependen dengan independen.

Aturan yang berlaku pada uji chi-square adalah sebagai berikut

( Hastono, 2001 ):

1. Bila pada tabel 2x2 dijumpai nilai E (harapan) kurang dari 5, maka

hasil yang dibaca di Fisher Exact.

2. Bila pada tabel 2x2, dan tidak dijumpai nilai E kurang dari 5,

maka hasil yang dibaca di Continuity Correction.

3. Bila tabelnya lebih dari 2x2, misalnya 2x3, 3x3 dan sebagainya,

maka hasil yang dibaca di Pearson Chi-square

41

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Pemerintah Aceh yang dibentuk

berdasarkan Qanun (Perda) Pemerintah Aceh Nomor 5 Tahun 2006 tentang

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Badan Pelayanan Kesehatan Rumah

Sakit Ibu dan Anak Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam, selanjutnya dengan

Qanun Nomor 5 Tahun 2007 terjadi perubahan nomenklatur menjadi Rumah

Sakit Ibu dan Anak Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

RSIA Pemerintah Aceh adalah rumah sakit dengan tipe B khusus,

kapasitas tempat tidur 98 TT, berdiri pada areal seluas 9.307 m dengan luas

bangunan 8.575 m. Sesuai dengan fungsinya RSIA Pemerintah Aceh

bertugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

khususnya kesehatan ibu dan anak dengan jenis pelayanan sebagai berikut :

1. Pelayanan Medik : pelayanan gawat darurat, pelayanan rawat jalan,

pelayanan rawat inap, kamar bedah, rawat intensif, penunjang medik.

2. Rawat Jalan : pelayanan dokter umum, pelayanan kesehatan ibu dan anak,

pelayanan KB, pelayanan imunisasi.

3. Rawat Inap : perawatan kebidanan, perawatan penyakit anak, perawatan

bedah, perawatan penyakit dalam.

4. Gawat Darurat : pelayanan trauma, pelayanan non trauma,

5. Perawatan Intensif : NICU / PICU, ICU

42

6. Penunjang Medik : patologi klinik, anestesi, radiologi, instalasi farmasi,

instalasi gizi, instalasi laundry, instalasi pemeliharaan sarana dan

prasarana rumah sakit, ambulance dan kamar jenazah.

B. Hasil Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 26 November

sampai dengan tanggal 05 Desember 2013, dengan jumlah sampel dalam

penelitian ini sebanyak 72 orang dari jumlah populasi 256 ibu-ibu yang

memiliki anak usia 2-5 tahun yang berobat ke poli anak Rumah Sakit BLUD

Ibu Dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013. Teknik pengambilan sampel

dengan accidental sampling.

1. Analisa Univariat

a. Tingkat Pengetahuan Ibu tentang ISPA

Tabel 4.1

Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ISPA

Di Rumah Sakit BLUD Ibu Dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013

No Tingkat

Pengetahuan

f %

1 Tinggi 30 41,7

2 Rendah 42 58,3

Jumlah 72 100

Sumber: Data Primer Diolah Tahun 2013

Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa dari 72 responden,

terdapat 42 orang (58,3%) berada pada tingkat pengetahuan dengan

kategori rendah.

43

b. Pemberian ASI

Tabel 4.2

Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Di Rumah Sakit BLUD

Ibu Dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013

No Pemberian ASI f %

1 Cukup 34 47,2

2 Tidak Cukup 38 52,8

Jumlah 72 100

Sumber: Data Primer Diolah Tahun 2013

Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa dari 72 responden,

terdapat 38 orang (52,8%) berada pada kategori tidak cukup pemberian

ASI.

c. Kejadian ISPA pada Anak Usia 2-5 Tahun

Tabel 4.3

Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA

Pada Anak Usia 2-5 Tahun Di Rumah Sakit BLUD Ibu Dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013

No Kejadian ISPA f %

1 Menderita 35 48,6

2 Tidak Menderita 37 51,4

Jumlah 72 100

Sumber: Data Primer Diolah Tahun 2013

Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa dari 72 responden,

terdapat 37 orang (51,4%) berada pada kategori tidak menderita ISPA.

44

2. Analisa Bivariat

a. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kejadian ISPA pada

anak usia 2-5 tahun

Tabel 4.4

Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan

Kejadian ISPA Pada Anak Usia 2-5 Tahun Di Rumah Sakit BLUD

Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013

Tingkat

Pengetahuan

Kejadian ISPA

Jumlah

p

OR Menderita Tidak

Menderita

f % f % f %

Tinggi 10 33,3 20 66,7 30 100

0,050

2,941 Rendah 25 59,5 17 40,5 42 100

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 42 responden yang

berpengetahuan rendah terdapat 25 orang (59,5%) yang menderita ISPA dan

hanya 17 orang (40,5%) yang tidak menderita ISPA.

Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square ,

didapat nilai p-value 0,050, yang berarti sama dengan -value (0,05). Dengan

demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna

antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun

di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013.

Dari hasil analis diperoleh nilai OR 2,941 yang berarti bahwa anak usia 2-

5 tahun dengan ibu yang berpengetahuan rendah tentang ISPA memiliki resiko

2,941 kali lebih tinggi untuk terkena ISPA bila dibandingkan dengan anak usia

2-5 tahun dengan ibu yang berpengetahuan tinggi tentang ISPA.

45

b. Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian ISPA

Tabel 4.5

Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian ISPA Pada Anak

Usia 2-5 Tahun Di Rumah Sakit BLUD

Ibu Dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013

Pemberian ASI

Kejadian ISPA

Jumlah

p

OR Menderita Tidak

Menderita

f % f % f %

Cukup 8 23,5 26 76,5 34 100

0,000

7,977 Tidak Cukup 27 71,1 11 28,9 38 100

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 38 responden yang tidak

cukup pemberian ASI terdapat 27 orang (71,1%) yang menderita ISPA dan

hanya 11 orang (28,9%) yang tidak menderita ISPA.

Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji chi-square, didapat

nilai p-value 0,000 yang berarti lebih kecil dari -value (0,05). Dengan

demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI

dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 Tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu

dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013.

Dari hasil analis diperoleh nilai OR 7,977 yang berarti bahwa anak usia 2-

5 tahun yang tidak cukup pemberian ASI memiliki resiko 7,977 kali lebih

tinggi untuk terkena ISPA bila dibandingkan dengan anak usia 2-5 tahun yang

cukup diberikan ASI. Secara statistik dapat dilihat bahwa pemberian ASI pada

bayi sampai berumur 2 tahun akan mengurangi resiko bayi tersebut untuk

terkena ISPA, dengan kata lain, pemberian ASI pada bayi yang tidak sampai

berumur 2 tahun akan berdampak pada anak di kemudian hari, seperti resiko

terkena ISPA

46

C. Pembahasan

1. Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kejadian ISPA

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak adanya

hubungan antara pengetahuan dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5

tahun. Hal ini dapat dilihat dari 42 responden dengan pengetahuan rendah

hanya 25 responden (59,5%) yang anaknya menderita ISPA dan 17

responden (40,5%) yang tidak menderita ISPA. Dari hasil uji statistic

dengan menggunakan uji chi-square , didapat nilai p-value 0,050, yang

berarti sama dengan -value (0,05). Sedangkan perhitungan Odds Ratio

didapat hasil OR (2,941).

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Agussalim

(2011) tentang "Hubungan Pengetahuan, Status Imunisasi Dan Keberadaan

Perokok Dalam Rumah Dengan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut

Pada Balita Di Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar Tahun

2011" yaitu penyakit ISPA pada respoden dengan pengetahuan baik

adalah hanya 31,3%, sedangkan pada responden dengan pengetahuan

kurang 75,7%. sehingga tidak sesuai dengan yang dikemukakan oleh

Aggussalim bahwa dengan pengetahuan yang baik maka ibu akan dapat

menjaga dan meningkatkan kesehatan balitanya khususnya dalam

pencegahan penyakit ISPA.

Hal ini juga tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan Depkes

RI (2002) bahwa Pengetahuan tentang ISPA diharapkan dapat menjadi

faktor pendorong bagi masyarakat untuk melakukan pencegahan ISPA

47

dalam tingkatan keluarga. Dengan melakukan pencegahan ISPA maka

kemungkinan terjadinya infeksi patogen ISPA pada anak dapat dicegah.

Dari hasil penelitian dan paparan beberapa teori di atas dapat

dilihat bahwa tingkat pengetahuan ibu tidak berhubungan dengan

kesehatan balita, dalam hal ini adalah kejadian ISPA. Sejalan dengan hasil

penelitian ini peneliti berasumsi bahwa bukan berarti ibu dengan

pengetahuan kurang akan selalu memiliki resiko tinggi terhadap balitanya

untuk terkena ISPA, walaupun secara frekwensi distribusi terbanyak

kejadian ISPA pada kategori menderita berada pada anak usia 2-5 tahun

yang memiliki ibu dengan pengetahuan kurang. Namun juga terdapat 17

responden (40,5%) dari 42 responden dengan pengetahuan rendah tetapi

anaknya tidak menderita ISPA. Hal ini tidaklah mengherankan jika dilihat

dari segi teori seperti pendapat yang dikemukakan oleh Ditjen PPM dan

PL Depkes RI (2005) dalam Alkausar (2007) yang menyatakan bahwa

banyak faktor risiko yang meningkatkan kematian akibat ISPA,

diantaranya adalah jenis kelamin laki-laki, umur di bawah 2 bulan, tidak

mendapat ASI memadai, polusi udara, kepadatan tempat tinggal, imunisasi

tidak memadai, defisiensi vitamin A, tingkat sosial ekonomi rendah, gizi

kurang, berat badan lahir rendah, tingkat jangkauan pelayanan kesehatan

rendah, menderita penyakit kronis dan aspek kepercayaan setempat dalam

praktek pencarian pengobatan yang salah.

Dari hasil penelitian diatas terdapat 17 responden (40,5%) dengan

tingkat pengetahuan rendah tetapi anaknya tidak menderita ISPA hal ini

48

diasumsikan karena pemberian ASI yang cukup sehingga daya tahan tubuh

anak terhadap penyakit infeksi lebih tinggi walaupun pengetahuan ibu

rendah tentang ISPA. Namun demikian dalam penelitian ini masih

dijumpai 33.3% responden dengan pengetahuan tinggi tentang ISPA

namun anaknya menderita ISPA hal ini diasumsikan karena adanya faktor

lain yang mempengaruhi seperti terpapar polusi udara, asap rokok,

pengaruh tempat tinggal yang padat, pemberian ASI yang tidak cukup,

sehingga anak dapat dengan mudah terkena penyakit ISPA. Pada

responden dengan pengetahuan tinggi terdapat 20 (66,7%) yang tidak

menderita ISPA diasumsikan dengan pengetahuan yang tinggi tentang

ISPA maka ibu dapat melakukan pencegahan terhadap penyakit ISPA dan

setidaknya apabila anak menderita ISPA maka ibu dapat melakukan

praktek penanganan dini bagi anaknya yang menderita ISPA sebab bila

praktek penanganan ISPA pada tingkat keluarga yang kurang/buruk akan

berpengaruh pada perjalanan penyakit dari yang ringan menjadi bertambah

berat.

2. Hubungan antara Pemberian ASI dengan Kejadian ISPA

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya

hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian ISPA anak usia 2-5

tahun. Hal ini dapat dilihat dari persentase responden dengan pemberian

ASI cukup adalah hanya 23,5% yang anaknya menderita ISPA sedangkan

pada responden dengan pemberian ASI tidak cukup yang menderita ISPA

sebanyak 71%. Dari hasil uji statistic dengan menggunakan uji chi-square

49

didapat nilai p-value 0,000, yang berarti lebih kecil dari -value (0,05).

Sedangkan perhitungan Odds Ratio didapat hasil OR (7,977)

Hasil tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan

Endang Setyowati (2009) dengan judul penelitian Hubungan Riwayat

Pemberian ASI Eksklusif Dengan Frekuensi Kejadian ISPA Pada Anak

Usia 1-2 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwodadi

Kabupaten Purworejo. Dimana pada penelitian ini didapat bahwa status

pemberian ASI pada anak yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 12

orang (31,57%) dan untuk frekuensi kejadian ISPA 29 orang (76,31%)

jarang terkena ISPA, sehingga hasil dari perhitungan statistik diperoleh

nilai signifikasi (P) besarnya 0,037 yang dibandingkan dengan nilai =

5% dimana nilai P < 0,05, sehingga H0 ditolak, artinya ada hubungan

antara riwayat pemberian ASI eksklusif dengan frekuensi kejadian ISPA.

Penelitian yang dilaksanakan oleh Endang Setyowati membuktikan bahwa

pemberian ASI memberikan efek yang tinggi terhadap kejadian ISPA.

Hal ini juga sejalan dengan teori Arief (2009) menyatakan bahwa

ASI juga akan menurunkan kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi

telinga, batuk, pilek dan penyakit alergi. Bayi yang mendapat ASI ternyata

akan lebih sehat dan lebih jarang sakit dibandingkan dengan bayi yang

tidak mendapatkan ASI.

Menurut Depkes RI (2002) ASI adalah suatu komponen yang

paling utama bagi ibu dalam memberikan pemeliharaan yang baik

terhadap bayinya, untuk memenuhi pertumbuhan dan perkembangan

psikososialnya. Karena sesuatu yang baik tidaklah harus mahal bahkan

50

bisa sebaliknya, terbaik dan termurah yaitu ASI. Karena ASI bisa

membuat anak lebih sehat, tapi juga cerdas dan lebih menyesuaikan diri

dengan lingkungan.

Selain merupakan makanan yang paling baik untuk bayi terutama

pada bulan-bulan pertama kehidupannya, ASI juga merupakan sumber

nutrisi bagi bayi dan juga sebagai sumber zat anti mikroorganisme yang

kuat, karena adanya beberapa faktor yang bekerja secara sinergis

membentuk sistem biologis. ASI dapat memberikan imunisasi pasif

melalui penyampaian antibodi dan sel-sel imun kompeten ke permukaan

saluran pernafasan atas (Depkes RI, 2002).

Berdasarkan hasil penelitian di atas peneliti berasumsi bahwa anak

yang cukup pemberian ASI lebih sedikit yang menderita ISPA karena daya

tahan tubuh anak dengan pemberian ASI cukup lebih baik dari pada anak

yang pemberian ASI tidak cukup karena ASI mengandung anti infeksi

yang penting dalam mencegah infeksi saluran pernapasan oleh bakteri dan

virus. ASI merupakan makanan utama pada usia 0-2 tahun yang sangat

baik dan tidak ada bandingnya, meskipun susu formula termahal dan

terbaik tetapi terbukti bahwa ASI memang lebih unggul dibandingkan susu

formula karena ASI mengandung zat- zat kekebalan yang tidak dimiliki

oleh susu formula. Meskipun pemberian ASI telah banyak

disosialisasikan, namun tidak sedikit ibu yang belum mengerti dan

menganggap remeh hal itu. Hal tersebut menyebabkan anak kehilangan

manfaat ASI yang luar biasa bagi pertumbuhannya, ASI mengurangi

resiko infeksi. Zat antibodi yang terdapat dalam ASI melindungi bayi dari

51

serangan penyakit infeksi. Meningkatkan daya tahan tubuh, karena ASI

mengandung imunoglobulin A sehingga anak tidak mudah terkena ISPA.

Namun demikian dalam penelitian ini masih dijumpai 23,5%

responden dengan pemberian ASI cukup namun anaknya menderita ISPA

hal ini diasumsikan karena adanya faktor lain yang mempengaruhi seperti

pengetahuan ibu yang kurang, imunisasi tidak memadai, tingkat sosial

ekonomi rendah, gizi kurang, dan tingkat jangkauan pelayanan kesehatan

rendah.

52

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada bab sebelumnya,

maka dapat ditarik kesimpulan mengenai hubungan tingkat pengetahuan ibu

dan pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak usia 2-5 tahun di Rumah

Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh Tahun 2013 adalah sebagai

berikut :

1. Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kejadian

ISPA Pada Anak Usia 2-5 Tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh Tahun 2013 dengan nilai p-value 0,050.

2. Ada hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian ISPA Pada Anak

Usia 2-5 Tahun di Rumah Sakit BLUD Ibu dan Anak Pemerintah Aceh

Tahun 2013 dengan nilai p-value 0,000.

B. Saran

1. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan bagi petugas kesehatan di Rumah sakit BLUD Ibu dan Anak

Pemerintah Aceh untuk lebih meningkatkan penyuluhan-penyuluhan

tentang kesehatan terutama yang menyangkut dengan penyakit ISPA dan

penyuluhan tentang peningkatan pemberian ASI. serta mempersiapkan

ibu-ibu hamil agar nantinya setelah melahirkan dapat memberikan ASI

53

dan melibatkan keluarga dalam mensukseskan pemberian ASI sampai

usia 2 tahun.

2. Institusi Pendidikan

Diharapkan penelitian ini dapat menambah literatur atau bahan bacaan

bagi perpustakaan STIKes U'Budiyah khususnya tentang hubungan tingkat

pengetahuan ibu dan pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada anak.

3. Bagi Peneliti

Dengan adanya penelitian ini peneliti dapat lebih meningkatkan lagi

konseling kepada ibu hamil tentang manfaat menyusui dan tatalaksananya

dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir, sampai umur 2 tahun.

4. Bagi Responden

Dengan adanya penelitian ini diharapkan kepada ibu-ibu yang memiliki

anak usia balita untuk lebih meningkatkan lagi pengetahuan dan

pemahamannya tentang penyakit ISPA dan manfaat pemberian ASI

sampai anak usia 2 tahun tidak hanya dari tenaga kesehatan tetapi lebih

aktif lagi untuk mencari informasi misalnya dari media cetak ataupun

elektronik.

54

DAFTAR PUSTAKA

Alkausar, 2007, Pengaruh Faktor-Faktor Resiko Terhadap Infeksi Saluran

Pernafasan Akut pada Balita di Puskesmas Ulee Kareng Kota Banda Aceh Tahun

2007. Banda Aceh: Skripsi, Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu

Keperawatan, Universitas Syiah Kuala.

Arief, 2009, PANDUAN IBU CERDAS-ASI dan Tumbuh Kembang Bayi/Deti-

Cet.1-Yogyakarta: Media Pressindo.

Arifin, Yasir, 2009, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA), Keperawatan.

http://httpyasirblogspotcom.blogspot.com/2009/04/infeksi-saluran- pernafasan-

akut-ispa.html. [10 juni 2013]

Avicenna,2009, ISPA, Kesehatan Comments.

http://www.rajawana.com/artikel/kesehatan/429.html?task=view. [17 Juni, 2013].

Afrida L. 2007.Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas

Rantang Kec. Medan Petisah Kota Medan Tahun 2007. Skripsi Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,Medan.

Agussalim, 2011, Hubungan Pengetahuan, Status Imunisasi Dan Keberadaan

Perokok Dalam Rumah Dengan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Ahut Pada

Balita Di Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar, Jurnal Ilmiah Stikes

U'Budiyah Indonesia

Budiarto, 2002, Biostatistika Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat,

Jakarta: EGC.

55

Behrman, et al, 2000, Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Editor Samik Wahab.

Penerbit buku kedokteran EGC

Chandra Budiman, 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan. Editor, Fema

Solekhah Belawati

Depkes R.I., Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan.Jakarta: 2003

_________, Pedoman Pemberantasan Penyakit ISPA.Jakarta: 2001

_________ , Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut

Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita, Ditjen PPM-PLP.

Jakarta: 2002

_________ , peningkatan kualitas anak, Jakarta: Ditjet PP2PI, 2009,

http://www.ppl.depkes.go.id, 2009.[17 Juni, 2013].

Dinkes Prov.Profil Kesehatan Provinsi Aceh, Banda Aceh, 2011.

Hidayat, A. Aziz Alimul, 2008, Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk

Pendidikan Kebidanan.Jakarta: Salemba Medika

Iqbal Mubarak Wahit, dkk, Promosi Kesehatan: Sebuah Pengantar Proses Belajar

Mengajar dalam Pendidikan, ed. 1. Yogyakarta: Graha Ilmu, 2007.

Moody Jane, Jane Britten, dan Karen Hogg,Menyusui: Cara Mudah, Praktis, dan

Nyaman; alih bahasa, Susi Purwoko ;editor edisi bahasa indonesia, Lilian

Juwono.-Jakarta : Arcan, 2005.

Notoatmodjo Soekidjo, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

_______________ , 2007, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta:

PT.Rineka Cipta,

56

_______________ , 2003, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KDT), Panduan Perawatan

Untuk Bayi dan Balita, ahli bahasa: Surya Satyanegara, Anton Cahaya Widjaja;

editor edisi bahasa Indonesia, Lilian Juwono. Jakarta: Arcan, 2004.

Roesli Utami,Mengenal ASI Eksklusif, Jakarta: Trubus Agriwidya, 2000.

Soekanto Soerjono, Sosiologi Suatu Pengantar. Ed. Baru, cet. 36. Jakarta: PT.

RajaGrafindo Persada, 2003.

Susanto, C.E, Pneumonia Pembunuh Utama Balita Indonesia, Medi Indonesia,

2009. http://www.mediaindonesia.com/read/2009/11/02/103538/71/14/. [18 Juni,

2013]

Syair, Abdul., Faktor Resiko Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

pada Balita,Kumpulan Pikiran: Dengan Berfikir Kita Membangun Hidup, 2009.

http://syair79.wordpress.com/2009/04/26/faktor-risiko-kejadian- infeksi-saluran-

pernapasan-akut-ispa-pada-balita/.[29 April, 2013]

Taufik, M., Prinsip Prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang Keperawatan.

Jakarta : CV. Infomedika, 2007.

WHO. 2003. Penanganan ISPA Pada Anak di Rumah Sakit Kecil Negara

Berkembang. Pedoman Untuk Dokter Dan Petugas Kesehatan Senior. Alih

Bahasa: C. Anton Widjaja. Penerbit Buku Kedoteran EGCJakarta.

Lampiran 6

57

KUESIONER

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU DAN PEMBERIAN ASI

DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT

(ISPA) PADA ANAK USIA 2-5 TAHUN DIRUMAH SAKIT

BLUD IBU DAN ANAK PEMERINTAH ACEH

A. Diisi oleh peneliti

KODE RESPONDEN :

TANGGAL WAWANCARA :

DIAGNOSA : Menderita ISPA

Tidak Menderita ISPA

B. Berilah tanda chek list () pada pilihan yang sesuai.

Apakah ibu memberikan Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi sampai umur 2 tahun ?

Ya

Tidak

C. Pengetahuan

1. Seorang anak yang menderita batuk, pilek disertai demam dapat menular secara tidak langsung kepada anak yang sehat melalui: a. Bersin dan batuk b. Pemberian darah bagi orang yang membutuhkan c. Berganti-ganti pakaian d. Melalui sentuhan

2. Apa saja resiko yang menyebabkan meningkatnya penderita batuk, pilek disertai demam ?

58

a. Umur di bawah 2 bulan, tidak mendapat ASI memadai, tingkat pengetahuan ibu rendah, polusi udara dan kepadatan tempat tinggal.

b. Keracunan makanan, makanan yang pedas dan terlalu asam. c. Karena adanya timbunan BAB ( Buang Air Besar) yang keras. d. Karena minum air yang tidak dimasak sampai mendidih terlebih dahulu

3. Bagaimana cara pencegahan batuk, pilek disertai demam ? a. Rumah sehat, pengendalian polusi udara, peningkatan gizi pada balita,

peningkatan pengetahuan dan perilaku kesehatan. b. Mengubur barang bekas, menguras bak mandi, penyemprotan dan melipat

pakaian. c. Mengalirkan air bersih yang tergenang d. Melakukan olah raga setiap hari

4. Jika anak masih menyusu dan terkena batuk, pilek disertai demam, apakah harus tetap diberikan ASI ? a. Tidak perlu b. Harus tetap diberikan c. Pemberian ASI dihentikan pada saat anak sakit dan dilanjutkan ketika anak

sembuh. d. Pemberian ASI dilakukan jika anak dapat menghisap

5. Jika anak menderita batuk, pilek disertai demam, kapan dinyatakan anak telah sembuh ? a. Setelah anak diberikan obat selama 3 hari. b. Anak tidak demam lagi. c. Semua gejala telah hilang. d. Semua gejala telah hilang dan berat badan anak sudah kembali sama seperti

sebelum sakit.

6. Kapan anak harus segera dibawa ke Puskesmas atau Rumah Sakit ? a. Jika anak bernafas lebih cepat dari biasa dan terserang batuk selama lebih dari 2

minggu b. Jika tubuh anak terasa hangat tiba-tiba c. Jika anak mulai bersin-bersin d. Jika anak batuk-batuk tetapi masih mau makan dan minum

7. Bagaimana cara melakukan perawatan batuk, pilek disertai demam dirumah ? a. Mengatasi panas (demam),mengatasi batuk,pemberian makanan dan minuman

serta menjaga kesehatan lingkungan b. Membiarkan saja karena akan sembuh sendiri c. Pemberian makanan sembarangan d. Menbiarkan anak bermain diluar rumah

8. Bagaimana cara mengatasi demam pada anak ?

59

a. Pemberian paracetamol b. Pemberian paracetamol dan dikompres c. Dengan cara dikompres d. memberikan ramuan tradisional

9. Bagaimana cara pemberian makanan pada anak yang menderita batuk, pilek disertai demam ? a. Berikan makanan jika anak ingin makan b. Berikan makanan yang mengandung minyak c. Berikan makanan yang cukup gizi, sedikit-sedikit dan lebih sering dari biasa. d. Berikan makanan yang meningkatkan nafsu makan anak

10. Jika anak positif terserang batuk, pilek disertai demam, makanan bagaimana yang tidak boleh diberikan? a. Makanan yang dapat merangsang sakit pada tenggorokan b. Makanan yang tidak mengandung bahan pewarna c. Memberikan makan yang bergizi d. Berikan madu sendok teh 3x sehari

11. Bagaimana cara mencegah penularan batuk, pilek disertai demam jika anak Anda berada dalam penitipan harian dan anak Anda menderita batuk, pilek disertai demam ? a. Saat anak bersin dan batuk tidak perlu menutup mulut dan hidungnya b. Menganjurkan anak untuk menutup mulut serta hidungnya saat bersin dan

batuk. c. Anjurkan pada gurunya untuk membiarkan anak anda seperti biasa d. Anak tidak perlu memakai pakaian yang tebal

12. Kapan virus dan bakteri penyebab batuk, pilek disertai demam bersirkulasi dalam jumlah besar ? a. Pada musim kemarau b. Pada musim hujan c. Pada musim diare d. Pada lingkungan yang padat penduduk

13. Yang merupakan tanda bahaya pada penderita batuk, pilek disertai demam adalah: a. Anak tidak bisa minum dan terdengar suara seperti ngorok,anak demam atau

dingin, kesadaran menurun dan kejang serta mengalami kesulitan bernafas b. Anak masih bisa minum c. Anak tidak demam d. Anak masih bisa bernafas

14. Bagaimana cara memberikan kompres yang benar ? a. Menggunakan handuk kecil dan air b. Anak dikompres dengan air es

60

c. Menggunakan kain bersih dan celupkan kedalam air hangat d. Kompres pada kening anak

15. Jika bayi Anda berusia 3 bulan, pencegahan terbaik terhadap batuk, pilek disertai demam yang dapat Anda lakukan adalah ? a. Menjaganya jauh dari orang-orang yang sedang batuk, pilek disertai demam dan

tetap berikan Asi b. Memberikan imunisasi agar terhindar dari batuk, pilek disertai demam c. Tidak memberikan ASI dan suplemen vitamin A d. Menghindari anak terkena hujan atau terik matahari

Lampiran 7

KUNCI JAWABAN

1. A

2. A

3. A

4. B

5. D

6. A

7. A

8. B

9. C

61

10. A

11. B

12. B

13. A

14. C

15. A