Emergencias Odontológicas

Seminario N°12

Alumna: Valentina GallardoDocente: Daniela Muñoz

Shock Anafiláctico

El tratamiento odontológico puede conllevar, en ocasiones, situaciones clínicas atípicas, no deseables y comprometidas para la vida del paciente que conocemos como emergencias o complicaciones en el ámbito de la consulta odontológica. La diversidad de sustancias que se utilizan diariamente en la clínica, como anestésicos locales, resinas, materiales de impresión, plásticos, látex o los propios antibióticos que prescribimos, hace que las reacciones alérgicas o de hipersensibilidad a estos productos sean una consecuencia patológica de su utilización

Factores de riesgo

Genética

Edad

Sexo

Vía de contacto

Nivel de exposición

Posibilidad o conciencia de exposición previa

Atopia

Causas

Presencia sistémica de un antígeno.

-inyección

-picadura de insecto

-Absorción intestinal

Síntomas

Dificultad ras

Sonidos respiratoria anormales

Sibilancias

Confusión

Dificultad en el habla

Pulso rápido o débil

Piel azulosa que incluye labios

Desmayo, mareo y vértigo

Ansiedad

Urticaria y prurito generalizado

Sensación de percibir los latidos cardiacos

Nauseas y vomito

Diarrea

Diagnóstico

Clínicamente diagnosticaremos shock cuando aparecen tres o más de los siguientes signos:• Tensión arterial inferior a 80 mmHg. • Diuresis horaria inferior a 20 ml/hora. • Taquicardia superior a 130 latidos/minuto. • Índice cardiaco inferior a 2, 3 o mayor de 8, 1 minuto/m2. • Palidez, frialdad de piel, sudoración y cianosis periférica. • Ácido láctico superior a 2 mmol/dl.

Tratamiento

En este caso abarcaremos el manejo en un paciente con shock anafiláctico, pero debemos tener en cuenta que existen otras reacciones anafilácticas como la anafilaxia localizada sin manifestación respiratoria ni cardiovascular y la anafilaxia localizada con manifestaciones.

Manejo del Shock Anafiláctico Posicionaremos al paciente en Trendelemburg.

Permeabilizaremos la vía aérea con cánula de Guedel.

Administración de oxígeno en razón de 2-3 litros por minuto.

Administración de adrenalina acuosa al 1:1000 en dosis de 0,5 ml por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. En niños las dosis serán de 0,1 a 0,3 ml según el peso y la talla. Si con esta medida los signos no mejoran repetir la dosis a los 5-10 minutos.

Se recomienda también la utilización de expansores del plasma, que son un grupo de sustancias como el dextrán, polivinilpirrolidona, gelatina o pectina que se emplean como sustitutivos de la sangre y tienen la propiedad de retener el líquido en el sistema vascular evitando la salida de éste a otros tejidos. Para este fin podemos utilizar también suero salino o solución de Hartman. Una vez rellenado el lecho vascular puede administrarse un simpático mimético como la fenilefrina (Efedrina ampollas de 5 mg) o etilefrina (Efortil ampollas de 10 mg) a dosis de 1 a 2 ampollas por vía IM o IV.

Contrarrestaremos la acción de la histamina proporcionando antihistamínicos como la difenhidramina o dexclorfeniramina en dosis de 5 mg por vía intravenosa.

Se utilizarán también corticoesteroides como la hidrocortisona en dosis de 200 a 500 mg por vía intravenosa.

Si se produce paro cardíaco, iniciar la reanimación cardiopulmonar.

A pesar del buen manejo es imprescindible ponerse en contacto con un servicio de urgencias de un hospital cercano y trasladar al paciente en un vehículo de apoyo vital básico

Shock Hipoglicémico

Shock Hipoglicémico Bajo nivel de azúcar en la sangre es una condición que

ocurre cuando el azúcar en la sangre del cuerpo (glucosa) disminuye y es demasiado bajo.

El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser dañino.

El término médico para el azúcar bajo en la sangre es hipoglucemia. 

Causas

En un paciente diabético:

Dieta inadecuada

Medicación inadecuada, sobredosis de insulina o hipoglicemiantes

Estrés, ansiedad

Causas

En personas que no tienen diabetes, la hipoglucemia puede ser causada por:

• Consumo de alcohol.

• Insulinoma, un raro tumor del páncreas, que produce demasiada insulina.

• Falta o deficiencia de una hormona, como cortisol, hormona de crecimiento, o hormona tiroidea.

• Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave.

• Infección que afecta todo el cuerpo.

• Algunos tipos de cirugía para bajar de peso.

¿Cómo evitarlo?

Correcta anamnesis y consignar estado medico del paciente

Asegurarnos del correcto manejo y control de la Diabetes

Realizar hemoglucotest previo a ala atención

Citas cortas, durante la mañana

Manifestaciones clínicas

Palidez

Sudoración fría

Confusión mental y ansiedad

Taquicardia

Hipoglicemia

Disminución de la temperatura

Inconciencia

Alteración de la pronunciación

Manejo odontológico Detener inmediatamente la atención

Si el paciente esta inconsciente, asegurar la ventilación , se debe acostar y administrar 20-20 ml de glucosa intravenosa o 1 mg de glucagón intramuscular, que es mas fácil de administrar que la glucosa intravenosa

Si esta consciente debe dar glucosa vía oral, como una bebida azucarada, etc.

Buscar ayuda medica de inmediato.

Ante la duda de si presenta un shock hipo o hiperglicémico, siempre se debe actuar como si se tratara de un shock hipoglicemiante

Bibliografía

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Tópicos de odontología Integral 2011.

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