emergencies multi purpose canines pfn: somvml0q

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6/10/2015 1 Slide 1 JSOMTC, SWMG(A) Medical Emergencies in MultiPurpose Canines (MPC) PFN: SOMVML0Q Hours: Instructor: Slide 2 JSOMTC, SWMG(A) Terminal Learning Objective Action: Communicate knowledge of medical emergencies in MultiPurpose Canines (MPC) Conditions: Given a lecture in a classroom environment Standards: Received a minimum score of 75% on a written exam IAW course standards Slide 3 JSOMTC, SWMG(A) References The Veterinary Merck Manual – 9 th edition, published 2005 Plunkett, Signe J. Emergency Procedures for Small Animal Veterinarians. W.B. Saunders, 2000 TMEPS

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Page 1: Emergencies Multi Purpose Canines PFN: SOMVML0Q

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Slide 1JSOMTC, SWMG(A)

Medical Emergencies in Multi‐Purpose Canines (MPC)

PFN: SOMVML0Q

Hours:

Instructor:  

Slide 2JSOMTC, SWMG(A)

Terminal Learning Objective

Action: Communicate knowledge of medical emergencies in Multi‐Purpose Canines (MPC)

Conditions: Given a lecture in a classroom environment

Standards: Received a minimum score of 75% on a written exam IAW course standards

Slide 3JSOMTC, SWMG(A)

References

The Veterinary Merck Manual – 9th edition, published 2005

Plunkett, Signe J. Emergency Procedures for Small Animal Veterinarians. W.B. Saunders, 2000

TMEPS

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Slide 4JSOMTC, SWMG(A)

Reason

As a Special Operations Combat Medic, you are responsible to provide emergency medical care to a government owned animal in the absence of veterinary assets.

Slide 5JSOMTC, SWMG(A)

Agenda

Identify the clinical presentation and management of anaphylaxis in the MPC

Identify the clinical presentation and management of upper airway obstruction in the MPC

Identify the clinical presentation and management of poisoning in the MPC

Slide 6JSOMTC, SWMG(A)

Agenda

Identify the clinical presentation and management of high altitude sickness in the MPC

Identify the clinical presentation and management of gastric dilatation and volvulus (GDV) in the MPC

Identify the clinical presentation and management of shock in the MPC

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Slide 7JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of Anaphylaxis            

in the MPC

Slide 8JSOMTC, SWMG(A)

Anaphylaxis

A rapid allergic reaction to a foreign material or chemical

Vaccines

Medications

Envenomation

Food related

Slide 9JSOMTC, SWMG(A)

Anaphylaxis

Treatment

Localized allergic reaction

• Clip, clean, and dress the wound (if applicable)•Monitor breathing 

•Administer antihistamines

Diphenydramine 2mg/kg  SQ or IM

– Repeat dose if needed in 15‐20 min 

•Administer steroids for severe reaction

Dexamethosone 4mg/kg SQ or IM one time only

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Slide 10JSOMTC, SWMG(A)

Anaphylaxis

Treatment

Generalized

•Monitor breathing, supplement oxygen as needed

• Administer antihistamines

• Administer steroids

Dexamethasone

Solu Delta Cortef

– 12 mg/kg IV, given slowly

• If anaphylactic shock occurs: Epinephrine 1:1000, 0.5 ml SQ

Repeat every 10‐20 min as needed

Slide 11JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of Upper Airway 

Obstruction in the MPC

Slide 12JSOMTC, SWMG(A)

Upper Airway Obstruction

Symptoms/Presentation

Playing with or chewing on an object, followed immediately by pawing at the face and throat

Frantic behavior

Unproductive cough and/or choking

Difficult breathing with abnormal “snoring” breath sounds

Blue, white, or pale mucous membranes

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Slide 13JSOMTC, SWMG(A)

Upper Airway Obstruction

Treatment

Check the airway and determine the type of blockage

•Gently tilt the head slightly back and extend the neck• Look for foreign material (vomit, ball, stick, bone fragments, etc.)

If foreign material is present then use forceps or the “2 Finger” sweep method

•Use forceps to grasp the foreign body and remove

• Run fingers on the inside of the mouth and try to dislodge foreign material

Slide 14JSOMTC, SWMG(A)

Upper Airway Obstruction

Modified Heimlich Maneuver

Grasp the dog around the waist so that the rear is towards you

Place a fist just behind the ribs

Compress the abdomen several times with quick thrusts

Check the mouth to see if foreign object has been dislodged

Repeat steps if unsuccessful

Slide 15JSOMTC, SWMG(A)

Upper Airway Obstruction

Modified Heimlich Maneuver

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Slide 16JSOMTC, SWMG(A)

Upper Airway Obstruction

Treatment

“Cric” vs. Tracheotomy

• “Cric”Cricothyroid membrane does not heal as easily as tracheal tissue in canines

Tube can easily “kink” due to canine anatomy

Tracheotomy

• Effective airway• Incision is made in between the 5th and 6th tracheal ring NO MORE THAN 40%  circumference

• Constant monitoring and cleaning is needed

Slide 17JSOMTC, SWMG(A)

Tracheotomy

Slide 18JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of Poisoning 

in the MPC

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Slide 19JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

Common poisonings

RDX (C‐4) Ingestion

Chocolate

Ethelyne Glycol (Antifreeze)

Warfarin (Rat Poison)

Slide 20JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

Symptomatic treatmentAtropine, anticonvulsants, GI protectants

Specific treatment Increase clearance

• IV fluids Reverse damage

• Vitamin K for warfarin toxicity

Competitive inhibitors • Ethanol or fomepizole for ethylene glycol (antifreeze)

Slide 21JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

RDX (C‐4)

Exploded ordinance

Training simulators

S/s of toxicity (4‐6 hours post 

ingestion)

Convulsions

Coma

Lethargy

Ataxia

Muscle spasms

Abdominal tenderness

Cardiac arrhythmias

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Slide 22JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

RDX (C‐4) Treatment

If recognized immediately

• Induce vomiting Morphine 10‐15mg

Hydrogen Peroxide 30ml PO once

DO NOT use Syrup of Ipecac to induce vomiting

• Control seizures, convulsions, and cardiac arrhythmias Diazepam (Valium) 5 mg IV bolus for a 30kg dog

Repeat as necessary up to a maximum of 4 doses

• Initiate IV fluid therapy Maintenance dose ‐ 60ml/kg/hr 

Saline or Lactated Ringers

Slide 23JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

Chocolate Theobromine & caffeine (methylxanthines)

Results in neurological stimulation, tachycardia/ arrhythmias, vomiting/ diarrhea, seizures.

TX: induce emesis, control symptoms with diazepam

Lethal dose • 7.0 g/kg baking chocolate• 60 g/kg milk chocolate

Slide 24JSOMTC, SWMG(A)

Poisoning in the MPC

Ethylene Glycol (antifreeze)

Sweet taste

Metabolized by liver to toxic by‐products

Death from renal failure/ metabolic acidosis

TX: fomepizole 20 mg/kg loading dose, then 15 mg/ kg q 12 hours x 2 doses Ethanol – given PO or as IV additive(5ml/kg)

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Slide 25JSOMTC, SWMG(A)

Warfarin (Rat Poison)

• Rodenticide

• S/S

Epistaxis

Unexplained bruising

Paralysis

Lethargy

• Death  caused by hypovolemic shock and anemia

• TX: Vitamin K

Slide 26JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of High Altitude 

Sickness in the MPC

Slide 27JSOMTC, SWMG(A)

High Altitude Sickness in the MPC

S/s

Reduced appetite

Listlessness

Reduced activity level

“Mildly dusky” tongue color/pale gums

Brown or pink tinted fluids from the mouth or nose

Pulmonary edema

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Slide 28JSOMTC, SWMG(A)

High Altitude Sickness in the MPC

Prophylaxis

Acetazolamide (Diamox)• 250mg PO BID 24 hrs prior to ascent and continued for 48 hours after maximum altitude, or

• 500mg sustained release tablet PO every 24 hours

Slide 29JSOMTC, SWMG(A)

High Altitude Sickness in the MPC

Treatment at onset

Descend from altitude

Oxygen therapy

Dexamethasone• 2mg/kg IV initially; repeat in 6‐8 hours with 1mg/kg.  Follow with tapering dose.

Albuterol inhaler

Slide 30JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of Gastric Dilitation 

and Volvulus in the MPC

Page 11: Emergencies Multi Purpose Canines PFN: SOMVML0Q

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Slide 31JSOMTC, SWMG(A)

Gastric Dilatation and Volvulus (GDV)

Life‐threatening emergency condition

Deep‐chested dogs most susceptible

Stomach twists on itself which:

Leads to bloat

Tears in gastric arteries

Gastric ischemia – stomach “death” or necrosis

Slide 32JSOMTC, SWMG(A)

GDV – Hallmark Signs

Abdominal distension

Filled with gas, fluid, and food

Nonproductive retching, attempted vomiting without result, “dry heaves”, excessive salivation

Signs of pain

Grunting, especially when abdomen is palpated

Anxiety, noted as pacing, anxious stares, inability to get comfortable

Slide 33JSOMTC, SWMG(A)

GDV – The Stomach

Normal GDV

Page 12: Emergencies Multi Purpose Canines PFN: SOMVML0Q

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Slide 34JSOMTC, SWMG(A)

GDV – Hallmark Signs

Slide 35JSOMTC, SWMG(A)

GDV – Radiographs

Slide 36JSOMTC, SWMG(A)

GDV – Treatment

9 Line MEDEVAC!!!!!

Insert IV catheters –both cephalic veins –rapidly infuse fluids

Gastric decompression using a trocar

Medevac to nearest surgical facility

Surgical gastropexy

Page 13: Emergencies Multi Purpose Canines PFN: SOMVML0Q

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Slide 37JSOMTC, SWMG(A)

Clinical Presentation and Management of Shock in the MPC

Slide 38JSOMTC, SWMG(A)

Shock

Secondary to underlying issue

Signs and symptoms

Increased heart rate

Increased respirations

Prolonged CRT

Pale mucous membranes

Weak peripheral pulses

Ataxia

Slide 39JSOMTC, SWMG(A)

Shock

Treatment

Treat the underlying issue

Gain access for fluid replacement

• IV (recommended)

• IO (if unable to obtain IV access)• “Shock Dose”

90ml/kg/hr

Page 14: Emergencies Multi Purpose Canines PFN: SOMVML0Q

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Slide 40JSOMTC, SWMG(A)

Shock

Fluid choices

Isotonic 

•Give ¼ of “shock dose” over 15 – 20 minutes. Recheck vitals.  If no improvement give another ¼ dose.  Repeat until vitals improve.  Do not exceed 2 liters.

Colloid

•Give 250 ml bolus IV over 20 min and recheck vitals.  If no improvement, give another 250 ml.  Do not exceed 500 ml.

Slide 41JSOMTC, SWMG(A)

Questions?

Slide 42JSOMTC, SWMG(A)

Terminal Learning Objective

Action: Communicate knowledge of environmental injuries in Multi‐Purpose Canines (MPC)

Conditions: Given a lecture in a classroom environment

Standards: Received a minimum score of 75% on a written exam IAW course standards

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Slide 43JSOMTC, SWMG(A)

Agenda

Identify the clinical presentation and management of anaphylaxis in the MPC

Identify the clinical presentation and management of upper airway obstruction in the MPC

Identify the clinical presentation and management of poisoning in the MPC

Slide 44JSOMTC, SWMG(A)

Agenda

Identify the clinical presentation and management of high altitude sickness in the MPC

Identify the clinical presentation and management of gastric dilatation and volvulus (GDV) in the MPC

Identify the clinical presentation and management of shock in the MPC

Slide 45JSOMTC, SWMG(A)

Reason

As a Special Operations Combat Medic, you are responsible to provide emergency medical care to a government owned animal in the absence of veterinary assets.