EMFISEMA IMAGING

YULIANTI INTEN WULAN SARI

07310304

Emfisema paru adalah pembesaran permanen rongga udara (alveoli) pada distal bronkiolus terminalis dan adanya kerusakan pada dinding alveolar.

Pendahuluan

Konvensional radiografi dada adalah prosedur pencitraan yang pertama dilakukan pada pasien dengan keluhan pernapasan, pada radiografi terdapat kelainan pada frontal dan lateral thorax yang menunjukan adanya perubahan ke arah emfisema. rontgen dada tersedia secara universal, non-invasif, tidak mahal, dan menimbulkan paparan radiasi yang dapat diterima.

HRCT scanning lebih sensitif dibandingkan radiografi dada dalam mendiagnosis emfisema dan dalam menentukan jenis dan luasnya penyakit.

Namun, dalam praktek klinis, lebih mengutamakan anamnesa pasien, tes fungsi paru-paru, dan radiografi dada yang tidak normal untuk mendiagnosa emfisema.

Namun, beberapa pasien dengan emfisema awal, terutama mereka dengan penyakit awal, dapat muncul dengan gejala atipikal, dan pada kondisi pasien ini kita perlu melakukan pemeriksaan HRCT. Jika emfisema yang signifikan ditemukan pada HRCT, tidak ada pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan, seperti biopsi paru tidak diperlukan.

• CT densitovolumetry pada perokok berat dengan emfisema menunjukan hanya 22% dari parenkim paru yang masih bisa digunakan (Corrêa da Silva, 2001

• CT densitovolumetry pada pasien dengan kanker paru-paru. gambar menunjukkan bahwa kanker pada paru bagian kanan yang tidak terlalu terpengaruh oleh emfisema pada pasien dengan fungsi paru yang buruk (Corrêa da Silva, 2001).

Radiografi

gambaran hyperlucent bilateral, hemidiaphragms rata dengan melebarnya sudut kostofrenikus dan mediastinum yang menyempit .

Rontgen dada seorang pasien emfisema paru-paru menunjukkan hiperinflasi dengan mengurangi tanda-tanda vaskular. Paru hila yang menonjol, menunjukkan beberapa derajat hipertensi pulmonal

• Skema representasi dari 1 kriteria untuk menentukan pendataran diafragma pada foto toraks lateral dengan menarik garis dari posterior ke anterior sudut kostofrenikus dan mengukur jarak dari baris ini ke puncak diafragma. Jika tingginya kurang dari 1,5 cm, kriteria perataan terpenuhi (Corrêa da Silva, 2001).

• Skema representasi dari kriteria lain untuk menentukan mendatarkan diafragma pada radiografi toraks lateral. Ketika sudut yang dibentuk oleh titik kontak antara diafragma dan dinding dada anterior lebih dari atau sama dengan 90 °, kriteria terpenuhi(Corrêa da Silva, 2001).

• Skema representasi dari tanda lain dari emphysema pada radiografi toraks lateral. Ketika ruang retrosternal (didefinisikan sebagai ruang antara batas posterior tulang dada dan dinding anterior mediastinum) lebih besar dari 2,5 cm, sangat sugestif dari paru-paru overinflated. Radiografi ini dari pasien dengan pectus carinatum, diagnosis diferensial penting untuk dipertimbangkan saat ruang ini diukur (Corrêa da Silva, 2001).

• A, radiografi lateral dada menunjukkan pembuluh darah paru normal, ruang retrosternal dalam batas normal (<2,5 cm), dan sudut normal antara diafragma dan dinding dada anterior. B, lateral dada menunjukkan peningkatan transparansi paru, peningkatan ruang retrosternal (> 2,5 cm), dan sudut antara dinding dada dan diafragma> 90 °(Corrêa da Silva, 2001).

• gambar menunjukkan bula emfisema di lobus kiri atas. Perhatikan subpleural, berdinding tipis, seperti gambaran kista (Corrêa da Silva, 2001).

HRCT pada pasien bronkiolitis virus obliterans menunjukkan bidang perangkap udara yang dominan di lobus inferior dan berhubungan dengan bronkiektasis di lobus bawah kiri. Perhatikan bahwa pelemahan menurun disebabkan oleh perangkap udara yang seperti gambaran emfisema (Corrêa da Silva, 2001).

• HRCT menunjukkan paru kanan hiperinflasi dengan bula paru besar karena bawaan lobar emphysema (Corrêa da Silva, 2001).

• HRCT menunjukkan daerah emfisema centriacinar. Perhatikan daerah atenuasi rendah tanpa dinding akibat kerusakan alveoli septae terpusat di asinus tersebut. Unsur merah menunjukkan ukuran acinus yang normal (Corrêa da Silva, 2001).

• HRCT menunjukkan bula besar di kedua lobus rendah karena pembesaran seragam dan perusakan dinding alveoli menyebabkan distorsi arsitektur paru (Corrêa da Silva, 2001).

• HRCT menunjukkan bula subpleural konsisten dengan emfisema paraseptal. Red tanda menunjukkan ukuran acinus yang normal (Corrêa da Silva, 2001).