Brugen af non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) er

associeret til øget cerebrovaskulær risiko blandt raske mennesker

Emil Loldrup FosbølLæge og forskningsassistent ved Gentofte Hospital

Email: ELF@heart.dk

Selektive COX-2 hæmmere øger den kardiovaskulære risiko (især myokardie infarkt). Trombose mistænkes.

Traditionelle NSAID præparater (fx. Diclofenac og ibuprofen) er også blevet associeret til kardiovaskulær risiko

NSAID er udbredt i befolkningen og bruges af 60% af den danske befolkning over en 10 årig periode. Nogle af præparaterne er i håndkøb i en række lande.

Det er uvidst om NSAID er forbundet med en øget risiko for cerebrovaskulær hændelser. Raske mennesker er dårligt undersøgt

Derfor var formålet med denne undersøgelse at: Undersøge sammenhængen mellem brug af NSAID og risiko for apoplexi (iskæmisk og non-iskæmisk stroke) blandt raske mennsker.

Population:Alle danske statsborgere over 9 år gamle den 1. januar 1997. Fulgt i perioden 1997-2005

Individuel sammenkørsel af landsdækkende registre: Alle indløste recepter fra 1995 og frem Alle kontakter til hospitalsvæsnet siden 1978 Overlevelses status og dødsårsager Statistikken

Cox proportional hazard og case-crossover analyser. Endepunkt: fatalt- eller non-fatalt apoplexi.

Den danske befolkning > 9 år gamle den 1. januar, 1997.(n=4,614,807)

Ingen kontakt med hospitalsvæsnet 5 år forinden indløsning af den første recept på et NSAID (n=1,502,755)

Ingen indløste recepter på udvalgt medicin 2 år forinden indløsning af den første recept på et NSAID

(n= 450 792 )

Table 1: Baseline

N 450 792

Mænd (%) 58.0%

Median alder, år (IQR) 39 (25-51)

Antal indløste recepter på NSAID 1997-2005 (%)

1 recept 17.0%

2-3 recept 13.6%

>3 recept 14.2%

Antal, n (%)Median

Behandlingsvarig-hed i dage (IQR)

Median dosis i mg (IQR)

Ibuprofen 301,001 (29.3%) 14 (14-24) 1200 (800-1200)

Diclofenac 172,362 (16.8%) 14 (9-19) 100 (100-100)

Rofecoxib 16,079 (1.6%) 13 (12-27) 25 (12.5-25)

Celecoxib 15,599 (1.5%) 19 (9-33) 200 (200-200)

Naproxen 40,904 (4.0%) 24 (24-31) 500 (500-500)

Alle NSAID var forbundet med øget risiko for apoplexi. Højere doser øger risikoen yderligere.

Kun Diclofenac og Ibuprofen var signifikant forbundet med en øget risiko for iskæmisk apoplexi.

Medicinen er tilgængelig i håndkøb i mange lande.

Sammen med andre studier peger denne undersøgelse på at indikationen for NSAID skal stilles kritisk.

…for Jeres opmærksomhed