Emily DeMent:

Hola a todos. Bienvenido a la sesión de hoy de "Sus preguntas... ¡respondidas!", que es la cuarta parte de nuestra nueva serie "Horario de Oficina Financiera: estrategias para gestionar operaciones durante la COVID‐19".

Emily DeMent:

Mi nombre es Emily DeMent, asociada del programa en el Departamento de Capacitación y Asistencia Técnica, aquí en NACHC. Me complace presentarles este seminario web junto con mis colegas, Ted Henson, director en el área de Rendimiento e Innovación en el centro de salud, y a Gervean Williams, director de Capacitación en Finanzas.

Gervean Williams:

Buenos días a todos, aquí les habla Gervean Williams. Por favor, Ted.

Ted Henson:

Hola, yo soy Ted Henson de NACHC.

Gervean Williams:

Hoy vamos a tener un formato un poco distinto. En los últimos tres seminarios web recibimos muchas preguntas a través del chat, por lo que principalmente haremos una sesión de preguntas y respuestas con todas las preguntas que nos han enviado durante más o menos el último mes. Tenemos entre nosotros a algunos de nuestros grandes colaboradores. De BKB, Jeff Allen y Catherine Gilpin; de Feldesman Tucker Leifer Fidell, Marty Bree y Mike Glomb; y también está Ray Jorgensen de PMG.

Gervean Williams:

Para ayudarnos con esta sesión de preguntas y respuestas, tenemos a Ann Loeffler en línea. Será con quien haremos la llamada ahora. Pero antes de comenzar, quiero darles algunas noticias de última hora, ya que ayer CMS ha publicado que los FQHC también pueden proporcionar ahora visitas de telesalud a través de solo audio. Esto es una novedad. Aquí hay un enlace para todas las preguntas frecuentes. Esto es algo que todos los centros de salud deberían considerar porque, como sabemos, muchos de los pacientes elegibles para Medicare quizás no disponen de funciones de video en sus hogares.

Gervean Williams:

Esto acaba de salir ayer. Vamos a publicar algunas preguntas frecuentes más, y algunos consejos y trucos sobre ello. Quería que ustedes lo sepan, y lo siguiente que quería hacerles saber es sobre el portal del programa para personas sin seguro que ahora está abierto. Este es un programa administrado por HRSA. Si un paciente acude a su centro de salud y no cuenta con un seguro, y usted verifica que no tiene cobertura de Medicaid para otra persona, entonces puede facturar directamente a la HRSA por dichas demandas. Esto se ha hecho público recientemente y habrá más información pronto, por lo que publicaremos algunos datos más. Feldesman Tucker está preparando para nosotros un libro blanco que pronto estará en nuestro sitio web para brindarles más información sobre este programa.

Gervean Williams:

No sé si alguno de ustedes en línea estuvo con nosotros el día martes, pero tuvimos a CMS en línea comentando la información de anteayer sobre telesalud. CMS tuvo algunas preguntas que se respondieron, y voy a analizar esas respuestas con ustedes en este momento.

Gervean Williams:

La pregunta fue: "Si la demanda se facturó sin el modificador, ¿será marcada para su recuperación?". Como conversábamos en el seminario web del martes, hasta el 1 de julio usted seguirá con la tarifa PPS pero luego ellos la reducirán a $92,03. Esta es una recomendación de CMS. Sí, según este ejemplo debe volver a presentarse y enviarse.

Gervean Williams:

Siguiente pregunta: "Si ya facturamos con el modificador 95 pero no con el G2025, ¿tenemos que corregir la demanda?". Nuevamente ellos dijeron que sí, que usted deberá corregir la demanda y asegurarse de colocar el código G2025 ahí.

Gervean Williams:

De  acuerdo,  la  siguiente  pregunta  es:  "¿Podría  preguntarles  a  los  representantes  de  CMS  si  esperan  que  los reclamos con el código G2025 se presenten antes del 1 de julio?". Una vez más, ellos respondieron que sí, que usted debe poner el código G2025 en todas sus demandas.

Gervean Williams:

Entiendo que actualizaron los asuntos de MLM. Ray Jorgensen va a explicar con más detalle ese documento durante la presentación más adelante. Así que esa es la actualización para todos los de NACHC, y ahora me dirigiré a los miembros de BKD para que nos brinden más preguntas y respuestas sobre la gestión de subvenciones y finanzas. Catherine y Jeff.

Jeff Allen:

Sí, gracias, Gervean, te lo agradezco. Soy Jeff Allen y voy a abordar una de las primeras preguntas que surgieron, luego Catherine responderá algunas de las preguntas que hemos recibido. Una de las preguntas, que creo es muy buena, es ciertamente algo en lo que debemos pensar ahora, incluso si faltan varios meses para el fin de su año fiscal, e incluso si después faltan varios meses para presentar el informe de costos.

Jeff Allen:

La pregunta fue: "¿Cómo se informarán los servicios de telesalud en los informes de costos de Medicare y los costos estatales de Medicaid?". Me alegra que mucha gente ya esté pensando de esta manera. ¿Cómo nos aseguraremos de que cuando presentemos esos informes de costos al final de nuestro periodo fiscal, estos sean precisos de acuerdo con las reglas? Deberá asignar separadamente los servicios de telesalud, especialmente para Medicare, aunque puede no ser así para Medicaid. Hablaremos sobre ello en algunos minutos. Pero en el caso de Medicare sí es necesario que lo haga.

Jeff Allen:

Si tiene una asignación para un proveedor que brinda servicios cara a cara y que a su vez presta servicios de telesalud, usted deberá separar el tiempo entre los dos porque el salario y los beneficios de ese proveedor en particular en realidad deberán estar en dos líneas diferentes del informe de costos de Medicare. Debemos tener algún tipo de asignación ahora, conseguir que los proveedores proporcionen registros de tiempo. Que la asignación de tiempo sea detallada será difícil, por no decir imposible, pero es necesario que se haga algún tipo de asignación, bien sea por visitas o cualquier otro modo razonable y justificable, para asegurar que el costo esté correctamente asignado.

Jeff Allen:

Entonces, hay visitas de telesalud por las que se pagan y eso está bien, pero no se consideran como visitas de FQHC, PPS que deban registrarse en los informes de costos. En la misma línea, las visitas que acabo de mencionar también deberán identificarse por separado en los registros.

Jeff Allen:

Sería como una visita al dentista. No vamos a incluir esas visitas de telesalud en el informe de costos. No registraremos dicha información en el informe de costos: quedará fuera. Entonces, para hacer el informe de costos correctamente, tendremos que tener las visitas y un tiempo para poder realizar asignaciones entre las dos áreas separadas.

Jeff Allen:

Ahora con Medicaid puede ser un poco diferente. Muchas de las agencias estatales de Medicaid se hicieron presentes y dijeron que la visita de telesalud se facturaría y pagaría como si fuera una visita presencial dentro de la clínica. Se tratará como una visita de PPS, como cualquier otra visita.

Jeff Allen:

En ese caso, en la mayoría de los casos no será necesario registrarlo por separado para Medicaid. Sin embargo, sí es necesario para Medicare, por lo que debería realizar un registro de todos modos cuando presente su informe de costos de Medicaid en su estado si así se requiere. Aunque no todos los estados solicitan el informe de costos de Medicaid, de ser el caso esas visitas podrían ser registradas junto con todo lo demás. La pregunta clave es: ¿Es esta visita un verdadero FQHC que se pague bajo el sistema de pago que el informe de costos está tratando de registrar? Si es así, continúe; si no lo es, entonces deberá asignar esas visitas por separado para asegurarse de que esos registros estén separados.

Jeff Allen:

Eso responde a la pregunta. Voy a pasar a la siguiente que está más relacionada con las subvenciones. Catherine responderá esta pregunta. Catherine, estás en modo silencio. Listo.

Catherine Gilpin:

Sí, perfecto. Gracias Jeff. Queríamos abordar también unas cuantas preguntas frecuentes que hemos estado recibiendo con respecto a la gestión de subvenciones, el programa de protección de nómina desde una perspectiva contable, entre otras preguntas.

Catherine Gilpin:

Estas son los más frecuentes, probablemente haya tenido unas 10 conversaciones con clientes esta semana con respecto a cuáles son los usos permitidos para los fondos recibidos a través del fondo de ayuda para proveedores de la Ley CARES. Los fondos que ha recibido, esos dos pagos que probablemente recibió, creo que comenzaron a efectuarse el 10 de abril, fueron efectuados entre el 10 y el 17 de abril, y creo que se hicieron algunos depósitos adicionales en algunos centros de salud el 27 de abril.

Catherine Gilpin:

Semanalmente, HHS enviará esos pagos según la información que tengan. Hay información en el sitio web del HHS que declara que esos fondos se usarán para apoyar los gastos de atención médica por la pérdida de ingresos debido a la COVID‐19, y para garantizar que los estadounidenses sin seguro puedan obtener las pruebas y el tratamiento que necesitan para tratar la COVID‐19.

Catherine Gilpin:

En última instancia, todos recibieron dos pagos, o deberían haberlos recibido hasta ahora. Debe ingresar al sitio web y hacer dos declaraciones diferentes, y dar fe de dos términos y condiciones diferentes.

Catherine Gilpin:

Esa fue una de las preguntas que mencionamos, pasemos a la siguiente pregunta que recibimos con mucha frecuencia, ¿cuándo debería mi centro de salud utilizar los ingresos para esta financiación? Existen algunas estrategias variadas con respecto a la entrega de estos fondos de subvención, ya que puede usárselos para la pérdida de ingresos o para gastos.

Catherine Gilpin:

En última instancia, no se han dado muchas pautas sobre esta financiación. El uso de estos fondos para la pérdida de ingresos o gastos podría depender del monto que recibió según el tamaño de su centro de salud. ¿Realmente usted ha perdido ingresos aún contando con el apoyo adicional por la pandemia de la COVID‐19? Dependerá de si usted si utiliza estos ingresos para contrarrestar la pérdida de ingresos o para gastos.

Catherine Gilpin:

Entonces hay diferentes estrategias involucradas. La semana pasada, durante nuestra serie Horario de Oficina, hablamos sobre el potencial en orden de gasto, y dependiendo de su elección, ya sea que haya perdido ingresos o gastos, puede priorizar este financiamiento de manera diferente en su orden de gasto.

Catherine Gilpin:

Muy bien, entonces hablemos sobre nuestra siguiente pregunta. Con respecto al programa de protección de nómina, ¿necesita mi centro de salud volver a presupuestar la subvención 330 porque tengo asignado un porcentaje diferente a un empleado, o a diferentes empleados en la subvención 330 debido a la protección de nómina? No, no lo necesita. Cuando preparó su presupuesto de subvención 330, si tenía gastos salariales enumerados en la columna federal de su presupuesto y, por ejemplo, si asignó originalmente el 50 % del salario de un empleado a la subvención 330.

Catherine Gilpin:

Si necesita cambiar esa asignación al 60 % o 70 %, no tiene que pedir permiso porque usted ha sido aprobado para los salarios y los gastos salariales. Si tiene que despedir a un empleado porque este se retiró de su organización y quiere reemplazarlo con otro empleado que sea aplicable a la subvención 330, usted no necesita pedir permiso.

Catherine Gilpin:

Este es exactamente el mismo concepto una vez que se le haya aprobado un salario y gastos salariales. Usted puede continuar haciendo cambios en el porcentaje de empleados designados o de los empleados actuales, siempre y cuando sea por una gestión de subvenciones y no por asignar gastos salariales por encima del límite salarial de los empleados que están trabajando en actividades externas, o empleados apoyados por otra unidad, por ejemplo, el programa de protección de nómina.

Catherine Gilpin:

Hemos estado hablando sobre esto durante un par de semanas, pero finalmente recibimos la pregunta sobre el proceso para rehacer el presupuesto para la subvención 330 y es tan simple como comunicarse con sus especialistas en gestión de subvenciones y preguntarles cómo hacerlo. En realidad hice hoy esta pregunta a nombre de un cliente solo para asegurarme de que estaba lista para esta conferencia, y el especialista en gestión de subvenciones respondió en más o menos media hora. Envió una plantilla diciendo que usted puede tomar lo que presupuestó en un inicio.

Catherine Gilpin:

Hay una columna de modificaciones que propone cambios en el presupuesto, esta columna indica el presupuesto que en última instancia requiere aprobarse ahora. Usted la enviará a través de una tarea en el manual electrónico, y luego HRSA posiblemente emita un NOA indicando que su nuevo presupuesto ha sido aprobado. Es así de fácil. En años anteriores, creo que probablemente habría tardado un poco más, pero creo que HRSA ahora está muy concentrado en asegurarse de que los presupuestos se aprueben rápidamente, por lo que dudo haya un gran retraso.

Catherine Gilpin:

Bueno, hablemos sobre la pregunta más frecuente que estamos recibiendo, y que nos hemos realizado, sobre los fondos del PPP de los centros de salud. Todavía estamos viendo centros de salud que desconocen que si presupuestan a un determinado miembro del personal con la subvención 300, también pueden asignarlo al PPP. Si hiciera un presupuesto, y Catherine estuviese en la subvención 330 y originalmente tuviese un 0,5 FTE por un periodo de ocho semanas en el que recibe el préstamo de protección de nómina, puede tomar el 100 % del salario de cualquier empleado hasta el límite de $100 000 y asignarlo al PPP.

Catherine Gilpin:

No tiene que retirar nada de su subvención 330 en las ocho semanas en que sus gastos salariales se respaldan mediante el programa de protección de nómina. En realidad, no tiene que llamar a HRSA ni a su especialista en gestión de subvenciones para explicarles lo que usted está haciendo.

Catherine Gilpin:

Simplemente podría no recurrir a su subvención 330 o no podrá ver la diferencia entre su asignación al programa de protección de nómina y su límite salarial, porque si usted tiene un empleado que gana hasta el límite salarial, cualquier monto semanal o quincenal mayor a 100 000, cualquier monto que supere esa cantidad pero que sea menor al límite salarial de HRSA, aún puede respaldarse mediante sus subvenciones de HRSA.

Catherine Gilpin:

Por lo tanto, no excluya automáticamente a nadie que supere los $100 000 y recuerde que en realidad usted no tiene que preguntarle a HRSA o solicitarle algún permiso, o explicarle que no hará un retiro de su subvención 330 porque en la semana 9 y en la 10, cuando comience a usar más su subvención 330, usted podrá hacer retiros en ese momento. No es algo para lo que necesite pedir permiso. Solo recuerde que no tiene que pedir volver a presupuestar porque está cambiando la asignación a su subvención 330.

Catherine Gilpin:

Si tiene un empleado... Esta fue otra de las preguntas que recibimos recientemente, si tiene un empleado que a fines de marzo hubiera ganado $100 000, eso no le impide cobrar los 

$15 385 del Programa de protección de nómina por esa octava semana, porque 100 000 es una cifra anual y el Programa de protección de nómina es de $15 385 por empleado por un límite de ocho semanas.

Catherine Gilpin:

Otro de los puntos que me gustaría recordarles es que esta semana hay muchas preguntas con respecto a la prima de peligrosidad o bono. HRSA ha aclarado en varias de sus conferencias telefónicas que teníamos la prima de peligrosidad o bono que usted está pagando a sus empleados. Las condiciones en que trabajan y la posible exposición de sí mismos o de sus familias podrían garantizar una prima de peligrosidad si su centro de salud proporciona, o si es política de su centro de salud proporcionar la prima de peligrosidad en dichas circunstancias inusuales. Asegúrese de contar con una política cuando considere la prima de peligrosidad.

Catherine Gilpin:

A veces, el pago de riesgo es un pago único a los empleados. Podría ser algo que usted sume o aumente en su salario por un periodo específico de tiempo, pero recuerde que el límite de ocho semanas para el Programa de protección  de nómina  es  de $15  385,  y  cualquier  pago  que  realice  y  exceda  el  límite  durante  ese periodo de tiempo, no se enviará al Programa de protección de nómina.

Catherine Gilpin:

Si está tratando de pensar estratégicamente algunas de esas preguntas que podrían estar en un "campo indeterminado", recuerde que la asociación de negocios pequeños aún no ha hecho pública una solicitud de condonación, especialmente si está considerando realizar un pago único. Hemos estado aconsejando a los clientes que esperen a realizar este pago, pues ellos están tratando de encontrar una manera para maximizar la condonación con el préstamo de protección de nómina. Puede ser beneficioso tener la solicitud de condonación, antes de tomar algunas de esas decisiones comerciales.

Catherine Gilpin:

La última pregunta que iba a abordar es: "¿Cómo contabilizo la financiación que el congreso está proporcionando para las pruebas de COVID‐19 en el presupuesto para la HRSA el 8 de mayo?". HRSA respondió a esta pregunta en una de sus sesiones de preguntas y respuestas relacionadas con el fondo COVID‐19.

Catherine Gilpin:

Una de las cosas que mencionaron es que los centros de salud, al presupuestar para la financiación de la ley CARES por la COVID‐19, en realidad no necesitamos presupuestar para ninguna consideración no federal. Pueden hacerlo si es algo en lo que se sienten confiados. Pero, en última instancia, HRSA no espera nada en la columna no federal del presupuesto que presente el 8 de mayo.

Catherine Gilpin:

Solo esperan recibir un presupuesto para su gratificación por la subvención de la ley CARES, y más adelante, los gastos que serán específicamente atribuibles a dicha gratificación.

Catherine Gilpin:

Ahora Marty continuará con la presentación. Espere.

Marty Bree:

Gracias. No recibimos muchas preguntas nuevas con respecto a la telesalud,  pero hay un par de ideas que sí quería difundir y hacerles llegar. Repasemos algunas de las preguntas básicas sobre telesalud que recibimos en estas últimas semanas. Luego haré algunas observaciones finales.

Marty Bree:

Aquí estamos. Es la diapositiva clásica. La primera pregunta que siempre recibimos es, y me disculpo por los errores tipográficos,  es mi culpa que esté mal escrito. ¿La cobertura de FTCA cubre también las visitas de telesalud tanto para pacientes establecidos como para pacientes que no pertenecen a un centro de salud?

Marty Bree:

La respuesta claramente es sí. HRSA es una de sus preguntas frecuentes publicadas el 27 de marzo. Indicaron que si usted proporciona servicios que aumentan el alcance del proyecto a los pacientes y no pacientes de los centros de salud mediante la telesalud, y cumpliendo todos los demás requisitos del programa, entonces ese encuentro sería cubierto por el programa de la ley Federal de Demandas por Agravio. Esa fue una declaración bastante clara por parte de HRSA acerca del tema.

Marty Bree:

La siguiente pregunta es: "¿Pueden nuestros proveedores proporcionar servicios de telesalud desde sus casas?". Recibimos esta pregunta con frecuencia y la respuesta de HRSA fue que sí. Si va a la determinación de derechos particulares que HRSA publicó, en una de las preguntas más frecuentes puede observar que claramente habla sobre el tema.

Marty Bree:

Un recordatorio es que trabajando desde casa vamos a tener este alcance de empleo del individuo. Si el proveedor está en su hogar en otro estado, lo cual puede ser muy común, debe considerar las leyes de licencias del estado en donde usted se encuentra y en donde se encuentra el paciente. Lo más probable es que se hayan dado cambios recientes en muchos estados como respuesta a esta pandemia.

Marty Bree:

Consentimiento informado: debe contar con el consentimiento para la telesalud o el mecanismo, y también para el tratamiento real. Necesitamos documentarlo, y ese es justamente el siguiente punto. Mantener un registro de datos es de vital importancia aquí. Los pacientes que no pertenecen al centro de salud pueden registrarse por separado. Se tendrá que hacer un registro para ellos. Todos estos son puntos que debe tener en cuenta ante cualquier encuentro de telesalud y telemedicina.

Marty Bree:

¿Podemos ver por primera vez desde el hogar del paciente, mediante telesalud, la detección de la COVID‐19 en un nuevo paciente? Este es un caso en donde el paciente llama al centro de salud, el paciente está en su casa y usted nunca lo había visto antes. La respuesta es sí. Recuerde el comentario que hice hace unos minutos sobre el alcance de empleo, la licencia, el consentimiento informado y el mantener un registro.

Marty Bree:

¿Podemos atender mediante telesalud a un nuevo paciente para brindarle servicios de atención médica que no sea detección de la COVID‐19? Por ejemplo, salud conductual o el seguimiento de enfermedades crónicas. Nuevamente, estamos hablando de un nuevo paciente, no de un paciente que haya sido visto previamente en uno de sus sitios en el Formulario 5B.

Marty Bree:

La respuesta es sí. Puede hacerlo siempre que proporcione un servicio de detección o triaje, y que registre al paciente. Cuando tenga este encuentro de telesalud con el nuevo paciente, para un examen que no sea una detección de la COVID‐19, debe brindar el servicio de detección y triaje a estos nuevos pacientes antes de proporcionarles un tratamiento.

Marty Bree:

Debe registrar a los pacientes en su sistema del centro de salud. Recuerde nuevamente el comentario anterior sobre el alcance de empleo, licencia, consentimiento informado y mantener un registro.

Marty Bree:

¿Podemos proporcionar servicios a través de telesalud a pacientes que se encuentran en un estado diferente? Es muy similar a la pregunta "¿Puedo proporcionar servicios desde mi casa como médico?". Recuerde que las leyes de licencia varían de estado a estado. En el pasado, los estados exigían que usted tuviera una licencia en el estado donde se encontraba el paciente.

Marty Bree:

La licencia se otorgó en muchos, muchos estados, probablemente en a mayoría se ha facilitado en las últimas semanas. Puede ir al sitio web de la junta de la federación de salud mental estatal y obtener una lista de los estados individuales y averiguar cuáles son sus reglas de licencia actuales con respecto a este asunto.

Marty Bree:

Esta es una pregunta interesante y, lo crea o no, surgió más de una vez. ¿Puedo ayudar a un médico de un centro de salud a proporcionar servicios a través de telesalud si este no se encuentra en Estados Unidos y todavía espera recibir  la  cobertura  de  FTCA?  La  respuesta  probablemente  sea  no.  Puede  imaginar  las  razones  por  las  que  el departamento de justicia pueda negar la cobertura en este tipo de situaciones.

Marty Bree:

Nuestro mejor consejo es que debe asumir que no cuenta con la cobertura de FTCA. Tiene otros puntos a tomar en cuenta como: ¿cuáles son las leyes de la nación en la que se encuentra el médico con respecto a la prestación de servicios de telesalud desde su país? [inaudible] probablemente no sea una buena idea involucrarse.

Marty Bree:

Antes de comenzar, quiero resumir en un comentario general que lo que estamos viendo en el departamento de justicia es la cobertura de las demandas de FTCA. Y eso no es bueno. El departamento de justicia ha estado negando agresivamente las demandas en los últimos años. Recientemente, han estado haciendo lo que llamamos, o lo que yo llamaría, una "búsqueda profunda" en la política de HRSA y de socios para encontrar elementos que podrían ser relevantes en la demanda en particular, y tratando de utilizar la más reciente falta de pleno cumplimiento de las políticas HRSA para negar la cobertura.

Marty Bree:

Mi recomendación aquí en particular para las actividades en las que estamos participando en este momento es la documentación. Si proporciona algún servicio a alguien fuera de los sitios del Formulario 5B, utilice el Formulario 5C. Asegúrese de registrarlo en el Formulario 5C. Si sale por un servicio de detección en un centro de convenciones, si está brindando atención en un sitio de servicio de detección o en otro lugar, si usted está

proporcionando servicios de telesalud a la población, o a un grupo de personas asignadas por el departamento de salud, indíquelo en el Formulario 5C.

Marty Bree:

Es mejor el exceso de documentación que la falta de documentación. Verifique sus acuerdos de empleo. Si permite que sus médicos y demás personal brinden servicios de telesalud desde otros lugares, asegúrese de que exista alguna documentación que confirme que sus acuerdos de empleo, políticas, etc. están permitidos.

Marty Bree:

No puedo enfatizar más la necesidad de documentar lo que está haciendo y de hacerle saber a HRSA lo que hace. Si no puede ingresar al EHB, si no puede ingresar al Formulario 5C, envíe un correo electrónico a su oficial de proyecto. Recibirá una copia de ese correo electrónico. La documentación es vital. Y con ello, le cedo el turno a Mike.

Mike Glomb:

Estoy de acuerdo también con la noción o exención de responsabilidad, tal como Marty respalda en cuanto a asesoramiento legal. Estoy respondiendo aquí una pregunta que fue resuelta después del primer seminario web el día 3 de abril, que fue también el primer día en que se publicó el programa PPP. La pregunta era "¿Existen criterios financieros que determinen si usted puede ser aprobado para un préstamo?, por ejemplo, ¿se tiene que mostrar la necesidad de efectivo, como pocos días de efectivo diario disponible, etc.? ¿Cómo afecta la situación financiera actual el monto que se puede condonar?"

Mike Glomb:

Aconsejo que en el resultado final, con el fin de replicación, no se tiene que mostrar un estado financiero. No tiene que demostrar que cuenta con poco efectivo. No tiene que demostrar que otra persona le rechazó un préstamo. Aunque, como señaló Catherine, todavía no contamos con pautas sobre las condonaciones.

Mike Glomb:

Nosotros hacemos lo que dice el estatuto. Y no parece que su posición de efectivo, al hacer una solicitud o condonación, sea relevante respecto a la manera en que gastó el dinero. Para implementar el programa de PPP, el texto en el estatuto dice que básicamente, aparte de que usted no haya sido condenado por algún delito, que tuviese un negocio, etcétera, usted tenía que certificar sus circunstancias financieras. Y es que la incertidumbre sobre las condiciones económicas actuales hace que sea necesaria una solicitud de préstamo para apoyar las operaciones en curso del destinatario elegible.

Mike Glomb:

Obviamente ese es un estándar bastante ambiguo, pero fue intencional. Recuerde, la noción del congreso era apartar dinero para que las organizaciones pudieran pagar la nómina de ocho semanas en caso que sus negocios cerraran, o que sus negocios cerraran por las órdenes de permanecer en casa, etc. Esa sigue siendo la ley.

Mike Glomb:

Sin embargo, el 23 de abril, y se ha reiterado un par de veces desde entonces, se consulta con frecuencia en la Administración de Pequeños Negocios en su sección de preguntas frecuentes, que por cierto todos

deberíamos observar en el sitio web de ayer que estaba al final, porque este tipo de información sale casi a diario.

Mike Glomb:

Dijeron que, cuando usted esté haciendo la certificación, debe recordar que la está realizando tres semanas después de que muchos préstamos hayan sido solicitados. Los puntos más sobresalientes allí son los que más resalto. De buena fe, teniendo en cuenta la actividad comercial actual. Presumiblemente, la actividad comercial actual ya existía cuando hizo la solicitud para apoyar sus solicitudes en curso, de manera que no sería significativamente perjudicial para su negocio.

Mike Glomb:

Sin embargo, luego dijeron: "Con base en estos criterios, no creemos que ninguna empresa que cotice en la bolsa de valores, es decir, las empresas cuyas acciones se cotizan en una de las bolsas públicas de valores, pueda ser elegible". Nosotros sabemos que eso no es cierto. ¿A qué se debe este cambio? ¿A qué se debe esto?

Mike Glomb:

Bueno, creo que la primera razón lógica es que la gente se quedó sin dinero el 16 de abril. Si todavía hubiera dinero en el fondo, ya sea desde la primera transferencia, no creo que tuviésemos estos problemas ahora. En segundo lugar, hubo muchas investigaciones al congreso.

Mike Glomb:

En mi distrito, Joe's Diner no han obtenido préstamos. ¿Cómo es posible? Se supone que esto es para pequeños negocios y similares. Hubo muy malas críticas al respecto, estoy seguro de que todos ustedes lo vieron de una u otra forma en el periódico, en la televisión, etc. Shake Shack, Ruth's Chris Steak House, los Ángeles Lakers. Son solo algunos de los que recibieron malas críticas.

Mike Glomb:

Esta mañana, el Washington Post tenía una historia diciendo algo como que 300 empresas que cotizan en la bolsa tenían un total de préstamos por un valor de mil millones de dólares en el programa de cheques. Ahora, mil millones son como 1/300 de la cantidad asignada al principio. Para los que no estamos acostumbrados a mirar números en asignaciones federales que tienen tantos ceros tras ellos... En cierta forma, en realidad no es tan impactante, pero obviamente ha habido una respuesta en el gobierno.

Mike Glomb:

La primera más obvia, o la primera publicada, fue que el Secretario Mnuchin y la SBA habían anunciado que iban a auditar todo préstamo PPP de más de $2 000 000 o más. En la primera ronda hubo aproximadamente 20,000 de dichos préstamos, según informó el gobierno. Hay muchos negocios allí.

Mike Glomb:

Recientemente, en otra sesión de preguntas frecuentes que se publicó hace dos días, indicaron que los préstamos mayores a $2 000 000 serían revisados por la SBA, después de que enviara una solicitud de condonación al banco. Una revisión es diferente a una auditoría. Para nosotros, una auditoría significa que debe realizarse bajo estándares muy estrictos. El punto es que estos estándares serán considerados.

Mike Glomb:

Además, en el transcurso de varios pronunciamientos, el gobierno ha amenazado con emprender posibles acciones legales. Una respuesta más que obvia desde la perspectiva de responsabilidad potencial en la ley federal de reclamos falsos, donde se realizaron reclamos al gobierno. Tiene que hacer algo al respecto o si no obtendrá dinero basado en pretensiones; dinero falso o con registros que ignoran la verdad, declaraciones falsas, o similares.

Mike Glomb:

Las declaraciones falsas fueron el tipo de cosas por el que casi todos fueron encarcelados en la investigación de MERLO. No fue por el hecho en sí, sino por sus declaraciones falsas al gobierno en el transcurso de la investigación.

Mike Glomb:

¿Qué hacer ahora? Bueno, creo que esta es una situación de análisis de riesgos. Si tiene un préstamo menor a $2 000 000 probablemente pueda sentirse muy seguro. Diría que probablemente no será rastreado según el consejo que voy por brindarle. Si supera los $2 000 000, lo analizarán. Recuerde, usted no es los Lakers o Shake Shack.

Mike Glomb:

Por cierto, en mi opinión, Los Ángeles Lakers es un pequeño empleador. Tienen menos de 500 empleados. Cuando solicitaron el préstamo, su negocio estaba cerrado. La NBA todavía está cerrada. Nadie sabe cuándo volverá.

Mike Glomb:

En términos de la certificación, me parece que se adecua perfectamente. Asimismo, al final del día, en lo que respecta a mis amigos aficionados al deporte, realmente no importa si los Lakers regresan o si la NBA vuelve al negocio. Lo que realmente importa es que si ustedes tienen un negocio, puedan permanecer en ese negocio, y puedan ser capaces de emerger con algún modo razonable al final del día para continuar el buen trabajo que han estado realizando.

Mike Glomb:

Ahora, por si desde un principio tiene muchas acciones de su lado. Dicho esto, especialmente si cree que está por encima de los $2 000 000, por si aún no lo ha hecho, este es el documento del cual escuchará, y del que ha escuchado a todos comentar durante este proceso, y de los CPA, y solo de Marty sobre los asuntos de FTCA. Documente o formalice las condiciones que existían cuando solicitó un fondo para préstamos.

Mike Glomb:

De nuevo, esta es una declaración prospectiva que usted hace, ya que el gobierno puede volver y decirle: "Bueno, mirándola ahora, realmente no fue muy precisa", y solo le quedaría esperar. Formalice por escrito lo que sucedió. Y todos sabemos cuán devastado ha estado el mundo de los centros de salud por la pérdida de pacientes y las pérdidas de otros factores que han afectado ingresos y otros.

Mike Glomb:

Esto es importante, anótelo. Escriba una nota en el informe. Más adelante, unos cuantos años después de la crisis, llegará el gobierno por el reembolso. La gente suele olvidar lo mal que estuvieron

las cosas en esta situación. Con suerte, dentro de dos o tres años, volveremos a la normalidad y diremos: "Oh, no fue tan malo. Lo logramos".

Mike Glomb:

Pero en aquel entonces era realmente malo. Las personas que estaban allí e incluso algunos de ustedes, tal vez no ahora, cambiaron de empleos, se retiraron, etc. Tenga datos en su informe que documenten la posición financiera exacta que tenía y que espera tener cuando solicitó el préstamo.

Mike Glomb:

En segundo lugar, es realmente importante, mediante todo el uso de ingresos, documentar cómo gastó el dinero en gastos permitidos y condonables. Lo anterior también ayudaría si alguna vez usted es cuestionado tras haber iniciado la solicitud de condonación, o si luego es auditado. Esto puede ser un poco complicado pues recuerdo que tuve unos cuantos clientes, o un cliente, que dijo: "En el pasado, perdíamos $8 000 000 al mes en odontología y otros, pero felizmente tenemos $20 000 000 en reservas. Así que realmente no estaremos preocupados por esto por un tiempo".

Mike Glomb:

No sé lo que estén pensando ahora. En la medida en que los estaban obligando a que no tuvieran una reserva sustancial en algún lugar, o si recibió una gran cantidad de dinero de HRSA u otras fuentes para solventarse, creo que después de la subvención del gobierno esta es una situación diferente. Si usted contaba con reservas de un monto significativo, debe prestar atención a que alguien podría decirle: "Bueno, ¿y por qué no gastó eso?".

Mike Glomb:

Obviamente, sabemos que no queremos gastar todas nuestras reservas, pero esa es realmente una pregunta puntual. Ahí es donde tendrá que trabajar con sus CPA para ayudarlo a solucionar el problema, si cree que lo tiene.

Mike Glomb:

Incluso si usted no cree tener un problema, le recomiendo encarecidamente que documente lo que estaba en existencia cuando solicitó el préstamo. Porque recuerde, todo lo que tenía que darle al banco era la nómina pasada en términos de números, no cuál era su flujo de caja, o qué estaba bajando, cuántas personas había despedido o algo parecido.

Mike Glomb:

Una vez más, usted es quizás más importante que muchos otros negocios que se han visto afectados por esto, quiero decir, es malo para Joe's Diner si no regresa. Es malo para Joe y sus empleados. Es muy malo para la comunidad si ustedes no regresan. Es algo a tener en cuenta cuando haces una nota sobre ello.

Mike Glomb:

Finalmente, y lo digo solo porque sería descuidado de mi parte no mencionarlo, el gobierno ha anunciado que si por alguna razón u otra... Esto definitivamente está dirigido a las empresas que cotizan en la bolsa. Si devuelve el dinero antes del 7 de mayo, no lo penalizarán por hacer una "declaración falsa".

Mike Glomb:

De todos modos, hay muchas cuestiones legales sobre si pueden hacerlo. Pero, sin embargo, después de mucho pensar y orar, yo diría que si usted siente que corre riesgo, debería considerar devolver el dinero, pero solo tiene unos días para pensarlo. Estoy seguro de que podremos responder otras preguntas específicas acerca de esto. Voy a darle el pase a Ray.

Ray Jorgensen:

Muy bien, unos puntos breves aquí. Cuando les digo que mi cabeza ha estado dando vueltas con lo que parece ser una actualización casi diaria de Medicare sobre cómo los centros de salud van a manejar todo este programa, solo me puedo imaginar que ustedes deben estar sintiéndose de la misma manera.

Ray Jorgensen:

Lo que quería repasar muy rápido fue esta revisión de la red de aprendizaje de Medicare, SE20016, que literalmente se publicó ayer. Acababa de terminar de reescribir otra revisión basada en algo que acabábamos de leer cuando se publicó. Es una gran noticia. Es realmente una buena noticia. Pero quiero asegurarme que tengamos claro que esto está evolucionando.

Ray Jorgensen:

El que les estemos diciendo esto hoy no significa que no les diremos algo diferente a principios de la próxima semana, ya que hoy es viernes. Lo que nos están permitiendo hacer, como dijo Gervean al principio, es usar el modo de solo audio para la telesalud. Esto es increíble. Es realmente un gran acontecimiento. Para quienes estén familiarizados con la guía de evaluación y seguimiento, los códigos de servicios telefónicos de solo audio son del 99441 al 99443.

Ray Jorgensen:

Los médicos, y PPA, parteras, ese tipo de personas son retroactivas al 1 de marzo, por lo que no se remontan al 27 de enero. Pero insistimos en que lo consulte con su contratista administrativo de Medicare. Si trabaja con más de un MAC, consulte con todos ellos.

Ray Jorgensen:

Este es el desafío: los código del 99441 al 99443 no califican como una visita para PPS. E incluso si verifica las últimas actualizaciones de la lista de telesalud, notará que no se han enlistado esos códigos. Este es un punto único que nos ofrecen en este MLN diciendo "Puede hacerlo". Es la cita exacta que tengo aquí.

Ray Jorgensen:

Al proporcionar servicios a través de telesalud que no son visitas que califican para FQHC, y estas no lo son... Ellos dicen: "Retenga sus reclamaciones hasta el 1 de julio". Gervean y yo estábamos... En realidad, le estaba dando algo de información a Gervean, y ella estaba tratando de verificar con CMS. Al principio ellos dijeron "Oh, no, puede facturar el G2025 como un elemento independiente".

Ray Jorgensen:

Esto significa que no hay otros HCPC en el formulario de reclamo, y que le pagaremos. Luego, cuando solicitamos otra aclaración, nos dijeron: "Consulte con su MAC local". No estoy tratando de hacer quedar mal a CMS.

Comprenda que, aún siendo una organización tan poderosa, están lidiando a diario con el índice del cambio acelerado a medida que la situación continúa evolucionando.

Ray Jorgensen:

Le recomendamos que consulte con su MAC, y que busque información por escrito. Por lo general todos los MAC han tenido actualizaciones realmente maravillosas sobre la COVID‐19, debe leerlas. Usted tiene que visitarlos. Si no se siente cómodo con ellos, contrate a una persona externa: busque un consultor externo. Llámeme o envíeme un correo electrónico, y lo actualizaré sobre lo que creemos que es cierto. Estamos haciendo un ciclo de ingresos, trabajo de gestión con centros de salud en más de, creo que 22... 23 estados. Estamos lidiando con muchos MAC. No con todos ellos, por supuesto.

Ray Jorgensen:

También trabajamos con muchas PCA y hacemos algunos contenidos para el programa. Estamos contentos de ayudarle. No es un cargo por exceso, no se trata de ganar dinero. Se trata de asegurarnos de que todos entendemos lo que estamos haciendo. Y aquí está lo increíblemente maravilloso de esto: se han ampliado los servicios al permitir el uso de los teléfonos, y también quiero mencionar el problema de la facturación pues ahora se nos está permitiendo recibir el pago por las llamadas telefónicas, incluso por un código 99211.

Ray Jorgensen:

Lo diré nuevamente, nos están permitiendo que se nos pague por una llamada telefónica, incluso si es por un código 99211, cuando el G2025 entre en vigor. Porque para la telesalud, el 99211 califica como visita. No califica como visita para PPS en un FQHC. Voy a decirlo otra vez, el código 99211 es la visita a una enfermera o médico.

Ray Jorgensen:

Bromeo sobre el hecho porque ustedes me han escuchado hablar antes. Podrían contratarme para tomar la presión arterial, o hacer un control médico rápido, y podría ser un 99211, aunque en estos momentos yo no calificaría para una tarifa PPS. Podría facturar a Medicaid, podría facturar a Medicare, podría facturar un plan de una cobertura comercial al 99211 para mí, pero nos cuentan que por telesalud sí se nos permite obtener el 99211. Los servicios del 99441 al 99443 requieren de MDDO y PPA, lo que normalmente se les llama "proveedores principales".

Ray Jorgensen:

El último punto de esta página es: consulte con sus pagadores, porque muchos de ellos siguen a Medicare. Y si están siguiendo a Medicare, eso es lo que Medicare nos permite hacer, pero realmente debería tenerlo por escrito. No debe arriesgarse a poner en juego algo que podría resultarle problemático en el futuro.

Ray Jorgensen:

Este es un formulario de reclamo. No es una noticia. Aparece en el artículo de la MLN en donde menciona que para el servicio de datos, desde el 27 de enero hasta el 30 de junio, quieren que consideremos el PPS. El código G0467 está aquí como ejemplo, pero podría ser el G0468, G0469, cualquiera hasta el G0470, y luego el correspondiente código de HCPC. En este caso el 99214, un código EM con el que estamos bastante familiarizados. Definitivamente obtiene el modificador 95. Puede verlo a la derecha.

Ray Jorgensen:

Luego, sobre el código G2025, asegúrese de registrarlo también para que agregue ese modificador 95. Ese es el punto aquí. Y no estamos seguros de cómo vamos a hacer esto, o lo que veremos será que se le pagará su tarifa PPS por todas las fechas de servicio hasta el 30 de junio. Entonces habrá algún tipo de recuperación, así que aquí está la gran pregunta.

Ray Jorgensen:

Digamos que está obteniendo $92,03 por el G2025. Digamos que hizo mil de ellos, así que si redondeamos a 92, entonces  deberían  pagarle  $92  000.  Digamos  que  su  tasa  de  PPS  era  de  150,  entonces  le  pagarán  $150  000, cuando ellos realmente solo querían pagar $92 000 por estos "servicios de telesalud".

Ray Jorgensen:

Si ese es realmente el caso, y justamente estamos aquí por estos servicios de telesalud, ¿van a recuperar los 150 mil y luego reducirlo a 92 mil dólares, o simplemente recuperarán la diferencia?

Ray Jorgensen:

No hemos visto casos que puedan brindarnos una respuesta. Esto no es ni bueno ni malo, es solo que no sabemos cómo se llevará a cabo la recuperación. Tampoco comprendemos por completo cómo se llevará a cabo la contabilidad.

Ray Jorgensen:

Como organización, como empresa de gestión del ciclo de ingresos, estamos discutiendo con nuestros clientes sobre la posibilidad de mantener estas reclamaciones de Medicare. Según los datos de UDS, esto sería únicamente en promedio alrededor del 9,5 % del volumen de cada centro de salud, y luego facturar más adelante en junio, solo para no tener la contabilidad financiera masiva que tenemos que administrar.

Ray Jorgensen:

Para pensar. Indican que para la fecha de servicio posterior al 1 de julio se debe usar el G2025 con el modificador 95, y debo decir que el modificador 95 es opcional, pero queremos asegurarnos de que piense en usar un cheque con su MAC, lo quieran o no. Para mí, el 95 es redundante, porque el G2025 ya es telesalud, y el modificador 95 dice que el servicio se entregó mediante telesalud. Nuevamente parece ser redundante, pero así son las cosas.

Ray Jorgensen:

Para cualquier servicio de telesalud posterior al 1 de julio, tiene que usar el formulario de reclamo por número. Para cualquier servicio de telesalud de solo audio, a partir del 1 de marzo, tiene que usar el G2025. Estamos pensando de manera prudente que queremos mantener esas reclamaciones hasta el 1 de julio. CMS nos escribió: "Oh, no, pueden hacerlo ahora". Luego, cuando insistimos un poco más, ellos dijeron: "Consulte con su MAC". Por eso, debe asegurarse de consultar con uno o más contratistas administrativos de Medicare, entender lo que quieren que usted haga, y conseguir de ellos la información por escrito.

Ray Jorgensen:

Este es un apartado de un resumen de codificación virtual de salud que, debo mencionar, hemos elaborado en PMG. Esto solamente le da un rápido panorama: el tipo de servicio en la columna de la izquierda, el código CPT en la columna dos, y una breve descripción en la columna tres. Luego, estará el código que va

a querer buscar. Es cierto que no hay modificadores enlistados aquí pero, como ya comentamos antes, usted los necesitará. Después, visualizará algunas expectativas de pago.

Ray Jorgensen:

Como mencionamos a continuación, 99211 es un código de telesalud aprobado por PHE por la COVID. Le proporcionamos el siguiente enlace que muestra que está vinculado. Por lo tanto, por eso digo que 99211 es elegible para compensación. Entonces, serían $92 para una enfermera o un médico por una visita de consulta o cualquier tipo de conectividad.

Ray Jorgensen:

Otra nota interesante, y voy a pegar rápidamente este enlace directo, es que el problema de facturación está en discusión. Nos dicen que el problema de facturación, bajo la pandemia COVID‐19 por PHE, o emergencia de salud pública, puede resolverse de manera virtual.

Ray Jorgensen:

Voy a escribir esto, y voy a tratar que esto llegue a todo el grupo. Espero que les haya llegado a todos. Atención a todos, también lo incluiré en el chat, para que puedan enviárselo a los demás si pueden. Este es el enlace, y la cita de CMS que dice: "Se nos permite usar virtualmente el problema de facturación durante esta crisis".

Ray Jorgensen:

¿Qué significa esto? Bueno, por lo general el problema de facturación requiere de supervisión directa, lo que significa que el proveedor, a cuyo nombre usted está facturando, se encuentra físicamente en la plataforma Office Suite. Medicare indica que esto es "cercanía". Dicen que, en esta situación, obviamente vamos a dejar esa idea de lado. Habrá algo de tolerancia porque la gente está operando desde casa. Las personas operan en ubicaciones remotas. Tenemos que hacer lo posible por cuidar a nuestros pacientes. Es una flexibilidad maravillosa.

Ray Jorgensen:

Y rápidamente los últimos puntos porque sé que tenemos poco tiempo. Queremos ser pacientemente persistentes con el MAC, nuevamente, veamos si es United, podría ser UGS o lo que sea, esas grandes máquinas que deberían saber cómo hacer las cosas.

Ray Jorgensen:

En mis comienzos trabajé en Blue Cross y United, y ellos son como ustedes. Son personas que intentan hacer lo mejor que pueden, que intentan aprender, que intentan compartir la mejor información, pero llevará un tiempo conseguirlo.

Ray Jorgensen:

Evoluciona constantemente, y me encanta la afirmación de la que hablaba la gente de Feldesman Tucker, ¿qué sabía en ese momento que fuese tan crítico? ¿Qué sabían en ese momento? Porque estamos facturando reclamos basados en lo que sabemos que es cierto hoy, ahora mismo.

Ray Jorgensen:

Esta es una de las razones por las cuales aliento a la gente a mantener los libros de CPT e ICD de siete años atrás, porque cuando alguien dice: "¿Por qué lo facturaron de esa manera hace cinco años?". Es decir, ¿cómo se supone que va a

recordar eso? Tiene que regresar y averiguar lo que sabía en ese entonces. Lo mismo sucede con todos estos elementos.

Ray Jorgensen:

Formalizar  la  documentación  es  difícil.  Consulte  con Medicaid  y  un  plan  de  una  cobertura  comercial,  y  vea  si seguirán  la telemedicina de Medicare, política de telemedicina de CMS. Eso estaría genial. Si dicen que siguen a Medicare, si se encuentra en un estado donde el Medicaid de su estado está haciendo PPS entonces, en teoría, harán un seguimiento de lo que haga Medicare. Quiero decir, estas enfermeras en teoría son elegibles. Obténgalo por escrito, asegúrese de tenerlo.

Ray Jorgensen:

Último punto sobre la documentación que no está en la diapositiva pero que ya se ha escuchado antes. Solo quiero asegurarme de decir esto, es realmente importante que documenten el tiempo empleado al día en el servicio de E&M, por si están siguiendo las pautas propuestas de documentación de evaluación y seguimiento que, se supone, entrarán en vigencia el 1 de enero de 2021, cuando se toman decisiones médicas y de tiempo.

Ray Jorgensen:

El historial y el examen son importantes, pero ya no vamos a utilizar las directrices de 1995 y 1997 para obtener el historial y la nivelación de los exámenes, sino el tiempo y la toma de decisiones médicas para realizar la selección del nivel de código de evaluación y seguimiento real.

Ray Jorgensen:

Me detendré ahí. Sé que estamos un poco cortos de tiempo. Gracias a NACHC por organizar este evento. Estaré encantado de responder cualquier pregunta. Probablemente no ahora, pero más adelante. No dude en enviar un correo electrónico o lo que necesite a nuestro sitio web de PMG. Mi correo electrónico esrayj@gopmg.com.Estaré encantado de ayudarles. Muchas gracias. Emily, te cedo el turno. O Gervean, lo siento, es tu turno.

Gervean Williams:

Probablemente vamos a apresurarnos un poco, pero quiero hacer un comentario sobre la relajación de las reglas y regulaciones de telesalud. En mi opinión, esto es algo que podría no revertirse por completo, pero podría cambiar una vez que hayamos acabado con la COVID‐19. Les recomiendo que hagan un inventario de sus pacientes y sus capacidades audiovisuales, para que podamos seguir adelante y apoyar la telesalud visual y de audio en la figura.

Gervean Williams:

Con eso, le cedo el turno a Ann para que responda al menos a tres o cuatro preguntas antes cerrar el programa de hoy. Ann.

Ann Loeffler:

Gracias, Gervean, avísame cuándo tenga que detenerme. Continuaré. En nuestra primera pregunta, para aquellos de ustedes que tal vez no hayan entendido por completo la última parte o que ingresaron tarde ayer, CMS renunció al componente de video para telesalud. ¿Se aplica también a los FQHC?, además, ¿presentamos reclamos con el código 99212 con una modificación, o modificador 95 y G2025 para obtener la tarifa PPS de Medicare por ahora hasta julio?

Ray Jorgensen:

Gervean, tengo que interrumpir, creo que respondimos muy rápido. ¿Quiere tener el código PPS G? Porque el 99212 calificaría para eso, puede ser solo por teléfono. Esa fue una gran enmienda. Por lo tanto, desea tener el código PPS G0. Por ejemplo G0467. Un ejemplo que dieron fue el 99212, o 99213, lo que sea apropiado de un nivel de E&M, y queremos agregar el G2025.

Ray Jorgensen:

Es esencial que tenga el G2025 porque será una nueva adjudicación a partir del 1 de julio. Si el G2025 no está allí, usted corre el riesgo de que recuperen dinero sin darle dólares adicionales porque el servicio se prestó a través de telesalud.

Ann Loeffler:

Bien. Gracias por ese resumen nuevamente. ¿Las visitas telefónicas sin video serán cubiertas por FTCA? Mike, o Marty, ¿quieren responder esta pregunta?

Marty Bree:

Claro, ya sea la visita solo por teléfono, o solo audio, o de audio y video, entonces no se ingresa al cálculo de la cobertura. Mientras el servicio esté dentro del alcance del proyecto y se cumplan todos los demás requisitos del programa FTCA, habrá cobertura de FTCA.

Ray Jorgensen:

Bien. Gracias. La siguiente pregunta es, y esta es una subvención preferencial, ¿se requiere una nueva presupuestación si la cantidad en cuestión excede el 25 % de su fondo de gratificación?

Jeff Allen:

Catherine, adelante.

Catherine Gilpin:

Hay una diferencia cuando se habla de  las dos gratificaciones por COVID en comparación con  la  subvención 330.  Las  dos  gratificaciones  COVID  tienen  un  umbral  del  25  %  para  el  nuevo  presupuesto,  por  lo  cual  la subvención 330 tiene un 25 %, es menor del 25 % o de $250 000. Hay una diferencia en el umbral de nueva presupuestación entre las dos gratificaciones.

Ann Loeffler:

Gracias, Catherine. Siguiente pregunta. Catherine, ¿cuál es la forma adecuada de determinar la pérdida de ingresos para fines de fondo de ayuda para proveedores?

Catherine Gilpin:

Lo que le estamos diciendo a la gente ahora, y esto se basa en parte de la información en el sitio web del HHS, es que piense en su presupuesto. Piense en sus ingresos presupuestados y luego en sus ingresos reales, teniendo en cuenta las pérdidas del 40 al 60 % en su rendimiento en estos momentos. Además, piense en los ingresos adicionales que se han infundido en su centro de salud.

Catherine Gilpin:

Piense en su presupuesto y luego piense en todos los ingresos. En los ingresos totales, no solo en los ingresos netos del servicio al paciente. Por lo que observamos, parece un presupuesto para cálculos de pérdidas reales de ingresos. Quisiera añadir que no hay pautas oficiales de HHS. Esperemos que publiquen sobre ello más adelante porque no hemos recibido nada todavía.

Ann Loeffler:

De acuerdo. Muchas gracias.

Ann Loeffler:

¿Existe algún monto razonable de reservas de efectivo, disponibilidad de línea de crédito o inversiones que pueda tener, y aún así pueda aceptar legítimamente el préstamo y la condonación de PPP? Por ejemplo, si tomó un préstamo de $2 000 000, pero tenía $10 000 000 en efectivo e inversiones. Esta pregunta puede ser para ti, Mike, u otra persona.

Mike Glomb:

Yo la responderé. Esta es una situación de hecho muy específica. Usted podría imaginar una situación en la que sería totalmente irracional intentar obtener un préstamo. Puede imaginar una situación en la que, incluso con dicho dinero, podría estar fuera del negocio en dos meses.

Mike Glomb:

No creo que se pueda usar una regla general aquí. Creo que necesita observar su situación en particular. Nuevamente, esta es una declaración que, o bien hizo cuando solicitó el préstamo o porque está considerando intentar hacer una solicitud nuevamente. Ya que muchas personas han hecho esa pregunta, ¿deberíamos explicarla?

Mike Glomb:

Creo que aún queda un tercio del dinero, a partir del miércoles, una fuente secundaria, no puedo confirmarlo. Pero si hay más apropiación para esto, solicitando [inaudible] para esa digresión, quiero decir, mi punto es que documente a su mejor juicio para esos asuntos. Diría que incluso en crisis sería realmente sencillo, porque nadie lo cuestionaría, o probablemente nadie lo haría. Documéntelo porque son como bloques de código de siete años.

Mike Glomb:

Uno no sabe cuándo se van a observar estas cosas, y debe ser capaz de poder indicar lo que existía en ese momento. No lo que existe cuando alguien venga a observarlo.

Mike Glomb:

Sin mencionar que hay argumentos legales que se pueden hacer, sobre si esto en realidad se puede apoyar. La respuesta breve es que no hay una regla general. Usted tiene que hacer, y animo a que lo haga, el mejor caso posible para tu organización en particular.

Ann Loeffler:

Bien. Muchas gracias. Gervean, ¿tenemos tiempo para una pregunta más?

Gervean Williams: Sí, 

una más.

Ann Loeffler:

¿Cómo deberíamos determinar la tarifa para el G2025?

Ray Jorgensen:

Gervean, ¿podría profundizar en el tema? Ya que yo pensaba cubrir ese punto.

Gervean Williams: Sí, 

adelante.

Ray Jorgensen:

De acuerdo. Unos puntos clave, como en todos sus otros servicios, usted debería en teoría observar la tarifa predominante local. Debería ser capaz de observar algo y de poder explicar el costo promedio en caso estuviera por encima de cierto nivel, todo lo importante.

Ray Jorgensen:

Me gusta su tarifa PPS, y sé que para algunos centros de salud esto era nuevo, pero así es como se paga el resto de la tarifa por los servicios. Obtiene su cargo o la tarifa del pagador, lo que sea menor. El punto es que el cargo debe ser de más de $92 para obtener $92. Por eso es $92.03.

Ray Jorgensen:

¿Lo que está haciendo, en teoría, es calcular cuánto le costó brindar atención? Ciertamente, el mayor gasto normalmente será sus salarios. ¿Y qué otros elementos de atención? Especialmente ahora con TeleMed, todos los diferentes recursos como computadoras adicionales, hardware adicional, software adicional, archivos protegidos, o lo que tenga que administrar en caso cuente con tabletas electrónicas.

Ray Jorgensen:

Simplemente suma todos esos elementos diferentes y crea un gasto promedio por la entrega del servicio. No existe solo una sola manera de hacerlo, como al establecer tarifas para los códigos PPS G. El CMS no nos da una metodología necesaria. Solo necesita ser capaz de explicárselo a alguien. No es diferente a establecer sus otras tarifas dentro de la organización.

Ray Jorgensen:

Me resulta difícil pensar que la mayoría de ustedes no podría maximizar ese gasto solo porque es tanto dinero como, en mi opinión, al brindar atención en el sitio; todas las ubicaciones diferentes y reunirlas muy rápidamente en comparación con poder salir a fijar el mejor precio para todo. Tiene que desarrollar el tema muy rápidamente en este momento.

Ray Jorgensen:

Que prevalezcan las tarifas predominantes locales, pero asegúrese de que pueda justificarlas desde una perspectiva de costos.

Gervean Williams: Muchas 

gracias Ray y

Ann Loeffler:

Gracias, Gervean.

Gervean Williams:

Muchas gracias, Ann, Ray, y compañía, y a Marty, Mike, Jeff y Catherine por este gran seminario web.

Gervean Williams:

Gracias  a  todos  los  que están en  la  primera  línea.  Realmente  apreciamos  todo  lo  que hacen. Nosotros  en NACHC  estamos  aquí  para  apoyarlos.  Cualquier  cosa  que  necesiten,  comuníquense  con  nosotros  y hágannoslo saber.

Gervean Williams:

Tendremos otra sesión de Horario de Oficina Financiera en dos semanas, el día viernes. Hasta entonces, cuídense todos y que tengan un excelente fin de semana. Adiós. (Silencio)