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Director General: Eduardo Holgado Gerente: Juan Carlos RoviraCoordinadoras de Publicaciones: Elisenda Moreno y Susana Moreno

Redactor: Rafa AcedoSuplemento producido por Guia de Prensa, S.L. Responsable de todos los contenidos

“Cambiar por fuera pa-ra mejorar por dentro”, esel leitmotiv que guía el tra-bajo diario que realizan lasmanos escultoras del Dr.Ramón Vila-Rovira. Undoctor referente en sucampo de actividad que re-corre un camino en dos di-recciones: la cirugía plásti-ca y estética tiene el poderde reflejar hacia el exteriorquiénes somos por dentro,y este cambio exteriortambién puede ayudarnos,al mismo tiempo, a mejo-

rar quiénes somos a travésde una auténtica “cirugíapara el alma”. Descubri-mos las causas por las quelas personas acudimos a lacirugía estética.

Dr. Vila-Rovira, ¿cuálesson las causas más habi-tuales por las que los pa-cientes acuden a visitarle?

Las personas que vienena visitarnos traen consigosus complejos y una autoes-tima normalmente baja. Eneste sentido, los complejos,la baja autoestima y la noaceptación del envejeci-miento son las causas máshabituales que hacen quevengan a pedir nuestra ayu-da. Estos son los tres moti-vos principales que nos en-contramos en consulta.

¿Qué nos acompleja másdel rostro?

Lo que más nos acom-pleja de la cara son la nariz

y las orejas. A nivel de en-vejecimiento facial, lo quemás se solicitan son arre-glos en los párpados cuan-do la persona se los ve in-flamados, llenos de grasa oexceso de piel. También elcuello y el contorno de lacara donde la piel tiende adescolgarse con el paso deltiempo, son aspectos quemotivan muchas consultas.Hacemos cirugía estéticapara mejorar el alma de lapersona, para hacer que sesientan bien.

Imagino que la alopeciatambién es un tema recu-rrente en las consultas re-alizadas por hombres…

Así es. El tema de la cal-vicie preocupa bastante alos hombres. A día de hoyllevamos a cabo muchostratamientos para comba-tirla y solucionarla. La cal-vicie acompleja mucho.

¿Qué es lo que más nospreocupa de nuestrocuerpo?

En el cuerpo, un comple-jo recurrente es el del pecho(caído, vacío, pequeño o ex-cesivamente grande). Tam-bién las liposucciones sonmuy solicitadas, especial-mente en el abdomen, quedespués de los embarazos,muchas veces requiere deuna reconstrucción de lapiel, el músculo y la grasa.

Hemos tratado los por-qués, pero usted que llevatantos años de trayecto-ria médica, ¿han cambia-do las causas a lo largodel tiempo?

En los treinta años quellevo de profesión he vistosiempre los mismos com-plejos. Las motivacionessiguen siendo las mismasdesde cuándo yo empecécomo residente. A veces se

tiende a pensar que es por

vanidad, pero no, las per-sonas acuden a nosotrospor complejos.

Para finalizar, ¿en quénuevas tendencias se estátrabajando en cirugíaplástica y estética?

Una de las nuevas ten-dencias en este 2016 es laterapia hormonal para eltratamiento de la menopau-sia y la andropausia. Estas

Institut Vila-RoviraTel: 933 933 128

Centro Médico TeknonTel: 932 417 888vilarovira.com

El espejo es un juez implacable, o quizás,sean los ojos que se miran en ese espejo losjueces más exigentes. Ese espejo, encarga-do de devolvernos nuestra imagen, en mu-chas ocasiones no nos satisface, no reflejalo que realmente queremos mostrar al ex-terior, la imagen que se corresponde conquiénes somos en nuestro interior.

“Hacemos cirugía estética para mejorar el alma de la persona”

Entrevista DR. RAMÓN VILA-ROVIRA DIRECTOR DEL INSTITUT VILA-ROVIRA, CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

Las manos que dan formaa nuestros deseos Cuando tomamos la decisión de someternos a una cirugía plástica, la razón manda. No es nada re-comendable dejarnos llevar por las prisas y elegir unas manos que no sean las adecuadas para tratarnuestro caso concreto. Las manos del Dr. Vila-Rovira son capaces de “traducir” nuestros deseos yconvertirlos en realidad, una realidad palpable en nuestro cuerpo y en nuestro rostro. El Institut Vila-Rovira es el lugar en el que se hacen realidad estos deseos estéticos, un centro médi-co quirúrgico especializado en estética y que está dirigido por la batuta del Dr. Vila-Rovira, profesio-nal de referencia en esta especialidad.La filosofía de esta clínica es mejorar la naturaleza de cada persona de forma discreta y natural, poreste motivo abordan cada uno de los tratamientos desde una perspectiva y visión global. A lo largode los años de trayectoria de este centro médico de excelencia, han logrado mejorar la autoestima demuchos hombres y mujeres que han decidido confiar en ellos. Personas que además de su autoesti-ma, han logrado mejorar sus vidas.

Dr. Vila-Rovira:“Una de las nuevastendencias en este2016 es la terapiahormonal para eltratamiento de lamenopausia y laandropausia”

Según los últimos datos publicados porla Asociación Española de Cirugía

Estética y Plástica (Aecep), España sesitúa en el “top 5” en medicina y cirugíaestética: en número de operaciones, pero

también en calidad médica

nuevas terapias a base dehormonas (que no provocancáncer) permiten un rejuve-necimiento general de nues-tro organismo. Estos innova-dores tratamientos “enjuve-necen” (lo contrario de en-vejecer); se basan en hor-monas bioidénticas que me-joran todo el organismo ensu totalidad: la energía, loshuesos, la visión, la piel, losmúsculos, etc. Son el futuro.

En las mejores manos

¿Qué es Meditradepor?Es una organización nacida para

ofrecer servicios asistenciales y detratamiento en el ámbito de la trau-matología y la medicina deportiva.Entre ellos figuran la cirugía ortopé-dica y traumatológica, la preven-ción, diagnóstico y tratamiento rápi-do de lesiones y la rehabilitación yreadaptación para que el deportistapueda reincorporarse a su actividadlo antes posible y totalmente recupe-rado.

Recurriendo a las últimas tecnolo-gías…

Así es. En nuestro centro dispone-mos de un equipo médico de primernivel y de una infraestructura tecno-lógica de última generación para eldesarrollo de la actividad diaria.

¿A qué perfil de cliente se dirigen?Gran parte de nuestro trabajo se

dirige a deportistas de élite de dife-rentes disciplinas (fútbol, tenis, ba-loncesto, Fórmula 1, motociclis-mo…), clubes deportivos o federa-ciones, pero también ofrecemosnuestros servicios al deportista ama-teur o al deporte escolar. A todosellos, cada uno a su nivel, les propor-cionamos unos niveles de atenciónglobales que tienen en cuenta no so-lo factores como la prevención o lacirugía, sino también elementos

complementarios y que tienen comoobjetivo mejorar su salud. Pienso,por ejemplo, en la nutrición másadecuada, en la planificación deldescanso o en el apoyo a su vertienteemocional.

Esa relación con los clubes ha de-sembocado en la creación de unárea de outsourcing. ¿En qué con-siste?

Estamos trabajando en un pro-yecto de ámbito internacional y for-mamos parte de un consorcio quepretende ofrecer lo que podríamosdenominar servicios médicos exter-nalizados. En este proyecto colabo-ramos con un grupo norteamericanoy también con Quirónsalud.

¿Cuál es la idea?Básicamente, hacer ver a los clu-

bes y federaciones que el outsour-cing de sus servicios médicos tienegrandes ventajas, comenzando por

el coste económico y finalizando conun hecho claro: gracias a una estruc-tura así, los clubes más modestospueden acceder de forma muy com-petitiva a estructuras médicas de pri-mer orden que nada tienen que envi-

diar a las del FC Barcelona o el RealMadrid, sin ir más lejos.

¿Qué ventajas adicionales aportala externalización?

Más allá del aspecto económico,

que es importante, cuando habla-mos de servicios médicos en el mun-do del deporte de élite lo que se bus-ca es la mejor recuperación de las le-siones en el menor tiempo posible.Recurriendo a un servicio de out-sourcing como el nuestro logramoseficiencia, eficacia y resultados gra-cias a nuestra flexibilidad. Por po-nerle un ejemplo, cuando un futbo-lista se lesiona tenemos la capacidadde responder rápidamente para pro-gramar pruebas diagnósticas comola resonancia magnética (en solo doshoras) y lograr poner en marcha to-do el proceso quirúrgico y de recupe-ración en menos de un día. Si todoese trabajo tiene que hacerlo el per-sonal del club o el médico del primerequipo, ese tiempo se dilata. Esta co-ordinación de la logística clínica yoperativa puede suponer un impor-tante elemento diferencial.

¿Y en cuanto al equipo humano?El nuestro es un proyecto globali-

zado y que se implementará en di-versos países del mundo. En la prác-tica, eso hace que podamos contarcon los mejores especialistas para ca-da tipo de lesión y ofrecer al depor-tista la mejor opción. Además, hayque tener en cuenta que deben cre-arse unos canales de comunicaciónfluidos y estables entre Meditrade-por y los clientes, tanto con su staffmédico como con el técnico, lo queincluye a los entrenadores y a lospreparadores físicos, pero también alos jugadores, a quienes formamospara crear nuevos hábitos que evitenlesiones. Conjuntamente desarrolla-mos los planes adecuados para pre-venirlas y, si ocurren, para diagnosti-carlas y tratarlas del modo más rápi-do y eficaz posible. Eso es lo que es-tamos haciendo en el Girona FC,donde soy responsable de los servi-cios médicos, empleando este mode-lo que hemos desarrollado despuésde analizar en profundidad el fun-cionamiento de los centros de altorendimiento y de combinar esos co-nocimientos con lo que de verdaddominamos: la medicina deportiva.

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“El outsourcing de los servicios médicosaporta eficacia y ahorro a los clubes”

Entrevista DR. ANTONIO MORA DEL RÍO ESPECIALISTA EN MEDICINA DEPORTIVA

“Más allá del aspectoeconómico, que esimportante, cuandohablamos de serviciosmédicos en el mundodel deporte de élite loque se busca es lamejor recuperación delas lesiones en el menortiempo posible”

El Dr. Antonio Mora del Río es uno de los más prestigiosos especialistas en medicina deportiva de nuestropaís. Con una larga trayectoria a sus espaldas, es la cabeza visible de Meditradepor, S.L., una empresa espe-cializada en el tratamiento de las lesiones deportivas y en el outsourcing de servicios médicos para clubes yfederaciones. Hemos hablado con él.

Un profesional con experiencia en el deporte

El doctor Antoni Mora del Río, jefe de los servicios médicos delGirona Futbol Club, es un especialista en medicina y traumato-logía deportiva. Áreas en las que ha desarrollado tanto una in-

tensa práctica profesional de asistencia médica, como una actividadcomo gestor de unidades técnicas en centros hospitalarios. Ha des-tacado en la prevención y diagnóstico precoz de las lesiones, así co-mo en la práctica de las técnicas más innovadoras para la rehabilita-ción, recuperación y readaptación de las mismas.

Simultaneó sus años de formación académica con la práctica pro-fesional del baloncesto, destacando su paso por el primer equipo delFutbol Club Barcelona y en el Real Club Deportivo Español, para lue-go emprender carrera como experto en artes marciales. Su bagajecomo deportista profesional no sólo le ha aportado perspectiva en eltratamiento de las lesiones deportivas, sino una mayor capacidad deempatía y comprensión de la psicología de los deportistas.

Actualmente, Mora del Río es también director y coordinador delServicio de Medicina Deportiva y de la Unidad de Accidentes de Trá-fico de los siguientes centros vinculados al grupo Quirónsalud: Hos-pital General de Catalunya, Hospital Sagrat Cor y Clínica del Vallès.Además de ocuparse de la Unidad de Accidentes de Tráfico de laClínica Mi Tres Torres.

El Dr. Mora del Río es el jefe de los serviciosmédicos del Girona FC

El proyectointernacional del que es líder e ideólogoapuesta por laexternalización de losservicios médicos


Dr. Viñolas, ¿cuándo y cómonacieron estos minimarcapa-sos?

Estos minimarcapasos lle-van alrededor de un año en elmercado; antes de este últimoaño han estado en ensayos clí-nicos. Una de las casas comer-ciales que comercializa este dis-positivo (actualmente hay dos)

deci-dió hace un

año ponerlo a disposi-ción de los centros más punte-ros del país, entre ellos el Hospi-tal de San Pau y el HospitalQuirón.

¿Qué diferencias presenta esteminimarcapasos respecto alos dispositivos convenciona-les?

Los marcapasos convencio-nales se implantan debajo de la

piel (nor-malmente, bajo

la clavícula izquierda).Van conectados a la vena a tra-vés de un cable que llega hastael ventrículo del paciente. Estosmarcapasos convencionales sellevan implantando desde hacealrededor de 50 años, aunqueevidentemente han ido evolu-cionando con el tiempo au-mentando sus funciones, el es-quema del dispositivo seguíasiendo el mismo…

Los marcapasos convencio-nales continúan funcionandobien y ofrecen buenos resulta-dos, pero presentan algunascomplicaciones que con los mi-nimarcapasos hemos logradosolventar. En este sentido, seevitan las infecciones del “bolsi-llo” en el que va alojado el apa-rato en la piel, además de elimi-narse el segundo gran inconve-niente: las disfunciones o rotu-ras del electrodo que obligabanal médico a extraerlo emplean-do una técnica muy compleja yarriesgada para el paciente.

También es cierto que algunosenfermos no se sienten cómo-dos al llevar un dispositivoelectrónico bajo la piel…

Es verdad, muchos pacien-tes no se sienten cómodos, loque es un inconveniente añadi-do. Por estos tres motivos, llevá-bamos años pensando en cómominiaturizar estos dispositivoshaciendo que funcionasenigual. Con los nuevos desarro-llos electrónicos y de baterías seha conseguido introducir todolo que lleva un marcapasos con-vencional de un solo cable (uni-cameral) en un dispositivo quepodemos asemejar a una pe-queña cápsula de 0,8 cm.

¿No requiere de intervenciónquirúrgica ni “bolsillo” bajo lapiel?

Se trata de una tecnologíacompletamente disruptiva, nohablamos de una evolución. Es-ta pequeña cápsula se aloja enel corazón, sin cables y sin inci-siones. A través de la vena fe-moral introducimos el mini-marcapasos mediante un caté-ter que libera el dispositivo unavez llega al corazón (al ventrí-culo). Una vez implantado, seretira el catéter. La intervenciónse simplifica y desaparecen to-das las complicaciones. Cree-mos que disminuirán las infec-ciones y evitaremos los fallosdel electrodo (que ya se incluyeen la propia cápsula).

¿Hay alguna desventaja?La única desventaja que le

veo es que por el momento es-tos minimarcapasos únicamen-te sustituyen a los marcapasosde un solo cable (unicamera-

les). Se está investigando paraque estos minimarcapasos pue-dan también sustituir a los dedos cables (bicamerales).

A día de hoy, ¿cuántos de estosminimarcapasos han sido im-plantados en España?

Para que podamos hacernosuna idea más global, en el mun-do hay implantados aproxima-damente 2.500 minimarcapa-sos y en España, concretamenteen el Hospital de Sant Pau, lle-vamos implantados 40 mini-marcapasos. Como toda técni-ca nueva que aparece está cen-tralizada en algunos centros deexcelencia…

¿Qué resultados se están obte-niendo?

Podemos asegurar que losresultados son mejores de lo es-perado. Pensábamos que la cur-va de aprendizaje iba a costarmás, pero la realidad es que, enla práctica, estamos lograndocolocar los minimarcapasos enunos 30-40 minutos, con altashospitalarias inferiores a un día.La satisfacción del paciente esmuy elevada y más ahora queya estamos trabajando en podercontrolar los marcapasos a tra-vés de internet, evitando así queel paciente tenga que desplazar-se hasta el centro sanitario pararealizar los controles rutinarios.Desde luego, la calidad de vidadel enfermo está aumentandoexponencialmente.

¿Podríamos decir que es unavance sin precedentes en eltratamiento cardíaco?

En el mundo de los marca-pasos estamos ante la tecnolo-gía que va a revolucionar el tra-tamiento cardíaco. La primera

revolución la encontramos enhaber logrado que los marcapa-sos fueran “transportables”, y lasegunda, es ésta tecnología dis-ruptiva, sin duda… Es un cam-bio radical…

¿Para qué tipo de pacientes es-tá indicado?

Como decíamos antes, paraaquellos pacientes que tenganimplantados marcapasos unica-merales. Partiendo de esta ba-se, todos los pacientes son sus-ceptibles de llevar este mini-marcapasos, aunque, evidente-mente, existe un mayor núme-ro de pacientes en edades avan-zadas que requieren de estosaparatos. Se pueden sustituirentre el 20-40% de los marca-pasos que hay actualmente im-plantados.

Para finalizar, ¿cómo conside-ra que evolucionarán estosminimarcapasos?

Serán cada vez más peque-ños de manera que, al mismotiempo, serán más sencillos deimplantar; además, tendránuna durabilidad más prolonga-da hasta alcanzar los 15 años.Por último y aunque esta evolu-ción no la veremos hasta dentrode dos o tres años, se desarro-llarán minimarcapasos quepuedan sustituir también a losmarcapasos bicamerales con-vencionales. En los próximosdos o tres años casi la totalidadde los marcapasos unicamera-les y bicamerales habrán sidosustituidos por los nuevos mini-marcapasos.

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“Estamos ante la tecnología que va arevolucionar el mundo de los marcapasos”

Entrevista DR. XAVIER VIÑOLASDIRECTOR DE LA UNIDAD DE ARRITMIAS DEL HOSPITAL SANT PAU Y DE LA UNIDAD DE ARRITMIAS DEL HOSPITAL QUIRÓN

“Se puedensustituir entre el20-40% de los

marcapasos quehay actualmente

implantados”

“En los próximos dos o tres años casi latotalidad de los marcapasos

unicamerales y bicamerales habrán sidosustituidos por los nuevos

minimarcapasos”

Es el marcapasos más pequeño del mundo. Con forma de cápsula, ha llegado tam-bién a los hospitales españoles para salvar vidas. Dicen de él que es toda una revolu-ción en el mundo de la cardiología. El minimarcapasos no lleva cables, se implanta sindejar cicatrices y evita las complicaciones asociadas a los marcapasos convenciona-les. De momento no son muchos los hospitales que trabajan con este dispositivo,

aunque se prevé que su uso se extienda a muchosmás centros. Hablamos sobre este tema con elcardiólogo Dr. Xavier Viñolas.


¿Cómo definiría la filosofía de suclínica?

Diría que, ante todo, somos uncentro especializado en el campo dela cirugía implantológica y la recons-trucción maxilar. No nos dedicamosúnicamente a la colocación de im-plantes, sino que tenemos un enfo-que global de la especialidad quenos lleva a realizar todas las inter-venciones necesarias que afectan ala reconstrucción tanto del hueso co-mo de los tejidos blandos, es decir,las encías, para un óptimo resultado.

Siempre desde un punto de vistapuntero…

Así es. Fuimos pioneros en la in-troducción en España de las técni-cas de implantología más avanza-das gracias, en buena medida, a lacolaboración con el Profesor Brane-mark, descubridor de la Oseointe-gración, con quien mantuvimosuna estrecha relación durante másde 15 años.

¿Cuáles son los últimos avancesque se han experimentado en laimplantología?

En la actualidad los principalesavances están ligados al mundo dela reconstrucción ósea, ya que nohay que olvidar que para que un im-plante tenga éxito es preciso dispo-ner de un soporte adecuado: el hue-so y las encías. En un principio, esesoporte se lograba trasplantandohueso del paciente, básicamente dela cresta ilíaca a la mandíbula, para

poder colocar el implante. Desde ha-ce unos años, esto ya no es necesariopuesto que se puede realizar me-diante biomateriales y técnicas deregeneración ósea capaces de gene-rar nuevo hueso a partir de célulasmadre (Stem Cells). Hoy en día exis-te también una nueva variante quees el uso de concentrados de plaque-tas rico en leucocitos y factores decrecimiento con células madre que

ofrecen un magnífico resultado en laformación de hueso y de encías. Esteúltimo es un tratamiento que reali-zamos desde hace unos meses conuna gran eficacia.

Avances que requieren estar siem-pre al día…

Sin duda. Por eso en nuestra clí-nica cuidamos tanto el aspecto asis-tencial como el docente y el investi-

gador. Además de tratar a nuestrospacientes, somos un centro de for-mación adjunto a la Universidad deBarcelona. Por otro lado, tenemosun fuerte vínculo con la prestigiosaUniversidad de California Los Ánge-les (UCLA) a través de mi hijo, el Dr.Joan Pi Anfruns, colaborador denuestra clínica y profesor en el Cen-tro de Implantología Dental de dichauniversidad. Allí participa y dirige

diversos proyectos de investigaciónen los que colaboramos y de cuyosresultados se benefician nuestros pa-cientes.

Cuando un paciente llega a la clíni-ca, ¿lo hace informado?

Generalmente sí, aunque tambiénes cierto que mucha de la informa-ción a la que accede (básicamente através de internet) no es del todoadecuada. El problema que ha habi-do con el mundo de los implantes esla excesiva comercialización, lo queha provocado que muchos centrossean muy agresivos en términos eco-nómicos y no ofrezcan ni la calidadni el servicio que merecen sus pa-cientes. Por este motivo siempre re-comiendo a los pacientes que se in-formen bien acerca de en qué manosse ponen, y apuesten por centros sol-ventes y con experiencia. La nuestra,por ejemplo, es de más de 30 añosofreciendo calidad y las mejores ymás avanzadas técnicas para la me-jor solución a sus problemas.

Solucionar los problemas adecuán-dose a cada necesidad, ¿no es así?

Exactamente. No hay una solu-ción estándar para todo el mundo;como ocurre en el mundo de la me-dicina actual, nuestra disciplina tam-bién ha apostado por una atenciónpersonalizada. Cuando un pacientellega a la consulta, lo primero quehago es un diagnóstico completo pa-ra saber exactamente su situación, yes a partir de ahí cuando le explicocuáles son las mejores opciones paraque su boca vuelva a recuperar tantosu función como su estética, valo-rando también mucho la vertienteemocional del paciente.

¿En qué sentido?En el de lograr transmitir la máxi-

ma confianza para que la personaque acude a la clínica se sienta bienatendida. Es importante no solo re-solver un problema dental concreto,sino también saber cuáles son susexpectativas y dejar claro hasta dón-de se puede llegar y hasta dónde noes posible. La relación con el pacien-te debe basarse en la confianza, en latransparencia y en la honestidad. Sinesos factores es imposible lograrbuenos resultados.

Para finalizar, ¿qué papel juega latecnología en el día a día de la clí-nica?

La tecnología es importante, sinduda. Hoy tenemos nuevos materia-les y equipos muy avanzados quenos permiten llegar dónde antes eraimpensable. Un ejemplo de ello es laimpresión 3D, que nos permite re-crear cómo quedará la boca del pa-ciente una vez finalizada nuestra in-tervención. También son muy desta-cables los avances en bioingeniería,que son cada vez más notables. Sinembargo, siendo todo esto impor-tante, la cirugía reconstructiva tienemucho de artesanal y, por tanto, laexperiencia y la pericia del cirujanoson clave para lograr el éxito que sebusca. En nuestra clínica reunimosde un modo equilibrado el factortecnológico y el humano; ése es elcamino que hemos seguido desdehace más de 30 años y el que quere-mos recorrer en el futuro.

CLÍNICA DE IMPLANTOLOGÍA DENTALDR. JOAN PI I URGELL

Paseo Bonanova, 42 Bajos 4º08017 BARCELONATel. 93 434 21 00

Entrevista DR. JOAN PI I URGELL DIRECTOR DE LA CLÍNICA IMPLANTOLÓGICA DR. PI

“Somos pioneros en el uso delas técnicas de implantologíamás avanzadas”Desde 1985 el Dr. Joan Pi i Urgell está al frente de la clínica de referencia a nivel internacional en el campode los implantes dentales y la reconstrucción maxilar. Hemos hablado con él para conocer con más detallecuál es la filosofía del centro que dirige y cuáles son los avances más destacados de su especialidad.


Dr. Barco, ¿qué es una cica-triz exactamente? ¿Por quéalgunas de ellas permanecenen nuestra piel de por vida?

La cicatriz es un tejido desustitución destinado a ocu-par el espacio de una herida,con propiedades estructura-les y estéticas parecidas a lasde la piel original lesionada.Si la herida es suficiente-mente profunda, de aproxi-madamente un milímetro omás, se forma una cicatriz.El tejido cicatricial no poseelas mismas característicasque la piel normal y por esoqueda visible para el resto dela vida.

¿Se pueden eliminar porcompleto? ¿Existe algún tra-tamiento para hacerlas de-saparecer?

Es extraordinariamente di-fícil que una cicatriz desapa-rezca por completo ya que setrata de una piel con caracte-rísticas distintas a las origina-les. Por ejemplo, carece de fo-lículos (pelos) y el colágenoque posee no es de tanta cali-dad ni está ordenado del mis-mo modo. Sin embargo, exis-ten formas de mejorar el as-pecto de las cicatrices en tex-tura, color y volumen. Por logeneral, los resultados sonmuy satisfactorios y directa-mente proporcionales a lagravedad de la cicatriz. Asi-mismo, la clave es el trata-miento precoz: cuanto antesempecemos a tratar una cica-triz (primeros tres meses),menos esfuerzo y mejor resul-tado obtendremos.

¿Se puede decir que un que-loide es también una cica-triz? ¿Cuándo se producen?¿Se pueden prevenir?

Sí. Un queloide es una ci-catriz anormalmente excesi-va, que rebasa los bordes de laherida inicial. Desconocemosexactamente por qué apare-cen, aunque sí sabemos queson más frecuentes en gentejoven, en determinadas razaso tras algún tipo especial deherida, como las quemadu-ras. Existen métodos que ayu-dan a prevenir o disminuir suformación, como la aplica-

ción de parches de silicona deforma precoz tras la forma-ción de la herida. Igualmente,con tratamientos sencillos,como la crioterapia (nitróge-no líquido) o el uso de láseresvasculares, se reduce la pro-babilidad de su aparición si seutilizan de forma temprana.

¿Tienen los queloides luga-res preferidos del cuerpodonde aparecer?

Sí. Son especialmente fre-cuentes en el pecho, en la par-

te alta de la espalda o en loslóbulos de las orejas. En la ca-ra, afortunadamente, no sonhabituales.

¿Las mujeres son más pro-pensas a sufrir queloides?

En mujeres jóvenes losqueloides son más usuales,pero no debido a una predis-posición por el género sinoprobablemente en relación aque la frecuencia de piercingsen las orejas y de determina-das cirugías (mamoplastia,

cesárea) es superior en chicasque en chicos.

¿Se podría llegar a reducir eltamaño de los queloides?

Sin duda. Con métodossencillos como la crioterapia,la infiltración intralesional deantiinflamatorios o el uso deláseres, habitualmente losqueloides son agradecidos detratar. En primer lugar, mejo-ran el picor y el dolor, y poste-riormente el volumen, la du-reza y el color de los mismos.

¿Es cierto que la cirugía po-dría empeorar la situaciónal estimular su crecimiento?

Si se utiliza de forma ais-lada, sí. De hecho, la cirugíaes la última opción terapéu-tica que se ofrece. Si se extir-pa quirúrgicamente un que-loide es necesario combinar-lo con otros tratamientos,como la radioterapia. Sinembargo, es excepcional querecomendemos la exéresisde los queloides, hay mu-chos otros tratamientos más

sencillos y seguros para ma-nejarlos.

¿Qué tratamientos nos reco-mienda, Dr. Barco?

Ante todo, los más segurosy sencillos. Habitualmenteempezamos tratándolos si-multáneamente con nitróge-no líquido más infiltración lo-cal de antiinflamatorios, quesuelen reducir las molestiasque ocasionan los queloides ysu volumen. Si con esto no essuficiente, pasamos a emplearláseres. Podemos combinarláseres vasculares (que elimi-nan los vasos sanguíneos quenutren el queloide y que leotorgan su coloración rojiza)con láseres que modifican elcolágeno. La combinación deestas técnicas suele, la mayo-ría de ocasiones, producir unamejoría importante de losqueloides. Si con estos méto-dos no conseguimos el resul-tado esperado, inyectamosotros medicamentos que ra-lentizan la multiplicación ce-lular acelerada del queloide.

¿Cuál considera que es lamedida más importante pa-ra el tratamiento de las cica-trices y los queloides?

Sin ninguna duda, el trata-miento precoz. Si se consultacon su dermatólogo dentro delos primeros tres meses tras laherida, las probabilidades deque la cicatriz quede más an-tiestética o se formen queloi-des se reducen notablemente.De hecho, existen estudios enlos que ya se aplican láseressobre la cicatriz en los prime-ros quince días después deuna cirugía, observándoseque el resultado estético esmuy superior a no hacerlo.Asimismo, cuando el trata-miento es precoz, los métodosa emplear son menos comple-jos y con un menor númerode sesiones se consiguen me-jores resultados.

Dr. Didac Barcowww.dbdermatologiabarcelona.com

El Dr. Didac Barco es dermatólogo en el Hospital Quirón Teknon yestá especializado en el tratamiento de las cicatrices. Hablamoscon él para compartir las novedades sobre este tema.

“El tratamiento precoz reduce las probabilidades de que la cicatriz quede más antiestética o se formen queloides”

Entrevista DR. DIDAC BARCO DERMATÓLOGO


¿Cuánto tiempo dedica a su profe-sión?

Para ejercer el noble ejercicio dela medicina hay que dedicar muchashoras del día, no sólo para trabajar,sino también para formarse y man-tenerse actualizado que es indispen-sable para ofrecer a los pacientesuna excelente atención médica. Co-mienzo mi jornada laboral muy tem-prano por la mañana y dedico granparte de mi tiempo a mi profesión enla sanidad pública para posterior-mente dedicarme a ejercer la medi-cina privada en diferentes centrosmédicos en la comarca del Maresme:Vilassar de Mar, Premiá de Mar, Gra-nollers, Masnou. En la Ciudad deBarcelona en la Clínica Sagrada Fa-milia realizo las intervenciones qui-rúrgicas y en Tarragona paso visitaen el Centro Médico Rambla Nova.

¿Cuál es su especialidad dentro dela Urología?

Me dedico a la Urología en todosu contexto, tanto para hombres co-mo para mujeres, pero especialmen-

te a la Urología Oncológica, a la Hi-perplasia Prostática Benigna, a laspatologías litiásicas y a la inconti-nencia urinaria, entre otras. Realicéuna formación de Urología Oncoló-gica en la Fundación Puigvert en elaño 2005, donde conocí las bonda-des de la Criocirugía prostática y re-nal, completando mi adiestramientocomo Criocirujano en la Ciudad deTexas, Estados Unidos, para brindar-les a mis pacientes alternativas tera-péuticas con baja morbilidad, míni-mamente invasivas y con altas pro-babilidades de cura.

Me considero un apasionado delas nuevas tecnologías urológicas yes por eso que dedico gran parte demi tiempo libre a investigar e ins-truirme en nuevos procedimientosquirúrgicos como son el láser parapróstata, la vaporización plasmaqui-nética, laparoscopia, rejuveneci-miento vaginal con láser, etc.

¿En qué consiste la criocirugía?La crioablación (o criocirugía)

prostática es una técnica mínima-

mente invasiva que ha evoluciona-do ampliamente desde su intro-ducción clínica a inicios de losaños 90. Esta evolución ha sido po-sible gracias a avances técnicosque han permitido un mejor con-trol del procedimiento y a una me-jor comprensión de la criobiologíacelular.

Este procedimiento consiste enel paso de un gas de una zona dealta presión a una zona de baja pre-sión a través de un orificio de bajocalibre. En este caso los gases utili-zados son el argón (utilizado paracongelar) a temperaturas de -40grados y el helio (utilizado paradescongelar); ambos son gasesinertes y con una pureza del99,99%. Se considera mínimamen-te invasivo debido a que no se reali-zan incisiones ni cortes en la piel.

El procedimiento consiste en lacolocación de 6 criosondas (Agu-jas) a nivel perineal, que penetranhasta el tejido prostático (y en con-secuencia hasta el tejido tumoral);estas agujas se colocan siempreguiadas por un ecosonogramatransrectal que monitorizan en to-do momento (en tiempo real) lacolocación de dichas agujas, lascuales van acompañadas por unossensores térmicos que nos indicana qué temperatura se está traba-jando, así como a qué temperaturaestá el esfínter urinario (para evi-tar daños por el frío) y por ende,evitar la incontinencia urinaria.

¿Han evolucionado mucho las téc-nicas quirúrgicas en su especiali-dad?

La cirugía urológica ha evolucio-nado favorablemente y cada día es-tán siendo aprobadas nuevas técni-cas quirúrgicas y perfeccionándoselas ya existentes, favoreciendo así alos pacientes. El resultado es que lospost operatorios son más cortos, conmenos complicaciones, procedi-mientos que se realizan con mínimosangrado, menor estadía intrahospi-talaria, retiro más rápido de la sondavesical, en muchas ocasiones no serequiere de incisiones… Es por elloque permite al paciente incorporarsea sus actividades habituales en untiempo muy breve. Aunque en cier-tas patologías como lo es el cáncerde próstata sigue siendo indispensa-ble emplear la prostatectomía radi-cal en todas sus formas: laparoscópi-ca, abierta y robótica el gold están-dar. Y ahí empieza todo un algorit-mo de tratamientos que se puedenaplicar según las patologías de cadapaciente…

¿Cuáles son las patologías más co-munes ahora?

En caballeros, la hiperplasia pros-tática benigna, el cáncer de próstata,la enfermedad litiásica, la prostatitis.En mujeres, las patologías más fre-cuentes son las infecciones de orina,la urgencia miccional y la inconti-nencia urinaria. Cabe destacar el au-mento, tanto en hombres como enmujeres, de patologías tumorales ve-sicales por el incremento en uso yabuso del hábito del cigarrillo.

¿Aún se resisten los hombres a ir alurólogo?

Hay que concienciar cada vezmás a los hombres sobre la impor-tancia de la revisión urológica. Sigueexistiendo algo de tabú por el exa-men dígito rectal, pero debe tomarseen cuenta que es de suma importan-cia para el diagnóstico precoz deciertas patologías prostáticas. Porotra parte, ha habido mucha discre-pancia sobre cuándo comenzar lasrevisiones. Algunos autores, de entrelos cuales yo estoy de acuerdo, opi-nan que la primera revisión debe ha-cerse a los 40 años con un tacto rec-

tal y el Antígeno Prostático Específi-co (PSA); si el resultado arroja me-nos de 1 mg/dl y el tacto es normal,se puede trasladar el segundo con-trol hasta entre dos y cinco años mástarde. A partir de los 50 años los con-troles son anuales. Si el paciente tie-ne factores de riesgo o antecedentesfamiliares de cáncer de próstata, tie-ne que vigilarse anualmente, tantocon PSA como con tacto rectal.ç¿La prevención sigue siendo la me-jor arma?

La prevención es nuestro mejoraliado, las revisiones anuales, y encaso de percibir alguna sintomatolo-gía extraña al orinar, sangrado, difi-cultad, sensación de no vaciar com-pletamente la vejiga, escozor, etc. esrecomendable asistir a consulta conel urólogo.

¿Cuántos de sus pacientes acabanpasando por el quirófano?

Siempre intento ser lo más con-servador posible y probar primera-mente con tratamiento médico. Encaso de que el paciente persista conla sintomatología consultada, escuando procedo a explicarle el aba-nico de posibilidades y técnicas qui-rúrgicas que se encuentran actual-mente, para que entre ambos y guia-dos por mi experiencia profesional,el paciente se sienta libre de escogerla técnica quirúrgica que más le con-viene para su bienestar.

www.alejandroegea.comTeléfono de contacto: 608 774 543

“Me considero un apasionado delas nuevas tecnologías urológicas”

Entrevista DR. ALEJANDRO EGEA ALFONZOMÉDICO URÓLOGO Y JEFE DEL SERVICIO DE UROLOGÍA DEL HOSPITAL SANT RAFAEL DE BARCELONA

“La cirugía urológica ha evolucionadofavorablemente y cada día están siendoaprobadas nuevas técnicas quirúrgicas yperfeccionándose las ya existentes”

El Dr. Alejandro Egea Alfonzo, médico urólogo jefe del Servicio de Urología delHospital Sant Rafael de Barcelona, se formó como médico en la prestigiosa Uni-versidad Central de Venezuela (UCV), realizando posteriormente la especiali-dad de cirugía general en el Hospital Dr. José Ignacio Baldó y la especialidad deUrología en el Hospital Dr. Domingo Luciani, culminando sus estudios de Urolo-gía en el año 2004. A continuación comienza a ejercer como urólogo en la Clí-nica Santa Sofía y en el Grupo Medis en Caracas. A finales del año 2009 inicia suactividad como jefe del servicio de la unidad de Urología del Hospital Pius deValls en Tarragona, donde trabajó hasta hace sólo dos meses. Actualmente co-ordina el servicio de Urología del Hospital Sant Rafael de Barcelona.

“Hay que concienciarcada vez más a loshombres sobre laimportancia de larevisión urológica.

Sigue existiendo algode tabú”


Se puede instalar una silla Salvaescale-ras Impulsa en la escalera de mi casa?

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¿En cuánto tiempo se instala una sillasalvaescaleras?

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delante delresto de empresas en materiade calidad y servicio,de ahí que trabaje-mos únicamente con las mejoresmar-cas. Nuestro trabajo ha ayudado a quemuchaspersonas consigan la libertad demovimientos que se merecen en su vida

diaria doméstica. somos especialistas ensalvaescaleras y ofrecemos una ampliagama de soluciones a todas aquellas ba-rreras arquitectónicas exteriores e inte-riores que impiden la accesibilidad, tan-to de los mayores como de personas conmovilidad reducida.

¿Cuánto cuesta un Salvaescaleras Impulsa?

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se adaptan a necesidades concretas, losprecios varían dependiendo de las ca-racterísticas específicas de cada proyec-to, de los modelos y las opciones elegi-das. Quien lo desee puede disfrutar deuna silla para moverse entre las diferen-tes plantas de su vivienda a partir de só-lo 2.700 €.

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