en pratique prévention et correction des dysnutritions
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En pratiqueEn pratiquePrévention et correction Prévention et correction
des des dysnutritionsdysnutritions
LUTIN 72 - jeudi 07 février 2008
Yolande PERDEREAU diététicienne - Centre de l’ArcheMartine AUBERT diététicienne - Centre Hospitalier Le Mans
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EN PRATIQUEEN PRATIQUE
Nutrition – Les apports nutritionnels conseillés– La surveillance alimentaire– La prise en charge nutritionnelle
Hydratation– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?
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Les apports nutritionnels conseillésLes apports nutritionnels conseillés
Lutter contre l’idée reçue qu’une personne âgée doit moins manger qu’une personne jeune
35 Kcal/kg de poids/jour
1g Protides/Kg de poids/jour
Pour plus d’informations
Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
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Alimentation variée, équilibrée, adaptée..Alimentation variée, équilibrée, adaptée..
Pour plus d’informations
Guide nutrition à partir de 55 ans PNNSGEMRCN
…PLAISIR…
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Répartition journalièreRépartition journalièreCafé au lait sucré2 biscottes, beurre
½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau
PotageYaourt sucréDessertEau
Environ 900 Kcal
et 30g de protides
Café au lait sucréPain, beurre, confiture
Hors d’œuvreViande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageCompote PainEau
Potage½ viande ou équivalentLégumes d’accompagnementFromageDessertPainEau
Environ 1800 Kcal
et 60g de protides
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Surveillance alimentaireSurveillance alimentaire
Être attentif à la personneDouleur MédicamentsDifficultés
financièresProblèmes bucco-dentaires
Solitude Mobilité
Veiller à la quantité et à la variété des aliments Régimes restrictifs
Faire un tour dans le réfrigérateur (domicile)
Transmission des informations
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Évaluation nutritionnelle :
- Énergie
- Protides
- Minéraux et vitamines
- Fibres
La prévention passe par une prise en charge précoce
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DysnutritionsDysnutritions ::Malnutrition par excès ou défaut d’apport
Toujours rechercher la cause, ne pas s’arrêter à l’effet
Quelques exemples :
Une personne obèse peut être dénutrie
Une personne dénutrie ne peut pas manger
Un trouble de comportement peut être du à une déshydratation
Évaluation pluridisciplinaire gériatrique
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La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
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Café au lait sucré enrichi2 biscottes, beurre + Laitage enrichi Matinée : jus fruit½ Viande ou équivalent½ Légumes d’accompagnement + gruyère ou béchamelFromageCompote Une petite tartine PainEau Goûter : jus de fruitPotage enrichiYaourt sucrélaitage enrichiEau
Café au lait sucré2 biscottes, beurre
½ Viande ou équivalent½ Légumes
d’accompagnementFromagecompoteUne petite tartine PainEau
PotageYaourt sucréDessertEau
Environ 900 Kcal
et 30g de protidesEnviron 1600 Kcal
et 60g de protides
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La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les modalités d’enrichissement
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
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La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les recettes– Potage:tapioca, croûtons,crème fraîche,beurre,gruyère,lait
poudre,œuf,jambon…– Soufflés, gratins de poisson, lasagnes…– Purées : œuf, gruyère, fromage, lait en poudre– Laitages : lait en poudre, lait concentré sucré, crème
fraîche …– Boissons : lait en poudre, œuf, crème fraîche..
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
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La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
Les Compléments Nutritionnels Oraux
– Sur prescription médicale– Recommandations HAS : 400Kcal de CNO / jour – Ne remplacent pas un repas– De préférence en plus du petit déjeuner ou après le dîner …
Pour plus d’informations
Guide des références juridiques – produits de santé Site ameli.fr
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La prise en charge nutritionnelleLa prise en charge nutritionnelle
La réévaluation comporte
– Le poids et le statut nutritionnel– L’évolution de la (des) pathologie(s) sous-jacente(s)– L’estimation des apports alimentaires spontanés (ingesta)– La tolérance et l’observance du traitement
Pour plus d’informations
Recommandations HAS avril 2007 stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée
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HYDRATATIONHYDRATATION
Hydratation
– Les apports conseillés– La surveillance hydrique– Sous quelle forme hydrater ?
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Les apports conseillésLes apports conseillés
Eau apportée par les boissons 1.5 L
Eau apportée par les aliments 1L
Pour plus d’informations
Apports nutritionnels conseillés pour la population française CNERNA - AFFSSA
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Surveillance hydriqueSurveillance hydrique
La perception de soif diminue avec l’âge.La filtration rénale diminue.Les apports alimentaires diminuent.Les besoins sont augmentés en cas de fièvre, vomissements, grosse chaleur, effort physique.
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Sous quelle forme hydrater ?Sous quelle forme hydrater ?Liquides– Eaux– Jus de fruits, boissons
aux fruits– Boissons gazeuses– Café, thé, tisanes– Lait– …
Aliments riches en eau– Yaourt– Compotes– Potages– …
Problèmes de déglutition– Produits industriels : eau gélifiée, poudre épaississante
– Produits de base pouvant servir d’épaississant : maïzéna, farine, tapioca, flocons de pomme de terre
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Pour conclurePour conclure
En pratique la prévention et la correction des dysnutritions passent par :
• La vigilance• Une prise en charge nutritionnelle précoce et adaptée à la
personne• Une réévaluation
Avec l’implication de la personne, de l’entourage, et de tous les intervenants
Pour plus d’informations
Guide nutrition pour les aidants des personnes âgées PNNS
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DOCUMENTATIONDOCUMENTATIONApports nutritionnels conseillés pour la population française Ed TEC et DOC
CNERNA Centre National des Études et Recherches sur la Nutrition et l’Alimentation - AFSSA Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments
GEMRCN Groupe d’Étude des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition
Site has-sante.fr
Recommandations HAS - Haute Autorité de Santé
Site mangerbouger.fr
Guides nutrition PNNS- Plan National Nutrition Santé
Site ameli.frGuide des références juridiques – produits de santé