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ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
ATENEO IDIM
10/6/201510/6/2015
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Dra. Verónica Figueroa Gacitúa
• Pediatría HNRG
(1995-1999)
• Endocrinología
HGNPE (2002-)(1995-1999) HGNPE (2002-)
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• Consultorio
Dra. Verónica Figueroa Gacitúa
• Familia
– PAIDEIA
– Consultorios Vidal
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Consultas frecuentes en EP
• Baja talla / Talla alta• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Telarca Precoz / Pubertad Precoz• Retraso puberal• Patología tiroidea• Patología ósea• Pubarca precoz / HSC• Patología adrenal• Corticoterapia prolongada• Corticoterapia prolongada• Alteraciones de la diferenciación sexual• Criptorquidia / Micropene / Hipospadias• Obesidad (No DBT!!!)
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Baja Talla
• Talla debajo del pc 3 o
-2DS (TB Extrema es
• Velocidad de crecimiento menor al -2DS (TB Extrema es
por debajo de -3DS)
crecimiento menor al pc 10 en forma sostenida
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• Variantes normales:
– Talla Baja Familiar
– Retardo Constitucional del Crecimiento y
Causas
– Retardo Constitucional del Crecimiento y
Desarrollo (RCCD)
Probabilidad:
Padres/hermanos: 50%.
Abuelos/tíos: 25 %.
Primos: 12.5 %
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Causas: Prenatales: RCIU (sindrómicos o no
sindrómicos)
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Causas: Postnatales: Déficit GH (aislado o
combinado, congénito o adquirido)
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Déficit hipofisario
múltiple
Déficit GH
Aislado
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Causas: Displasias oseas
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Sindrome de Turner
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Sindrome de Turner
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Talla alta
RM
Weaver
Marfan
47XYY
Weaver
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Telarca precoz / Pubertad Precoz
Edad de inicio puberal
�Niñas: 8 - 13 años
�Varones: 9 - 14 años
M 2
G 2�Varones: 9 - 14 años G 2
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Telarca Precoz
• No progresa
• No se acompaña de aumento tamaño uterino • No se acompaña de aumento tamaño uterino
ni de aceleración del crecimiento
• Consulta muy frecuente en los primeros años
de vida
Persistencias mamarias
Disruptores endócrinos
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Pubertad Precoz Central
• Telarca / Aumento vol. Testicular
• Crecimiento uterino• Crecimiento uterino
• Crecimiento peneano y escrotal
• Avance edad ósea
• Aumenta veloc. Crecimiento
Mientras mas precoz y sexo masculino, más • Mientras mas precoz y sexo masculino, más
probabilidades de etiología tumoral
• Activación eje HHG (prueba LHRH)
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Pubertad Precoz Periférica
• Activación independiente de las gónadas
S. Mc. Cune Allbright Testotoxicosis familiar
• Inhibición del eje HHG con esteroides sexuales
elevados
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• Retraso Puberal Simple
Retraso Puberal
Frecuente, inicio
espontáneo después de los
13/14 años. Antecedentes
familiares
• Hipogonadismo Hipotálamo Hipofisario
• Hipogonadismo Gonadal
familiares
Aislado, con o sin
anosmia
Combinado
Turner, Klinefelter,
• Hipogonadismo mixtoAdq
Congénito
Turner, Klinefelter,
otras disgenesias
Dax, Prader Willi
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Retraso Puberal
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Retraso Puberal
Sindrome
Klinefelter
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Patología tiroidea
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Patología tiroidea
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Patología adrenal: Hirsutismo,
Pubarca
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Patología adrenal: HSC
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8 años, Eo= 13 años, testes 4 ml
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Corticoterapia
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Alt. Diferenciación sexual
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Alt. Diferenciación sexual
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Alt. Diferenciación sexual
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Hipospadia - Micropene
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Obesidad
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MC: Baja Talla y Retraso Puberal
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Motivo de consulta: Pérdida de peso.
Hipertrigliceridemia
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Motivo de consulta: Hipercalciuria
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Motivo de consulta: Baja talla. Cefaleas
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Motivo de consulta: Constipación
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Motivo de consulta: Irritabilidad. Descenso de peso.
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Motivo de consulta: Amenorrea 1º. Baja talla
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Motivo de consulta: Hipocalcemia +FAL aumentada
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Motivo de consulta: Hipocalcemia
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Niña de 5 años, con antecedente de
alto peso al nacer
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Varón de 7 años,
con ginecomastia
y agrandamiento
testicular
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Motivo de consulta: Polidipsia,
poliuria
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Muchas gracias y….Muchas gracias y….
Espero derivaciones!!!!!