endodoncia crif

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ENDODONCIA

Juan A. Rivero Barón, 2011

Objetivo de la EndodonciaDiagnóstico de las afecciones pulpares

Material de endodonciaTratamientos pulpares realizados en dentición temporal

Pulpectomía o Endodoncia

Juan A. Rivero Barón, 2011 2

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Existen dos tipos de dolor de origen dentario

Tipo 1

•Surge ante estímulos, como frío, calor o dulce

•Desaparece al quitar el estímulo

•Es como una descarga

•Capaz de localizarlo en un diente

Tipo 2

•Puede estar asociado o no a estímulos

•No desaparece si estos se quitan

•Es de tipo pulsátil

•Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto)

•Aumenta en posición de decúbito, sobre todo en la noche


Diagnóstico de las afecciones pulpares

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El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos

Diente sano Diente con caries

HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA PULPITIS REVERSIBLE


Se debe a un adelgazamiento excesivo del esmalte y cemento a nivel del cuello, quedando la dentina más expuesta y desprotegida a distintos estímulos

El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTÁSICO, el cual tiene un efecto anestésico

Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR

El tratamiento es la realización de la cavidad y la

OBTURACIÓN

con el material correspondiente

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El dolor tipo 2 se debe a

PULPITIS IRREVERSIBLE

PULPECTOMÍA

O

ENDODONCIA



Pruebas de exploración

•Inspección

•Palpación

•Percusión (vertical , horizontal)

•Pruebas de vitalidad pulpar: frio, calor, conductividad eléctrica

•Transluminación

•Examen periodontal

•Fresado cavitario, cuando hay coronas metálicas

•Anestesia

•Radiografía periapical


Material de endodoncia

Instrumentación común: exploración, anestesia, aislamiento y obturación.

Limas K: limpiar y preparar los conductos radiculares. Sección cuadrangular.

Ensanchadores: ensanchar canales radiculares. Sección triangular.

Limas Hedströem: alisado de los conductos radiculares. Sección cilíndrica.

Fresas Gattes – Glidden: usadas con contraángulo para ensanchar el conducto radicular.


Regleta: para medir la longitud de la limaTopes de goma o stop: para controlar y no sobrepasar la longitud del conducto radicular.Puntas de papel absorbente: secar conductos, aplicar desinfectante.Puntas de gutapercha: obturación de conductos radiculares. Caucho, se hacen maleables a 60º C. Radioopacas.Espaciadores: comprimen, condensan y compactan la gutapercha dentro delconducto radicular hacia las paredes. Laterales o manuales: mango largo, punta aguda. Digitales, punta plana.Atacadores: empujan la gutapercha hacia las paredes y al interior.Transportador de calor: se calienta y se introduce en el conducto radicular con la gutapercha ya introducida. Al estar caliente hace que la gutapercha se adapte a las paredes.Compactador o condensador de McSpadden: con contraángulo. Al activarlo se calienta y la gutapercha va por el conducto apical hacia el orificio .Léntulos: con contraángulo, para introducir medicación o materiales en elConducto.Caja de endodoncia: ordenación de limas. Esterilización en autoclave.

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Tratamientos pulpares realizados en dentición temporal

Pulpotomía al formocresol,

glutaraldehido e hidróxido de calcio

•Se realiza cuando la destrucción del diente es mínima, y los síntomas indican que la pulpitis aún no ha llegado a la pulpa de las raíces

•Se elimina la pulpa de cámara pulpar, y se “momifica” la entrada a los conductos con formocresol, glutaraldehido o hidróxido de calcio.

Pulpectomía

•Se realiza cuando todo indica que toda la pulpa está afectada y que la infección puede propagarse al diente permanente que está debajo

•Se realiza igual que en dentición permanente, pero el relleno u obturación de conductos se realiza con ZOE (cemento de óxido de zinc eugenol), en vez de gutapercha.


13Juan A. Rivero Barón, 2011

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Pulpectomía o Endodoncia


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1 - La APERTURA DE CÁMARA consiste en la entrada con una fresa redonda hasta la cámara pulpar.

En los incisivos y caninos se realiza sobre el cíngulo, y en los dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal

Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se colocaría un algodón con eugenol y una obturación provisional, durante unos días.


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2 - El siguiente paso es la PERMEABILIZACIÓN DE CONDUCTOS que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular y la dentina infectada para permitir la progresiva introducción de las limas.

3 - La siguiente etapa es la CONDUCTOMETRÍA, que consiste en la medición de la longitud de lima que debe entrar hasta el ápice del diente. Para ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la primera que se visualiza totalmente en una radiografía.

Se introduce la lima y se apoya el tope de goma sobre una cúspide como referencia. Con una radiografía se confirma si está bien introducida. En caso contrario, se repite. Así se mide la LONGITUD DE TRABAJO.


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4 - Una vez establecida la longitud de trabajo, se continúa con la etapa de

INSTRUMENTACIÓN O PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

que consiste en la eliminación de los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto para facilitar su obturación.

Tiene dos fases:

INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL

Y

ESCALONADA


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En la INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL, se continúan introduciendo las limas en orden sucesivo toda la longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse más la región del ápice.

La última lima empleada en toda la longitud de trabajo se denomina

LIMA MAESTRA


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En la INSTRUMENTACIÓN ESCALONADA, se reduce 1 mm por cada nueva lima, para evitar deformar el ápice, pero se intercala entre limas la lima maestra, para evitar la formación de escalones e irregularidades en la pared interna del conducto.


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El uso de las limas hace que se forme un barrillo que puede obstruir el conducto.

Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIÓN del conducto con HIPOCLORITO SÓDICO al 5-10% entre las limas.

Una vez instrumentado el conducto, debe secarse con PUNTAS DE PAPEL ABSORBENTE


5 - La OBTURACIÓN del conducto se realiza con un material derivado del caucho denominado GUTAPERCHA.

Su diámetro está estandarizado igual que las limas, pero el color se indica en la tapa del envase.

Se emplea una punta de igual diámetro que la lima maestra, denominada PRINCIPAL, y muchas de relleno alrededor, denominadas PUNTAS PIRATA


RIESGOS DE LOS TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS

Causas:

•Mal diagnóstico radiológico o del dolor

•Variantes anatómicas (raíces, pulpa).

•Iatrogénicos.

Tipos de accidentes:

•Perforaciones del ápice.

•Fractura del instrumental

•Deficiente obturación con la gutapercha.

•Posibilidad de cirugía periapical

•Aspiración o atragantamiento de material


VIDEO SENCILLO DE UNA ENDODONCIA(Pulsar en la imagen)

http://www.sendspace.com/file/7hx4xi


MOLDES DEL INTERIOR DE DOS MOLARES…PECULIARES


Pulsando la imagen superior aparecerá un blog donde hay una presentación: REPASO DE ENDODONCIA

que puede servir de resumen del tema.También hay una serie de preguntas de

autoevaluación en esa presentación.

¡¡Buena suerte!!

http://jarbpresentacioncrif.blogspot.com/

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